Анализ кала на гемоглобин

[02-048]
Анализ кала на скрытую кровь (ColonView)

1000 руб.

Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.

Синонимы русские

Иммунохимический тест кала на скрытую кровь
Анализ на гемоглобин и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс в кале

Синонимы английские

Hb and Hb/Hp Stool Test
Fecal Immunochemical Test

Метод исследования

Иммунохроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование проводится перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Рак толстой кишки занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого в России. Для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки могут быть использованы различные методы, в том числе:

методы прямой визуализации: колоноскопия, гибкая сигмоидоскопия;
методы непрямой визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), капсульная эндоскопия, бариевая клизма с двойным контрастированием;
исследование кала: анализ кала на скрытую кровь (гваяковая проба и иммунохимические тесты), тест на ДНК в кале.

Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, методы визуализации требуют особой подготовки кишечника, часто дискомфортной и потенциально опасной для пациента. По сравнению с ними анализ кала на скрытую кровь – безболезненный и гораздо более удобный для пациента метод. С другой стороны, колоноскопию достаточно проводить один раз в 10 лет, тогда как анализ кала необходимо сдавать каждый год. В целом можно сказать, что выбор скринингового теста определяется предпочтениями пациента, возможностью медицинского центра и осведомленностью врача о новых методах. Одним из таких новых методов скрининга рака толстой кишки является анализ на скрытую кровь ColonView. Этот тест обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной гваяковой пробой.

Гваяковая проба на скрытую кровь – это самый распространенный метод скрининга рака толстой кишки на сегодняшний день. Она позволяет выявлять гемоглобин, основываясь на псевдопероксидазной активности гема в составе гемоглобина. Таким образом, гваяковая проба определяет кровь по наличию гема. Существенным недостатком метода являются:

низкая специфичность и необходимость соблюдения диеты; при употреблении продуктов, содержащих гем или другие компоненты, проявляющие пероксидазную активность (красное мясо, брокколи, хрен, репа, редис и др.), результат анализа может быть ложноположительным; этот простой тест, таким образом, требует достаточно сложной подготовки;
низкая чувствительность (20-50 %); из-за низкой чувствительности однократного анализа, как правило, рекомендуется исследовать 3 образца кала.

Исследование ColonView – это один из иммунохимических методов определения скрытой крови в кале (FIT, от англ. fecal immunochemical test). В отличие от традиционной гваяковой пробы, в исследованиях FIT используются специфические к глобину человека антитела. Можно, таким образом, сказать, что FIT определяют кровь по наличию глобина. Благодаря этому иммунохимические тесты на скрытую кровь более специфичны, чем традиционная гваяковая проба, и не требуют соблюдения диеты при подготовке к тесту

Особенностью исследование ColonView, отличающей его от всех других FIT, является использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. При разрушении эритроцитов гемоглобин или его белковые компоненты (альфа- и бета-глобины) связываются со специальным белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению. Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислоты и протеолитических ферментов при пассаже по желудочно-кишечному тракту, что обуславливает еще большую чувствительность исследования ColonView.

Благодаря улучшенной чувствительности исследования ColonView для анализа может быть достаточно одного или двух образцов кала. Следует, однако, отметить, что 100-процентная чувствительность будет достигнута при анализе трех образцов кала.

Как и другие исследования кала на скрытую кровь, ColonView следует повторять 1 раз в год. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам комбинацию скрининговых тестов, например гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет в сочетании с одним из иммунохимических исследований кала на скрытую кровь (ColonView) каждые 3 года.

Следует отметить некоторые ограничения исследования ColonView:

несмотря на то что некоторыми исследователями были предприняты попытки использовать этот тест для диагностики кровотечения из тонкой кишки, в настоящее время ColonView одобрен только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ;
тест предназначен для скрининга пациентов из группы среднестатистического риска рака толстой кишки, он не заменяет и не изменяет алгоритм диагностики рака толстой кишки у пациентов из группы высокого риска.

Некоторые особенности интерпретации результата исследования ColonView:

положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки; при других источниках кровотечения (заболевания: геморроидальные узлы, ангиодисплазия, анальная трещина; применение лекарственных препаратов: аспирин, варфарин, любые средства для использования per rectum; менструальное кровотечение) результат анализа также может быть положительным (ложноположительным);
отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки; это связано с тем, что некоторые новообразования кровоточат не постоянно, а периодически, а также с тем, что кровь может быть неравномерно распределена в образце кала.

Учитывая эти особенности, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для скрининга предраковых заболеваний (аденом) и рака толстой кишки.

Когда назначается исследование?

Ежегодно начиная с 50 лет при профилактическом осмотре пациента;
каждые 3 года начиная с возраста 50 лет при комбинации с гибкой сигмоидоскопией.

Что означают результаты?

Референсные значения

Гемоглобин: не обнаружен.
Комплекс гемоглобин/гаптоглобин: не обнаружен.

Положительный результат:

присутствие в кале гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (при раке толстой кишки и других источниках кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта).

Отрицательный результат:

норма;
ложноотрицательный результат (при наличии новообразований, кровоточащих периодически, при неравномерном распределении крови в образце кала).

Что может влиять на результат?

Характер кровотечения из новообразований
Присутствие менструальной крови
Прием некоторых препаратов для разжижения крови (аспирина, варфарина)

Важные замечания

Исследование предназначено только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта.
Положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки.
Отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки.

Также рекомендуется

Анализ кала на скрытую кровь
Копрограмма
Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
Лабораторные маркеры рака толстой кишки

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог.

Источник

Код 21.10.
Кал

Обнаружение элементов крови человека в кале (гемоглобина и гаптоглобина) для диагностики воспаления и онкологических заболеваний кишечника.

Биоматериал для этого исследования принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что пробы должны попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте сокращённый график в вашем отделении.

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест — 155 отделений
Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале)?

– Выявление скрытого кровотечения при подозрении на воспаление или онкологическое заболевание толстого кишечника;
– Скрининг рака толстого кишечника;

Подробное описание исследования

Выделение крови при дефекации не всегда может быть замечено человеком. Тем не менее этот симптом служит важным показателем воспаления кишечника или развития онкологического процесса в его стенках.
Повреждение слизистой оболочки в результате воспалительного процесса различной природы (кишечная инфекция, аутоиммунное заболевание – болезнь Крона или язвенный колит), а также роста опухоли приводит кровотечению, незаметному для человека.
Хроническая кровопотеря способствует возникновению к анемии. Обычно обращение к врачу связано с наличием следующих жалоб:
– Появление выраженной слабости и утомляемости;
– Бледность кожи;
– Ломкость ногтей, волос;
– Снижение аппетита;
– Уменьшение массы тела.
При подозрении на анемию и снижение уровня гемоглобина в крови необходим поиск причин и источников кровопотери. Скрытое кишечное кровотечение является одной из самых частых причин указанной проблемы.
Для обнаружение скрытой крови в кале в течение многих лет использовались тесты на основе гваяковой пробы. Этот метод позволяет обнаружить в биоматериале гем – составляющую часть гемоглобина. Однако многие продукты (красное мясо, брокколи, редис, яблоки,орехи и другие) могут влиять на получение ложноположительного результата теста, к тому же он обладает невысокой чувствительностью (не более 25%). Указанные недостатки снижают точность диагностики скрытого кровотечения.
Тест «ColonViewHb и Hb/Hp» основан на новом методе выявления скрытой крови в кале. Суть исследования состоит в выявлении гемоглобина и комплекса гемоглобин-гаптоглобин, возникающему из-за разрушения эритроцитов, с помощью антител к указанным компонентам.
Антитела связываются только с гемоглобином человека, что существенно повышает специфичность теста. Определение комплекса гемоглобин-гаптоглобин позволяет увеличить чувствительность исследования, так как он не разрушается под действием агрессивных факторов (кислота, желчь) в желудочно-кишечном тракте.
Рак толстой кишки занимает лидирующие позиции в структуре смертности от онкологических заболеваний. Во многом это обусловлено поздним обращением людей за медицинской помощью, долгим периодом роста опухоли без клинических проявлений.
Скрытое кровотечение из кишечника может быть единственным признаком болезни долгое время. Поэтому скрининг на наличие крови в кале рекомендован в большинстве стран мира для людей старше 50 лет.

Что ещё назначают с этим исследованием?

1.2.
Венозная кровь

2 дня

3.9.1.
Венозная кровь

1 день

4.2.
Венозная кровь

1 день

3.6.1.
Венозная кровь

1 день

3.3.1.
Венозная кровь

1 день

Использованная литература

1. DoubeniCA, JensenCD, FedewaSA, etal. Fecal Immunochemical Test (FIT) for Colon Cancer Screening: Variable Performance with Ambient Temperature. J Am Board Fam Med. 2016
2. Amitay EL, Gies A, Weigl K, Brenner H. Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer Screening: Is Fecal Sampling from Multiple Sites Necessary?.Cancers (Basel). 2019.
3. Ананьев В.С., Артамонова Е.В., Ачкасов С.И., Барсуков Ю.А., Гордеев С.С., Карачун А.М.,
Личиницер М.Р., Расулов А.О., Сагайдак И.В., Сидоров Д.В., Трякин А.А., Федянин М.Ю.,
Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки. Ассоциация онкологов России. 2015

Подготовка к исследованию

1. Образец кала должен быть получен естественным путем: не принимайте слабительных средств и не делайте клизм.
2. Для каждого из исследований кал необходимо собрать отдельный контейнер. В зависимости от количества назначенных анализов, наполните контейнеры калом в объеме 1-2 чайных ложек для каждого.
3. Доставьте биоматериал в лабораторное отделение как можно быстрее после сбора, не позднее, чем через 5 часов.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов осуществляется только врачом на основании клинических и лабораторно-инструментальных данных обследования.

Обнаружение гемоглобина и комплекса гемоглобин/гаптоглобин в кале означает наличие крови в образце.

Отсутствие гемоглобина и комплекса гемоглобин/гаптоглобин в кале означает, что эти компоненты не обнаружены в предоставленном образце.

Возможен ложноотрицательный результат теста в случае, если кровотечение из источника нерегулярное или количество выделяемой крови слишком мало для попадания в образец.

Следует также учитывать возможность попадания крови из других источников – перианальной области, наружных геморроидальных узлов, во время менструального кровотечения.

Препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин, варфарин и другие), могут быть причиной скрытого кровотечения.

Источник

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Кал

Подготовка к исследованию

Специальной диеты не требуется.
Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах или в случае ректального применения каких-либо лекарственных средств.
За 2 дня до исследования исключить препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные), влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики), а также препараты железа. Отмену препаратов следует согласовать с лечащим врачом.
Кал собирается после естественной дефекации на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, ополоснуть кипятком и высушить). При сборе кала (особенно с подгузника), следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.
Нельзя отбирать пробу из унитаза.

Взятие биоматериала. Небольшое количество кала забирают из разных мест одноразовой лопаточкой (4-5 раз). Следует избегать примеси мочи, выделений из половых органов. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.

Условия хранения и транспортировки. Хранить и транспортировать при Т=+2+8⁰С в первичном контейнере.

Метод исследования

иммунохроматографический метод

Тест нового поколения для диагностики скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта при аденомах, полипах и других деструктивных процессах в кишечнике. Тесты «ColonView Hb» и «ColonView Hb/Hp» основаны на обнаружении человеческого гемоглобина и гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в образцах стула. Молекула гемоглобина распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт, а гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс – устойчивая форма гемоглобина, поэтому он может быть обнаружен даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник. Таким образом, данный тест используется для скринингового обследования всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Одновременное определение гемоглобина и гемоглобин/гаптоглобинового комплекса позволяет провести скрининговое исследование всех отделов ЖКТ.

Показания к исследованию:

Скрининговое обследование лиц старше 45 лет.
Диагностика заболеваний, ассоциированных с желудочно-кишечными кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвы желудка и 12-ти перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, колоректальный рак).

Референсные значения (вариант нормы).

В анализе кала на скрытую кровь и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс определяются следующие параметры:

Параметр	Референсные значения
Гемоглобин (Hb)	Не обнаружено
Гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp)	Не обнаружено

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Кал

Подготовка к исследованию

Специальной диеты не требуется.
Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах или в случае ректального применения каких-либо лекарственных средств.
За 2 дня до исследования исключить препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные), влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики), а также препараты железа. Отмену препаратов следует согласовать с лечащим врачом.
Кал собирается после естественной дефекации на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, ополоснуть кипятком и высушить). При сборе кала (особенно с подгузника), следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.
Нельзя отбирать пробу из унитаза.

Условия хранения и транспортировки. Хранить и транспортировать при Т=+2+8⁰С в первичном контейнере.

Метод исследования

иммунохроматографический метод

Показания к исследованию:

Скрининговое обследование лиц старше 45 лет.
Диагностика заболеваний, ассоциированных с желудочно-кишечными кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвы желудка и 12-ти перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, колоректальный рак).

Референсные значения (вариант нормы).

В анализе кала на скрытую кровь и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс определяются следующие параметры:

Параметр	Референсные значения
Гемоглобин (Hb)	Не обнаружено
Гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Hb/Hp)	Не обнаружено

Источник