Alp анализ крови что это норма
26.01.201930.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 1094 Views 0 Комментариев биохимия, щелочная фосфатаза
В статье рассматривается ситуация, когда щелочная фосфатаза повышена,каковы причины,что это может значить, какова норма ЩФ у женщин и мужчин. А также причины ее понижения и особенности анализа.
ЩФ в биохимическом анализе является стандартным лабораторным показателем. Необходимость проведения исследования определяется лечащим врачом. Возможно измерение параметра в рамках расширенного биохимического исследования или изолированного.
Стоит отметить, что информации о величине рассматриваемого параметра недостаточно для установления конкретного диагноза. Однако полученные данные используются для первичной диагностики органов, в которых ЩФ локализована (ткани печени, костная ткань, плацентарные ткани т.д.).
Содержание
Что такое щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови?
ЩФ – это белковый фермент, участвующий в реакции отсоединения солей фосфорных кислот от молекул. Преимущественные места расположения – печень, костная ткань и желчевыводящие пути. В системный кровоток попадает при разрцшении и гибели клеток указанных органов, при этом теряет свою ферментативную активность. Масштабная гибель клеток приводит к высвобождению фермента из них, в результате у человека наблюдается повышение уровня щелочной фосфатазы.
Отмечено, что пиковой активности рассматриваемое вещество достигает в щелочных условиях. Поэтому при активном накоплении желчи происходит усиление активности фермента.
Место образования ЩФ – молодые клетки костной ткани. Соответственно, ферментативная активность является характерным признаком активной работы данных клеток. Молодые костные клетки необходимы для формирования и обновления костей. Исходя из этого, после перелома у людей они начинают активно синтезироваться, а значит приводить к активной выработке щелочной фосфатазы.
Анализ на щелочную фосфатазу – когда и как сдавать?
Исследование необходимо для диагностики патологий, затрагивающих печень, опорно-двигательный аппарат и желчевыводящие протоки. Рассматриваемый лабораторный критерий измеряется при уточнении факта распространения онкопатологии в кости человека. Поскольку злокачественные новообразования приводят к усиленному росту клеток костей, а значит и ЩФ.
Повторные тесты необходимы для определения эффективности выбранной тактики терапии. Отсутствие положительной динамики болезни указывает на необходимость коррекции выбранных терапевтических методов.
Симптомы, при которых необходимо проверить уровень рассматриваемого лабораторного критерия:
- хроническая усталость;
- уменьшение аппетита;
- появление желтушности кожных покровов;
- проблемы с пищеварением;
- гиперемия ладоней (пальмарная эритема);
- помутнение или изменение цвета мочи или кала;
- покраснения и зуд, неясной этиологии;
- боли в костях или брюшинной области;
- частые переломы.
Кроме этого, исследование входит в комплекс обязательных при подготовке человека к хирургическому вмешательству.
Правила преаналитической подготовки для пациента
Для правильной подготовки необходимо соблюдать 3 правила:
- отказаться от еды на 8 -12 часов до взятия биоматериала;
- не принимать спиртных напитков за сутки до анализа;
- избегать физических или эмоциональных стрессов за 1 час до визита в лабораторию;
- не курить 30 минут до венепункции.
В качестве биоматериала для анализа необходимо получение сыворотки венозной крови. При установлении уровня рассматриваемого вещества применяется кинетический колориметрический метод. Его суть заключается в оценке изменения интенсивности окраски используемых для лабораторного анализа растворов.
Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин
Чтобы понять – когда обнаруживается повышение щелочной фосфатазы, первоначально рассмотрим варианты её допустимых (референсных) величин. До наступления масштабных гормональных перестроек во время полового созревания, величина критерия у обоих полов не имеет выраженных отличий. После наступления пубертатного периода нормальные значения ЩФ для девушек и юношей должны побираться индивидуально. Поэтому до 13 лет указанные в таблице значения относятся к обоим полам, после – только к женщинам.
| Возраст | Нормальные значения, Ед/л |
| Новорождённые в первые 2 недели | 80 – 250 |
| От2х недель до 1 года | 125 – 470 |
| От 1 до 10 лет | 139 – 337 |
| От 10 до 13 лет | 130 – 410 |
| От 13 до 15 лет | 55 – 255 |
| От 15 до 19 лет | 47 – 150 |
| Старше 19 лет | 37 — 150 |
Особенно высокие значения показателя характерны для первого года малыша и для пубертатного периода. Данный факт объясняется усиленным ростом и обновлением костной ткани. После окончательного полового созревания показатель не должен превышать 150 Ед/л.
Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого фермента несколько повышается. Поскольку он обнаруживается в клетках плаценты формирующегося малыша.
Норма щелочной фосфатазы у мужчин
Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.
| Возраст | Нормальные значения, Ед/л |
| От 13 до 15 лет | 115 – 470 |
| От 15 до 19 лет | 78 – 320 |
| Старше 19 лет | 43 — 150 |
Что это значит, если щелочная фосфатаза повышена в крови у взрослого?
Важно: повышение щелочной фосфатазы не всегда указывает на наличие заболеваний у человека. С целью установления причины необходимо проведение комплексного обследования с применением дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим основные причины выхода критерия за рамки нормальных величин.
Печень
Первая причина – это заболевания печени. Например, желтуха, возникающая в результате закупорки желчевыводящих путей. Желчь начинается активно депонироваться, создавая щелочную среду. Именно в ней отмечается максимальная активность фермента.
Аналогичное состояние характерно для злокачественных поражений желчных протоков, а также поджелудочной железы, печени или желудка.
Трёхкратное превышение нормы типично для гепатитов различной этиологии. Значительно меньшее превышение свойственно для цирроза печени. При данной патологии здоровая ткань органа активно замещается рубцовой, что становится причиной угнетения нормальной его работы.
При моноцитарной ангине (инфекционный мононуклеоз) поражаются лимфоидные ткани и печень. Болезнь имеет вирусную природу (цитомегаловирус или Эпштейн-Барр вирус)
Крайне редко причиной изменения уровня ЩФ становятся аутоиммунные патологии – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. У больных отмечаются критически высокие значения ЩФ и гамма-лутамилтрансферазы.
Кости
Вторая причина – заболевания косей.
15 – 20ти кратные превышения показателя характерны болезни Паджета. Патология характеризуется усиленной деградацией костной ткани, что закономерно приводит к деформации и частым переломам костей. Согласно статистике патология чаще диагностируется у пациентов, старше 50 лет. У более молодых людей – крайне редко.
Течение болезни не сопровождается типичными симптомами на ранней стадии. Заподозрить заболевание можно при исследовании рентгеновских снимков и обнаружении значительного повышения щелочной фосфатазы в исследуемом биоматериале. В настоящее время отсутствуют методики, позволяющие привести к полному избавлению от данной патологии. Однако поддерживающая терапия обеспечивает пациентам комфортную жизнь.
Саркома тканей костей отличается опасным выраженным злокачественным течением. Патология имеет высочайшие скорости распространения и образования метастазов. Основная часть установленных случаев приходится на возраст от 12 до 35 лет, с преобладанием манифестации болезни при окончании пубертатного периода. У женщин диагностируется в 2 раза реже. Чаще всего саркома обнаруживается в длинных трубчатых костях.
Современный уровень медицины позволяет пациентам с саркомой увеличить продолжительность жизни. В 80% случаев удаётся сохранить поражённую конечность человеку. Средняя выживаемость пациентов достигает 90%.
Остеомаляция – еще одна причина возрастания ЩФ. У пациента обнаруживается нехватка кальция, что приводит к повышению хрупкости костей. Заболевание характеризуется благоприятным течением при регулярном медицинском контроле над состоянием человека.
Иные причины
Щелочная фосфатаза в крови увеличивается на фоне избыточной активности околощитовидных желёз. Поскольку увеличенное содержание паратгормона способствует усиленному выведению ионов кальция. Аналогичные изменения характерны для людей, придерживающихся несбалансированной диеты. Неправильные рациона с недостаточным количеством кальция, фосфора или витамина Д способствуют необходимости активного синтеза костной ткани.
Временное увеличение показателя характерно для переломов и механических повреждений костей. Для восстановления поражённых участков организм начинает активно синтезировать молодые костные клетки.
Изменение показателя обнаруживается при патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Поскольку некоторое количество ЩФ содержится в клетках кишечника.
Ложноположительные результаты обнаруживаются при неправильном хранении взятого биоматериала. Так, охлаждение биоматериала сразу после забора становится причиной повышения показателя. Поэтому важно соблюдать временной интервал (30-45 минут) выдержки пробирки после венепункции при комнатной температуре для формирования сгустка.
Лекарства, повышающие величину рассматриваемого критерия: анальгетики, антипиретики и антибактериальные средства, большие дозы витамина С. При их приёме обследуемому пациенту важно уведомить сотрудника лабораторного отделения.
Что это значит, если фосфатаза щелочная понижена в крови?
Щелочная фосфатаза понижена у женщин при приёме комбинированных оральных контрацептивов. Это необходимо брать во внимание при подборе референсных показателей. Аналогичная ситуация наблюдается после взятия биоматериала на анализ после недавнего переливания большого количества крови.
Нехватка фермента характерна для тяжёлой стадии анемии и дисфункции щитовидно железы у пациента. Недостаток ионов магния или цинка также становятся причиной снижения лабораторного критерия.
Крайне редко у людей фиксируется врожденная гипофосфатизация, которая представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. Проявляется в виде неправильного процесса минерализации костей и тяжёлыми патологиями органов дыхания.
У беременных нехватка фермента – признак фетоплацентарной недостаточности. Что требует проведения расширенной диагностики пациентки и подбора необходимых методов лечения.
Для исключения ложноотрицательных результатов важно соблюдать правила хранения сыворотки крови. Так, ошибка выбора транспортной пробирки (присутствие в ней цитрата, ЭДТА, мышьяка или марганца) приведут к угнетению активности фермента. Что станет причиной получения недостоверно низких показателей.
Сочетанное отклонение лабораторных критериев
Щелочная фосфатаза повышена – причины подобных изменения достаточно разнообразны и могут затрагивать несколько органов. Результатов изолированного исследования на один параметр недостаточно для установления лечащим врачом точной причины. Для полноценного рассмотрения темы необходимо понять – на что указывают сочетанные изменения лабораторных показателей вместе с ЩФ?
При обнаружении отклонения от нормы в большую сторону уровня ЩФ, билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы предполагается повреждение печени.
В случае обнаружения сочетанного изменения ЩФ, ионов кальция и фосфора, то вероятная причина заключается в патологии костей.
Одновременное повышение гамма-глутамилтранспептидазы вместе с ЩФ – признак закупорки просвета желчевыводящих протоков.
Следует подчеркнуть, что изменение рассматриваемого показателя в большую или меньшую сторону указывает на поражение печени, костей или желчевыводящих протоков. Иных органов – в достаточно редких ситуациях.
Выводы
Подводя итоги, следует выделить основные моменты статьи:
- при поражении клеток печени и костной ткани щелочная фосфатаза в крови фиксируется в избыточном количестве. Поскольку она преимущественно локализуется именно в этих органах;
- превышение критерием референсных величин у беременных женщин– вариант физиологической нормы. Поскольку данный фермент находится в клетках плаценты;
- лекарственные средства влияют на величину показателя, поэтому об их приёме необходимо сообщить в лаборатории;
- важно соблюдать правила преаналитической подготовки к сбору крови. От этого во многом зависит достоверность полученных данных. Не допускается охлаждение взятого биоматериала;
- при обнаружении отклонения от нормы проводят комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Юлия Мартынович (Пешкова)Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)
- Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого – 09.12.2019
- Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин – 07.10.2019
- Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома – 25.09.2019
Аббревиатура ALP подразумевает щелочную фосфатазу в крови. Это целая совокупность ферментов, отвечающих за обмен веществ, расщепление фосфорной кислоты, проникновение молекул фосфора через мембрану клеток.
Этот показатель входит в биохимический анализ крови. Его трудно назвать специфическим, однако часто этот показатель используют для определения целостности клеток печени и костей.
ALP – что это, назначение на анализ
ALP – это группа ферментов, которые выполняют очень важные функции в организме человека
Щелочная фосфатаза присутствует в крови всегда, так как клетки имеют свойство обновляться, отмирать, высвобождая в кровь элементы своего содержимого.
Щелочная фосфатаза содержится почти во всех тканях организма человека, наибольшее количество ферментов находится в клетках печени, желчевыводящих канальцев, костных клетках.
ALP в биохимическом анализе крови является показателем здоровья или патологии не только печени и костей, но и почек и других органов. Так, например, этот показатель повышается во время беременности, поскольку большое количество щелочной фосфатазы содержится в плаценте. Во время роста костей, в детском и подростковом возрасте уровень ALP также повышается из-за активности костной ткани.
Норма фермента в крови варьируется в зависимости от возраста.
Анализ крови на ALP назначается в следующих случаях:
- Общая проверка состояния. Показатель ALP входит в биохимический анализ крови. Его соответствие норме может проверяться при профилактическом осмотре, а также при добровольном желании пациента удостовериться в своем здоровье.
- Во время беременности. Во время вынашивания ребенка женщина часто сдает кровь. Биохимический анализ крови содержит 80% информации о состоянии организма, поэтому при необходимости беременная может сдавать кровь каждые 2 недели. Анализ ALP в этом случае будет являться показателем целостности тканей печени, почек.
- При признаках поражения печени. Анализ на ALP может назначаться при следующих симптомах: тошнота, слабость, рвота, тяжесть после еды, боль в правом подреберье. Эти признаки могут указывать на заболевания печени, нарушение проходимости желчных путей.
- При костных заболеваниях. Уровень ALP повышается при переломах костей, однако в данном случае более информативен рентген. Анализ на щелочную фосфатазу назначается при костных заболеваниях, а также подозрениях на метастазы в костную ткань.
Диагностика и норма ALP
Норма ALP варьируется в зависимости от возраста и пола
Биохимический анализ крови, включающий показатель ALP, требует стандартной подготовки. Для анализа в лаборатории берут венозную кровь. Важно, чтобы кровь не свернулась раньше времени и не была мутной, что сделает лабораторный анализ невозможным.
Подготовка к анализу на ALP включает в себя следующие пункты:
- Анализ сдается натощак. Поскольку щелочная фосфатаза часто является показателем здоровья печени, многие лаборатории рекомендуют сдавать кровь не раньше, чем через 12 часов после последнего приема пищи. То есть, если анализ назначен на 8 часов утра, то желательно ничего не есть после 8 вечера.
- За день до сдачи крови желательно избегать больших физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Перед сдачей крови нужно немного посидеть, отдохнуть, а затем уже идти в лабораторию.
- Не рекомендуется курить и принимать алкоголь. Исключить алкогольные напитки желательно за сутки до сдачи анализа, а курение – как минимум за час до посещения лаборатории. Никотин и алкоголь могут изменить многие показатели крови.
- Желательно сократить употребление жирной пищи за день-два до анализа крови. Жирная пища часто негативно сказывается на показателях печени, а также делает сыворотку крови мутной и затрудняет анализ.
Больше информации о щелочной фосфатазе можно узнать из видео:
В норме фермент ALP должен присутствовать в крови. Расшифровкой анализа должен заниматься врач.
Нормальные показатели ALP в анализе крови:
- У взрослого человека норма ALP составляет: у женщин — от 35 до 105 ед/л, у мужчин — от 40 до 130 ед/л.
- В детском и подростковом возрасте уровень щелочной фосфатазы значительно возрастает, что связано с активным ростом костей. Своего пика ALP достигает в подростковом возрасте, когда верхняя граница нормы может отодвигаться до 468 ед/л (у мальчиков).
- У новорожденных детей норма также выше, чем у взрослого человека: от 89 до 248 ед/л.
Причины отклонения от нормы
Отклонение фермента ALP может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими причинами
Стоит помнить, что любое отклонение от нормы может быть истолковано по-разному. Иногда для этого есть физиологические причины. Расшифровкой и постановкой диагноза должен заниматься врач, учитывая все остальные показатели крови и жалобы пациента.
Причины повышения уровня ALP могут быть следующими:
- Заболевания печени. При этом заболевания могут быть самыми различными: гепатит, цирроз, онкология, камни в желчных протоках.
- Заболевания костей. Помимо переломов повышение ALP в крови вызывают болезнь Педжета, остеосаркома (рак кости), метастазы в кости от раковой опухоли. Болезнь Педжета сопровождается патологическими изменениями в обмене веществ, в ходе которых кости утрачивают свою способность нормально восстанавливаться. Больной при этом испытывает постоянные боли в суставах, ему тяжело нормально двигаться, происходит деформация скелета и черепа.
- Заболевания кишечника. Выработка ALP по больше мере происходит в слизистой оболочке кишечника. Уровень ALP возрастает при воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, перфорации язв.
- Физиологические причины. Повышение уровня ALP считается нормальным во время активного роста костей, во время беременности, переломов, при приеме оральных контрацептивов, аспирина, антибиотиков.
- Уровень щелочной фосфатазы может понижаться при анемии, серьезных заболеваниях щитовидной железы, гипофосфатазии (заболевание, приводящее к размягчению костной ткани).
- Во время беременности уровень ALP, как правило, повышается. Этот фермент содержится в плаценте, поэтому норма щелочной фосфатазы при беременности возрастает. Пониженное же количество ALP в крови при беременности может быть тревожным сигналом, указывающим на недостаточность плаценты, ее преждевременное старение, что может привести к отслойке.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.