Анализ крови нейтрофилы норма у беременных
С появлением беременности в организме женщины происходит кардинальная перестройка основных и второстепенных процессов жизнедеятельности. Отныне работа всех структур женского тела нацелена на обеспечение комфортных условий для развития плода. Также адаптационные изменения, динамику которых можно отследить по результатам клинического анализа, происходят в среде форменных элементов крови. В статье остановимся на вопросе, как ведут себя нейтрофилы в крови при беременности.
Нейтрофилы — самая многочисленная разновидность лейкоцитов. В период гестации лейкоцитарная формула подвижна: для организма беременной женщины это является вариантом нормы. Те же самые показатели при нормальном (не беременном) состоянии организма обычно указывают на наличие патологии. Однако при определенном стечении обстоятельств сдвиг лейкоцитарных показателей в крови будущей мамы является симптомом той или иной болезни. Природу этих изменений врачи выясняют путем всестороннего обследования беременной женщины.
Нейтрофилы во время беременности: что это такое
Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) оберегают внутренние органы и системы организма от вредоносного действия бактерий, вирусов и паразитарных одноклеточных грибков. Производительность организма в отношении нейтрофилов впечатляет: ежеминутно в крови появляется 7 миллионов этих клеток.
Источником нейтрофилов является красный костный мозг. Там они созревают, а затем просачиваются через капиллярные стенки в кровь, где находятся от 8 часов до 2 суток. Затем зрелые клетки перемещаются в ткани организма, где и выполняют свою основную функцию: обнаруживают патоген, поглощают его и подвергают необратимой деструкции, после чего погибают сами. Все воспалительные реакции в организме протекают с участием нейтрофилов. Они одними из первых сосредотачиваются у очага воспаления, где разворачивается настоящее поле боя: одна нейтрофильная клетка способна в один момент уничтожить около 30 опасных бактерий.
По уровню этого вида лейкоцитов врачи могут судить о наличии в организме пациента воспалительных и некротических патологий, инфекций грибковой природы и т.п. В некоторых запущенных случаях болезни нейтрофилы подвергаются деформации, и тогда имеет место явление токсической зернистости, которое можно наблюдать в микроскоп.
Нейтрофилы во время беременности: стадии созревания клеток
В жизненном цикле нейтрофила выделяют 6 стадий созревания. С первой по четвертую стадию «молодые» лейкоцитарные клетки находятся в костном мозге. В период с пятой по шестую стадию нейтрофилы, будучи уже «старыми», переходят в кровяное русло, где выполняют свое непосредственное предназначение. Если в крови обнаруживаются клетки первых четырех стадий развития, то сомнений не остается: организм борется с тяжелой инфекцией или имеется серьезное нарушение функции кроветворения.
Виды нейтрофилов по стадии зрелости:
- миелобласты (первичные фракции нейтрофилов);
- промиелоциты (клетки обрастают гранулами);
- миелоциты;
- метамиелоциты;
- палочкоядерные гранулоциты;
- сегментоядерные гранулоциты.
Нейтрофилы последних двух стадий — самые «старые». Сегментоядерные клетки реагируют на клетки патогена первыми и обычно сами справляются с опасностью. Но если инфекция протекает тяжело, к сегментоядерным нейтрофилам присоединяются палочкоядерные клетки, а через некоторое время недозрелые миелоциты и метамиелоциты. В крови здорового человека двух последних видов нейтрофилов нет, поскольку они полностью дозревают в костном мозге.
Для справки. Омоложение крови, то есть наличие в ней недозрелых нейтрофилов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При сдвиге лейкограммы вправо кровь стареет: в ней наблюдается повышенное содержание зрелых сегментоядерных клеток.
Нейтрофилы при беременности: норма
Подавляющее большинство лейкоцитов представлено сегментоядерными нейтрофилами. Эти клетки чутко реагируют на все изменения, что происходят внутри человека. А поскольку беременность «заставляет» организм работать в совершенно ином ритме, концентрация нейтрофилов повышается. Такую реакцию считают совершенно закономерной для будущей мамы.
Нормальные показатели элементов лейкоцитарной формулы в период гестации следующие:
- сегментоядерные клетки — 48 — 72%;
- палочкоядерные клетки — 1 — 6%;
- лимфоциты — 19 — 37%;
- моноциты — 3 — 11%;
- эозинофилы — 1 — 5%;
- базофилы — 0,5 — 1%.
Также концентрацию нейтрофилов оценивают по таким показателям:
- Абсолютная (абс) — число клеток в единице крови. Норма составляет 1,8-6,5 х 10⁹ на литр.
- Относительная — процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Норма — 48 — 72%.
Любые отклонения показателей нейтрофилов от нормы свидетельствуют о наличии определенных проблем со здоровьем у будущей мамы. Например, чрезвычайно высокая концентрация палочкоядерных нейтрофилов при беременности указывает на воспалительную реакцию. А вот насчет повышенных сегментоядерных нейтрофилов тревожиться не стоит, поскольку при беременности это норма.
Нейтрофилы повышены при беременности: что это значит
При выраженном повышении нейтрофилов беременной ставят диагноз «нейтрофилез». Чаще всего показатели титра лейкоцитарных клеток растут за счет увеличения числа сегментоядерных частичек. А поскольку нейтрофилы улавливают любые потенциально опасные изменения в организме женщины, причин такого увеличения очень много.
Почему повышаются нейтрофилы абс при беременности
В первую очередь количество клеток-защитников увеличивается из-за проникающих во внутреннюю среду организма инфекционных агентов: грибков, кокковой флоры, вирусов, энцефалитной инфекции. Чтобы обезопасить свою «территорию», нейтрофилы массово покидают костный мозг и купируют очаг воспаления. Когда процент опасных микроорганизмов снижается до предельно допустимого уровня, количество нейтрофилов приходит в норму.
В числе остальных факторов, провоцирующих резкое изменение показателей сегментоядерных клеток, остаются:
- деструктивные процессы в тканях (ожоги, внутренние кровоизлияния, ушибы, переломы костей);
- хирургические операции или хирургические манипуляции диагностического характера;
- отмирание ткани в результате гангрены, инсульта и пр.;
- интоксикация организма пищевого, химического или медикаментозного происхождения;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, ревматоидный артрит);
- образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- острая аллергическая реакция;
- гормональная терапия.
Если происходит стремительное увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, значит, организм «объявляет» войну реактивному воспалительному процессу. В такой ситуации воспаление так быстро охватывает ткани, что зрелые клетки не могут эффективно его купировать, поэтому в ход идут молодые палочкоядерные нейтрофилы.
Число палочкоядерных частичек растет по следующим причинам:
- новообразования во внутренних органах;
- трофические язвы;
- нагноение в подкожных, мышечных или костных тканях;
- инфаркт миокарда;
- отравление тяжелыми металлами;
- перенасыщенность крови углекислым газом;
- потеря большого количества крови;
- выраженные психоэмоциональные переживания;
- воспаление легких;
- заболевания кожных покровов.
Как диагностируют нейтрофилез
Чтобы объективно оценить состояние и количество нейтрофилов у беременной, делают анализ крови абс, который отобразит их число на 1 л крови. Поводом для незамедлительного лечения будущей мамы является состояние, когда показатели нейтрофилов абс значительно превышают допустимый порог и составляют 20 х 10⁹ на литр.
В случае необходимости кровь будущей мамы также подвергают относительному анализу, результат которого покажет, сколько в ее организме молодых нейтрофилов. Если они присутствуют в крови, да еще и в большом количестве, налицо доказательство серьезной патологии, требующей немедленного лечения.
Чтобы проверить, не подвергается ли организм беременной женщины токсической атаке, в диагностику включают анализ мочи и анализ крови из вены. При наличии признаков конкретных заболеваний будущей маме также назначают УЗИ.
Последствия повышенных нейтрофилов при беременности
Если уровень защитных клеток организма не превышает верхнюю границу нормы, плод в безопасности. В этом случае такая картина демонстрирует лишь адекватную реакцию иммунной системы женского организма на появление ребенка. Однако при чрезмерном росте показателей, повышается вероятность кровотечения и ликвидации зародыша. Спасти беременность позволят только экстренные лечебные меры.
Лечение повышенных нейтрофилов при беременности
Специфического лечения нейтрофилеза нет, да и не всегда есть острая необходимость коррекции такого состояния. Если причина, по которой показатели нейтрофилов превысили норму, не представляет большой опасности для матери и плода, все лечебные мероприятия переносят на время после родов, а то и до естественного завершения лактации.
Симптоматическое лечение направлено на устранение первопричины, которая повлекла изменение показателей форменных элементов крови:
- Для подавления инфекционного процесса используют антибиотики, не способные проникнуть через плаценту к плоду. Самый безопасный период для медикаментозной терапии — 3 триместр, когда все жизненно важные органы и системы ребенка полноценно развиты.
- При наличии доброкачественного или злокачественного новообразования в организме женщины ждут рождения ребенка либо прерывают беременность сразу. Противоопухолевая лекарственная терапия оказывает тератогенный эффект на плод.
- В случае ожога или какой-либо травмы действия медиков направлены на устранение их разрушительных последствий.
- Если в организме будущей матери обнаружены отклонения эндокринного характера, обязательно проводят коррекцию дозировки препаратов, которые женщина, скорее всего, начала принимать еще до наступления беременности.
Нейтрофилы понижены при беременности: что это значит
Максимально допустимое снижение уровня нейтрофилов соответствует показателю 40%. Причинами уменьшения этих форменных элементов крови (нейтропении) являются следующие факторы:
- исчерпывание ресурсов иммунной системы вследствие длительной борьбы с серьезной воспалительной реакцией;
- иммунодефицит;
- обширное поражение различных органов и систем грибковыми микроорганизмами;
- глистная инвазия или наличие других паразитов в организме;
- генная мутация, результатом которой является наследственная нейтропения;
- частое рентгеновское исследование организма, химиотерапия, взаимодействие с облучающей аппаратурой по долгу службы;
- наличие химических токсинов и ядов в крови;
- самовольное медикаментозное лечение без ведома врача;
- протекание злокачественных процессов в красном костном мозгу.
Особенности диагностики при нейтропении
Наличие нейтропении обязывает будущую маму регулярно сдавать кровь на анализ. Динамика уровня нейтрофилов позволяет врачу судить об эффективности назначенного лечения: если количество защитных форменных элементов крови растет, терапия подобрана верно, в противном случае курс лечения будет изменен.
Случается, что лабораторные тесты показывают понижение нейтрофилов и одновременное повышение лимфоцитов. Это указывает на наличие инфекции вирусной природы в организме. Чтобы выяснить происхождение воспалительного процесса, женщине назначают анализ крови на общее число лимфоцитов и их абсолютное содержание.
Последствия пониженных нейтрофилов при беременности
Нейтропения не является заболеванием, поэтому само по себе это состояние не может навредить плоду. Опасность несет заболевание, которое вызвало понижение нейтрофилов. В этом плане наибольшую угрозу для внутриутробного развития ребенка представляют такие вирусные патологии, как корь, краснуха, ветрянка. От их воздействия плод приобретает различные врожденные болезни, аномалии и генные мутации. При таких обстоятельствах женщине рекомендуют прервать беременность.
Следующую группу потенциально опасных факторов при беременности представляют токсины. При пищевом отравлении недомогание помогут устранить специальные лекарственные средства. Плод при этом будет защищен от вредных токсинов плацентарным барьером. Совсем иначе обстоят дела при отравлении солями тяжелых металлов и химикатами, поскольку атаку продуктов их распада плацента сдержать не в состоянии. В результате плод плод рискует заполучить различные уродства, врожденные пороки развития, недостаточную работоспособность некоторых внутренних органов.
Лечение пониженных нейтрофилов при беременности
В рамках лечения первопричины, которая вызвала дисбаланс лейкоцитарных клеток при беременности, будущей маме назначают:
- Препараты местного действия для устранения признаков вирусной инфекции. Противовирусные средства женщине в положении противопоказаны.
- Сорбенты для устранения последствий пищевой интоксикации. Одновременно беременной рекомендуют пить много жидкости.
- При наличии опухоли или серьезного поражения красного костного мозга врачи не могут развернуть активное лечение, учитывая деликатное положение больной. Если решено сохранить беременность и дожидаться появления ребенка на свет, будущая мама будет до самых родов проходить различные лабораторные исследования, что позволит врачам пристально следить за динамикой развития заболевания.
Обратите внимание! От какой бы болезни и какими бы препаратами не лечилась беременная женщина, необходимо очень тщательно отслеживать развитие плода. Важное значение имеет все: как быстро он растет, нормально ли бьется его сердце, правильно ли функционируют его органы. Поскольку действующие компоненты некоторых препаратов способны миновать преграду в виде детского места, всегда есть риск навредить ребенку. Если опасность терапии подтверждается, ее сразу отменяют. К непосредственному лечению заболеваний женщины обычно приступают после завершения беременности.
Изменение баланса нейтрофилов на фоне гестации — важный диагностический показатель. В организме будущей матери что-то пошло не так, о чем ее тело спешит сообщить моментальной «перестройкой» форменных элементов крови. Чем раньше будет расшифрована та или иная симптоматическая картина, тем быстрее будущей маме будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Беременность волнительное время. У будущей матери много забот: до родов нужно успеть сделать много приготовлений, купить много вещей, ведь всем известно, что после того, как в доме появится малыш, времени на это уже не будет. Но кроме разных приятных хлопот появляется еще одна важная задача: следить за собственной беременностью. Следить за тем, как развивается плод, нет ли каких-то отклонений. Для этого надо проходить много процедур и сдавать огромное количество анализов. Различные исследования, как то: кровь, моча, ультразвуковые, могут отобразить течение беременности, поэтому беременной женщине нужно постоянно сдавать посещать врача и медицинские заведения. Однако, их результаты могут заставить хорошенько понервничать: отклонения от различных показателей нормы в любом критерии сразу начинают нервировать будущую мать по поводу того, все ли в порядке и не происходит ли в этот момент что-то опасное с плодом. Одно из довольно часто встречающихся отклонений от нормы – повышение нейтрофилов в крови. К сожалению, немалому количеству женщин эта строчка в результатах анализов попортила нервы. Если у вас нейтрофилы повышены при беременности, вы не одиноки и ничего фатального скорее всего не происходит, но разобраться в причинах, почему это происходит – будет не только полезно, но и необходимо.
Причины изменения количества нейтрофилов при беременности.
Норма нейтрофилов при беременности
Нейтрофилы – разновидность лейкоцитов. Еще в школе мы изучали, что кровь состоит из совокупности сразу нескольких видов элементов, которые условно делятся на два вида. Для простоты их называют красными кровяными тельцами и белыми кровяными тельцами. В свою очередь, белые кровяные тельца, также называемые еще и лейкоцитами, делятся на различные подгруппы, каждая из которых также подвергается классификации. Для объединения различных клеток в одну группу используют некоторую общую характеристику – например, способ реакции на какое-то вещество, которое используется при исследовании клеток в лабораторных условиях. Один из подвидов лейкоцитов – нейтрофилы. Слово «нейтральный» в названии обозначает, что они одинаково относятся ко всем маркерам, используемым в лабораториях. Нейтрофилы составляют более половины общей массы лейкоцитов человека.
Для чего человеку нейтрофилы
Несмотря на нейтральность поведения в лабораториях, на нейтрофилы возложены очень важные функции. Все лейкоциты – своеобразная армия, которая должна вычислить и уничтожить диверсанта. В роли врага может выступать вирус, бактерия, паразитарная клетка. На нейтрофилов возложена функция киллера – он должен заниматься фагацитозом все свое время существования, то есть уничтожать вражеские клетки после их распознавания. Фабрика нейтрофилов, как и других кровяных клеток, расположена в костном мозге. Срок жизни у них небольшой – от нескольких часов до пары суток. Таким образом (напомним, что лейкоциты более, чем на половину состоят из краткоживущих нейтрофилов) необходим процесс непрерывного образованияэтих клеток крови. Нейтрофилы подвергаются самоуничтожению во время борьбы с инфекцией – их срок жизни сильно сокращается, а значит, увеличивается их расход. Нормальный анализ должен показать до 70% нейтрофилов в мазке крови припроведении анализа в лаборатории. Эти 70% клеток должны быть зрелыми, здоровыми и способными к противостоянию инфекции. Такие клетки еще называют сегментоядерными.
Также различают палочкоядерные нейтрофилы – это подвид совсем молодых клеток (даже с учетом в целом недлинной жизни этого подвида лейкоцитов). В норму лаборант должен увидеть их количество в диапазоне от одного до шести процентов. Нормальный анализ должен показать, что «новорожденных» клеток в мазке не наблюдается. Это значит, что зачаточные формы, которые называют миелоцитами и метамиелоцитами и объединяют под названием «юные клетки крови» не выходят из костного мозга и спокойно там дозревают до полноценного развития. Все это наблюдается в здоровом организме. Но все меняется тогда, когда в организм вторгается «враг» – инфекция, вирус, бактерия. Тогда баланс нарушается и все силы бросаются на то, чтобы его победить и уничтожить. Морганизм мобилизуется, увеличивает скорость производства нужных клеток. Юные клетки не успевают дозреть на момент попадания в ткани организма, им приходится проходить все стадии развития в ускоренном виде.
Все эти сигналы, что в организме что-то идет не так, можно увидеть тогда, когда проводится специализированный анализ крови развернутой формы. В заключении лаборатории можно увидеть странные понятия – это «сдвиг вправо» и «сдвиг влево». Такие стандартные понятия обывателю будут совершенно непонятны. Давайте рассмотрим их подробнее. Такая формулировка отсылает к стадиям развития нашей клетки. Вначале костный мозг создает миелоцит, которые затем дозревает сначала в юные метамиелоцит, затем в палочкаядерную клетку и, наконец, в ту самую зрелую сегментоядерную. Если в крови слишком много содержится юных форм, то говорят, что формула сдвинута влево – то есть относительно нашей нормы происходит как бы перераспределение с уклоном в «левые» молодые фазы. В обратном случае, когда в тканях слишком много зрелых клеток, то есть они либо живут дольше, чем нужно, либо продуцируются в слишком больших количествах, говорят о том, что формула сдвинута вправо.
Нейтрофилы у беременных – норма и другие нюансы
От пола человека этот показатель совсем не зависит – и у мужчин, и у женщин нейтрофилов примерно поровну. А вот от возраста цифровые показатели очень даже зависят. В общем анализе крови на уровень количества интересуемых нас клеток указывают сразу два показателя. Первый из них, NEUT abs, просто отображает абсолютный показатель наличия искомых клеток во взятом мазке. Единицы измерения этого показателя – миллиарды клеток на литр, на бумаге отображаются как (109/л). Второй показатель обозначается также NEUT, но со знаком % на конце. Это процент содержания искомых клеток относительно других подвидов белых кровяных клеток крови.
Норма нейтрофилов при беременности не отличается от показателей обычного человека не в положении. Для более подробного исследования необходимо сделать другой анализ – специальная лейкоцитарная формула, которая в быту также называется лейкограммой. Здесь лаборант оценивает процентное соотношение всех имеющихся форм развития нейтрофилов. Оба этих анализа несут очень важное значение в диагностике инфекций. По общему количество нейтрофилов врач может определить наличие инфекции, а по сдвигу вправо или влево – насколько хорошо эти клетки справляются со своей задачей. Таким образом, уровень нейтрофилов в крови важный показатель, который может сигнализировать об активной борьбе с невидимой инфекцией и о том, нуждается ли организм в помощи.
Почему нейтрофилы повышаются
Нейтрофилия или, как ее еще называют, нейтрофилёз – это повышение нейтрофилов при беременности или без нее. Такое состояние может иметь различные объяснения и целый ряд причин.
- Основная причина повышения этого вида лейкоцитов – невидимые или видимые глазу инфекции. Это могут быть вирусы, грибки, бактерии. Также повышение наблюдается некоторое время после того, как «враг» был побежден».
- Любой воспалительный процесс приведет к повышению уровня нейтрофилов – сильному или не очень зависит от масштабов самого воспалительного процесса.
- Повреждения тканей, раны, недавно перенесенные операции – все это приводит к повышению.
- Инсульты, ожоги, гангрены и другие паталогические состояния, которые приводят к некрозу тканей в больших и маленьких масштабах также станут причиной скачка уровня этого вида лейкоцитов в анализах.
- Любые типы отравлению дают тот же результат, что и воспалительный процесс. Незаметно прошедшая передозировка медикаментами в небольших масштабах – в том числе.
- Сахарный диабет всегда идет впристяжку с высоким уровнем нейтрофилов в крови больного.
- Опухоли злокачественные и доброкачественные тоже могут быть причиной повышения.
- Аллергии хоть и нечасто, но также рассматриваются.
- Гормональные препараты вызывают колебания не только в составе гормонального фона, но и в составе крови.
Врачи различают несколько форм нейтрофилеза на фоне скачка процентного соотношения в лейкоцитах у взрослого больного. С помощью подробного анализа можно вычислить, насколько уровень повышения высок и тем самым определить тяжесть протекающих в организме заболеваний.
- Умеренная степень нейтрофилеза будет диагностирована в том случае, если у больного наблюдается уровень 10* 109/л. В таком случае врачи считают, что у больного протекает некий локальный процесс воспалительного характера. Возможно, вам будут прописаны допустимые при беременности противоспалительные препараты, а возможно врач выберет тактику пронаблюдать за колебаниями. В любом случае, умеренная степень не несет никаких серьезных опасностей, пока не усугубится до более серьезной стадии.
- Выраженную степень различают, когда содержание искомых клеток будет балансировать в диапазоне от 10 до 20 *109/л. Здесь уже врач, скорее всего, будет стремиться к тому, чтобы выяснить, где проходит воспаление и чем оно грозит. Возможно, вам будут назначены более серьезные исследования для локализации проблемы и оценки ее серьезности.
- Тяжелая степень определяется при показателях в диапазоне от 20 до 60 *109/л. Это очень серьезные показатели, которые говорят о критически опасных проблемах. Такой анализ может быть, например, при сепсисе или перетоните. В данном случае, помимо срочного лечения основного заболевания, проводят подробное исследование крови, чтобы определить качество клеток. Как правило, в данном случае гемограмма говорит, что наблюдается сильный сдвиг влево.
В состоянии беременности сильное повышение нейтрофилов может свидетельствовать о том, что имеется серьезная угроза выкидыша. В то же время, мы можем наблюдать у некоторых беременных женщин физиологический нетрофилез. Это понятие применяется тогда, когда нет никаких проблем, а легкое повышение не свидетельствует о болезни, а просто наблюдается на фоне беременности.
Понижение нейтрофилов
Помимо повышения уровня нейтрофилов в крови на фоне беременности или воспалительного процесса, может также наблюдаться и понижение нормы. Это встречается намного реже, но все же встречается. Причины, по которым нейтрофилы понижены, также могут быть разнообразны.
- Перенесенные тяжелые вирусные заболевания после выздоровления могут привести к короткому этапу, когда уровень нейтрофилов в крови падает. Это может быть грипп, краснуха, корь и другие подобные болезни вирусного характера.
- Бактериальные инфекции могут привести к таким последствиям даже до выздоровления.
- На фоне приема различных препаратов, чаще всего – анальгетиков и иммунодепрессантов может также наблюдаться снижение.
- Онкология костного мозга или крови.
- На фоне лечения онкологии – химиотерапии, лучевой терапии.
- После облучения радиацией.
- На фоне развития лейкоза.
- При остром нарушении правил правильного питания.
Чаще всего, если нейтропения не наблюдается на фоне серьезных болезней, беспокоиться о ней не стоит. Как правило, через какое-то время организм восстанавливается и состав крови возвращается к норме. Если врач заметил понижение, он, как правило, сообщает пациенту, что некоторое время (до возвращения к норме) необходимо контролировать показатели, но дополнительное лечение назначается в очень редких случаях.
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, в своевременно проставленных прививках от вирусных заболеваний, в тщательной обработке продуктов питания перед употреблением их в пищу. Весь этот комплекс процедур направлен на избегание попадание вирусов и бактерий в организм, что позволит сохранить состав крови в адекватных нормах.