Ачтв крови норма у женщин по возрасту таблица

Ачтв крови норма у женщин по возрасту таблица thumbnail

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это одна из лабораторных характеристик кровосвертывающей системы человека, обеспечивающей остановку кровотечения путем образования фибриновых тромбов. В норме факторы свертываемости находятся в пассивном состоянии, в виде неактивных ферментов.

Повреждение клеток крови при патологиях приводит к активации этих веществ. Значения АЧТВ у женщин по возрасту и отклонения от нормы могут быть обусловлены как физиологическими факторами, так и служить симптомом тяжелых заболеваний.

Что показывает анализ на АЧТВ

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого рассмотрена в статье, – точный показатель для выявления нарушений свертываемости крови. Сущность анализа заключается в определении времени свертывания плазмы при активации естественного процесса «в пробирке» в присутствии специальных реагентов.

АЧТВ позволяет измерить эффективность остановки кровотечения по внутреннему и общему механизму. В первом случае это происходит при отсутствии повреждения тканей. Для запуска внешнего механизма, который приводит к формированию кровяного сгустка, требуется тканевый фактор.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

На конечном этапе эти 2 механизма объединяются (общий путь свертывания), что в итоге способствует образованию тромбина и фибрина, «закупоривающих» сосуд и препятствующих потере крови. В последующем, когда происходит восстановление поврежденных тканей, запускается обратный механизм, способствующий растворению тромба.

Когда назначают исследование

Анализ на определение АЧТВ назначают в следующих случаях:

  • Скрининговое обследование здоровых людей для выявления риска заболеваний.
  • Анализ патологий свертывающей системы крови. Нарушение ферментативного баланса (в том числе врожденное) может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), ишемия и инфаркт различных органов, включая головной мозг; атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, иммунные и онкологические болезни. При их наличии пациенту требуется периодический мониторинг показателя АЧТВ.
  • Определение диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором в организме происходит патологический процесс тромбообразования в мелких кровеносных сосудах в сочетании с плохой свертываемостью крови, что приводит к массивным кровоизлияниям. Часто это заболевание протекает бессимптомно.
  • Диагностика гемофилии, являющейся генетически обусловленной патологией. У таких людей повышен риск большой кровопотери даже при незначительной травме, так как кровь обладает очень низкой способностью к сворачиванию. Часто кровоизлияния происходят в суставы, мышечные ткани, внутренние органы и мозг. Повышенная кровоточивость при минимальном повреждении выявляется с первых дней жизни.
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • Контроль над состоянием крови при лечении препаратами, обладающими противосвертывающим действием, в частности, гепарином. Последний используется для терапии пациентов, у которых диагностирован тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ДВС-синдром, болезнь Гассера, митральный порок сердца, воспаление сердечной мышцы, клубочковый и волчаночный нефрит. Этот препарат также назначают в профилактических целях при операциях с экстракорпоральным кровообращением, при гемодиализе (очищении крови) и некоторых других медицинских манипуляциях.
  • Выявление антифосфолипидного синдрома – аутоиммунного заболевания, при котором повышается свертывающая активность крови, что провоцирует тромбообразование. Он определяется по наличию волчаночного антикоагулянта. У беременных женщин эта патология приводит к повышенному риску самопроизвольных абортов, а также тромбозов.
  • Диагностика болезни Хагемана. Это очень редкое наследственное заболевание, при котором снижается активность одного из факторов свертывания. Для нее характерно развитие тромбоза или геморрагического синдрома.
  • Диагностика болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, при котором возникают спонтанные кровотечения из-за недостаточной активности одного из факторов, участвующих в процессе сворачивания. Для данной патологи характерны длительные кровотечения, которые несут угрозу для жизни пациента. Одним из характерных симптомов служат кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, самопроизвольное возникновение синяков на коже из-за нарушения проницаемости сосудов. У женщин также наблюдаются обильные маточные кровотечения длительностью более 10 дней, а также массированная кровопотеря во время родов. Обострения могут чередоваться с периодами относительного благополучия.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого варьируется в установленных ВОЗ пределах, контролируется также в период беременности каждые 3 месяца.

Это связано с изменением уровня гормонов, которые влияют на систему кровообращения, а также с повышенным риском осложнений (выкидыш, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, преэклампсия) у тех пациенток, для которых уже диагностированы патологии в свертывающей системе.

Нормы показателей по возрасту

Нормальное значение АЧТВ составляет 25-38 секунд. Оно зависит от характеристик набора реагентов, поэтому в каждой лаборатории при прохождении обследования указывают референсные значения, которые содержатся в паспорте медицинской диагностической системы.

Читайте также:  Норма роэ крови 55 лет

Данный вид анализа не стандартизован во Всемирной организации здравоохранения, так как для его проведения используют различные химические соединения (животные или растительные фосфолипиды, их смесь; фосфолипиды, полученные из кровяных клеток человека). Норма АЧТВ также не классифицируются по возрасту пациента, так как при этом не происходит выраженных изменений данного показателя.

У женщин

Физиологическое изменение значения АЧТВ может произойти во время беременности и менструации. В этот период показатель падает до 18 сек. Очень низкое значение сопровождается риском образования тромбов в сосудах плаценты, что может привести к ее отслойке и выкидышу.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровкаАЧТВ в анализе крови, норма в таблице.

При высоком АЧТВ возможно развитие внутриматочного кровотечения, что также угрожает жизни плода и самой женщины.

У мужчин

Для мужчин норма остается такой же – в пределах 25-38 сек. Условия, при которых может происходить снижение или повышение показателя АЧТВ, описаны ниже.

У детей

Норма активированного частичного тромбопластинового времени для детей соответствует таковой для взрослых. Однако у новорожденных, и особенно у недоношенных, характерно ее увеличение на 3-5 сек.

Как подготовиться к исследованию

АЧТВ обычно определяют в составе биохимического анализа крови. Поэтому общие требования, предъявляемые к подготовке, одинаковы. Норма у женщин по возрасту указывается на том же бланке, где и полученные значения.

Для того, чтобы получить верные результаты, требуется соблюдение следующих правил:

  • взятие биологического материала производится утром, на голодный желудок;
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • перед сдачей анализа последний прием пищи – за 8-14 ч.;
  • накануне необходимо избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
  • за 1-2 ч необходимо отказаться от курения;
  • запрещено употребление алкоголя за 2-3 суток.

Если пациентка принимает антикоагулирующие препараты, то она заранее должна предупредить об этом врача, так как значения АЧТВ при этом существенно искажаются. По согласованию с врачом их исключают за несколько дней.

Как происходит забор биоматериала

Процедура забора биоматериала заключается в следующем:

  1. У пациента берут венозную кровь (обычно из локтевого сгиба). Для этого накладывают резиновый жгут и просят обследуемого сделать несколько сжиманий кисти в кулак, чтобы обеспечить ток крови.
  2. Биоматериал помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия.
  3. Кровь центрифугируют в течение 15 мин.
  4. Анализ проводят или сразу, или плазму замораживают до температуры не выше -20°С, при этом образцы являются годными в течение 2 мес.
  5. К плазме крови добавляют реагент (раствор эллаговой кислоты) с фосфолипидами.
  6. Отсчитывают время от момента добавления реагентов до формирования сгустка. Это производят вручную или с помощью полуавтоматических коагулометров.

Сколько ждать результатов исследования?

Результаты исследования можно получить в тот же день. При одновременной оценке других показателей крови, необходимости транспортировки биоматериала в другую лабораторию, длительность может увеличиться до 48 ч.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Продолжительность периода между взятием образца и проведением анализа должна составлять не более 1 ч. Это требование связано с периодом распада гепарина.

Расшифровка ответов анализа

Интерпретация результатов анализа и возможные заболевания отражены в таблице ниже:

НормаУкорочение времени АЧТВУдлинение времени АЧТВ
25-38 сек. для всех возрастных группРиск возникновения тромбоза и тромбоэмболии

Метастазирование опухолей различной локализации

Не является диагностически ценным показателем

  • Гемофилия А, В, С
  • Болезнь Хагемана
  • Болезнь Виллебранда
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза)
  • Дефицит витамина К
  • Антифосфолипидный синдром
  • Системная красная волчанка
  • Патологии печени
  • Дефицит факторов свертывания
  • Лейкемия
  • Хронический гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом на основании анамнеза и результатов других инструментальных и лабораторных обследований.

Причины отклонений показателей от нормы?

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которой приведена в статье, может изменяться под влиянием следующих факторов.

Удлинение результатов теста:

  • массивные переливания крови;
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • прием (введение) гепарина и его аналогов, стрептокиназы;
  • недостаточный объем антикоагулянта или заполнения пробирки (лабораторная погрешность).

Укорочение времени коагуляции:

  • острая кровопотеря;
  • загрязнение биоматериала пробы тканевыми белками при заборе крови из вены.

Применение специфических реагентов в процессе исследования может «отодвигать» нормальное значение АЧТВ до 22 сек. в сторону уменьшения и до 45 сек. в сторону увеличения. Поэтому в каждой лаборатории принимают свои собственные терапевтические диапазоны.

Изменение АЧТВ при заболеваниях кровосвертывающей системы происходит при снижении или увеличении уровня факторов на 30-40%. Так как возможны ложноположительные результаты, то анализы в некоторых случаях рекомендуется сдавать повторно.

Читайте также:  Норма билирубина в крови у новорожденных при выписке из роддома

Сколько стоит исследование, где проводят?

АЧТВ относится к тестам, которые являются базовыми при каждом первичном обследовании пациентов. Анализ можно сдать в любой сертифицированной лаборатории, так как процедура проста и легко выполнима.

Обследование производят как в государственных, так и в частных клиниках.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Его стоимость зависит от ценовой политики лаборатории, типа применяемых реагентов и комплекса оцениваемых факторов крови. Средняя цена в коммерческих клиниках находится в интервале 190-290 руб., при этом необходимо учитывать дополнительные затраты на взятие биоматериала (110-250 руб.).

Методики нормализации показателей

Способы нормализации показателя АЧТВ зависят от выявленного заболевания.

Краткий обзор методик лечения описан в таблице ниже:

ЗаболеваниеОсобенностиМетоды лечения
Болезнь ВиллебрандаТерапия зависит от типа заболеванияПрепараты фактора VIII

Десмопрессин

ГемофилияПатология неизлечима

Ее контролируют при помощи инъекционного введения недостающего фактора свертываемости

Переливание свежей или свежезамороженной плазмы, антигемофилийная плазма, криопреципитат, концентрат фактора свертывания
ДВС-синдромМожет возникнуть внезапно при шоке, обильной кровопотере, интоксикации, сепсисе, у пациенток с акушерскими патологиями и при других состоянияхПереливание крови

Внутривенное введение гепарина

Ацетилсалициловая кислота

Введение глюкокортикоидов, наркотических анальгетиков и допамина пациентам в состоянии шока

ТромбоэмболияБольным необходима срочная госпитализацияВнутривенное введение гепарина

Симптоматическая терапия

ТромбозВ качестве профилактики рекомендуется низкохолестериновая диета, прием статинов, антикоагулянтовПри возникновении острых состояний – прием антикоагулянтов, фибринолитиков, хирургическое вмешательство

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ относят к показателям коагулограммы, которые анализируют для оценки свертываемости крови. Норма у женщин по возрасту составляет постоянную величину. Проведение этого вида анализа позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в крови и назначить дополнительное уточняющее обследование.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об АЧТВ в анализе крови

Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях:

Источник

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Специалисты относят данный показатель к показателям коагулограммы, которую анализируют для оценки работы системы свертывания у пациентов. Проведение исследования и знание нормы АЧТВ у женщин позволяет вовремя заподозрить патологические изменения во внутреннем пути свертывания крови и назначить дополнительное обследование.

Норма АЧТВ

АЧТВ у женщин определяется при биохимическом анализе

В крови содержится большое количество факторов свертывающей и противосвертывающей системы. АЧТВ позволяет проанализировать концентрацию основных плазменных факторов, приводящих к остановке кровотечений: II, V, VII, IX, X, XI, XII и фибриногена.

Исследование проводят в крови, из которой удалены тромбоциты. Активацию свертывающей системы проводят с помощью каолина или кефалина. Для связывания цитрата натрия используют хлорид кальция. Анализ назван частичным, так как в процессе его проведения не используется тканевой фактор.

АЧТВ – это промежуток времени от момента добавления к крови активатора до образования сгустка. Результат принято отображать в секундах. Границы нормы могут отличаться при проведении исследования в разных лабораториях. В связи с этим врачи считают, что средняя норма у женщин – 24–35 с. Если показатель ниже нормы более чем на 5 с, то говорят о снижении активности внутреннего пути свертывания крови. Если наблюдается увеличение АЧТВ до 40 с и более, диагностируют гиперкоагуляция.

Показатели нормы АЧТВ не классифицируют в зависимости от возраста. Считается, что изменения в активности системы гемостаза, связанные с увеличением возраста человека, не приводят к выраженным изменениям данного показателя.

Показания к исследованию

Проведение коагулограммы с оценкой внутреннего пути гемостаза проводится при определенных показаниях и ситуациях. К ним относят:

  • клинические признаки заболеваний, сопровождающихся гипо- или гиперкоагуляцией;
  • проведение скрининга у групп людей, имеющих факторы риска развития патологий системы свертывания;
  • анализ гемостаза у беременных и женщин, использующих препараты, влияющие на него;
  • подбор дозировки высокомолекулярного гепарина;
  • оценку эффективности терапии с использованием прямых антикоагулянтов;
  • антифосфолипидный синдром и другие.

Подготовка к анализу

Обычно перед проведением лабораторных исследований требуется подготовка. Определение коагулограммы не требует от пациента специальной подготовки, однако кровь надо сдавать натощак. Это снижает количество липидов в образце, которые могут вызывать преждевременное свертывание крови.

Если женщина использует антикоагулянты (гепарин, варфарин и другие), об этом следует предупредить врача. Препараты изменяют активность системы гемостаза и могут привести к сильным отклонениям результатов от нормы. В этих случаях специалист неправильно расшифрует их и назначит ненужное лечение.

Читайте также:  Биохимия крови кальций ионизированный норма в крови

Как проводится исследование?

Показатели АЧТВ не меняются в зависимости от возраста

Для получения достоверных значений АЧТВ необходимо, чтобы процедура забора биологического материала и анализ проводились по стандартным правилам. Алгоритм их выполнения прост.

  1. Кровь должна собираться из вены в пробирку с антикоагулянтным напылением. Это предупреждает ее преждевременное свертывание и позволяет провести анализ. Процедура получения биоматериала безболезненна для женщины и может сопровождаться незначительным дискомфортом во время введения иглы в вену.
  2. Для отделения плазмы от тромбоцитов и других клеток проводят ее центрифугирование.
  3. Отделенную плазму переносят в отдельную пробирку. К ней добавляют хлорид кальция, который связывает антикоагулянт, а также фосфолипиды и активатор. Последние запускают процесс свертывания крови.
  4. Специалист фиксирует время до образования кровяного сгустка.

Все этапы процедуры выполняются строго по алгоритму. При его нарушении возможно ложное повышение или уменьшение АЧТВ.

Отклонения в анализе

Расшифровка коагулограммы проводится только врачом. Возможно два типа отклонений – удлинение или укорочение АЧТВ. Гиперкоагуляция, то есть уменьшение времени образования кровяного сгустка, свидетельствует о заболеваниях, проявляющихся тромбозом. К ним относят:

  • начальный период в развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При возникновении патологии отмечается образование множественных тромбов в сосудах;
  • формирование тромбов и тромбоэмболия артерий и вен организма. Подобные состояния могут возникать на фоне заболеваний свертывающей системы, при беременности и пр.

Пациентам и врачам следует помнить, что чрезмерно низкий уровень АЧТВ может свидетельствовать о нарушениях соблюдения протоколов по работе с биоматериалом. Если медицинская сестра не может долго взять кровь из вены, это приводит к повреждению клеток и выделению из них внутреннего фактора, который изменяет результаты анализа.

Удлинение времени образования сгустка характерно для заболеваний, которые приводят к нарушению образования факторов свертывания в организме:

  • любой тип гемофилии: А, B и C;
  • гемофилия, связанная с наличием ингибирующих факторов;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания 2-й и 3-й стадий;
  • использование высокомолекулярных гепаринов для терапии;
  • гепатит, гепатоз или цирроз печени, сопровождающийся выраженным повреждением ткани органа;
  • антифосфолипидный синдром.

Анализ отклонений при удлиненном времени образования сгустка должен исключить неправильный забор крови. В некоторых случаях медицинская сестра может взять недостаточное количество биоматериала, и «лишний» антикоагулянт в пробирке изменит результаты.

Анализ у беременных

Женщинам в период беременности показано определение коагулограммы каждые три месяца. Частое проведение исследования связано с изменениями в организме, которые могут стать причиной развития осложнений во время родов или после них. У женщины в процессе беременности отмечаются следующие особенности:

  • изменяется уровень гормонов, в первую очередь, женских половых;
  • высокая активность системы гемостаза, так как организм «готовится» к предстоящим родам;
  • активно функционирует дополнительный круг кровообращения, доставляющий кровь к ребенку.

Любые нарушения работы свертывающей и противосвертывающей системы крови могут привести к тяжелым последствиям. В связи с этим коагулограмма с исследованием уровня АЧТВ в крови должна назначаться всем беременным. Для них характерно постепенное уменьшение активированного частичного тромбопластинового времени на фоне увеличения концентрации фибриногена.

Показатели нормы АЧТВ у женщин в этот период – 14–18 с. Важно помнить, что они зависят от методик исследования, которые могут отличаться в различных лабораториях. Если показатель снижается, то у беременной возрастает риск развития тромбозов и повреждений внутренних органов. Основная угроза при этом связана с формированием тромбов в сосудах плаценты, что может вызывать ее преждевременную отслойку и выкидыш. Если же показатель АЧТВ повышен, то у женщины возможно развитие внутриматочных кровотечений. Это состояние угрожает жизни как женщины, так и развивающегося плода.

Коагулограмма – анализ, используемый в клинической медицине, во время которого определяют значение АЧТВ. Женщины часто спрашивают: что это такое? АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Это метод исследования свертывающей и противосвертывающей системы крови. Он позволяет врачу оценить систему гемостаза и своевременно обнаружить в ней отклонения. Важно отметить, что расшифровка полученных результатов проводится только специалистом. В противном случае возможны постановка неправильного диагноза и, соответственно, неэффективная терапия.

Читайте также: коагулограмма при беременности

Источник