Абсолютная норма нейтрофилов в крови
Состав крови человека изменяется от воздействия внешних причин или изменений в работе органов или систем организма. Клинический анализ крови -информативный способ диагностики большого числа заболеваний.
Кровь – уникальная биологическая жидкость. Одну из главных функций защитную, которая подразумевает защиту от вредоносных агентов различной природы, выполняют белые кровяные тельца. Это клетки крови – лейкоциты, которые препятствуют проникновению и распространению инфекции в человеческом теле. В организме выделяют несколько их видов, один из них – нейтрофилы. Узнать, сколько таких клеток у человека, позволяют результаты лабораторных исследований.
Что значит абсолютное и относительное число нейтрофилов?
Абсолютное количество нейтрофилов – количество, или число, клеток этого вида, находящихся в крови человека. Их подсчет производят с использованием специального оборудования в клинических лабораториях лечебных учреждений при подготовке данных для развернутого анализа крови, назначенного врачом. Нейтрофилы, записанные на бланке с использованием абсолютного числа, позволяют более точно соотнести их количество к норме, что позволяет медикам при проведении диагностических процедур с высокой достоверностью оценить состояние здоровья пациента, поставить диагноз.
Нейтрофилы можно записать в виде относительной величины. Значение этого числа процентное. Результат анализа указывает на процентное соотношение между лейкоцитами разных видов. Их суммарное значение составляет 100%.
Если относительный результат в таком расчете вызывает сомнения, рассчитывают их абсолютную величину в крови с использованием специальной формулы.
Формула, применяемая для расчета
Рассчитать количество нейтрофилов помогают универсальные программы-расчетчики, традиционные математические способы. Нормы содержания лейкоцитов, показатели по нейтрофилам в абсолютных величинах в крови считают по формуле. На бланке анализа указывается показатель всех видов лейкоцитов, записанный абсолютными значениями. Далее лаборант расписывает процентное соотношение базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, выявленных клиническими исследованиями.
Чтобы рассчитать нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) в абсолютном числе, нужно общее количество занести в пропорцию, затем с помощью математических правил, используя формулу, произвести расчет. Например: в крови лейкоцитов выявлено 8,1 Г/л, это цифра сумма всех подвидов клеток, то есть 100 %. Нейтрофильный процент – 22 %.
Получаем элементарную пропорцию:
- 8,1 = 100%:
- Х = 22%.
Имея данные, легко посчитать содержание нейтрофилов, формула проста:
- Х = (8,1*22):100,
- Х = 1,78 Г/л.
Принято, что абсолютная величина лейкоцитов измеряется в виде – количество клеток на миллилитр крови. Поэтому значение Х требуется умножить на 1000, посчитаем значение, затем, применив округление, получим результат 1800 кл/мкл. Формула позволяет вычислять уровень нейтрофилов. Определяет отклонения от нормы и позволяет врачам сориентироваться в выборе подходящего лечения.
Современное лабораторное оборудование позволяет получать достоверные клинические анализы крови. Например: готовый результат, который распечатывает автоматический анализатор, содержит показатели нейтрофилов в крови и в относительной, и в абсолютной величине. Это удобно, врач видит и сравнивает показатели, не должен терять время на дополнительные расчеты. Машина выдает точные цифры, которые защищены от получения искаженного результата, высчитанного невнимательным специалистом.
Для врачей созданы специальные компьютерные программы для расчета показателей. В их основе рассмотренная формула. В результате обработки введенных показателей можно узнать нужные параметры, получить рекомендации по назначению и корректировке лечения с учетом индивидуальных особенностей больного, что заметно сказывается на качестве работы врача.
Использование программы дает возможность отслеживания динамики показателей клинических анализов крови у каждого пациента.
Норма и отклонения от нее по количеству нейтрофилов
Расчет количества нейтрофилов, его результат позволяет сделать выводы о состоянии здоровья пациента. Нейтрофильная норма отличается у детей раннего возраста и взрослых людей.
Ребенок от рождения до 1 года имеет особые показатели нейтрофилов. Их состояние и динамика отслеживается врачами. В норме у ребенка такого возраста нижний передел показателя количества этих клеток крови 1000 кл/мкл. Дети первого года жизни уязвимы перед многими инфекциями, так как иммунитет несовершенен, находится в стадии формирования. Заподозрить у младенцев нейтропению или снижение уровня нейтрофилов можно по многим признакам: наличие заболеваний горла, легких, появления воспалений или инфекционных поражений ротовой полости.
Норма для детей старше 12 лет по содержанию нейтрофилов крови одинакова со взрослыми людьми. Их уровень может быть разным, колеблется в широком диапазоне 1500 до 7000 кл/мкл.
Снижение показателей менее чем значение нижнего предела, носит временный характер. Частая причина – подготовка организма к борьбе с вирусными инфекциями, прием препаратов противовирусного действия. Воспалительные и инфекционные заболевания горла, десен, дерматологические болезни на фоне снижения абсолютной нормы нейтрофилов опасны. Они могут привести к серьезным заболеваниям крови.
Стойкое снижение уровня нейтрофилов связывают с длительным снижением иммунитета.
Если абсолютный показатель количества нейтрофилов у человека превышен, симптом может быть результатом развития инфекций с образованием процессов гнойно-воспалительного характера. Такие результаты наблюдаются при сепсисе, сильных ожогах, инсульте, инфаркте миокарда, отравлениях алкоголем.
Как избежать нейтрофильных колебаний в организме?
Лекарственные препараты может назначить только врач. Но пациент может выполнять правила для нормализации и поддержания нормального соотношения нейтрофилов к другим лейкоцитам:
- вакцинации от инфекционных заболеваний (национальный календарь прививок), гриппа (ежегодно),
- соблюдение правил гигиены, использование личных средств защиты (масок, оксолиновой мази),
- запрет на посещение общественных мест с большим скоплением людей в период роста числа респираторных заболеваний и гриппа,
- употребление еды (мяса, яиц, рыбы, молока), прошедшей достаточную термическую обработку.
Каждый случай изменения нормы нейтрофилов требует особого внимания врача, дополнительных диагностических процедур. Самостоятельное лечение, направленное на повышение или понижение уровня лейкоцитов, недопустимо, может вызвать необратимые последствия. Многим требуется лечение и систематическое наблюдение у гематолога, регулярное отслеживание результатов лабораторных исследований крови.
Загрузка…
Нейтрофилы что это такое?
Нейтрофилы, или нейтрофильные лейкоциты наиболее многочисленный подвид белых клеток крови лейкоцитов. Присутствуя в крови, нейтрофилы выполняют одну из важнейших функций защита организма от воздействия патогенных бактерий, вирусов и других вредоносных агентов.
Нейтрофилы обнаруживают патогенный микроорганизм, разрушают его, после чего погибают сами.
Уровень содержания нейтрофилов в крови определяется развернутым клиническим анализом, который содержит информацию обо всех типах нейтрофилов.
Созревание и классификация нейтрофилов
Жизненный цикл нейтрофилов складывается из образования и созревания в красном костном мозге. Пройдя все стадии зрелости, нейтрофилы проникают через стенки капилляров в кровь, где пребывают от 8 до 48 часов. Далее зрелые нейтрофилы попадают в ткани организма, обеспечивая защиту от воздействия патогенных агентов. Процесс разрушения клеток протекает в тканях.
Какие бывают нейтрофилы?
До полного созревания нейтрофилы проходят 6 стадий, исходя их чего, клетки классифицируют на:
- Миелобласты,
- Промиелоциты,
- Миелоциты,
- Метамиелоциты,
- Палочкоядерные,
- Сегментоядерные.
Стадии развития нейтрофилов
Все формы клеток, кроме сегментоядерных, считаются функционально незрелыми нейтрофилами.
Функции нейтрофилов
Когда в организм попадают болезнетворные бактерии или иные вредные вещества, нейтрофилы поглощают их, обезвреживают (фагоцитируют), после чего погибают.
Ферменты, которые высвобождаются при гибели нейтрофилов, размягчают близлежащие ткани, в результате чего в очаге воспаления происходит образование гноя, состоящего из разрушенных лейкоцитов, поврежденных клеток органов и тканей, патогенных микроорганизмов и воспалительного экссудата.
Какая норма содержания?
Количество содержания нейтрофилов измеряется абсолютными единицами, содержащимися в 1 л крови и процентным содержанием от общего числа белых клеток (лейкоцитов).
Возраст Норма (х 10 9 /л) Норма (%)
| Возраст | Норма (х 10 9 /л) | Норма (%) |
| до 1 года | 1,5 — 8,5 | 16 — 45 |
| 1-2 года | 28 — 48 | |
| 3-4 года | 32 — 55 | |
| 5-6 лет | 1,5 — 8,0 | 32 — 58 |
| 7-8 лет | 38 — 60 | |
| 9-10 лет | 1,8 — 8,0 | 41 — 60 |
| 11-16 лет | 43 — 60 | |
| старше 16 лет | 1,8 — 7,7 | 47 — 70 |
При исследовании крови с развернутой лейкоцитарной формулой определяют соотношение видов нейтрофилов
| миелобласты, промиелоциты, миелоциты (норма %) | метамиелоциты (норма %) | палочкоядерные (норма %) | сегментоядерные (норма %) |
| 0 | 0 — 0,5 | 1-6 | 47 — 72 |
Снижение уровня нейтрофилов называется нейтропенией (агранулоцитозом), повышение – нейтрофилёзом (нейтрофилией).
Для определения вида нейтропении и нейтрофилии используют данные референтных значений соотношения видов клеток.
| Возраст | палочкоядерные (норма %) | сегментоядерные (норма %) |
| 1-3 дня | 3 — 12 | 47 — 70 |
| 3-14 дней | 1 — 5 | 30 — 50 |
| 2 недели-11 мес. | 16 — 45 | |
| 1-2 года | 28 — 48 | |
| 3-5 лет | 32 — 55 | |
| 6-7 лет | 38 — 58 | |
| 8 лет | 41 — 60 | |
| 9-10 лет | 43 — 60 | |
| 11-15 лет | 45 — 60 | |
| 16 лет и старше | 1 — 3 | 50 — 70 |
О чем говорят изменения в анализе?
Повышение уровня нейтрофилов
Повышение уровня нейтрофилов в крови носит название нейтрофилёз (нейтрофилия).
Отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов может указывать на следующие патологии и состояния:
- Инфекционные болезни,
- Патологии нижних конечностей,
- Онкологические заболевания,
- Функциональные нарушения системы мочевыделения,
- Ревматоидные воспалительные заболевания,
- Повышение уровня сахара в крови.
Превышение нормы палочкоядерных нейтрофилов встречается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, которые провоцируют ускорение проникновения незрелых нейтрофилов в кровоток.
Количество молодых нейтрофилов выше нормы является следствием:
- Пневмонии,
- Отита,
- Пиелонефрита,
- Оперативного вмешательства и постоперационного периода,
- Дерматита,
- Целостного нарушения кожи,
- Различного рода травм,
- Термических, химических ожогов,
- Подагры,
- Ревматоидных заболеваний,
- Новообразований злокачественной/доброкачественной природы,
- Анемии (наблюдается полисегментация нейтрофилов),
- Аутоиммунных заболеваний,
- Обширных кровопотерь,
- Колебаний температуры окружающей среды,
- Гормональных изменений при беременности.
Отклонение от нормы палочкоядерных нейтрофилов в большую сторону может быть вызвано чрезмерными физическими или эмоциональными нагрузками.
Также наблюдается рост незрелых нейтрофилов на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, таких как:
- Гепарин
- Кортикостероиды
- Адреналин
- Лекарственные средства, в состав которых входит растение наперстянка.
Палочкоядерная нейтрофилия наблюдается при интоксикациях свинцом, ртутью или инсектицидами.
Равномерный рост палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:
- Локализованных гнойных воспалениях (аппендицит, инфекции ЛОР-органов, ангина, острый пиелонефрит, аднексит и пр.),
- Генерализованных гнойных воспалениях (перитонит, скарлатина, сепсис и пр.),
- Некротических процессах (инсульт, гангрена, инфаркты и т.д.),
- Распаде злокачественного новообразования,
- Попадании в организм токсинов бактерий, без заражения самими бактериями (пример: попадание в организм токсина ботулизма, образовавшегося при гибели самих бактерий).
Нейтрофилию классифицируют по степени выраженности:
| степень | уровень нейтрофилов (х 10 9 /л) |
| умеренная | до 10 |
| выраженная | 10 — 20 |
| тяжелая | 20 -60 |
Нейтрофилия протекает бессимптомно и выявляется, чаще всего, случайно.
Пониженный уровень нейтрофилов
Состояние, при котором количество нейтрофилов в крови ниже нормы, носит название нейтропения или агранулоцитоз.
Классификация нейтропении основывается на течении патологии:
- Хроническая нейтропения, которая длится дольше 1 месяца,
- Острая нейтропения, развивающаяся от нескольких часов до нескольких суток.
Нейтрофильный сдвиг влево разделяют по степеням:
- Легкий – 1-1,5 х 109/л,
- Средний – 0,5-1 х 109/л
- Тяжелый менее 0,5 х 109/л
Выделяют следующие виды агранулоцитоза:
- Первичный, который наблюдается чаще у пациентов 6-18-месячного возраста. Первичный агранулоцитоз характеризуется бессимптомным течением. Иногда отмечают болезненность разной локализации, кашлевой синдром, воспаление десневых тканей, десневые кровотечения,
- Вторичный, развитие которого наблюдается преимущественно у взрослых и связано с перенесенными аутоиммунными патологиями.
- Абсолютный, развивающийся при коклюше, сепсисе, брюшном тифе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе,
- Относительный, встречается у пациентов в возрасте до 12 лет и объясняется физиологическими особенностями человека,
- Циклический, характеризующийся периодическим развитием грибковых или бактериальных заболеваний, проявлением симптомов с периодичностью 4-5 суток через каждые 3 недели. Клиническими проявлениями данной формы заболевания считаются мигрень, лихорадка, воспаления мелких суставов, воспаление горла, миндалин,
- Аутоиммунный, при котором снижение уровня нейтрофилов связано с приемом некоторых лекарственных средств. Часто встречается у больных дерматомиозитом, ревматоидным артритом, аутоиммунными болезнями.
Снижение уровня содержания клеток в крови провоцируется приемом анальгина, средств против туберкулеза, иммунодепрессантов, цитостатиков. Также данный вид патологии встречается при длительной антибактериальной терапии препаратами группы пенициллинов. - Фебрильный, который является наиболее опасной формой заболевания. Состояние характеризуется внезапным и стремительным снижением уровня нейтрофилов до критических значений (ниже 0,5 х 109/л).
Развитие патологии наблюдается во время или сразу после химиотерапии, которая применяется для лечения онкологических заболеваний. Фебрильный агранулоцитоз указывает на наличие в организме инфекции, своевременное выявление которой часто является невозможным.
Малое количество нейтрофилов в крови приводит к быстрому распространению инфекции в организме, которое нередко приводит к летальному исходу. Характеризуется резким повышением температуры до субфебрильных отметок, тахикардией, гипотензией, слабостью, обильным потовыделением,
Причинами снижения уровня нейтрофилов являются:
- Инфекции,
- Воспалительные процессы,
- Прием некоторых лекарственных средств,
- Химиотерапия,
- Патологические процессы в спинном мозге,
- Недостаток витаминов,
- Наследственность.
К симптомам нейтропении можно отнести:
- Фебрильная и субфебрильная температура,
- Изъязвление слизистых,
- Воспаление легких,
- Синусит, гайморит, ринит,
- Менингит.
Изменения в лейкоцитарной формуле, в том числе сдвиги уровня нейтрофилов, почти всегда указывают на наличие в организме того или иного заболевания. При выявлении любых нейтрофильных сдвигов в анализе крови важно пройти детальное обследование и необходимое лечение.
При отклонениях от нормы нейтрофилов в крови очень важно как можно скорее выявить причину нарушений.
Для диагностики могут быть использованы:
- Рентгенографическое исследование грудной клетки,
- Рентгенографическое исследование ЛОР-органов,
- Анализ мочи,
- Анализ крови на ВИЧ,
- Пункция костного мозга.
Лечение нейтропении и нейтрофилёза направлено в первую очередь на лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение уровня содержания нейтрофилов в крови.
Видео: Расшифровка анализа крови
Загрузка…
Нейтрофилы являются самой большой группой лейкоцитов, которые обеспечивают защиту организма от множества инфекций. Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. Проникая в ткани человеческого организма, нейтрофилы уничтожают патогенные и чужеродные микроорганизмы методом их фагоцитоза.
Состояние, когда в крови нейтрофилы понижены, называется в медицине нейтропенией. Обычно это говорит о быстром разрушением этих клеток, органическим или функциональным нарушением кроветворения в костном мозге, истощением организма после длительно протекающих заболеваний.
О нейтропении говорят, если содержание нейтрофилов у взрослого человека ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ и меньше. Снижение может быть истинным, если изменяется их количество в крови, и относительным, если уменьшается их процент по отношению к остальным лейкоцитом.
В этой статье мы рассмотрим, почему нейтрофилы понижены у взрослых, и что это значит, а также как повысить эту группу лейкоцитов в крови.
Какая норма нейтрофилов?
Показатель нейтрофилов в крови напрямую зависит от возраста человека. У детей до одного года нейтрофилы составляют от 30 % до 50 % от лейкоцитов, когда ребенок растет, у него начинает увеличиваться уровень нейтрофилов, в семь лет количество должно быть от 35% до 55%.
У взрослых норма может колебаться от 45% до 70%. В случаи отклонения от нормы, когда показатель ниже, можно говорить о пониженном уровне нейтрофилов.
Степени тяжести
Степени нейтропении у взрослых:
- Легкая нейтропения – от 1 до 1.5*109/л.
- Умеренная нейтропения – от 0.5 до 1*109/л.
- Тяжелая нейтропения – от 0 до 0.5*109/л.
Виды нейтропении
В медицине выделяют три вида нейтропении:
- Врожденная;
- Приобретенная;
- Неизвестного происхождения.
Нейтрофилы могут периодически снижаться, затем приходить в норму. В этом случае речь идет о цикличности нейтропении. Она может быть самостоятельным заболеванием или развиваться при определенных заболеваниях. Врожденная доброкачественная форма передается по наследству и никак клинически не проявляется.
Классификация
Современная медицина выделяет два вида нейтрофилов:
- Палочкоядерные — незрелые, с не до конца сформированным палочкообразным ядром;
- Сегментоядерные — имеют сформированное ядро, имеющее чёткую структуру.
Нахождение в крови нейтрофилов, а также таких клеток, как моноциты и лимфоциты, непродолжительно: оно варьируется от 2 до 3 часов. Затем происходит их транспортировка в ткани, где они пробудут от 3 часов до пары суток. Точное время их жизни во многом зависит от характера и истинной причины воспалительного процесса.
Причины пониженных нейтрофилоф
Что это значит? В случае если анализ крови показывает что нейтрофилы понижены, необходимо сразу начинать активное устранение причины.
Такими факторами являются:
- длительно протекающим воспалительным процессом в организме;
- тяжелой вирусной инфекцией (корь, краснуха, ВИЧ);
- генерализованной грибковой инфекцией;
- паразитарными агентами (токсоплазмоз, малярия);
- наследственной патологией (синдром Костмана);
- радиоактивным облучением;
- химиотерапией при лечении онкологии;
- гельминтами, а точнее, выделяемыми ими токсинами;
- аллергией (нейтрофилы понижены после анафилаксии);
- действием экзогенных токсинов (некоторые яды и химические вещества);
- приемом некоторых лекарств (хлорамфеникол, зидовудин, сульфаниламидные антибиотики);
- поражением костного мозга опухолевым процессом, в том числе и метастатическим.
Однако судить о заболевании только на основании одного анализа крови не очень-то достоверно. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо не только оценить число нейтрофилов в крови, но и другие важные показатели. Именно поэтому многие люди считают, что для постановки правильного диагноза стоит только сдать кровь. Но показатели крови – косвенные. К тому же только при наличии этого анализа и без осмотра больного трудно определить, чем же именно заболел человек – гельминтами или краснухой.
Сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены
Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, причинами такого состояния могут быть:
- вирусные заболевания;
- ВИЧ;
- туберкулез;
- проблемы со щитовидной железой;
- лимфолейкоз;
- лимфосаркома.
Таким образом, можно сделать вывод: если повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, то в организме присутствует очаг инфекции, скорее всего вирусной. Однако результаты анализа крови нужно сопоставлять с клинической картиной.
Если какие-либо признаки заболеваний отсутствуют, возможно, речь идет о носительстве вируса. При понижении уровня гранулоцитов с одновременным повышением лимфоцитов требуется полное обследование, поскольку не исключены такие опасные патологии, как гепатиты, ВИЧ.
Лечение
Стоит понимать, что прямых средств, позволяющих повысить нейтрофилы у взрослых нет. Для них действуют те же условия, что и при пониженных лейкоцитах в целом. При обнаружении выраженного отклонения от нормы доктор должен предпринять меры по скорейшему устранению причины патологии.
Если нейтрофилы у взрослых понижены из-за принимаемой лекарственной терапии, то врач должен произвести коррекцию схемы лечения, вплоть до замены или полной отмены лекарств, подавляющих выработку нейтрофилов.
В некоторых случаях причиной является дисбаланс питательных веществ, и тогда задача стоит в коррекции фона витаминов группы B (в частности B9 и B12) при помощи препаратов или назначения диеты. Как правило, после устранения провоцирующего фактора показатель нейтрофилов самостоятельно возвращается к норме за 1-2 недели.