Анализ крови на гормоны щитовидной железы норма ттг

Тиреотропин – один из самых важных гормонов для функционирования щитовидной железы, продуцируемых гипофизом. От концентрации ТТГ в крови зависит весь тиреоидный баланс. Если показатели нарушены, то это указывает на гиперфункцию или гипофункцию щитовидной железы, в зависимости от полученных значений. Чтобы выявить возможные отклонения, нужно узнать нормы анализа на ТТГ.

Какие действия на организм производит
тиреотропин

Тиреотропный гормон регулирует функцию щитовидной железы. Основная задача гормона ТТГ – поддерживать тиреоидный баланс, который регулирует энергетические обменные процессы в организме. При возникновении гормональных отклонений эти функции нарушаются. Без своевременной диагностики и лечения возникают серьезные последствия.

Показатели ТТГ тесно связаны с другими гормонами щитовидной
железы – Т4 и Т3 (тироксин и трийодтиронин). При снижении их количества значения
ТТГ возрастают. Нормальный уровень тиреотропина не дает расти или снижаться Т3
и Т4. Принято считать, что если тиреотропин повышается, то это указывает на
сниженную функцию щитовидки. При понижении уровня гормона речь идет о
гиперфункции щитовидной железы.

ТТГ у женщин играет особую роль в функционировании
репродуктивной системы. Синтез половых женских гормонов напрямую зависит от
здоровья щитовидной железы. Если есть нарушения в показателях тиреотропина, то
часто наблюдаются проблемы с менструальным циклом, образуются кисты, появляется
гормональный дисбаланс. Для решения проблемы необходимо комплексное
обследование организма.

Трийодтиронин и тироксин не только поддерживают
энергетический баланс в норме, но и участвуют в синтезе протеина, ретинола,
регулируют работу кишечника, влияют на активность центральной нервной системы и
сердца. ТТГ обеспечивает поступление йода из кровяной плазмы в щитовидную
железу, ускоряет выработку фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков.

При недостаточной выработке тиреотропина наблюдается
увеличение щитовидной железы. Название болезни – зоб. Полноценная диагностика
функциональности органа оценивается на основе результатов анализов на ТТГ, Т3,
св. Т4 и после проведения УЗИ.

Норма гормона ТТГ в крови по возрастам

Нормы гормона ТТГ колеблются в зависимости от возрастных
показаний. По возрасту норма ТТГ у мужчин практически такая же, как и у женщин.
Разница в показателях у взрослых не существенна. Правильная расшифровка анализа
на ТТГ даст понять, все ли в порядке с функциональной активностью щитовидной
железы на данный момент.

Тиреотропный гормон, норма у мужчин и женщин по возрасту,
таблица:

Норма у женщин по возрасту примерно такая же, как и мужчин,
но некоторые отличия имеются в силу возрастных гормональных изменений.  Женский организм склонен к колебаниям половых
гормонов, поэтому в период пубертата, беременности или менопаузы могут возникать
некоторые отличия.

Показатель ТТГ меняется в зависимости от возрастного периода:

• 13 – 15 лет – 0.7 – 6.4 мкМЕ/мл (в этот период
  начинаются менструальные кровотечения);
• 16 – 25 лет – 0.6 – 4.5 мкМЕ/мл (период завершения
  полового развития и вступления в полноценный          
  репродуктивный возраст);
• 26 – 25 лет – 0.26 – 4.1 мкМЕ/мл (в этом возрастном
  промежутке наступает пик репродуктивной функции);
• 35 – 40 лет – 0.4 – 4 мкМЕ/мл (поздний репродуктивный
  возраст);
• 41 – 50 лет – 0.2 – 4 мкМЕ/мл (период перед менопаузой);
• 50 – 60 лет – 0.4 – 10 мкМЕ/мл (наступление менопаузы,
  характеризуется сильной гормональной нестабильностью, поэтому и разнятся нормы);
• 60 – 80 лет – 0.4 – 6.0 мкМЕ/мл (старение организма
  после наступления менопаузы);
• С 80 лет – 0.4 – 6.7 мкМЕ/мл (старческий возраст).

В условиях лабораторной диагностики такие анализы крови не
учитывают. Общепринятые нормы находятся в пределах 0.4 – 4 мкМЕ/мл, а выход за
референты относят к нарушению. Более того, в период планирования беременности
врачи советуют снизить показатели ТТГ в пределах 1.5 – 2 мкМЕ/мл.

Норма ТТГ у детей по возрасту:

• Новорожденные – 1.1 – 17 мкМЕ/мл;
• До 2.5 месяца – 0.6 – 10 мкМЕ/мл;
• 2.5 – 14 месяцев – 0.4 – 7 мкМЕ/мл;
• 14 месяцев – 5 лет – 0.4 – 6 мкМЕ/мл;
• 5 – 14 лет – 0.4 – 5 мкМЕ/мл;
• С 14 лет – стандартные взрослые значения.

Норма в крови для женщин во время беременности:

• 1 триместр – 0.1 – 2.5 мкМЕ/мл;
• 2 триместр – 0.2 – 3 мкМЕ/мл;
• 3 триместр – 0.3 – 3 мкМЕ/мл.

Функции щитовидки в этот период усиливается, из-за чего
свободный Т4 и Т3 возрастают.

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы не должна
существенно меняться, так как после операционного вмешательства следует
пожизненный подбор гормонозаместительных препаратов на основе тироксина. Также
показатели остаются нормальными, если проводилось хирургическое удаление
доброкачественного образования. Референты – 0.4 – 4 мкМЕ/мл.

Если в анамнезе присутствовал агрессивный онкологический
процесс, то норма ТТГ после удаления щитовидной железы поддерживается на уровне
до 0.1 мкМЕ/мл с помощью специально подобранных медикаментов.

При каких заболеваниях наблюдается повышение гормона ТТГ

Уровень ТТГ повышается при гипофункции щитовидной железы.
Повышение уровня ТТГ может наблюдаться в таких случаях:

1. Вторичный
   или первичный гипотиреоз (наиболее частая причина).
2. Наличие
   опухоли в гипофизе по типу тиреотропиномы или базофильной аденомы.
3. Преэклампсия
   в период беременности.
4. При
   некоторых психических отклонениях.
5. После
   острого отравления свинцом.
6. При
   возникновении тиреоидита Хашимото.
7. При
   синдроме нерегулируемой секреции тиреотропина.
8. При острой
   недостаточности функции надпочечников.
9. Опухоли в
   легких, секретирующие тиреотропин.

Показания к назначению анализа – наличие специфических
симптомов, которые могут указывать на нарушение функции щитовидки. Также с
целью тщательной диагностики назначают анализ на антитела к рецепторам
тиреотропного гормона (РТТГ). Антитела к рецептору ТТГ выявляют наличие
аутоиммунных нарушений.

Иногда наблюдается синдром эутироидной патологии, при котором
уровни тиреотропина повышены, но незначительно, на фоне нормальных Т3 и
свободного Т4.

Симптомы повышенного тиреотропина

Повышенные значения ТТГ могут сопровождаться такими
признаками:

• быстрый набор веса на фоне обычного питания, без
  повышения аппетита;
• снижение аппетита на фоне набора веса;
• запоры и вздутие живота;
• ломкость волос, сухость, перхоть;
• проблемы со сном, бессонница;
• постоянное чувство зябкости, даже в нормальных
  температурных условиях;
• сниженный пульс – до 50 ударов в минуту;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• временная импотенция у мужчин;
• гипотония;
• замедленная реакция, снижение интеллекта и скорости
  речи;
• апатия, депрессия;
• сухость кожи;
• отечность лица, тела;
• появление желтого оттенка кожи.

При обнаружении нескольких симптомов нужно сдать анализ крови
на гормон ТТГ. Если анализ на гормон ТТГ выявил его повышение, нужно обращаться
к врачу эндокринологу. Сильное повышение чревато серьезными осложнениями,
включая болезнь зоб, выраженный гипотиреоз.

Причины пониженного тиреотропина

Если анализ на гормоны ТТГ показал низкий результат, то это
может указывать на такие заболевания:

1. Диффузный
   токсический зоб.
2. Сильное
   истощение организма.
3. ТТГ-независимый
   тиреотоксикоз.
4. Тиреотоксическая
   аденома.
5. Гипертиреоз
   в период беременности.
6. Аутоиммунный
   тиреоидит с симптомами проявления гипертиреоза.
7. Некоторые
   психические расстройства.

Для уточнения диагноза также нужно сдать дополнительные анализы крови, включая АТ к рецепторам ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.

Симптомы пониженного уровня тиреотропного
гормона

Если анализ крови на гормоны щитовидно железы выявил низкие показатели тиреотропина, то нужно обращаться поскорее за лечением к эндокринологу, чтобы нормализовать состояние организма. При нехватке ТТГ обычно возникают такие признаки:

1. Увеличение
   щитовидной железы при низком ТТГ.
2. Снижение
   массы тела на фоне калорийного питания.
3. Увеличение
   аппетита.
4. Поносы,
   чередующиеся с запорами.
5. Вздутие
   живота.
6. Рвота.
7. Тремор в
   руках.
8. Ломкость
   волос и ногтей.
9. Ранее
   появление седины.
10. Слабость
    мышц.
11. Снижение
    работоспособности.
12. Нарушение
    сердечного ритма.
13. Светобоязнь,
    появляется пучеглазие.
14. Гипертония.
15. Повышенная
    нервная возбудимость, страхи, беспокойства.
16. Нарушение
    менструальной функции у женщин.
17. Временная
    импотенция.
18. Истончение
    кожного покрова.
19. Нарушение
    сна.

Показания к проведению анализа крови на ТТГ

Назначают исследование в том случае, если врач заподозрил по
внешним признакам у пациента гипотиреоз или гипертиреоз. При пальпации
щитовидка может быть увеличенной или неоднородной.

Анализы на результат ТТГ необходимы для:

1. Оценки
   функционального состояния щитовидной железы и проверки гормонального баланса.
2. Контроля
   лечения болезней ЩЖ.
3. Проверки
   функциональных нарушений ЩЖ у новорожденных.
4. Диагностики
   причины возникновения нарушений менструального цикла у женщин.

Сколько
делается анализ, зависит от загруженности лаборатории. Обычно результаты можно
узнать быстро, в течение 1-2 суток. Если диагноз подтверждается, пациента
направляют на консультацию к эндокринологу.

Сдача анализа крови на тиреотропный гормон, (тиреотропин, ТТГ) является одной из часто назначаемых медицинских процедур, выполнение которой могут предписывать врачи разного профиля. Однако все ли из нас достаточно отчетливо представляют себе особенности синтезирования тиреотропина и влияние этого гормона на наше самочувствие? Проясним здесь ключевые вопросы относительно норм ТТГ.

Тиреотропный гормон: откуда берется, как влияет на наше здоровье

Тиреотропин – гормон, являющийся основным регулятором работы щитовидной железы, значение которой переоценить сложно: фактически она, с нервной и иммунной системой, составляет триумвират, который регулирует работу всех жизненно важных органов. Теперь легко можно представить себе роль тиреотропина в жизнедеятельности человека. ТТГ не единственный гормон щитовидной железы, но именно он наиболее быстро реагирует на все изменения в ее деятельности. Поэтому анализ ТТГ является основным, когда требуется срочно понять, не виновна ли в нашем плохом самочувствии щитовидная железа, которая вдруг дала сбой в работе. А такое, к сожалению, случается часто: все области нашей страны расположены рядом с морем, и, как следствие, большой процент населения России испытывает на себе дефицит йода, без которого нормальная работа щитовидной железы невозможна.

Хотя тиреотропин и является гормоном щитовидной железы, синтезируется он вовсе не в ней, а ярусом выше: за его выработку отвечает эндокринная железа гипофиз, которая располагается у нижнего основания головного мозга. Рост, метаболизм, развитие организма – это то, что за что отвечает гипофиз. Все эти процессы невозможны без выработки гормонов, которые даже в малой концентрации оказывают огромное влияние на нашу жизнедеятельность.

Тиреотропин, будучи тропным гормоном (то есть гормоном, вырабатывающимся в гипофизе – точнее, в передней его части), действует не сам по себе, а в связке с другими веществами. Без него невозможно производство гормонов трийодтиронина (сокращенно обозначаемого как Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны несут на себе большую нагрузку:

1. Участвуют в поддержке дыхательного центра;
2. Стимулируют мышление;
3. Координируют сердечную деятельность;
4. Повышают двигательную активность;
5. Активизируют поглощение кислорода органами.

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин не просто сосуществуют: между ними действует отношение обратной зависимости. Стоит, например, в силу неких неблагоприятных условий начаться слишком интенсивной выработке тироксина – и уровень тиреотропина в крови снизится, щитовидная железа не сможет функционировать в полном объеме. Если же оказывается сниженной выработка Т3 и Т4, то увеличивается количество ТТГ. Может быть, большое количество тиреотропина хорошо? Ничуть, ведь речь идет о серьезных гормональных нарушениях: гипотериозе и гипертериозе.

При гипотериозе в связи со слишком большим количеством тиреотропина в крови вырабатывается мало тироксина и трийодтиронина. В организме нарушается процесс метаболизма, что проявляется в виде признаков:

• Стремительное увеличение веса, казалось бы, при обычном питании;
• Потеря аппетита;
• Метеоризм;
• Частые запоры;
• Ломкость и сухость волос, себорея и алопеция;
• Необоснованное чувство замерзания;
• Замедленный пульс (менее 50 ударов в минуту при норме 60-80 ударов в минуту);
• Высокий уровень холестерина;
• Нерегулярные менструации у женщин;
• Проблемы с потенцией у мужчин;
• Пониженное, в сравнении с рабочим, давление;
• Замедленность речи и мышления;
• Бессонница, прерывистый сон;

• Нарушения дыхания, слуха, хриплость голоса на фоне общей отечности лица;
• Депрессия;
• Сухость кожи;
• Приобретение кожей желтушного оттенка;
• Отечность конечностей.

Гипертериоз – это, наоборот, чересчур интенсивная выработка трийодтиронина и тироксина при пониженном уровне тиреотропина. Симптомы гипертериоза так же, как и в случае с гипертериозом, свидетельствуют о нарушении обмена веществ:

1. Увеличение щитовидной железы;
2. Резкая потеря в весе даже при отсутствии любых изменений в питании;
3. Постоянный сильнейший аппетит;
4. Запоры или, наоборот, диарея;
5. Метеоризм;
6. Рвота; 
7. Ослабленность волос;
8. Постоянно проявляющаяся ломкость ногтей;
9. Не по возрасту интенсивная седина;
10. Мышечная слабость;
11. Повышенная утомляемость;
12. Аритмия;
13. Проблемы с глазами (типичными являются пучеглазие и светобоязнь);
14. Повышенное, в сравнении с рабочим, давление;
15. Ничем не обоснованная возбудимость (беспокойства, страхи);
16. Нерегулярные менструации у женщин;
17. Проблемы с потенцией у мужчин;
18. Тремор рук;
19. Нарушения сна;
20. Истончение кожи.

Все эти симптомы говорят о важности сохранения гормонального баланса в организме, не последнюю роль в котором играет тиреотропин.

В каких случаях требуется срочный анализ на тиреотропный гормон

Конечно, назначение подобного анализа – дело врача. И все же очертим круг проблем со здоровьем, при которых анализ крови на тиреотропин обязательно нужно пройти. Проблемы эти, на первый взгляд, никак не взаимосвязаны (Какая, например, может быть связь между постоянно пониженной температурой и облысением?), но на самом деле причина их одна – “неправильный” уровень тиреотропина. Итак, анализ на ТТГ показан при:

• Оценивании функционирования щитовидной железы ребенка или взрослого;
• Оценивании состояния новорожденного – распознавание возможных нарушений в функционировании щитовидной железы;
• Увеличении щитовидной железы и контроле терапии в отношении ее патологий;
• Наличии симптомов гипотериоза;
• Наличии симптомов гипертериоза;
• Диагностировании бесплодия у мужчин и женщин;
• Половом бессилии у мужчин;
• Постоянно пониженной общей температуре тела (35оС и ниже);
• Задержке в развитии мышления детей;
• Запоздалом половом развитии детей;
• Миопатии (первичном поражении мышечной ткани);
• Аритмии;
• Депрессии;
• Выпадении волос.

Исходя из списка показаний, можно легко понять, что назначение анализа крови на ТТГ могут делать врачи-специалисты разного профиля. Но ведущая роль во всех этих ситуациях должна принадлежать эндокринологу – врачу, который может выявить истоки всех этих проблем, а не заниматься симптоматическим лечением.

Каковы же они, нормы тиреотропина?

Это простой вопрос, на который, однако не очень просто ответить, поскольку нормы ТТГ – величина варьирующаяся.

Техническая сторона анализа, по крайней мере со стороны пациента, несложна. У взрослого человека кровь берется из медиальной или латеральной вены. В том случае, если вены плохо видны даже после предшествующего вводу иглы сжимания/разжимания кулака, забор крови можно произвести и на запястье или тыльной стороне ладони.

Уровень тиреотропина измеряется в в мкЕд/мл или в мЕд/л. Анализ крови на тиреотропный гормон достаточно популярен (в силу «популярности» проблем с щитовидкой), так что сдать анализ крови на тиреотропин и получить расшифровку его результата можно в любом медучреждении, имеющем лабораторию, будь это поликлиника, больница, медцентр. Скрининг на ТТГ, обязательный для всех новорожденных, делается в родильном доме.

Получая на руки результат, мы видим не только свой личный показатель ТТГ в крови, но и его так называемые референсные значения, то есть тот диапазон числовых выражений результата анализа, который является нормативным. Референсные (или, как их иногда называют, референтные) значения – это нормативы, которые получают как итог массового обследования здорового населения. Например, получен результат 3,0 мЕд/л, а референсные значения для этого анализа – 0,4-4,0 мЕд/л. Значит, этот персональный результат вполне укладывается в норму.

Нередки случаи, когда по той или иной причине анализ пересдается в другой лаборатории. Может возникнуть ситуация, при которой референсные значения первичного анализа и его пересдачи окажутся различными. Это нормально и объясняется в основном тем, что разные медицинские учреждения работают с неодинаковым оборудованием и опираются на различные способы проведения анализа, например, задействуют разные реактивы.

Следует знать, что уровень тиреотропина в крови зависит от целого ряда факторов. Нет одного-единственного нормативного показателя, который можно применить ко всем сдающим этот анализ. Количество ТТГ неодинаково у людей разных возрастных и гендерных групп, оно способно изменяется при определенных физиологических состояниях организма (например, при беременности). Известно, что границы нормы выработки ТТГ меняются даже в зависимости или климата; ряд исследований показывает также, что существует определенная зависимость концентрации тиреотропного гормона от этноса, к которому принадлежит обследуемый (например, в рамках научной деятельности проводилось сопоставление уровня ТТГ в крови россиянок и гречанок с обнаружением большего количества тиреотропина в крови последних). Наконец, показатели гормона колеблются и изменяются в течение суток.

ТТГ у детей: почему этот анализ сдают все дети, и каковы его нормы?

Каждый ребенок обязательно хотя бы раз в жизни сдает анализ на ТТГ, правда делает это абсолютно неосознанно: кровь берется у каждого доношенного ребенка на 3-4 сутки после его рождения и у каждого ребенка, рожденного недоношенным, на 13-14 день после его появления на свет. Поскольку вены у новорожденного совсем маленькие и тонкие, кровь для скрининга на ТТГ берется из пяточной области, 6-8 капель крови наносятся на фильтровальную бумагу. Результаты анализа отправляются в поликлинику, в которой после выписки из роддома будет наблюдаться ребенок.

Это обязательный анализ. Молодые мамы должны принять его необходимость в отношении детей, так как он позволяет вовремя «ухватить» врожденные отклонения в функционировании щитовидной железы, пока они не успели перерасти в значительные проблемы со здоровьем малыша.

Показатель этот сохраняется до двадцать седьмого дня жизни ребенка. Легко увидеть, что разброс нормативных показателей тиреотропина велик, но если у новорожденных наблюдается достижение гормоном крайних границ указанного диапазона, обязательно надо провести дополнительные обследования ребенка, чтобы вовремя диагностировать проблемы по эндокринологии.

Основной особенностью нормы ТТГ у детей является то, что нормальный уровень тиреотропного гормона претерпевает существенные изменения в зависимости от возраста ребенка. Так, с 28 дня жизни ребенка и до достижения им возраста двух с половиной месяцев нормальными являются показатели ТТГ в диапазоне 0,6-10 мЕд/л. Далее нормы уровня тиреотропного гормона в крови снижаются, в чем легко можно убедиться, сопоставив их числовые выражения:

1. 2,5 месяца – 1 год 2 месяца: 0,4 – 7,0 мЕд/л;
2. 1 год 2 месяца – 5 лет: 0,4 – 6,0 мЕд/л;
3. 5 лет – 14 лет: 0,4 – 5,0 мЕд/л;
4. Старше 14 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л.

Кровь у детей берут, исходя из возраста ребенка, из вен на стопах и кистях рук; у подростков возможно взятие крови, как у взрослых: из вены в области локтя.

Тиреотропный гормон у мужчин: постоянна ли его норма?

Да, можно говорить о том, что норма ТТГ у мужчин – величина более-менее постоянная. Выражается она в следующих числовых показателях:

• 5 лет – 50 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л;
• 50 лет и более: 0,4 – 9,0 мЕд/л.

Приведем здесь и интересный факт, свидетельствующий о зависимости уровня гормона от времени года: у мужчин возрасте после 50 лет самая высокая концентрация ТТГ в крови проявляет себя в декабре. Вот такой небольшой гормональный каприз.

В целом мужчины не так часто, как женщины, испытывают колебания норм ТТГ, и это объяснимо: все-таки мужской организм, хоть и выполняющий репродуктивную функцию, не призван вынашивать эмбрион и рожать. Да и нарушения работы щитовидки встречается у них сравнительно редко: в основном пациентами эндокринолога становятся женщины. Однако концентрация тиреотропина может меняться у мужчины, например, в связи с ранним облысением или утратой либидо. Тогда, конечно, врач назначает дополнительные обследования.

Нормы ТТГ у женщин: изменчивые, как женский характер

Нормы тиреотропного гормона у женщины напрямую зависит от ее способности выполнять репродуктивную функцию, т.е. вынашивать и рожать. Вот почему у женщин репродуктивного возраста, у беременных и, конечно, у женщин возраста элегантности, у которых уже наступила менопауза, гормональные показатели существенно различаются, но даже такие разные числовые показатели – варианты нормы. О девочках и подростках здесь говорить не будем, так как детские нормы ТТГ мы уже приводили.

Остановимся на уровне тиреотропина у взрослых женщин:

1. 15 лет – 49 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л;
2. 50 лет и старше: 0,27 – 4,2 мЕд/л.

ТТГ при беременности – отдельная тема для разговора. Упомянем здесь только, что уровень сосредоточенности ТТГ в крови находится в тесной связи со сроком беременности. Нормативными являются следующие показатели:

• Первый триместр (1-ая – 13-ая недели беременности): 0,1 – 0,4 мЕд/л;
• Второй триместр: (14-ая – 27-ая недели беременности): 0,3 – 2,8 мЕд/л;
• Третий триместр (28-ая – 40-ая недели беременности): 0,4 – 3,5 мЕд/л.

Частота и обследования крови на ТТГ может быть разной. Беременные женщины, например, могут сдавать анализ на ТТГ каждый месяц в том случае, если имеются проблемы с эндокринной системой, угрожающие здоровью плода. Женщинам, достигшим возраста 50 лет, настоятельно рекомендуется делать это ежегодно, так как они в наибольшей степени подвержены риску возникновения заболеваний щитовидной железы.

Мы бы рекомендовали также обследование на тиреотропин в подростковом возрасте и в возрасте после сорока лет: это достаточно тяжелые периоды в жизни женщины с точки зрения гормонального баланса.

Ничего лишнего, или как правильно подготовиться к анализу крови на ТТГ

Особенностью подготовки к анализам крови