Анализ крови на сахарный диабет спб
Информация об исследовании
Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабет.
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2016 году 1,6 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета, а в 2012 г. — 2,2 миллиона случаев смерти по причине высокого содержания сахара в крови. В Российской Федерации также отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД. Однако эти данные учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования(NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. Это значит, что реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 9 млн. человек (около 6% населения) и значительная часть пациентов остается не диагностированной, а, следовательно, не получает лечения и имеет высокий риск развития сосудистых осложнений.(4)
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
1. Диабет типа 1.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина.
2. Диабет типа 2.
Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом страдают от диабета типа 2, что в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.
Кроме этого, существуют другие специфические формы сахарного диабета, а также гестационный диабет, возникающий во время беременности.
Современная медицина отдельно выделяет предиабет – промежуточное состояние, когда уровень сахара (глюкозы) в крови повышен, но недостаточно высок для постановки диагноза «диабет». Предибет можно рассматривать как «серую зону» между нормой и диабетом. У таких пациентов, как правило, нет каких-либо серьезных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части пациентов с предиабетом развивается диабет 2 типа.
Распространенность ранних нарушений углеводного обмена сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом второго типа.
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Глюкоза (фторид)
В качестве диагностических критериев сахарного диабета и других нарушений гликемии используют концентрацию глюкозы (ммоль/л) в венозной плазме натощак, нормальные значения – до 6,1%.
Состояние предиабета – уровни глюкозы в диапазоне 6,1 – 7%. Показатели выше 7% позволяют диагностировать сахарный диабет.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови.
Показания к назначению исследования
1. Пациенты в возрасте старше 45-50 лет.
2. Пациенты с отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови.
3. Люди, страдающие ожирением.
4. Женщины, страдающие поликистозом яичников.
5. Пациенты с избыточными концентрациями холестерина в крови.
6. Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
7. Диагностика преддиабета.
8. Профилактическое обследование пациентов, в семье который отмечались случаи сахарного диабета (отягощенный семейный анамнез).
9. Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
10. Заболевания печени;
11. Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
12. Диабет беременных;
13. Нарушенная толерантность к глюкозе
Подготовка к исследованию
Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12–14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).
Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
За 1–2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Метод определения
Гексокиназный.
Исследуемый материал
Сыворотка или плазма крови
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена.
Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата.
Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны – глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, т. к. происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. С мочой глюкоза в норме не выводится.
Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. Текущие критерии диагностического использования измерения глюкозы крови:
- сочетание клинических симптомов диабета и случайного (т. е. независимого от времени предыдущего приёма пищи) обнаружения глюкозы плазмы порядка 11,1 ммоль/л и выше;
- обнаружение глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
- уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте – 11,1 ммоль/л и выше.
Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.
Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания).
Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Заболевания печени.
Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета.
Ожирение.
Диабет беременных.
Нарушенная толерантность к глюкозе.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/100 мл.
Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0555 ==> ммоль/л.
Референсные значения
| Возраст | Глюкоза, ммоль/л |
| 2 дня – 1 мес | 2,8 – 4,4 |
| 1 мес – 14 лет | 3,3 – 5,5 |
| старше 14 лет | 4,1 – 6,0 |
Повышение уровня глюкозы (гипергликемия):
- сахарный диабет у взрослых и детей;
- физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
- эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
- заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
- хронические заболевания печени и почек;
- кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
- наличие антител к инсулиновым рецепторам;
- приём тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.
Понижение уровня глюкозы (гипогликемия):
- заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, бета-клеток островков Лангерганса – инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков – дефицит глюкагона);
- эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
- в детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия);
- передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
- тяжёлые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
- злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
- ферментопатии (гликогенозы – болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
- функциональные нарушения – реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
- нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
- отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
- интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния;
- приём анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.
Артикул:
16
Срок исполнения:
1 рабочий день ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
195 руб
Взятие крови из вены:
- + 205 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Глюкоза (в крови) (Glucose)» в Санкт-Петербурге и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Диабет – эндокринное заболевание, комплекс патологических состояний, в основе которых лежит патология синтеза и функции инсулина, а также происходит нарушение обмена глюкозы. В результате у пациента возникает стойкая гипергликемия – высокая концентрация глюкозы в крови. Патология относится к хроническим заболеваниям. Постепенно, кроме углеводного патология затрагивает остальные виды обменных процессов – жировой, белковый, минеральный. Клиническая картина диабета разнообразна, ведь он затрагивает разные органы и системы. Последствия диабета сказываются на состоянии кожи, периферических нервов, головного мозга, почек, сердца и сосудов. Каждое из нарушений влечет за собой соответствующие последствия и в результате диабет представляет собой сочетание нескольких патологий.
Лабораторная диагностика диабета важна для постановки диагноза, контроля лечения, определения степени и стадии процесса. Различные особенности гипергликемии являются показателями для той или иной лечебной тактики.
Как распознать заболевание?
Симптомы диабета развиваются в зависимости от стадии процесса. Заболевание может постепенно развиваться или дебютировать в виде острого состояния – комы. Чтобы упорядочить признаки диабета, их делят на две категории: основные и дополнительные.
Рассмотрим основные признаки диабета:
- Полиурия
Частое мочеиспускание, увеличение объема выделяемой жидкости. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы повышает осмотическое давление, что сказывается на работе почечных клубочков и канальцев. Развивается глюкозурия – в моче становится много глюкозы, хотя в норме её там нет вовсе. Пациенты отмечают учащение ночных позывов к мочеиспусканию.
- Полидипсия
При диабете наблюдается сильная жажда, которая не связана с физическими нагрузками или погодными условиями. Если в привычном режиме жизни пациент отмечает сильную жажду и частое желание употребления воды – стоит задуматься о том, чтобы сдать анализ крови на глюкозу. Такой клинический признак связан с повышенной потерей жидкости.
- Полифагия
Человеку постоянно хочется есть. Этот голод так же как и жажда не связан с окружающими условиями или повышенными нагрузками. Причина заключается в том, что больше расходуются питательные вещества и нарушается их обмен в тканях. Глюкоза находится в крови, но не попадает в клетки. Это воздействует на рецепторы, организм воспринимает ситуацию, как недостаток глюкозы и повышает аппетит, чтобы восполнить запас.
- Похудение
Так как обмен глюкозы нарушается, усиливается катаболизм жиров и белков. Это приводит к уменьшению объема и массы тела. Похудение происходит при повышенном аппетите, чем еще больше его усиливает.
Это характерная картина для 1 типа диабета. В данном случае патология может начинаться остро, симптомы развиваются быстро и пациент помнит примерное время начала заболевания.
Менее специфические, дополнительные симптомы характерны для всех видов диабета. Они возникают постепенно, пациент не может точно вспомнить, как давно они его беспокоят. Могут наблюдаться такие изменения:
- кожа и слизистые оболочки постоянно чешутся и зудят;
- появляется неприятная сухость слизистой оболочки рта;
- чувствуется слабость мышц;
- постоянная головная боль;
- частые и длительные воспаления кожи, в том числе гнойного характера, которые не заживают даже на фоне лечения;
- зрительные нарушения;
- появление ацетона в моче.
Могут быть и другие общие симптомы, такие как слабость и повышенная утомляемость. Человеку становится трудно работать или учиться, снижается работоспособность, нарушается сон.
Перейти к анализам
Современная диагностическая программа при патологии
Различают следующие методы диагностики при нарушениях обмена глюкозы:
Определение уровня глюкозы в крови
Глюкозотолерантное исследование
Определение гликированного гемоглобина
Исследования мочи на наличие ацетона и глюкозы и определение их уровня
Определение уровня инсулина в крови
Анализ на С-пептид
Анализ на Лептин
Определение антител к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA, GAD, IAA, IA-2)
Рассмотрим более детально данные методики и их особенности.
1) Определение концентрации глюкозы в крови показывает, насколько качественно выполняет свои функции инсулин, поставляется ли глюкоза в клетки или она находится в крови. Нормальная концентрация глюкозы в крови у человека – 3,3 -5,5 ммоль/л. Если результат ниже нормального уровня – это называется гипогликемией. Встречается при отравлениях, функциональных нарушениях пищеварительного тракта, некоторых заболеваниях печени и поджелудочной железы, онкопатологии, интоксикации. Высокий уровень глюкозы – гипергликемия. Характерен для сахарного диабета, хронической патологии печени, поджелудочной железы, гиперкалиемии, кровоизлияниях в ткани головного мозга.
Методика показана при патологии печени, поджелудочной железы, ожирении, для подтверждения или исключения диабета, а также для контроля его лечения.
Кровь для анализа собирается утром, до еды и не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент не должен подвергаться физическим или эмоциональным нагрузкам с вечера до исследования.
2) Тест на толерантность к глюкозе
Исследование показано тогда, когда концентрация глюкозы в крови не выходит за критические рамки. Если измерение уровня глюкозы показывает результат от 3,88 до 7 ммоль/л, рано говорить о гипер- или гипогликемии и необходимо уточнить состояние пациента. Тест применяется также для тех, у кого есть факторы риска развития диабета.
Исследование проводится утром, до еды и не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент должен находится в спокойном состоянии, не подвергаться физическим нагрузкам и стрессам. Тест не проводится, если уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л.
Как проходит тест? Вначале глюкометром измеряется уровень гликемии, после чего происходит забор крови. Далее пациента просят выпить 300 мл воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Через 2 часа происходит повторный забор крови. Вс это время нельзя пить и есть, курить и выполнять физические нагрузки.
Расшифровка теста происходит следующим образом: позитивный результат – это концентрация глюкозы в крови менее чем 7,8 ммоль/л, от 7,8 до 11,0 – толерантность считается нарушенной, если гликемия выше 11,0 – ставится диагноз “Сахарный диабет”.
3) Гликированный гемоглобин – показатель, который позволяет отличить кратковременную гипергликемию от длительного течения патологического обмена глюкозы. Принцип исследования построен на обнаружении и измерении того количества гемоглобина, который связался с молекулами глюкозы необратимо. Методика позволяет оценить картину за последние 3 месяца, так как именно столько времени в крови сохраняется эритроцит с измененным гемоглобином. Оценка важна для прогнозирования осложнений диабета и постановки диагноза. Также, анализ показывает, насколько качественным было лечение болезни за прошедший период и нужна ли коррекция.
Нормальная концентрация гликированного гемоглобина от 4 до 5,9%. Если значение превышает 8% – срочно требуется коррекция лечебной тактики.
Особенной подготовки перед анализом не требуется. Результаты не зависят от приема пищи, нагрузок и времени суток.
Исследование показано при диагностике диабета, для контроля динамики процесса.
4) Исследование мочи при диабете включает в себя анализ на уровень ацетона и глюкозы. Применяется оценка суточного количества мочи, чтобы определить общую глюкозурию за сутки. В норме – глюкозы в моче быть не должно. Иногда анализ разбивают на временные промежутки так, чтобы получилось четыре порции мочи. Это позволяет определить суточные колебания и выяснить их причину. Однократная сдача мочи – стандартная процедура для определения глюкозурии или её исключения.
Оценка уровня ацетона происходит аналогично и выполняется одновременно с определением глюкозы. Ацетон в норме также отсутствует в моче, его появление говорит о патологии.
Методика применяется для контроля качества лечения. Применяется также при плохом самочувствии, общих расстройствах здоровья, во время болезни.
5) Определение уровня инсулина необходимо при длительной гипергликемии. Гормон повышается в ответ на высокую концентрацию глюкозы – это естественно и физиологично. А врачу удается оценить особенности глюкозо-инсулинового обмена, благодаря данной методике. Для анализа используется венозная кровь. Желательно сочетать данный тест вместе с тестом на толерантность глюкозы.
Исследование проводится натощак и после 8-часового перерыва после приема пищи. Следует избегать интенсивных нагрузок. За сутки следует прекратить прием еды с высоким содержанием сахара. Нельзя курить в течении 2 часов до анализа.
6) Анализ на С-пептид входит в диагностику диабета, так как это продукт углеводного обмена и показывает его качество в организме.Как правило, уровень данного вещества соответствует концентрации инсулина в крови. Устойчивость к инсулину и патология островков поджелудочной железы сопровождается снижением С-пептида. Нормальный показатель – 0,9-7,9. Повышенная концентрация говорит о наличии сахарного диабета типа 2, реакции на препараты, снижающие уровень глюкозы, могут говорить о наличии инсулиномы, антител к инсулину, нейроэндокринных процессах и проблемах с почками.
Подготовка к анализу подразумевает отказ от интенсивных нагрузок, физических упражнений, стрессов. Необходимо сдавать кровь натощак, отказаться перед сдачей не только от еды, но и от курения.
7) Анализ на лептин также входит в комплексную программу оценки здоровья при диабете. Это гормон, который регулирует аппетит и массу тела. Его вырабатывают адипоциты – жировые клетки. Норма – 1,1 – 27,6 нг/мл для мужчин и 0,5-13,5 нг/мл для женщин.
Подготовка к анализу включает в себя отказ от пищи за 8 часов до сдачи крови, разрешается небольшое количество воды. Пациенту следует избегать нагрузок и переживаний.
Исследование показано, если у пациента подозревают дефицит данного гормона, нарушение репродуктивной функции, если необходимо дифференцировать диабет или ожирение, а также при частых тромбозах. Значение может повышаться при повышенном потреблении пищи, сахарном диабете, который не зависит от уровня инсулина, а также при ожирении. Сниженный результат может сопровождать стремительное похудение, длительное голодание и генетический дефицит гормона.
8) Анализ антител к клеткам поджелудочной железы применяется для диагностики аутоиммунных нарушений углеводного обмена. Это показатель деструкции клеток железы, которая имеет аутоиммунный механизм. Применяется для коррекции терапии, дифференциальной диагностики, определения типа диабета в сложных случаях и при непонятной клинике.
В норме антител к клеткам поджелудочной а организме быть не должно. Их наличие говорит о неисправности иммунной системы.
Анализ крови сдается натощак, необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок перед обследованием. Помимо еды стоит отказаться от курения, можно пить небольшое количество воды без газа.
Все анализы должны проводиться в соответствующих условиях, с соблюдением асептики и антисептики. Собранный биологический материал необходимо правильно хранить и транспортировать в лабораторию.
Назначение тех или иных методов исследования зависит от стадии процесса, рекомендаций врача. Желательно комбинировать различные анализы, чтобы диагностика была полноценной и охватывала разные аспекты углеводного обмена. Качественная диагностика диабета позволяет вовремя начать лечение, которое соответствует состоянию организма. Если стабилизировать уровень глюкозы в крови и придерживаться её нормальной концентрации, можно избежать целого ряда осложнений. В этом и заключается ценность диагностических процедур при нарушениях глюкозного обмена.