Ачн в крови норма

Понятие нейтрофилов и их виды

Нейтрофилы – клетки иммунной системы лейкоцитарного ряда. Они необходимы для уничтожения вирусов, инфекций, грибов, паразитов. Первично производится юная клетка, ядро которой представлено в форме боба. В процессе жизнедеятельности она изменяется, поэтому выделяют следующие виды нейтрофилов в крови:

• юные (бобовидное ядро);
• палочкоядерные (вытянувшееся ядро в форме палочки);
• сегментоядерные (образование перетяжек по всей длине ядра, его деление на сегменты от 2 до 7 частей).

После попадания инфекционного агента в организм активируется система комплемента. Это вызывает фагоцитоз, то есть иммунные клетки накапливаются в очаге поражения. Нейтрофилы прикрепляются к стенке сосуда, выходят за его пределы в тканевую область в очаге поражения.

После разрушения нейтрофилов выделяются нити ДНК. Патогенный микроорганизм запутывается в них и погибает.

Показания к расчету абсолютного числа нейтрофилов

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится в порядке общей диспансеризации населения. Определяется состояние организма, норма и отклонения. Дополнительно исследование абсолютного числа показано при следующих состояниях и заболеваниях:

• воспалительные образования любого участка тканей и органов;
• проверка состояния организма при воспалительном процессе, который требует оперативного вмешательства;
• проникновение в организм бактериальной инфекции, вирусного агента, паразитов, размножение грибов;
• доброкачественная или злокачественная опухоль;
• термические и химические ожоги, поражающие обширную область тела;
• повышение или понижение результата общего числа нейтрофилов;
• омертвление малой или обширной части органа (инсульт, инфаркт);
• уменьшение объема крови сосудов за счет внутреннего или наружного кровотечения.

Пациент может самостоятельно сдать анализ без врачебного назначения. Его проводят в любой платной клинике.

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

Для подсчета нейтрофильных клеток берут венозную кровь. Используют жидкость, взятую из вены. В этом случае расчет будет наиболее точным. Показатель высчитывает полуавтоматический логический анализатор, который забирает 1 мл полученной жидкости. Результат выдается на бланке анализа. На нем указывается количество всех видов лейкоцитов.

В лаборатории может применяться ручное подсчитывание показателя с помощью формулы или применение компьютерных программ. В них уже встроена формула, врачу необходимо добавить результаты, полученные на полуавтоматическом анализаторе. Если у пациента наблюдается заболевания, с помощью компьютерной программы можно пронаблюдать тенденцию его развития. Выявить степень эффективности терапии.

Формула расчета абсолютного числа нейтрофилов

Для выявления палочкоядерных и сегментоядерных клеток в абсолютном числе используют простейшую пропорцию. Ее переделывают в математическую формулу:

• L=100%
• X=22%

Из-за этой пропорции образуется следующая формула:

X=22×L/100

• X – абсолютное значение нейтрофилов,
• L – выявленное значение лейкоцитов,
• 100% – процентное соотношение всех лейкоцитов в крови,
• 22% – доля нейтрофилов на общее число лейкоцитов.

Формула высчитывает количество клеток на 1 мл биологической жидкости. Поэтому полученное значение умножают на 1000. Значение выражается в клетки/микролитр (кл/мкл).

Внимание! С помощью полученного значения определяется нормальное, повышенное, пониженное число клеток. Врач может назначить лечение или дополнительные методы диагностики.

Узнай о всех методах подсчета нейтрофилов, их плюсах и минусах.

Норма абсолютного числа нейтрофилов в крови

Зная число нейтрофилов в организме, врач может отслеживать состояние пациента. Чем младше возраст, тем меньше клеток в организме. Это связано с тем, что сразу после рождения практически отсутствует иммунная память. Она нарабатывается с годами во время заболеваний и проникновения различных микроорганизмов. Клетки иммунной системы сохраняют память на их генетический материал, поэтому в следующий раз болезнь может не образоваться или пройти в более мягкой форме.

Таблица нормы абсолютного числа нейтрофилов у детей и взрослых.

Абсолютная норма палочкоядерных нейтрофилов у женщин и мужчин одинакова. Показатель не зависит от пола.

Незначительные колебания показателя не свидетельствуют о появлении заболевания. В этом случае назначают повторный анализ, который подтверждает или опровергает состояние. Допустима небольшая нейтропения и нейтрофилез.

Незначительное понижение абсолютного значения палочкоядерных нейтрофилов может быть признаком активизации защитных реакций в борьбе с вирусами или инфекциями.

Пониженное абсолютное число нейтрофилов в крови

Нейтропения абсолютного числа данных иммунных клеток может развиваться у взрослых и детей. Причины пониженного числа нейтрофилов в крови у ребенка и взрослого в следующих состояниях и заболеваниях:

• истощение организма вследствие продолжительного тяжелого инфекционного заболевания (туберкулез, бруцеллез);
• применение лекарственных препаратов, которые снижают деятельность иммунной системы (глюкокортикостероиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства);
• снижение количества нейтрофилов, передающееся по наследству от близких родственников;
• тяжелые эндокринные патологии (болезнь щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса);
• аллергические реакции, затрагивающие весь организм (анафилактический шок, отек Квинке), угрожающие жизни больного.

Повышенное абсолютное число нейтрофилов в крови

Повышение показателя носит название нейтрофилез. Абсолютное число палочкоядерных нейтрофилов бывает повышено от незначительных значений до чрезмерно высоких. Причина этого в следующих заболеваниях:

• размножение в организме вирусов, инфекций, грибков, паразитов, которые приводят к активизации иммунного ответа и увеличению числа нейтрофилов;
• появление воспалительного очага в органе или ткани, вызывающий выход жидкости из сосудов и отек;
• чрезмерная физическая активность, меняющая биохимические параметры крови;
• нервозность, продолжительный стресс, непрекращающийся продолжительное время;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, сдавливающие сосуды, что способствует повреждению и выходу форменных элементов крови в тканевую жидкость;
• омертвление участка органа или ткани (инфаркт, ишемия);
• отравление пищей, солями тяжелых металлов, токсинами, ядами;
• употребление лекарственных средств;
• период заживления поврежденных тканей, вследствие чего иммунная система вырабатывает дополнительное число клеток.

Для постановки более точного диагноза этого исследования недостаточно. Должен проводиться развернутый анализ крови и мочи. Это позволит полностью исключить риск врачебной ошибки.

Узнай, почему повышены нейтрофилы при беременности.

Как нормализовать абсолютное число нейтрофилов

Для нормализации незначительно повышенного количества нейтрофильных клеток применяются профилактические меры:

• ежегодная диспансеризация со сдачей всех лабораторных и инструментальных анализов, по которым врач определяет состояние здоровья пациента;
• проведение всех прививок, которые рекомендованы министерством здравоохранения;
• соблюдение правил гигиены, особенно после нахождения в многолюдном месте (мытье рук, отсутствие контакта с заболевшим человеком);
• если пациент часто болеет, ему рекомендовано не посещать многолюдные места;
• употребление полезной пищи, насыщающей организм микроэлементами, полезными веществами, минералами;
• закаливающие процедуры в виде посещения бассейна, хождения дома босиком, применения в пищу холодных продуктов (вода, мороженое).

Если пациент уже заболел, придерживаются следующих:

• применение лекарственных средств строго по инструкции врача;
• не использовать антибактериальную терапию для лечения вирусных и грибковых заболеваний, так как состояние пациента ухудшиться, у патогенных микроорганизмов появляется устойчивость к главному действующему средству;
• обильное питье воды, ежедневный прием пищи;
• периодическая сдача лабораторных анализов для выявления тенденций болезни;
• прогулки на свежем воздухе, если это позволяет самочувствие пациента. 

При определении иммунограммы важно дифференцировать разновидности клеток. Это позволит поставить более точный диагноз и выявить причину болезни. Для идентификации заболевания важно правильно подготовиться к анализу, выяснить о правилах у лечащего врача. После получения готового результата его передают терапевту, который поставит диагноз и назначит лечение. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как возможно осложнение и появление побочных эффектов.

Узнай, что такое общее число нейтрофилов и когда его следует определять.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Что такое нейтропения?

Нейтропения является заболеванием крови, которое может коснуться каждого. Некоторые люди рождаются с этим, однако нейтропения может появиться и после вирусной инфекции, быть побочным эффектом от наркотиков либо воздействием определенных препаратов. Нейтропения может быть вызвана недостаточной выработкой или ускоренным разрушением белых кровяных клеток. Нейтропения может возникнуть при лечении рака, при химиотерапии, или противовирусной терапии вирусных гепатитов.

Что такое нейтрофилы?

Кровь состоит из миллиардов клеток. Есть много различных типов клеток крови, однако основные — это красные и белые кровяные тельца. Эритроциты (красные кровяные тельца) преобладают над другими типами клеток крови. Они очень важны, поскольку  несут кислород из легких во все части Вашего тела, однако лейкоциты (белые кровяные тельца) являются столь же важными, но по совершенно иной причине. Одна из их функций заключается в том, чтобы защитить организм от инфекции. Существуют несколько видов белых клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из них имеет особую функцию. Наиболее распространенными из них являются нейтрофилы, задача которых выявлять и уничтожать бактерии, и лимфоциты, которые являются ключевой частью иммунной системы, а также защитой от вирусов.

Что такое сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы?

Сегментоядерные нейтрофилы –  это  основной вид лейкоцитов, количество которых достигает  до 70% общего количества этих клеток крови. Ещё 1—5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы. Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при гнойных заболеваниях и других инфекционных процессах.

Чем чревата нейтропения?

Термин «нейтропения» описывает ситуацию, когда число нейтрофилов в крови слишком низко. Эти клетки играют очень важную роль в защите тела от бактериальных инфекций и, следовательно, пациенты с низким количеством нейтрофилов более восприимчивы к этим инфекциям. Каждый человек сталкивается постоянно с какой-либо инфекцией. Это происходит потому, что это попасть в организм бактериям и вирусам, которые вызывают инфекции, достаточно просто. Однако у здоровых людей иммунитет позволяет справляться с этими возбудителями, не вызывая болезни. Нейтрофилы участвуют в формировании этого иммунитета. Они являются основной защиты от инфекций. Больные, принимающие пегилированный интерферон, имеют повышенный риск развития нейтропении. Клинические исследования показали, что у 95% пациентов, проходящих противовирусную терапию интерфероном и рибавирином, количество нейтрофилов находится ниже нормы. У 20% из них развивается тяжёлая нейтропения. Важно помнить, что по сравнению с пациентами, проходящими курс химиотерапии, у подавляющего большинства пациентов с нейтропенией, вызванной приёмом интерферона, вопреки ожиданиям, не наблюдается развития серьёзных инфекций. Однако, несмотря на то, что риск развития инфекции невелик, пациенты, проходящие курс антивирусной терапии, должны быть под постоянным наблюдением врача, для того, чтобы предотвратить тяжёлую нейтропению и связанную с ней серьёзную инфекцию.

Тяжесть нейтропении

Уровень нейтрофилов может быть в широких пределах. В крови здоровых взрослых содержится от 1500 до 7000 клеток в микролитре плазмы крови (1,5 – 7,0 х 103 клеток/мкл). Тяжесть нейтропении обычно зависит от абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) и описывается следующим образом:

* Мягкая нейтропения, когда АЧН падает ниже нижнего предела в 1500 клеток/мкл, однако по-прежнему выше, чем 1000 клеток/мкл.

* Умеренная нейтропения, когда нейтрофилы понижены и АЧН находится между 500 и 1000 клеток/мкл.

* Тяжелая нейтропения, когда АЧН опускается ниже 500 клеток/мкл.

Нейтропения может иметь непродолжительный, временный характер. Например, при проведении противовирусной терапии, когда нейтропения обратима и количество нейтрофилов восстанавливается после отмены препаратов, ее вызывающих. Однако если пациент имеет нейтропению в течение длительного периода, то есть угроза хронического заболевания крови. Риск инфекционных заболеваний возрастает, если низкие нейтрофилы сохраняются в течение более трех дней. Характерны такие инфекции, как тонзиллит, заболевания горла, инфекции десен и кожные заболевания. Любые гриппоподобные симптомы (температура тела выше 38,5°), должны быть восприняты очень серьезно. В этом случае необходимо срочно информировать своего врача. Тяжелая нейтропения может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать оперативного вмешательства, так как пациент может заразиться бактериальной, грибковой или смешанной инфекцией в любой момент времени.

Как проявляется нейтропения?

Большая часть случаев инфицирования происходит в легких, ротовой полости и области горла. Болезненные язвы ротовой полости, заболевания десен, инфекции уха, чаще всего имеют место у больных нейтропенией. У пациентов развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни, поэтому требуется регулярный контроль уровня лейкоцитов и АЧН в крови.

Какие лабораторные нормы нейтрофилов?

Ниже приведены референсные значения и коэффициенты пересчета лейкоцитов и нейтрофилов:

Табл.1. Лейкоциты. Единицы измерения и коэффициенты пересчета

Табл.2. Нейтрофилы. Референсные значения

Как контролировать нейтропению?

При проведении противовирусной терапии (ПВТ) необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов крови и определять количество нейтрофилов (АЧН). Мы разработали программу, позволяющую подсчитать АЧН и дать рекомендации по корректировке дозы препаратов.

Табл.3  Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии.

Как бороться с нейтропенией?

Как правило, для того, чтобы держать нейтропению под контролем, снижают дозу интерферона в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя препарата, указанными на вкладыше к упаковке препарата. Примерно для 20% пациентов, принимающих пегилированный интерферон плюс рибавирин, требуется снижать дозу препарата для устранения возникающей при лечении нейтропении. Как правило, снижение дозы улучшает ситуацию. В крайне редких случаях требуется полное прекращения лечения. Поддержание максимальной дозы интерферона с рибавирином очень важно для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО), поэтому некоторые специалисты предписывают гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Нейпоген и другие препараты) для борьбы с тяжёлыми случаями нейтропении, вызванной лечением интерфероном. Применение этих препаратов позволяет поддерживать рекомендованную дозу антивирусного препарата, однако, колониестимулирующий фактор до настоящего времени недостаточно изучен для лечения нейтропении, вызванной интерфероном.

Как снизить риск осложнений нейтропении?