Алат асат в крови норма для детей
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.
Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше
Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.
Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:
- у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
- у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.
У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.
Причины повышения показателей
Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:
- вирусных гепатитах А, В, С;
- отравлении;
- прогрессирующих опухолях печени;
- циррозе.
Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.
Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:
- острая аноксия;
- сердечная недостаточность;
- мышечная дистрофия;
- инфаркт миокарда;
- выраженный панкреатит;
- тяжелые ожоги.
Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:
- при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
- инфаркте;
- дерматомиозите;
- гипотиреозе;
- кишечной непроходимости.
Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.
К другим причинам отклонений от нормы относятся:
- повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
- гормональные сбои;
- высокий уровень холестерина;
- ожирение;
- затяжные стрессы;
- неправильное питание;
- гельминтозы.
При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.
Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин
Патологии, при которых уровень ферментов снижается
Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:
- при недостатке витамина В6;
- почечной недостаточности;
- пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.
Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.
Подготовка к исследованию
Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.
На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:
- изониазида;
- фуросемида;
- цианокита;
- сульфасалазина;
- сульфапиридина;
- добезилата кальция;
- доксициклин.
Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.
Дополнительное обследование
Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.
При подозрении на патологии печени назначается:
- УЗИ органов брюшной полости;
- клинический анализ крови;
- лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.
Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.
Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.
В список дополнительных исследований входит:
- анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
- скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
- соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
- фиброскан для оценки степени фиброза;
- биопсию печени – при подозрении на онкологию.
Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.
Выводы
Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.
Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин
Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.
Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.
АСТ и АЛТ
Что такое АСТ
АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.
АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.
Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.
АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.
Что такое АЛТ
АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.
Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.
Показания к проведению анализа
Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:
- Подозрение на патологии сердца;
- Мышечная дисфункция;
- Для определения состояния печени и ее дееспособности;
- Патологии почек;
- Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
- Энцефалопатия непонятного происхождения;
- Аутоиммунные патологии;
- Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
- Панкреатит в хронической форме;
- Гнойно-септические заболевания;
- Заболевания желчного пузыря;
- Болезни эндокринной системы;
- Онкологические патологии в злокачественной форме;
- Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
- Травмы мышечной ткани;
- Подготовка к хирургическому вмешательству;
- В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.
Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:
- Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
- Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
- Горечь в ротовой полости;
- Тошнота, сопровождаемая рвотой;
- Увеличение температуры тела;
- Ребенок быстро устает и плохо кушает.
Как проводится исследование
Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
- До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
- За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
- За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.
Нормы ферментов для детей
В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.
В связи с этим референсные значения белка у детей будет разными.
Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л
| Возраст | Норма, мкат/л |
| До 1 месяца | 0,38-1,21 |
| От 1 до 12 месяцев | 0,27-0,97 |
| От года до 16 лет | 0,10-0,63 |
Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л
| Возраст | Норма, Ед/л |
| До 1 месяца | До 73 |
| От 1 до 12 месяцев | До 58 |
| От года до 16 лет | До 38 |
Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.
У АЛТ также существуют свои референсные значения.
Таблица 3. Норма АЛТ у детей
| Возраст | Норма, ед/л |
| До 12 месяцев | До 60 |
| От 1 года до 3 лет | 40-45 |
| От 3 до 6 лет | |
| От 6 до 12 лет |
Причины увеличения концентрации ферментов
Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.
Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:
- Закупорка желчных протоков;
- Заболевания крови;
- Патологии ревматологического характера;
- Онкологические патологии в злокачественной форме;
- Заболевания сердца;
- Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
- Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
- Плохое кровоснабжение печени;
- Заболевания ЖКТ;
- Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
- Заболевания щитовидной железы.
Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:
- Практически все формы гепатита;
- Патологии печени, в том числе наследственные;
- Отравление тяжелыми металлами;
- Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
- Воспаление мягких мышечных тканей;
- Патологии сердца;
- Закупорка желчных протоков;
- Дистрофия мускулатуры.
Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:
- Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
- Послеоперационный период;
- Употребление некоторых медикаментозных препаратов.
Диагностика и лечение
Если повышена концентрация ферментов, важно установить причину отклонения АСТ и АЛТ от нормы в большую сторону.
Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:
- Компьютерная томография;
- Общий анализ крови;
- УЗИ и ЭКГ;
- Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
- Анализ на уровень железа в крови.
При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.
Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.
Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.
Питание при увеличенном уровне белков
В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.
Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:
- Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
- Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
- Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
- Из меню убирают копчености и колбасы;
- Отказываются от употребления консервов и маринадов;
- Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
- Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
- Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
- Из рациона убирают желтки яиц;
- Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
- В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
- В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
- Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
- Ужинают минимум за 3 часа до сна.
АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Повышение концентрации клеточного фермента АсАт в крови может указывать на патологии сердца, печени или мышц.
Как проверить уровень АсАт?
АлАт – фермент печени, высвобождающийся в кровь при вирусном, токсическом и других видах поражений данной железы. Рассматривается в соотношении с АсАт.
Где сдать анализ?
Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.
Узнать больше…
К числу наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний относится биохимический анализ крови. В рамках этого исследования в том числе проводится определение активности аспартат-аминотрансферазы (АсАт), что позволяет выявить такие серьезные заболевания, как рак и инфаркт миокарда. Причем в некоторых случаях диагностировать болезнь удается до появления выраженных признаков, фиксируемых в ходе инструментальных исследований.
АсАт — что это?
Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) представляет собой молекулу белка, которая образуется в клетках тканей и способствует активизации биохимических процессов в организме. В состав данного фермента входит витамин В6, который принимает участие в аминокислотном обмене. В результате метаболизма АсАт образуются вещества, обеспечивающие глюконеогенез (процесс синтеза глюкозы не из углеводов). Этот механизм способствует поддержанию организма в работоспособном состоянии в периоды голодания или повышенных физических нагрузок, обеспечивая снабжение клеток энергией. Таким образом АсАт участвует в энергообмене.
Максимальная концентрация фермента отмечается в мышечных тканях (особенно в миокарде и скелетной мускулатуре) и в печени. Также его можно обнаружить в порядке убывания концентраций: в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, активность АсАт в эритроцитах больше, чем в сыворотке крови, в 10 раз, но меньше, чем в сердце, в 1000 раз.
Поскольку концентрации этого внутриклеточного фермента в крови значительно ниже, чем во всех перечисленных органах, и попасть он туда в большом количестве может только из разрушенных, отмерших клеток и тканей органов, АсАт является маркером (индикатором) некротических процессов в организме.
Таким образом, биохимический анализ на АсАт назначается в первую очередь для диагностики тяжелых заболеваний сердца и печени, мышечных травм, а также при комплексном исследовании нарушений работы поджелудочной железы и других органов. Измерение результатов осуществляется в единицах на литр крови (Ед/л).
Норма АсАт в крови
Норма активности фермента в результатах анализа зависит от нескольких факторов, в особенности от пола и возраста человека. Более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетных мышц, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно выше, чем у женщин.
В норме концентрация АсАт в крови женщин составляет не более 31 Ед/л, мужчин — не более 37 Ед/л. Наиболее высокая активность фермента отмечается у детей в возрасте до пяти дней, она может достигать 97 Ед/л. К концу первого года жизни ребенка показатель не превышает 82 Ед/л. К шести годам содержание фермента снижается до 36 Ед/л. У девочек в возрасте 12–17 лет значение не превышает 25 Ед/л, а у мальчиков — 29 Ед/л.
При беременности результаты анализа нередко отличаются от нормативных показателей, АсАт может быть как повышен, так и понижен. Это объясняется изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается вариантом нормы.
Причины повышения АсАт
Когда в организме человека происходит обновление тканей с одновременным отмиранием старых клеток, а также когда ткани разрушаются не естественным путем, а вследствие травм, истощения, воспалительных и некротических процессов, онкологии, тяжелых эмоциональных и физических перегрузок, АсАт высвобождается из отмерших клеток и устремляется в кровоток. Это приводит к заметному увеличению (в 2–20 раз) его количества в сыворотке крови. Повышение может фиксироваться при таких патологиях и функциональных нарушениях органов:
- Сердце:
- инфаркт миокарда (его концентрация увеличивается в 10–20 раз; биохимия позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на электрокардиограмме);
- острая коронарная недостаточность (при этом состоянии у больного наблюдается увеличение количества фермента в течение суток, затем концентрация снижается и через несколько дней возвращается к нормальным показателям);
- состояние после операций на сердце, ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца);
- острый ревмокардит, тяжелые приступы стенокардии, тахиаритмии;
- тромбоз легочной артерии.
- Печень и желчный пузырь:
- гепатиты различного происхождения (вирусные, алкогольные, токсические);
- амебоидные инфекции;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
- холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
- холангит (воспаление желчных протоков).
- Поджелудочная железа:
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- флегмона забрюшинной клетчатки.
- Скелетная мускулатура:
- спортивные и бытовые мышечные травмы;
- мышечные дистрофии.
- Системные и инфекционные заболевания:
- вирусный мононуклеоз;
- гемолитический синдром;
- васкулиты и др.
Если показатель АсАт повышен в течение 3–5 дней и его значение не снижается, это свидетельствует о критическом состоянии больного. При повышении же концентрации есть все основания предполагать, что некротический очаг увеличивается или в патологический процесс вовлеклись соседние ткани. Однако у больных стенокардией, а также у лиц с диагностированной поздней стацией цирроза количество этого вещества не превышает нормы.
Так как причинами повышения могут быть заболевания нескольких органов (в первую очередь сердца и печени), то перед врачами встает задача определить, патологии какого органа стали причиной изменений результатов исследования. Решить данную проблему позволяет вычисление коэффициента де Ритиса. При этом необходимо определить концентрацию аланин-аминотрансферазы (АлАт), которая также является белковым внутриклеточным ферментом.
АлАт вырабатывается печеночными клетками. Функция этого вещества — ускорять биохимические процессы и передавать молекулам аланин. Нормальное содержание АлАт у мужчин составляет менее 40 Ед/л, а у женщин — менее 32 Ед/л. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, поэтому для проведения дифференциальной диагностики необходимо делать анализ одновременно двух ферментов. Их соотношение (АсАт/АлАт) и называется коэффициентом де Ритиса. В норме оно составляет 1,3 ± 0,42. При заболеваниях печени коэффициент уменьшается, а при патологиях сердца – увеличивается.
Повышение АсАт в некоторых случаях может отмечаться у здоровых людей. Такое возможно после мышечных нагрузок, приема алкоголя и целого ряда лекарственных средств, в частности, противоопухолевых и желчегонных препаратов, антибиотиков, барбитуратов, контрацептивов, успокоительных средств и других. У детей активность белка может увеличиваться при наличии воспалительных процессов в организме. Как мы уже отмечали, повышение концентрации также встречается у женщин во время беременности.
Активность АсАт понижена: причины
Низкий уровень этого вещества в крови отмечается при наличии тяжелых некротических процессов в печени, после повторного проведения гемодиализа, а также при дефиците витамина В6 в организме. Если при разрыве печени АлАт и АсАт понижены, а билирубин повышается или остается в пределах нормы, это является неблагоприятным прогностическим признаком.
Можно ли нормализовать уровень активности фермента?
Если результаты исследований показали повышение активности фермента, необходимо устранить те факторы, которые спровоцировали эти биохимические изменения. В частности, следует отказаться от регулярного приема алкоголя и изменить лечебный курс, если изменение содержания фермента вызвано приемом медикаментов. Снижать АсАт следует под строгим врачебным контролем. В ходе лечения больной должен обязательно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.
Также необходимо устранить имеющиеся воспалительные процессы и провести лечение заболеваний печени и сердца, если именно они стали причиной повышения концентрации вещества. В подобных случаях пациенту зачастую требуется госпитализация с последующим проведением интенсивной терапии и контролем содержания фермента через определенные промежутки времени.
Исследование АсАт является эффективным и финансово доступным методом диагностики целого ряда заболеваний. Результаты анализа отличаются высокой точностью и позволяют обнаружить имеющиеся заболевания еще до появления признаков патологии, выявляемых при проведении других исследований. Контроль количества данного вещества в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и составить дальнейший прогноз состояния больного.