Алкогольное опьянение норма в крови
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 мая 2015;
проверки требует 41 правка.
Определение содержания алкоголя в крови — одно из наиболее частых исследований в судебной медицине.
Знак промилле «‰» не следует путать со знаком процента «%».
Химическое исследование концентраций алкоголя проводится не только у живых лиц, но и в трупной крови. При этом используются различные методы исследования. Наиболее распространены: метод Видмарка, основанный на окислении этанола с использованием особой колбы Видмарка, ферментный метод, а также метод газовой хроматографии.
Зная концентрацию этанола в крови в определённый момент времени, можно рассчитать концентрацию алкоголя в любой момент времени и количество определённого алкогольного напитка, необходимое для достижения данной концентрации. Кроме того, можно рассчитать необходимое время до полного выведения алкоголя из организма, то есть временной интервал до момента наступления «трезвости», что важно, например, при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Количество алкоголя в крови и поведение человека[править | править код]
| Эффекты различного уровня алкоголя в крови[1] | ||
|---|---|---|
| Уровень алкоголя в крови (содержание, ‰) | Поведение | Нарушения |
| 0.2-0.29 |
|
|
| 0.30-0.59 |
|
|
| 0.6-0.9 |
|
|
| 1.0-1.9 |
|
|
| 2.0-2.9 |
|
|
| 3.0-3.9 |
|
|
| 4.0-5.0 |
|
|
| >5.0 |
| |
В нижеследующих таблицах в качестве меры употребления алкоголя используются так называемые «дринки». Каждый «дринк» это одна порция «чистого алкоголя» (15 — 18 мл по разным стандартам). Система «дринков» удобна тем, что она может быть привязана к потреблению любого алкогольного продукта (см. нижеследующую таблицу).
| Стандартная диаграмма содержания алкоголя (США)[2] | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Алкоголь | Количество (мл) | Типовой объем | Алкоголь (% процентное содержание) | Чистый алкоголь | |
| 40 % алкоголь | 44 | Рюмка | 40 | 17,6 мл | |
| Столовое вино | 148 | Стакан | 12 | 17,76 мл | |
| Пиво | 355 | Кружка/маленькая бутылка | 5 | 17,75 мл | |
| Мужчина Женщина | Приблизительное содержание алкоголя в крови, %BAC[3] Одна доза чистого алкоголя (“Дринк”) — 15 мл, 0,1%BAC ~ 1‰ (промилле) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| “Дринк” | Масса тела | ||||||||
| 40 кг | 45 кг | 55 кг | 64 кг | 73 кг | 82 кг | 91 кг | 100 кг | 109 кг | |
| 1 | – 0.05 | 0.04 0.05 | 0.03 0.04 | 0.03 0.03 | 0.02 0.03 | 0.02 0.03 | 0.02 0.02 | 0.02 0.02 | 0.02 0.02 |
| 2 | – 0.10 | 0.08 0.09 | 0.06 0.08 | 0.05 0.07 | 0.05 0.06 | 0.04 0.05 | 0.04 0.05 | 0.03 0.04 | 0.03 0.04 |
| 3 | – 0.15 | 0.11 0.14 | 0.09 0.11 | 0.08 0.10 | 0.07 0.09 | 0.06 0.08 | 0.06 0.07 | 0.05 0.06 | 0.05 0.06 |
| 4 | – 0.20 | 0.15 0.18 | 0.12 0.15 | 0.11 0.13 | 0.09 0.11 | 0.08 0.10 | 0.08 0.09 | 0.07 0.08 | 0.06 0.08 |
| 5 | – 0.25 | 0.19 0.23 | 0.16 0.19 | 0.13 0.16 | 0.12 0.14 | 0.11 0.13 | 0.09 0.11 | 0.09 0.10 | 0.08 0.09 |
| 6 | – 0.30 | 0.23 0.27 | 0.19 0.23 | 0.16 0.19 | 0.14 0.17 | 0.13 0.15 | 0.11 0.14 | 0.10 0.12 | 0.09 0.11 |
| 7 | – 0.35 | 0.26 0.32 | 0.22 0.27 | 0.19 0.23 | 0.16 0.20 | 0.15 0.18 | 0.13 0.16 | 0.12 0.14 | 0.11 0.13 |
| 8 | – 0.40 | 0.30 0.36 | 0.25 0.30 | 0.21 0.26 | 0.19 0.23 | 0.17 0.20 | 0.15 0.18 | 0.14 0.17 | 0.13 0.15 |
| 9 | – 0.45 | 0.34 0.41 | 0.28 0.34 | 0.24 0.29 | 0.21 0.26 | 0.19 0.23 | 0.17 0.20 | 0.15 0.19 | 0.14 0.17 |
| 10 | – 0.51 | 0.38 0.45 | 0.31 0.38 | 0.27 0.32 | 0.23 0.28 | 0.21 0.25 | 0.19 0.23 | 0.17 0.21 | 0.16 0.19 |
| Каждые 40 минут после употребления алкоголя можно вычесть 0.01 | |||||||||
История расчётов концентрации алкоголя в крови[править | править код]
Отсчёт научного подхода к расчётам ведётся от работ шведского исследователя Эрика Матео Прохета Видмарка, который в 20-х годах двадцатого столетия провёл серию исследований на эту тему в Германии и опубликовал свои «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» (Widmark EMP (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien). Именно там и была опубликована используемая до сих пор «формула Видмарка» и описан, впоследствии получивший его имя, метод определения концентрации алкоголя.
Формула Видмарка[править | править код]
Шведский химик Эрик Видмарк разработал следующую формулу для определения максимальных теоретически возможных концентраций этанола в крови:
(1), где
- c — концентрация алкоголя в крови в ‰,
- A — масса выпитого напитка (в пересчете на чистый этанол) в граммах,
- m — масса тела в килограммах,
- r — коэффициент распределения Видмарка (0,70 — для мужчин, 0,60 — для женщин).
Для получения реальной концентрации этанола в крови из рассчитанной по формуле (1) нужно вычесть от массы выпитого алкоголя А от 10 % до 30 % т. н. дефицита резорбции, так как часть алкоголя не доходит до периферической крови.
Для вычисления количества выпитого алкоголя применяется следующая формула:
(2)
Формула не учитывает, когда был выпит алкоголь. О выведении алкоголя из организма см. в следующих разделах.
Фармакокинетика этанола[править | править код]
- Фаза всасывания или резорбции: Алкоголь попадает в организм обычно в момент употребления алкогольсодержащих напитков и всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается в ротовой полости, пищеводе и желудке. Но из-за непродолжительного контакта слизистых ротовой полости и пищевода с алкоголем доля резорбированного алкоголя крайне мала. В желудке всасывается около 20 % от общего объёма выпитого алкоголя. Практически весь остальной алкоголь всасывается в тонком кишечнике. При пустом желудке резорбция заканчивается примерно через 30-60 минут. После всасывания в кровяное русло, незначительная часть алкоголя, в неизменённом виде начинает выделяться через лёгкие, часть вновь выделяется в желудок.
Дефицит резорбции: Часть алкоголя, по неизвестным на сегодняшний день причинам, теряется и не доходит до периферического кровяного русла. При пустом желудке теряются примерно 10 %, а при полном 30 % выпитого алкоголя. Дефицит резорбции зависит также и от концентрации алкоголя в напитке.
- Фаза диффузии или распределения алкоголя по средам организма: В начале концентрация алкоголя в артериальной крови выше чем в венозной, затем идёт выравнивание концентраций. Органы с более высоким содержанием воды достигают более высоких концентраций, чем органы с низким содержанием. Особо быстро сравниваются концентрации в органе и в кровяном русле в головном мозге и в почках.
- Фаза выведения или элиминации: Снижение концентрации алкоголя в крови со временем идёт, преимущественно за счёт химической реакции с превращением этанола при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы в ядовитый ацетальдегид и далее ацетальдегиддегидрогеназой в более безопасную уксусную кислоту. Небольшая часть этанола обрабатывается также мозговым ферментом каталазой. Этим путём утилизируется 90-95 % всего резорбированного алкоголя.
Почасовая элиминация[править | править код]
Снижение концентрации этанола в крови Э. Видмарк предложил обозначать β, снижение концентрации в час, соответственно β(60). Многочисленные независимые друг от друга исследования во многих странах показали, что средний физиологический показатель выведения этанола за час соответствует 0,15 ‰. Это так называемая средняя скорость выведения этанола из организма. Она не зависит ни от пола, ни от массы тела и, даже(!), не изменяется в случаях далеко зашедших стадий заболеваний печени. На практике можно использовать знание данного параметра для расчёта достижения состояния «трезвости». Например для элиминации 1,5 ‰ алкоголя из крови требуется 10 часов. Выпивший алкоголь с максимальной концентрацией в 3 ‰ (в крови) будет трезв примерно через 20 часов.
Расчёты для судебного заседания[править | править код]
Достаточно сложны, в обязательном порядке должны проводиться специалистами. Таковыми, как правило, являются судебно-медицинские эксперты (СМЭ). Однако, не каждый СМЭ в состоянии провести необходимые расчёты, так как не располагает достаточным опытом. Связано это с тем, что специальный раздел судебной медицины, так называемая «Алкогология» или наука о изменении концентраций этанола в крови, на территории бывшего СССР из-за особой правовой базы советской системы и ненужности таких расчётов не развивалась.
Данная наука нашла своё наибольшее развитие в странах Западной Европы. Это связано с особой правовой базой многих европейских государств, где разрешено управление автомобилем при низких концентрациях алкоголя в крови. Это приводит к большим количествам судебных заседаний, в которых приходится рассчитывать концентрации алкоголя у обвиняемого на момент начала движения в транспортном потоке, на момент совершения дорожно-транспортного происшествия. Кроме того суды обязаны руководствоваться в своих решениях не концентрацией алкоголя в крови на момент совершения правонарушения или преступления, а «Степенью алкогольного опьянения»[источник не указан 2834 дня], которая зависит не только от концентрации алкоголя в крови, а и от индивидуальных особенностей организма. Особое влияние на клинические проявления алкогольной интоксикации имеют такие факторы, как привычка к употреблению алкоголя, возраст, наличие заболеваний, усталость, медикаменты, наркотические вещества и прочее.
Это приводит к тому, что при равных концентрациях этанола в крови у различных людей степень опьянения может не совпадать! При расчётах по модели Э. Видмарка используются разные показатели средней скорости выведения этанола. Всегда расчёты ведутся по «выгодной» для обвиняемого модели. Иногда для обвиняемого «выгоднее» иметь более низкую концентрацию этанола, как правило при правонарушениях на транспорте, где расчёты ведутся со скоростью элиминации в 0,1 ‰ в час, что соответствует 99 % доверительному интервалу. В других случаях, когда для потерпевшего важно достигнуть теоретического уровня «невменяемости» на момент совершения преступления, как правило в уголовном праве, расчёты ведутся со скоростью в 0,2 ‰ в час.
Для расчётов используются различные специальные компьютерные программы. Для ориентировочных расчётов можно использовать программу для судебно-медицинских экспертов или их так называемый алкогольный счётчик.
Определение концентрации алкоголя в крови трупа[править | править код]
Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения. Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов. |
Определение концентрации алкоголя в крови трупа в РФ[править | править код]
Проводится стандартно всеми Бюро судебно-медицинской экспертизы в процессе вскрытия трупа с забором крови на анализ в соответствующих отделениях токсикологии. Обнаруженная концентрация этанола в крови оценивается экспертом по простой схеме. Каждому интервалу концентраций соответствует своя степень алкогольной интоксикации. В соответствии с Методическими указаниями Минздрава и с критериями, предложенными В. И. Прозоровским, И. С. Карандаевым и А. Ф. Рубцовым (1967)[4], для практической экспертной работы рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации:
- отсутствие влияния алкоголя — до 0,5 ‰
- лёгкая степень опьянения — 0,6—1,5 ‰
- средняя степень опьянения — 1,5—2,0 ‰
- сильная степень опьянения — 2,0—3,0 ‰
- тяжёлое отравление — 3,0—5,0 ‰
- смертельное отравление — более 5,0 ‰
Обычно с концентраций алкоголя в крови в 3 ‰ может наступить смерть. Особое значение имеет место забора крови на исследование. Забираться на исследование должна периферическая венозная кровь, например из бедренной или плечевой вены. Кровь из сердца забирать на исследование нельзя. Это связано с опасностью проникновения алкоголя из желудка уже после наступления смерти в результате диффузии в сердце. Концентрация алкоголя в крови трупа изменяется незначительно и при правильном хранении в морге (температура около +5 градусов Цельсия) сохраняется на одном уровне много дней. При развитии гнилостных явлений на трупе, в результате жизнедеятельности микроорганизмов в крови трупа может появиться алкоголь до значений в районе 1,5 ‰.
Освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, в состоянии алкогольного опьянения[править | править код]
Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения.
Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:
- запах алкоголя изо рта;
- неустойчивость позы;
- выраженное дрожание пальцев рук;
- нарушение речи;
- резкое изменение окраски кожных покровов лица;
- поведение, не соответствующее обстановке.
Федеральный закон «О внесении изменения в статью 19 Федерального закона „О безопасности дорожного движения“ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ», подписанный президентом РФ Дмитрием Медведевым изменил порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Пресс-служба сообщает: «Теперь состояние опьянения врачи будут определять только по выдоху или анализу крови. Клинические признаки — нарушение речи, неустойчивость позы, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, учитываться не будут».
В изменениях от 1 сентября 2013 года состояние опьянения определяется c величины 0,16 миллиграмма спирта на литр выдыхаемого воздуха (0,3 ‰ в крови) с учётом погрешности измерения алкотестером[5].
См. также[править | править код]
- Токсикология этанола
- Алкотестер
Литература[править | править код]
- Widmark Erik M. P. (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien
- Методические указания Минздрава СССР от 03.07.1974 О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках //сборник нормативных документов для судебно-медицинских экспертов
- Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов //сборник нормативных документов для судебно-медицинских экспертов
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Новые правила освидетельствования водителей на алкогольное опьянение (недоступная ссылка) (2010 год)
- Калькулятор алкоголя в крови (с учетом изменений 2013 года)
Пить или не пить за рулём – вот вопрос, всегда звучащий актуально. Как он разрешается, сколько промилле допускается по нормам нового закона в 2020 г. – рассказывается в статье.
Промилле – что это
По латыни промилле буквально значит – «на тысячу». Это одна тысячная часть или одна десятая процента.
Эта единица обозначается «‰» и служит в том числе для определения количества алкоголя, находящегося в составе:
- крови;
- мочи;
- выдыхаемых человеком паров.
Соотношение между миллиграммом на литр и промилле равняется 0,45.
1 ‰ = 0,45 мг/л.
Как его измерить
Распространены два способа:
- Когда определяется наличие алкоголя в воздушной массе, выдыхаемой человеком в специальную трубку.
- Когда выявляется содержание спирта в крови. Водителя, подозреваемого в употреблении спиртных напитков, направляют в медучреждение, где берётся кровь из вены.
В обоих случаях используются алкотестеры с маленькой погрешностью, равной 0,05 ‰.
Новые законодательные нормы составлены с учётом допустимой погрешности, которая может возникать:
- при приёме спиртосодержащих продуктов;
- вследствие присутствия в организме эндогенного алкоголя.
На заметку! Эндогенным алкоголем называется присутствие внутри человека этанола (одноатомного спирта). В желудочно-кишечном тракте постоянно происходит брожение. С помощью микробов распадается сахар, в результате чего и образуется алкоголь. Он всасывается слизистой оболочкой и попадает с кровью в печень. При этом концентрация спирта довольно высока. Она составляет 0,04-0,15 мл на 100 мл. Этому способствуют в основном кисломолочные продукты и продукты брожения бактерий.
Наибольшую объективность даёт 2-й способ. Именно он является источником заносимых в протокол сведений, служащих в последствии доказательной базой.
Что является нормой
По ст. 12.8 КоАП до управления транспортным средством, во время управления и после совершения ДТП, нельзя принимать вещества, способствующие опьянению.
При этом административная ответственность грозит человеку с концентрацией этилового спирта на 1 л выдыхаемых им газов, превышающей допустимую погрешность. Её величина выражается в значении 0, 16 мг, что составляет 0,356 ‰. Для сравнения – в 2013 г. она равнялась 0,01 мг.
В количестве спирта это выражается следующим образом: 33 г на среднестатистический вес представителя мужского пола, равный 80 кг. Расчёт можно произвести самостоятельно, воспользовавшись онлайн калькулятором:
Откуда взялась такая цифра? Как сказано выше, погрешность прибора составляет 0,05 ‰. Учитывая этот показатель, чтобы соблюсти права водителей, взят тройной запас и сделан расчёт:
- 0,05 х 3 = 0,15 мг/л
- 0,15 мг/л + 0,01 мг/л (запас) = 0, 16 мг/л
Для показателей алкоголя в крови предел составляет 0,35 мг/л или 0,778 ‰.
Как избежать штрафа
Алкогольные напитки
Период выветривания спирта из организма достаточно длителен.
Некоторые усреднённые показатели:
| Наименование | Крепость | Время | Объём напитка | Вес человека |
| Пиво | 4-6о | 30-40 мин | 100 г | 80 кг |
| Шампанское | 11о | 1 ч. 15 мин | ||
| Водка | 40о | 4 ч. 20 мин | ||
| Коньяк | 42о | 4 ч. 40 мин |
Одного чувства того, что человек уже протрезвел недостаточно. Проверка может быть не в его пользу.
Продукты
Как уже сказано, алкоголь в крови вырабатывается и без употребления спиртосодержащих жидкостей.
К наиболее «опасным» продуктам относятся:
- все кисломолочные;
- квас;
- лимонад;
- пиво без содержания алкоголя;
- апельсины;
- перезрелые бананы;
- соки (тёплые);
- шоколад;
- колбасные изделия;
- чёрный хлеб.
Но обнаружить большую концентрацию спирта можно лишь при большом количестве их употребления. Если съеден один бутерброд с колбасой и конфета – это будет учтено именно из-за введения скидки на погрешность. А до 2013 г. получить штраф можно было, выпив стакан простокваши.
Что ждёт нетрезвого водителя
Важно! С июля 2013 г. в КоАП внесены изменения, касающиеся связанных с опьянением штрафов. Чтобы не ориентироваться на устаревшие сведения, нужно их учесть, изучив данные из таблиц.
| Нарушение | Наказание до июля 2013 г. | В 2020 г. | |
| Ст. 12.8 | |||
| Когда автомобиль управляется нетрезвым человеком | Отбираются права на 1,5 – 2 г. |
| |
| Когда функция управления автомашиной передаётся нетрезвому человеку | |||
Когда за рулём находится человек в нетрезвом состоянии, который:
|
|
| |
| Ст. 12.26 | |||
| Когда водитель не хочет осуществлять медосвидетельствование | Лишение прав на 1,5 – 2 года |
| |
То же действие:
|
|
| |
| Ст. 12.27 | |||
| Когда водитель употребляет спиртное после совершённого ДТП | Лишение ВП на 1,5 – 2 г. |
| |
*На основании ст.27 З-на о безопасности на дорогах от 10.12.1995 № 196 ФЗ, управлять автомобилем может только сдавший экзамен и получивший удостоверение человек. В России её граждане должны иметь национальное удостоверение, а иностранцы – национальное или международное.
**В соответствии со ст. 3.9 КоАП, арест нельзя применить к:
- беременным;
- лицам женского пола, чьи дети не достигли 14-ти лет;
- несовершеннолетним;
- инвалидам 1 и 2 групп;
- военным;
- призванным на сборы;
- сотрудникам ряда исполнительных структур со специальным званием.
Наказание по УК
Указанные выше штрафы применяются, когда рассмотренные нарушения не имеют признаков уголовного преступления. При их наличии наказание назначается на основании положений УК РФ.
| Административное нарушение с неосторожным последствием | Вид последствия (уголовное деяние) | Наказание | Обязательное дополнительное наказание | |
| Общественные работы на период | Лишение свободы на период | |||
| Управление транспортом в пьяном виде | Нанесение здоровью тяжкого вреда | до 3-х лет | до 4-х лет | Отсутствие возможности трудиться на определённых должностях или вести опред. виды деятельности 3 года |
| Смерть человека | Не предусмотрены | от 2-х до 7-ми | ||
| Смерть 2-х и большего числа лиц | от 4-х до 9-ти | |||
Указанные санкции, как и при административных нарушениях, так и при уголовных преступлениях применяются, когда в отношении нарушителя был доказан факт опьянения.
Для этого устанавливается превышение наличия количества спирта в выдыхаемом воздухе или в крови –
0, 16 мг/л (0,356 ‰); 0,35 мг/л (0,778 ‰) – соответственно.
Уголовное наказание может быть применено к лицам, совершившим обозначенные деяния, которые отказались проходить освидетельствование.
Употребляя за рулём спиртное, можно не только «нарваться» на неприятности, но и совершить уголовное преступление. Поэтому нужно быть умеренным при возлияниях до того, как управлять автомобилем. Допустимые нормы алкоголя в крови указаны в статье.