Актуальность темы анемия и беременность

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 2 миллиардов человек страдают от анемии, вызванной дефицитом железа.

Анемия беременных – это состояние, возникающие в период беременности и в связи с беременностью. По данным статистики, в нашей стране анемии встречаются среди 30 % от общего количества беременных женщин. При этом только железодефицитной анемией обусловлены 20% всех случаев материнской смертности, поэтому на сегодняшний день – это актуальная проблема современного общества.
Актуальность темы анемия и беременность ПОЧЕМУ АНЕМИЯ ВОЗНИКАЕТ ТАК ЧАСТО?
Основной причиной дефицита железа является повышенная потребность организма в железе во время беременности. За период беременности организм женщины тратит более 1000мг железа:
 Около 300 мг передается плоду;
 200 мг требуется на развитие плаценты;
 300-500мг расходуется на увеличение циркулирующих эритроцитов самой беременной
 150-200мг – на кровопотерю в родах (1 мг железа на 2 – 2,5 мл крови);
 Шесть месяцев лактации требуют дополнительно 160 – 250 мг железа;
Особенно увеличивается потребность в железе с 16 – 20 недель беременности, когда начинается костномозговое кроветворение у плода и наблюдается увеличение массы циркулирующей крови, при многоплодной беременности эти потребности еще выше. Поэтому потребность женщины в железе может достигать 15- 18 мг/сут, в то время как вне беременности ежедневная потребность в железе составляет 2мг/сут. С пищей в организм поступает около 5-15 мг железа в день, однако всасывается не более 20%. Наиболее полно всасывается железо, которое содержится в нежирных сортах мяса, рыбы, птицы. Поглощение железа из различных продуктов животного происхождения варьируется от 6 до 22%, а из растительной пищи всасывается только 1% железа. Поэтому вегетарианская диета при беременности недопустима. Неправильно питание женщины, наличие до беременности таких заболеваний и состояний, как эндометриоз, миома матки, внутриматочная спираль до беременности, дисфункциональные маточные кровотечения; гипотиреоз, язвенная болезнь 12-перстной кишки, эрозивный гастрит, хронический пиелонефрит, многократные беременности (> 3) с интервалом менее 2 лет, беременность, наступившая на фоне лактации, частые аборты и выкидыши, предшествующие данной беременности, очаги инфекции в организме (кариес зубов), приводят к снижению запасов железа в организме женщины и, соответственно, к недостаточному его количеству для удовлетворения потребности беременной женщины и ее ребенка. Актуальность темы анемия и беременность
ЧЕМ ОПАСНА АНЕМИЯ ДЛЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА?
Обеднение организма женщины железом приводит к снижению уровня гемоглобина – основного переносчика кислорода в ткани. В тканях возникает гипоксия, приводящая к слабости, головокружениям, сонливости, снижении работоспособности, повышается проницаемость мелких сосудов, что приводит к отечности лица по утрам, пастозности ног. Возникают трофические нарушения: сухость кожи, заеды в уголках рта, ломкость ногтей и волос, преждевременное образование морщин, образование мелких трещин в пищеводе и атрофия слизистой желудка и 12-перстной кишки, усугубляющие течение анемии.
Дефицит железа в период беременности оказывает отрицательное влияние на плод и течение беременности, вызывая хроническую гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность, приводящие к задержке внутриутробного развития плода, развитию тяжелых форм гестоза, преждевременным родам, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, низкой массе плода при рождении. Недостаточное депонирование железа у плода, обусловленное его дефицитом у матери, является основной причиной возникновения анемии у грудных детей. Исходный дефицит железа у таких детей приводит к снижению иммунитета и возникновению частых и длительных заболеваний. Обеднение мозга ребенка железом проявляется задержкой развития, умственной отсталостью, снижением моторной активности и нарушением сна.
Актуальность темы анемия и беременность В родах железодефицитная анемия проявляется слабостью родовой деятельности, нарушением сократительной активности матки и как следствие развитие послеродовых гипотонических кровотечений, приводящих в тяжелых случаях к удалению репродуктивных органов и материнской смертности. Миокардиодистрофии, возникающие на фоне анемии, создают в родах предпосылки для возникновения сердечно-сосудистой недостаточности, когда нагрузка на сердце резко возрастает. Также анемия способствует присоединению в послеродовом периоде различных инфекций, создавая условия для развития эндометрита.
КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ АНЕМИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
• Уровень гемоглобина <110 г/л :
– легкая степень от 109 до 90 г/л;
– средняя степень от 89 до 70 г/л;
– тяжелая степень 69г/л и ниже;
• Количество эритроцитов менее 3,5 1012/л;
• Цветовой показатель менее 0,8;
• Гематокрит менее 0,33;
• Изменение морфологии эритроцитов: пойкилоцитоз, анизоцитоз;

Анемия беременных – одно из опасных состояний в акушерской практике, поэтому своевременное и правильное полноценное лечение железодефицитной анемии поможет Вам предотвратить развитие осложнений, ведь каждая мама желает иметь здорового, умного ребенка и оставаться при этом красивой и полной сил.

Источник

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

	Выполнила Туляшева Айсылыу Мажитовна студентка специальности «Акушерское дело» группы 301 А
	Руководитель ВКР Габбасова Люция Ишбулдовна _____________________________________ (подпись) «»______________________20_____ г.

г. Сибай, 2014 год.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….3

ВВЕДЕНИЕ……………………….…………………..……………….……4

1. Теоретические предпосылки изучения проблемы железодефицитной анемии беременных…………………….………….9

1.1. Железодефицитная анемия беременных………………….………..9

1.2. Влияние железодефицитной анемии на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного………………………………..…..15

1.3. Профилактика ЖДА беременных…………………………….……16

2. Описание использованного материала и применяемых методик исследования……………………………………………………….….….22

1.1 Методика и материалы исследования………………………………22

1.2. Анализ и интерпретация результатов исследования………….……24

3. Заключение……………………………………………………37

Выводы …………………………………………….………….….………38

Практические рекомендации……………………………………….……40

Список использованной литературы…………………………….……..42

Приложения…………………………………………………………..…..44

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖДА – железодефицитная анемия;

Hb – гемоглобин;

Ht – гематокрит;

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы обусловлена тем, что анемия широко распространена среди беременных женщин всего мира. Ее частота колеблется от 15 до 30%, но в ряде развивающихся и экономически отсталых регионов она может достигать 70-90%. По распространенности, прямому и косвенному влиянию на материнскую, перинатальную заболеваемость и смертность, последствиям анемия беременных сохраняет свое значение, как одна из весьма актуальных проблем мирового здравоохранения.

С ухудшением качества жизни, снижением показателей здоровья женщин в Российской Федерации значительно возросла частота анемии беременных. К сожалению, по этим показателям многие регионы России опустились до уровня развивающихся стран. По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота этой патологии увеличилась в 6,3 раза. В Республике Башкортостан анемия при беременности наблюдается у 40-60% женщин. В структуре алиментарных гестационных анемий ведущее место занимает ЖДА, наблюдающаяся у 75-95% женщин в этой группе.

Высокая распространенность анемии беременных, и те неблагоприятные последствия для беременной и плода, к которым они могут привести, делают эту проблему чрезвычайно актуальной и требуют совершенствования современной системы охраны здоровья матери и ребёнка. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем.

Дефицит железа у беременных неблагоприятно отражается на:

– течении беременности, родов, послеродового периода;

-состоянии плода и новорожденного, способствуя увеличению частоты преждевременных родов;

-плацентарной недостаточности;

-угрозы прерывания беременности;

-гипотрофии плода;

-аномалий родовой деятельности;

-инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц;

-частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде.

Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития дефицита железа и анемии у грудных детей, отставания в психомоторном и умственном развитии детей ранних лет жизни. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

Актуальность проблемы и ее недостаточная научная разработанность определили объект, предмет, цели и задачи выпускной квалификационной работы.

В исследовании выдвинута нами гипотеза:

Мы считаем, что своевременная профилактическая деятельность акушерки способствует успешному предотвращению железодефицитной анемии у беременных.

Объект исследования: железодефицитная анемия беременных.

Предмет исследования: Роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Цель исследования:

Исследование роли акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

В соответствии с целью и гипотезами исследования были поставлены следующие задачи:

1) Изучить современные подходы к рассмотрению железодефицитной анемии беременных.

2) Изучить в современной медицинской литературе влияние ЖДА на течение беременности и родов.

3) Изучить распространённость ЖДА среди беременных женщин, состоящих на учёте в женской консультации ГБУЗ Центральной городской больницы г. Сибай.

4) Изучить влияние ЖДА на течение беременности, плода и здоровье новорожденного.

5) Оценить степень информированности беременных о факторах риска заболевания, влиянии ЖДА на течение беременности, роды и здоровье новорожденного.

6) Изучить связь ЖДА с характером питания беременных.

7) Разработать рекомендации по профилактике ЖДА.

8) Провести экспериментальную работу по профилактике ЖДА.

Методика и материалы исследования:

1. Методы статистической обработки медицинской документации женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай.:

1) 50 индивидуальных карт беременных женщин для определения структуры тяжести ЖДА беременных,

2) 50 историй родов для изучения влияния ЖДА на течение беременности,

3) 50 историй развития ребенка для определения влияние ЖДА беременных для здоровья новорожденных.

Статистическая обработка обменных карт беременных женщин, историй развития новорожденных ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай проводилась на персональном компьютере (Реntium IV) с использованием программы (Wоrd 2007).

2. Опрос беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Связь плохого питания с трудным материальным положением»,

2) «Выяснение факторов риска ЖДА беременных».

3. Анкетирование беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Уровень осведомленности беременных о ЖДА и мерах профилактики»,

2) «Частота употребления продуктов богатых железом»,

3) «Частота употребления продуктов, нарушающих всасывание железа».

4. Экспериментальное наблюдение за беременными II триместра с ЖДА в количестве 40 человек женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай. В экспериментальной части работы участвуют 2 группы: экспериментальная группа (20 беременных) и сравнительная группа (20 беременных). Критерии включения беременных женщин в экспериментальную и сравнительную группы: женщины с первой беременностью, возраст от 18 до 30 лет, срок беременности от 12 недель до 24 недель, гипохромная ЖДА легкой степени, гемоглобин (НЬ) <109 г/л, но не <90 г/л, цветовой показатель (ЦП) <0,85. При включении беременных в экспериментальную группу учтено их согласие.

Научная новизна исследования. Изучена роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных. Разработаны методика исследования железодефицитной анемии беременных и меры профилактики данного заболевания.

Теоретическая значимость работы. Получены дополнительные данные о необходимости усиления работы акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Практическая значимость работы. Материалы исследования могут быть использованы для проведения практических занятий для студентов специальности 060102 Акушерское дело. Практические рекомендации по профилактике ЖДА беременных могут быть использованы акушеркой в профессиональной деятельности.

Структура выпускной квалификационной работы: выпускная квалификационная работа состоит из 45 страниц: введения, трёх глав, выводов, заключения, библиографии, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 7 диаграммами, 6 таблицами.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Библиографическое описание:

Блинов, Ф. В. Характеристика течения анемии у беременных женщин / Ф. В. Блинов, М. С. Непримерова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 14 (252). — С. 35-37. — URL: https://moluch.ru/archive/252/57733/ (дата обращения: 25.08.2020).

Проведён сравнительный анализ течения анемий у женщин во время беременности. Исследование было проведено на 83 беременных женщинах.

Ключевые слова: беременность, анемия, железодефицитная анемия.

Одним из самых часто встречающихся гематологических заболеваний у женщин во время беременности является анемия.

Анемия или малокровие — это большая группа гематологических синдромов, чаще всего возникающих при снижении количества гемоглобина, сочетающихся со снижением числа эритроцитов в единице объёма циркулирующей крови. Все анемии считаются вторичными состояниями. Каждая анемия имеет свои характерные признаки, но также все анемии имеют общий циркуляторно-гематологический синдром.

Следует различать два состояния: истинную анемию и ложную анемию или как её еще называют относительную анемизацию. Для истинной анемии характерно уменьшение объема и массы циркулирующих эритроцитов без изменения объема циркулирующей крови. Исключением является анемия вследствие острой кровопотери, она включает в себя оба состояния, наблюдающихся одновременно. Происходит быстрое уменьшение массы циркулирующих эритроцитов вслед за резким снижением объёма циркулирующей плазмы крови. Нормальная концентрация Нb у мужчин ⩾130 г/л, а у женщин ⩾120 г/л.

Ложная анемия или относительная анемизация характеризуется возрастанием объема циркулирующей плазмы — разбавлением крови. «Ложная анемия» часто встречается при хронических заболеваниях, протекающих с гипоальбуминемией, при циррозах печени и спленомегалии, при заболеваниях почек — ОПН олигурическая форма, при беременности — гидремия беременных.

Проявления, отражающиеся в клинической картине течения анемии, зависят от множества факторов, например, таких как быстрота развития, особенность заболевания, приводящего к анемизации, адаптационными способностями систем организма, возраста пациента. Постепенное развитие анемии со снижением уровня Hb до значения ⩽80г/л не вызывает выраженных патологических симптомов и самочувствие пациента остается удовлетворительным. Но при таких же значениях Hb острая кровопотеря сопровождается быстрым наступлением гиповолемии и развивается картина шока.

Анемия беременных — это различные анемические состояния, непосредственно возникающие во время беременности, осложняющие её протекание и прекращающиеся, после завершения или прерывания беременности. Анемия клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови.

По данным ВОЗ, независимо от этиологии анемии, при уровне Hb 110 г/л во время беременности и послеродовом периоде 100 г/л соответственно, устанавливается диагноз.

Анемия осложняющая беременность, роды и послеродовый период. Анемия диагностируется при уровне Hb менее 110 г/л в период с 1-й по 12-ю неделю беременности (I триместр) и с 29-й по 40-ю неделю (III триместр) и менее 105 г/л с 13-й по 28-ю неделю беременности (II триместр).

Развитие анемии во время беременности связана с изменениями гормонального фона у женщины, развитием ранних токсикозов, препятствующих адсорбции в желудке и кишечнике элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения. Прогрессирование дефицита железа одна из основных причин, возникающая вследствие утилизации железа на нужды фетоплацентарного комплекса, для увеличения массы циркулирующих эритроцитов. Ещё одной немаловажной причиной развития анемии беременных является нарушение перикисного окисления липидов.

У беременных женщин патогенетическому развитию железодефицитной анемии способствует повышенное потребление железа собственным организмом для реализации полноценных запасов и приспособлений организма для гармоничного вынашивания ребёнка.

Также повышенное потребление железа обусловлено повышенными потребностями организмом плода, так как внутриутробный период жизни ребёнка преодолевает путь развития от одной клетки до сложного организма весом в три с половиной килограмма. И данное развитие подвержено большими потребностями организма плода ионами железа.

Железодефицитная анемия — заболевание, характеризующееся недостаточным содержанием железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, приводящее к нарушению гемоглобинопоэза, в частности нарушению синтеза железосодержащей части — гема. Факторы риска ЖДА во время беременности: ранние токсикозы, уровень Hbв I триместре

Цель исследования: оценить течение и распространение анемий у беременных женщин.

Материалы иметоды исследования: было проведено клиническое исследование 83 беременных женщин, разделенных на 2 группы по способу родоразрешения — кесарево сечение (КС) и естественные роды (ЕР), в клинике кафедры акушерства и гинекологии МСЧ № 9 им. Тверье за 2015 год.

Результаты исследования: вданном исследовании быловсего беременных женщин с анемией 75,9 % (65) (табл. 1). Анемия I степени составляет 61,4 % (51) из всех случаев (табл. 1). Анемия II степени встречается в 9/10 всех случаев (табл. 1). Анемия III степени не была выявлена ни у одной беременной женщины (табл. 1).

Таблица 1

КС	ЕР	Всего
I	46,9 % (39)	14,5 % (12)	61,4 % (51)
II	15,6 % (13)	1,2 % (1)	14,5 % (14)
III	–	–	–
Всего	62,5 % (52)	15,7 %	75,9 % (65)

Анемия убеременных женщин

Выводы:

При анемии II степени тяжести значительно чаще применялось кесарево сечение, как способ родоразрешения в акушерском стационаре, что обусловлено присоединением сопутствующих патологий.
Число случаев анемии I степени значительно больше, чем анемии IIстепени тяжести, что обусловлено высокими компенсаторными возможностями организма беременной женщины, так же своевременной диагностикой и комплексным лечением.
Анемия является актуальной проблемой во время беременности, так как частота встречаемости составляет 75,9 %.

Литература:

Долгов В. В., Луговская С. А., Морозова В. Т. Лабораторная диагностика анемий. М.: 2001. 84с.
Бурлев В. А., Коноводова Е. Н., Орджоникидзе Н. В. и др. //Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. № 1. С.64–68.9.
Венцковский Б. М., Степановская Г. К., Яроцкий Н. Е. Акушерство. Киев: Медицина, 2010. 448 с.
Пересадка О. А., Котова Г. С., Солонко И. И. Железодефицитная анемиия при беременности // Медицинские новости. 2013. № 2. С. 6–12.
Сорокина А. Анемия у беременных // Врач. 2015. № 5. С. 65–70
Дуда В. И. Акушерство. Минск: РИПО, 2013. 576 с.

Основные термины (генерируются автоматически): время беременности, анемия, железодефицитная анемия, III, женщина, истинная анемия, ложная анемия, острая кровопотеря, повышенное потребление железа, циркулирующая кровь.

Источник