Анализ крови на гемоглобин гемотест
.jpg "Анализ крови на гемоглобин гемотест")
Информация об исследовании
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Гликированный гемоглобин отражает повышение сахара крови, имевшее место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому ориентируются на срок – 60 суток.
Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:
- уровень гликированного гемоглобина в пределах 4-6% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
- 6-8,9% – о субкомпенсации заболевания,
- больше 9%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.
Возможно также использование описанного лабораторного исследования для ранней диагностики скрытых форм сахарного диабета. Cнижение количества гликированного гемоглобина возможно при наличии у больного гемолитической анемии (укорочен срок жизни эритроцитов), острых и хронических геморрагий (кровоизлияний), тяжелой почечной недостаточности.
Биологический материал: цельная кровь
Сертификат стандартизированного метода определения “Гликированного гемоглобина HbA1” (National Glycohemoglobin Standardizatin Programm, NGSP):
Сертификат Международной Федерации Клинической Химии IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) “Гликированный гемоглобин HbA1”:
.jpg "Сертификат")
Показания к назначению исследования
Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии
Cнижение значений:
1. гипогликемия;
2. ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.
Синонимы русские
Гликозилированный гемоглобин; Гликогемоглобин; Гемоглобин A1c
Синонимы английские
Нemoglobin A1c; HbA1c; Glycohemoglobin
Лабораторное исследование для определения основных качественных и количественных характеристик крови. В исследование не входят определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и соотношения популяций лейкоцитов (Лейкоцитарная формула).
Кровь – это жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Она состоит из жидкого межклеточного вещества – плазмы, и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. У здорового человека химический и клеточный состав крови относительно стабилен, но реагирует на любые происходящие в организме изменения.
Общий анализ крови – это одно из важнейших лабораторных исследований. Оно отражает реакцию кроветворных органов и форменных элементов крови на влияние физиологических и патологических факторов.
В рамках исследования определяются:
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- количество тромбоцитов;
- количество лейкоцитов;
- гематокрит;
- средний объем эритроцитов;
- среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- цветовой показатель крови.
Гемоглобин (Hemoglobin, Hb) – сложный железосодержащий белок, основной компонент эритроцитов. Он обеспечивает дыхательную функцию крови. Молекула гемоглобина способна обратимо связываться с кислородом и с углекислым газом, благодаря чему происходит транспорт кислорода от легких в органы и ткани и обратный транспорт углекислого газа в легкие, где происходит газообмен. Концентрация гемоглобина зависит от возраста, пола, территории проживания, образа жизни, поступления в организм витаминов и микроэлементов.
Эритроциты (Red Blood Cells, RBC) – безъядерные клетки двояковогнутой формы, содержащие гемоглобин. Эти особенности эритроцитов способствуют наибольшей эффективности при переносе газов: увеличенная площадь поверхности клеток позволяет быстрее осуществлять газообмен, а отсутствие ядра – заполнить гемоглобином весь объем клетки. Эритроциты образуются из клеток–предшественников – ретикулоцитов, которые формируются в красном костном мозге. Срок жизни эритроцитов в системе кровообращения достигает 120 суток. Разрушение происходит в селезенке.
Тромбоциты (Platelets, PLT), или кровяные пластины, представляют собой безъядерные фрагменты клеток дисковидной формы, которые образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Продолжительность жизни кровяных пластин – около 9 суток. Их основная функция – участие в процессе коагуляции, или свертывании крови. Благодаря факторам свертывания (веществам, растворенным в плазме крови и находящимся внутри и на мембране тромбоцитов), они способны «прилипать» к поврежденным участкам кровеносных сосудов, «склеиваться» друг с другом и формировать временный кровяной сгусток. Это свойство позволяет останавливать кровотечения в мелких сосудах и способствует их восстановлению. Недостаточное количество тромбоцитов приводит к повышению кровоточивости, что внешне может проявляться гематомами (синяками) на коже. Избыток тромбоцитов может стать причиной образования тромбов в кровеносных сосудах.
Лейкоциты (White Blood Cells, WBC), или белые клетки крови, формируются в красном костном мозге и в органах лимфатической системы. В отличие от эритроцитов, внутри этих клеток есть ядро и нет гемоглобина. Разные популяции лейкоцитов, циркулирующих в кровотоке (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы и др., Лейкоцитарная формула), обладают разными свойствами, которые в совокупности обеспечивают иммунную защиту организма. Лейкоциты идентифицируют и уничтожают возбудителей инфекций, снабжают организм антителами – специальными белками, которые позволяют организму активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям. Кроме этого, лейкоциты обеспечивают устранение собственных клеток организма, несущих потенциальную угрозу организму, например, переродившихся онкогенных клеток.
Гематокрит (Hematocrit, Ht) – это процентное соотношение объема форменных элементов и общего объема цельной крови в образце. Референсные значения зависят от пола и возраста.
Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume, MCV). На основании значения MCV различают анемии: микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, однако недостоверный при большом количестве эритроцитов с измененной формой.
Цветовой показатель
отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin, MCH) по клинической значимости аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците. MCH не имеет самостоятельного диагностического значения и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании совокупности этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Сoncentration, MCHC) – показатель, характеризующий насыщение эритроцита гемоглобином, используется для дифференциальной диагностики анемий.
Показатель | Пол | Возраст | Референсные значения |
Гемоглобин, г/л | общие | 0–1 дн. | 152–235 |
2–13 дн. | 150–240 | ||
14–23 дн. | 127–187 | ||
24–30 дн. | 103–179 | ||
1 мес. | 90–166 | ||
2 мес. | 92–150 | ||
3–4 мес. | 96–135 | ||
5–7 мес. | 101–132 | ||
8–10 мес. | 105–135 | ||
11 мес. | 107–131 | ||
12 мес. – 4 года | 108–132 | ||
5–9 лет | 111–143 | ||
10–11 лет | 119–147 | ||
мужчины | 12–14 лет | 120–160 | |
15–17 лет | 117–166 | ||
18–44 лет | 132–173 | ||
45–64 лет | 131–172 | ||
≥65 лет | 126–174 | ||
женщины | 12–14 лет | 115–150 | |
15–17 лет | 117–153 | ||
18–44 лет | 117–155 | ||
45–64 лет | 117 –160 | ||
≥65 лет | 117–161 | ||
Эритроциты, х1012/л | общие | 0–13 дн. | 3,9–5,9 |
14–30 дн. | 3,3–5,3 | ||
1 мес. | 3,5–5,1 | ||
2 мес. | 3,6–4,8 | ||
3 мес. | 3,8–4,6 | ||
4 мес. | 4,0–4,8 | ||
5 мес. | 3,7–4,5 | ||
6–10 мес. | 3,8–4,6 | ||
11 мес. – 1 год | 3,9–4,7 | ||
2–5 лет | 4,0–4,4 | ||
6 лет | 4,1–4,5 | ||
7лет | 4,0–4,4 | ||
8 лет | 4,2–4,6 | ||
9 лет | 4,1–4,5 | ||
10–11 лет | 4,2–4,6 | ||
мужчины | 12–14 лет | 4,1–5,2 | |
15–17 лет | 4,2–5,6 | ||
18–44 лет | 4,3–5,7 | ||
45–64 лет | 4,2–5,6 | ||
≥65 лет | 3,8–5,8 | ||
женщины | 12–14 лет | 3,8–5 | |
15–17 лет | 3,9–5,1 | ||
18–44 лет | 3,8–5,1 | ||
45–64 лет | 3,8–5,3 | ||
≥65 лет | 3,8–5,2 | ||
Гематокрит, % | общие | 0–13 дн. | 41–65 |
14–30 дн. | 33–55 | ||
1 мес. | 28–42 | ||
2 мес. | 32–44 | ||
4–5 мес. | 31–41 | ||
6–8 мес. | 32–40 | ||
9 мес. – 1 год | 33–41 | ||
1–2 года | 32–40 | ||
3–5 лет | 32–42 | ||
6–8 лет | 33–41 | ||
9–11 лет | 34–43 | ||
мужчины | 12–14 лет | 35–45 | |
15–17 лет | 37–48 | ||
18–44 лет | 39–49 | ||
45–64 лет | 39–50 | ||
≥65 лет | 37–51 | ||
женщины | 12–14 лет | 34–44 | |
15–17 лет | 34–44 | ||
18–44 лет | 35–45 | ||
45–64 лет | 35–47 | ||
≥65 лет | 35–47 | ||
Средний | общие | 0–30 дн. | 83–97 |
1 мес. | 84–96 | ||
2–3мес. | 74–86 | ||
4–7 мес. | 71–83 | ||
8 мес. – 1 год | 72–84 | ||
2–9 лет | 77–83 | ||
10–14 лет | 81–87 | ||
≥15 лет | 80–100 | ||
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH), пг | общие | 0–30 дн. | 27–33 |
1–3 мес. | 26,3–32,3 | ||
4–5мес. | 25–29 | ||
6–7 мес. | 26–30 | ||
8–12 мес. | 25 –31 | ||
1 год | 22–32 | ||
2–3 года | 22,3–32,3 | ||
4–9 лет | 22,7–32,7 | ||
10–14 лет | 25–35 | ||
мужчины | 15–17 лет | 27–32 | |
18–44 лет | 27–34 | ||
45–64 лет | 27–35 | ||
≥65 лет | 27–34 | ||
женщины | 15–17 лет | 26–34 | |
18–44 лет | 27–34 | ||
45–64 лет | 27–34 | ||
≥65 лет | 27–35 | ||
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC), г/л | общие | 0 дн. – до 1 мес. | 316–375 |
1–3 мес. | 306–324 | ||
4–5 мес. | 306–324 | ||
6–7мес. | 307–324 | ||
8 мес. – до 1 г. | 297–324 | ||
1 год | 297–324 | ||
2 года | 307–344 | ||
3–9 лет | 336–344 | ||
10–14 лет | 336–354 | ||
≥15 лет | 300–380 | ||
Цветовой показатель | общие | общий | 0,85–1,00 |
Тромбоциты, x109/л | общие | 0 дн. – до 1мес. | 208–410 |
1 мес. | 214–366 | ||
2 мес. | 207–373 | ||
3 мес. | 205–395 | ||
4 мес. | 205–375 | ||
5 мес. | 203–377 | ||
6 мес. | 206–374 | ||
7 мес. | 215–365 | ||
8 мес. | 199–361 | ||
9 мес. | 205–355 | ||
10 мес. | 203–357 | ||
11 мес. | 207–353 | ||
12 мес. | 218–362 | ||
2 года | 208–352 | ||
3 года | 209–351 | ||
4 лет | 196–344 | ||
5 лет | 208–332 | ||
6 лет | 220–360 | ||
7 лет | 205–355 | ||
8 лет | 205–375 | ||
9 лет | 217–343 | ||
10 лет | 211–349 | ||
11 лет | 198–342 | ||
12 лет | 202–338 | ||
13 лет | 192–328 | ||
14 лет | 198–342 | ||
15 лет | 200–360 | ||
≥16 лет | 180–320 | ||
Лейкоциты, x109/л | общие | 0 дн.– до 1 г. | 6,0–17,5 |
1–7 лет | 5,5–15,5 | ||
8–11 лет | 4,5–13,5 | ||
12–16 лет | 4,5–13,0 | ||
≥17 лет | 4,5–11,3 |
Методы исследования
Исследование проводится на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XN–9000. В них используются методы проточной цитофлуориметрии, гидродинамического фокусирования, кондуктометрии, радиочастотный и SLS– методы.
*Стоимость анализа крови приведена без учета стоимости взятия биоматериала.
Сдать анализ. Медицинская лаборатория Гемотест выполняет исследование крови на СОЭ, ретикулоциты, общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и без (венозная и капиллярная кровь).
ОАК без лейкоцитарной формулы
Общий клинический анализ крови – это обязательное исследование крови, которое в первую очередь назначает лечащий врач. В целях профилактики данное исследование крови можно сдать и самостоятельно. В Лаборатории Гемотест выполняется как расширенный анализ крови, так и Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (код по бланку 3.1.1.).
По результатам определяется:
- концентрация гемоглобина;
- количество и объем эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- величина гематокрита;
- средняя ширина распределения и объем эритроцитов (MCV);
- средняя концентрация и объем гемоглобина в эритроцитах (MCH);
- цветовой показатель (ЦП).
Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние кроветворной системы, диагностировать аутоиммунные и анемичные состояния, установить наличие воспалительного процесса. Практически все изменения в организме тут же отражаются на качественном и количественном составе крови. Именно поэтому общий анализ крови или, как его еще принято называть, клинический анализ крови играет такую огромную роль в диагностике большинства заболеваний и мониторинге их течения.
Как подготовиться:
Накануне анализа крови откажитесь от жирной, тяжелой пищи, алкоголя и физических нагрузок. Взятие биоматериала производится натощак, с 8 до 11 часов утра. Воду пить можно. Нежелательно сдавать общий анализ крови на фоне приема лекарств, если от них нельзя отказаться, обязательно сообщите об этом врачу. Подробные рекомендации о том, как подготовиться к сдаче анализа крови, представлены на сайте в разделе “Подготовка к исследованиям крови”.
ОАК расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами
Наряду с основными параметрами клинического анализа крови выявляются следующие значения:
- процентное содержание эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов, незрелых гранулоцитов, нейтрофилов и нормобластов;
- индекс молодых форм эритроцитов (ретикулоцитов), с определением фракций и содержанием гемоглобина.
Как подготовиться:
Взятие биоматериала для расширенного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (код по бланку 3.4.) производится только из венозной крови, натощак. Накануне исключите жирные блюда. При необходимости можно сдать анализ крови днем или вечером, но не ранее чем через 4-5 часов после приема пищи.
Лейкоцитарная формула
При исследованиях крови на лейкограмму (код по бланку 3.5.1.) в мазках биоматериала подсчитываются нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и базофилы. Формула имеет большое значение в диагностике инфекционных, гематологических и воспалительных заболеваний. В ряде случаев именно этот анализ крови помогает вовремя выявить серьезные патологии.
Как подготовиться:
За 1-2 дня до анализа крови исключите из рациона жиры, минимум за 4-5 часов до сдачи анализов крови откажитесь от пищи. Лучше сдавать натощак, с утра.
Исследование на ретикулоциты
По результатам анализов крови на ретикулоциты (код по бланку 3.6.1.) можно судить о способности костного мозга к регенерации и воспроизведению эритроцитов. Показаниями к исследованию являются диагностика метастаз, гипоксий, анемий, оценка гемопоэза, мониторинг терапии Т-супрессорами.
Как подготовиться:
Рекомендации те же, что и для общего анализа крови – отказ от пищи как минимум за 4-5 часов до исследования, исключение жирных продуктов, алкоголя и больших нагрузок. Общие правила применимы ко всем анализам, но стоит обратить внимание, что для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
По общему анализу крови определяется большинство специфических параметров. СОЭ относится к неспецифическим показателям, зависящим от изменения белкового состава биоматериала, формы и объема эритроцитов. Увеличение СОЭ (код по бланку 3.3.1.) характерно при развивающихся воспалительных процессах, аллергии, коллагенозов, новообразований, для беременности. Снижение – показатель неэффективного гемопоэза, вирусного гепатита, нарушенного гемостаза.
Как подготовиться:
Анализ крови на СОЭ проводится натощак. За один-два дня исключите все жареное, жирное, откажитесь от алкоголя и, по возможности, от приема лекарств.
Выбирая, где сдать анализ крови в Москве и других городах России, не забывайте, что методы и сроки исследований в разных клиниках могут отличаться. Чтобы получить общий анализ крови с корректным результатом уже на следующий день, обращайтесь в лабораторные отделения медицинской лаборатории Гемотест.