Анализ крови общий белок норма у женщин после 50
В крови, кроме форменных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, содержится несколько видов белков (протеинов). В норме значение общего белка в крови у женщин лежит в диапазоне 75,8 – 83 г/л.
Нормы общего или суммарного белка в крови различаются у мужчин и женщин и изменяются с возрастом. Самый низкий уровень наблюдается у новорожденных, нижняя граница нормы составляет 46 г/л.
Общий белок в крови, что это
В организме протеины выполняют жизненно важные функции и необходимы для синтеза гормонов, ферментов, иммуноглобулинов. Как строительный материал, белковые молекулы необходимы для синтеза клеток и обеспечения всех процессов жизнедеятельности.
Любые белковые вещества человеческого организма состоят из аминокислот, которых насчитывается несколько десятков разновидностей. Из аминокислот, как из отдельных кирпичиков, собираются сложнейшие молекулы, без которых невозможна деятельность органов тела.
Если какой-то из аминокислот недостает, то прекращается или снижается синтез белковых молекул определенного вида. Это значит, что в организме в результате понизится общий белок крови, и такое отклонение от нормы вызовет сбой работы органов или даже нескольких систем органов тела.
Суммарное содержание протеинов всех фракций определяется в ходе биохимического анализа крови. В бланке анализа можно встретить английскую аббревиатуру этого исследования Total Protein, TProt или TP.
Основными фракциями протеинов, содержащихся в кровяной плазме, являются:
- альбумины – образуются в печени, отвечают за осмотическое давление крови;
- глобулины – выполняют множество функций, например, образуют;
- антитела – обеспечивают активность иммунной защиты;
- фибриноген – нужен для системы свертывания крови;
- ферменты пищеварительной системы;
- гормоны нервной, эндокринной систем;
- транспортные протеины-переносчики, доставляющие химические соединения к месту сборки сложных органических соединений.
Транспортные глобулины выполняют жизненно важную задачу, доставляя кислород:
- железосодержащий протеин эритроцитов гемоглобин — клеткам тела;
- мышечный миоглобин – скелетным мышцам.
Показатель анализа TProt отражает степень тяжести заболевания и позволяет контролировать протекание болезни. Самая многочисленная фракция в составе суммарного протеина кровяной плазмы – альбумины.
Это значит, что если альбумин в анализе крови понижен, то снижен и показатель общего белка, и, наоборот, при повышении содержания альбуминовой фракции возрастает уровень общего протеина крови.
Изменения результатов исследования TProt происходят преимущественно по тем же причинам, что и отклонения от нормальных значений показателей альбуминов, так как концентрация этой фракции самая высокая и доходит до 65%.
Норма TProt у женщин
При рождении уровень TProt у новорожденных обоих полов в норме составляет от 46 по 65 г/л. К 2 годам показатель суммарной величины протеинов у мальчиков и девочек возрастает и составляет (г/л):
- в 1 годик – 51 – 73;
- от 1 года до 2 – 56 – 75;
- 2 – 4 года – 60 – 75;
- 4 – 8 лет – 56- 78;
- 8 – 16 лет – 58 — 76.
Норма TProt по мере взросления повышается. В репродуктивном возрасте и после наступления менопаузы показатель суммарного протеина кровяной плазмы выше, чем у детей.
У взрослых показатель TProt в крови лежит в пределах значений 60 – 86 г/л.
Состояния, когда суммарный показатель альбуминов и глобулинов отклоняется от указанного диапазона, характерны для тяжелых заболеваний.
Внутри этого диапазона возможны небольшие отклонения при воспалительных, инфекционных болезнях, а также немного изменяются значения анализа и по возрасту.
Нормы общего белка в крови у женщин по возрасту представлены в таблице.
| Возраст, лет | Общий белок, г/л |
| 18 — 34 | 76 — 79 |
| 35 — 59 | 80 — 83 |
| 60 — 74 | 74 — 77 |
| старше 75 | 70 — 77 |
Значения нормы общего белка у беременных составляют в сыворотке крови у женщин 55 – 65. Небольшое понижение показателей объясняется увеличением общего объема циркулирующей жидкости, из-за чего при неизменном количестве протеина его относительная концентрация уменьшается.
В период лактации, как и при беременности, нормальное количество суммарного протеина в крови также ниже возрастной нормы, что объясняется увеличением циркулирующей в организме жидкости.
Значения TProt для мужчин отличаются, и в целом показатели белка крови женщин выше, за исключением периода 35 – 60 лет.
Для сравнения нормы общего белка у мужчин в крови представлены в таблице, размещенной ниже.
| Возраст, годы | Общий белок, г/л |
| 18 — 34 | 82 — 85 |
| 35 — 59 | 76 — 80 |
| 60 — 74 | 76 — 78 |
| более 75 | 73 — 81 |
Состояние, при котором уровень в крови общего белка повышен, называется гиперпротеинемией. При TProt ниже нормы говорят о гипопротеинемии.
Когда назначают анализ
Назначается проведение анализа TProt при диагностике:
- заболеваний мочевыделительной системы;
- болезней печени;
- анемии;
- патологий щитовидной железы;
- инфекций;
- онкологических заболеваний.
Знать показатель белка крови женщины нужно для оценки ее состояния при обширных ожогах, травмах, инфаркте миокарда. Исследование назначается при нарушении белкового обмена, истощении, а также при подготовке к хирургическому вмешательству.
Для исследования требуется венозная кровь, которую отбирают из локтевой вены.
Чтобы правильно подготовиться к исследованию на содержание суммарных фракций альбуминов и глобулинов крови:
- приходят утром натощак спустя 12 часов голодания;
- не курят за 30 минут до проведения анализа;
- не переутомляются физически;
- исключают эмоциональные переживания.
Накануне исследования следует воздержаться от употребления кофе, чая, жирной пищи, лекарства, алкоголя, так как они способны повлиять на результат исследования.
Перед сдачей крови для анализа желательно придерживаться умеренного питания, не перегружать пищеварительный тракт пищей, чтобы не получить завышенного результата теста.
Следует снизить перед исследованием физическую активность, так как это может привести к заниженным показателям.
Отклонения от нормы
Причиной отклонения результатов исследования на уровень TProt от нормы могут быть:
- изменение содержания альбуминов и глобулинов при неизменном объеме циркулирующей крови;
- потеря жидкости из-за обезвоживания организма или, напротив, увеличение объема циркулирующей жидкости.
Если результат анализа повышается из-за обезвоживания организма или снижается из-за увеличения общего объема жидкости, как при беременности, то такие величины называют относительными.
Относительные показатели анализа не отражают действительного количества альбумина и глобулинов. При оценке результатов белка крови женщины при беременности, обезвоживании или других состояниях, связанных с изменением объема жидкости в организме, врач обязательно учитывает состояние больного.
Причины относительного изменения показателей TProt разнообразны. Повышение относительного показания суммарного протеина может быть вызвано потерями жидкости в организме, вызванными:
- многократной рвотой;
- поносом;
- потерями воды с потом;
- сниженным суточным потреблением воды;
- обширными ожогами.
Относительное понижение в организме результатов анализа вызывается увеличением циркулирующей крови и лимфы при заболеваниях:
- почек;
- сердца;
- щитовидной железы.
Причины понижения результатов Total Protein
Врачам чаще приходится сталкиваться с понижением показателей TProt, чем с их повышением. Опасной границей суммарного белка крови женщин считается показатель 50 г/л.
Состояния, при которых результат TProt менее 50 г/л, сопровождаются появлением отеков и представляют опасность для жизни.
Причиной низкого относительного показателя белка в крови у женщины, как уже отмечалось выше, служит беременность, лактация. Пониженный суммарный показатель альбумина и глобулинов отмечается при наследственно обусловленных нарушениях синтеза протеинов.
К причинам абсолютного уменьшения количества суммарного показателя анализа относятся:
- нерациональное питание, голодание;
- нарушение всасывания в пищеварительном тракте – при инфекциях, опухолях, травмах, воспалении кишечника, желудка;
- заболевания почек и потери белка с мочой;
- болезни сердца – миокардит;
- распад белка, вызванный травмой, высокой температурой тела, отравлением, гипертиреозом;
- кровотечения, в том числе маточные, внутренние, значительные потери крови у женщин во время менструации.
Вызвать гипопротеинемию может длительное лечение гормональными препаратами кортикостероидами, безбелковая или не сбалансированная по аминокислотному составу диета.
К причинам пониженного белка в крови относятся онкологические заболевания, цирроз печени, болезнь Вильсона-Коновалова, при которой нарушается метаболизм меди.
Причины повышения показателей
Самые высокие показатели Total Protein обнаруживаются при злокачественных состояниях парапротеинемии, причинами чего служат:
- миеломная болезнь;
- плазмоцитомы;
- макроглобулинемии Вальденстрема;
- лимфома неходжкинская;
- амилоидоз.
При этих заболеваниях содержание белков может превышать 120 г/л. Данные заболевания, как показывает статистика, встречаются довольно редко.
Так, самая частая из этого списка миеломная болезнь обнаруживается у 1 человека из 100000 населения в год.
Значительно чаще отклонение результатов Total Protein от нормы в сторону высоких показателей вызывается менее опасными болезнями, которые успешно лечатся.
Уровень общего белка крови может быть повышен по причине хронических инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в организме:
- воспалительного характера – нефрита;
- инфекционных – респираторных, кишечных, туберкулеза, СПИДа;
- аутоиммунных – полиартрита, склеродермии, системной красной волчанки, полимиозита;
- заболеваний крови, идущих с разрушением эритроцитов – гемолитической анемии;
- патологии надпочечников;
- аллергических реакций;
- гепатита в стадии обострения;
- диабетического ацидоза;
- шока.
Повышение показателей TProt происходит при острых инфекциях и связанных с этим усилением продукции иммуноглобулинов. Высокое значение TProt отмечается по причине развития некоторых кожных заболеваний, например, при гнойной пиодермии, псориазе.
По содержанию суммарного протеина крови врач получает возможность объективно оценить состояние белкового обмена, эффективность работы внутренних органов, сбалансированность рациона.
Общий белок в биохимическом анализе крови является важнейшим индикатором обмена веществ в организме человека. При помощи данного анализа можно оценить состояние почек, печени, ПЖ (поджелудочная железа) и т.д. Также анализ на общий белок проводят для оценки липидного и углеводного обмена и наличия дефицита микроэлементов.
Общий белок в крови — что это такое?
Общий белок – это суммарная концентрация всех альбуминовых и глобулиновых фракций в крови. В общей сумме, в человеческой плазме содержится более трехсот разных белковых фракций. Ферментные ингибиторы, факторы гемостаза, различные антитела, белки, выполняющие транспортную функцию (транспорт гормонов, жиров) и т.д. — это все компоненты общего белка крови.
Скорость синтезирования белков в организме зависит от множества факторов, на нее оказывают влияние:
- состояние печени (белоксинтетическая функция печени);
- количество потребляемого с пищей белка;
- наличие эндогенных и экзогенных интоксикаций;
- состояние системы свертывания крови;
- наличие патологических потерь;
- эндокринные или аутоиммунные патологии и т.д.
Белок и его значение
Белковые фракции в организме человека выполняют множество функций:
- поддерживают коллоидно-осмотическое давление и кислотно-щелочное равновесие крови;
- обеспечивают поддержание полноценной работы системы гемостаза (свертывающая и противосвертывающая системы крови);
- выполняют транспортную функцию (перенос липидных соединений, гормонов и т.д.);
- участвуют в обеспечении реакций иммунитета;
- выполняют роль аминокислотного резерва;
- являются субстратом для синтезирования некоторых ферментов, БАВ (биологически активные вещества), гормонов и т.д.
Когда назначают анализ на общий белок?
Данный анализ назначают:
- при обследовании беременных (в норме общий белок в крови понижен при беременности);
- пациентам с анемиями;
- лицам с острыми (острое желудочно-кишечное или посттравматическое кровотечение) и хроническими кровопотерями (частые носовые кровотечения, кровотечения из геморроидальных узлов, обильные менструации и т.д.);
- пациентам с обезвоживанием (ожоговые повреждения кожи, потеря жидкости при обильной рвоте и поносе);
- при наличии патологий почек и печени;
- при системных патологиях аутоиммунного генеза, сопровождающихся повреждением соединительной ткани (коллагенозы);
- пациентам, придерживающимся низкобелковой диеты;
- лицам, с чрезмерными физическими нагрузками (спортсмены);
- пациентам с онкологическими новообразованиями;
- лицам, принимающим лекарственные с-ва, способные оказывать влияние на уровень общего белка.
Какие лекарства влияют на уровень общего белка?
Гипопротеинемия (белка мало) или гиперпротеинемия (много белка в крови) могут быть обусловлены приемом различных медикаментов. Общий белок в крови повышается у пациентов, проходящих лечение андрогенами, клофибратом®, кортикотропином®, кортикостероидами, адреналином®, гормонами щитовидки, инсулином®, прогестероном®.
Снижение уровня белка в крови может наблюдаться при лечении аллопуринолом® и эстрогенами.
Общий белок: как сдавать анализ?
Забор крови выполняется натощак. По возможности, перед сдачей крови исключается прием лекарственных препаратов. За сутки до исследования специалисты не рекомендуют употреблять жареную, жирную и богатую белком пищу.
Читайте далее: Белок в моче — что это значит у женщин, мужчин; нормы и причины повышения
За час до исследования на общий белок исключается курение, а также физические и эмоциональные нагрузки. За двое суток запрещается прием спиртных напитков.
С утра, перед забором крови, можно пить негазированную воду. Чаи, соки, кофе и другие напитки исключаются.
Таблица норм общего белка в крови у женщин по возрасту
Норма общего белка в крови у женщин зависит от возраста. Также, физиологические изменения концентрации белка могут наблюдаться во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания.
Норма белка в крови у женщин по возрастам:
Норма общего белка при беременности несколько ниже стандартных возрастных показателей и находится в пределах от 55-ти до 65-ти г/л. Такие изменения в анализах являются нормальными и связаны с увеличенной нагрузкой на организм в этот период, а также увеличением ОЦК (объем циркулирующей крови). Максимально низкий белок в крови у беременных отмечается в 3-ем триместре.
Низкий белок в крови при беременности
Незначительные понижения белка являются нормой, однако значительное снижение его уровня может свидетельствовать об угрозе развития преэклампсии и эклампсии, нарушении свертываемости крови и высоком риске развития кровотечений в родах, поражении почек и т.д.
Норма общего белка в крови у мужчин
Значения данного анализа имеют значительные возрастные колебания, половые различия показателей минимальны. Поэтому значения общего белка у мужчин и женщин практически не различаются (у женщин в норме значения белка в крови несколько ниже).
Норма белка в крови у мужчин по возрасту представлена в таблице:
В норме, более высокий белок в крови наблюдается у лиц, занимающихся спортом и пациентов, выполнявших активную физическую работу перед забором крови. Также увеличенное содержание белков может отмечаться у пациентов, употребляющих большое количество белковой пищи.Что это значит, если общий белок в крови повышен?
Основные причины повышенного общего белка в крови:
- патологические потери жидкости и сгущение крови на фоне рвоты, поноса, ожогов;
- наличие у пациента острых и хронических заболеваний инфекционного характера;
- аутоиммунные заболевания у пациента;
- наличие злокачественных новообразований, развитие которых сопровождается повышенным синтезом и распадом белковых фракций (макроглобулинемии, миеломная болезнь);
- наследственные гипериммуноглобулинемии, гаммапатии;
- лепра;
- тропические инфекции;
- синдром длительного сдавливания (КРАШ-синдром).
Причины низкого белка в крови
Что же это значит, если общий белок в крови понижен? Недостаток белка в крови может быть связан с:
- низкобелковыми диетами, голоданием, вегетарианским питанием;
- наличием у пациента нарушения всасывания в кишечнике (мальабсорбция);
- заболеваниями печени, ПЖ (поджелудочная), щитовидки, нефропатологиями;
- энтероколитами;
- наличием злокачественных новообразований;
- отеками и асцитом;
- беременностью и лактацией;
- длительным лечением гормональными (глюкокортикостероидными) препаратами;
- массивной кровопотерей;
- переливанием кровезаменителей;
- обширными ожоговыми поражениями;
- длительным постельным режимом (реабилитация после инсультов, травм и т.д.);
- недавними оперативными вмешательствами.
У детей дефицит белков может стать причиной замедления роста и дефицита мышечной массы, отставания в развитии, снижения иммунитета и т.д.
У взрослых дефицит белков может проявляться низким уровнем сексуального влечения, снижением работоспособности, снижением сопротивляемости инфекциям, уменьшением работоспособности, сонливостью и вялостью.
Как поднять белок в крови?
При наличии патологического повышения или понижения белка в крови необходимо в первую очередь устранить заболевание, ставшее причиной нарушений в анализах. Медикаментозное лечение должно назначаться врачом, в соответствии с результатами анализов.
Если снижение уровня белка связано с неправильным питанием, то рекомендовано скорректировать рацион и увеличить потребление богатых белком продуктов (мясо, рыба, печень, почки и т.д.)
Продукты, повышающие общий белок в крови
Как повысить белок в крови при беременности?
Резкое понижение количества белков может свидетельствовать о нефропатологиях, нарушениях в системе свертывания крови и высоком риске развития поздних гестозов. Поэтому все лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом. Самолечение категорически запрещено и может нанести вред не только беременной, но и будущему малышу.
Незначительное снижение уровня белка не является патологическим и не требует медикаментозной коррекции. При необходимости, врачи рекомендуют увеличение употребления нежирных сортов мяса, рыбы и молочных продуктов.
Читайте далее: Эозинофильный катионный белок — что показывает и что делать, если он повышен у ребенка
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Одним из показателей биохимического анализа крови является белок. Полноценный белковый обмен свидетельствует о нормальной жизнедеятельность человека.
Белок отвечает за качественное наполнение сосудистого русла. Главными составляющими белка выступают альбумин, фибриноген и глобулин. Альбумины являются основой плазмы и строительным материалом на клеточном уровне. Протеины глобулина выполняют защитную функцию для иммунитета. Фибриноген необходим для нормальной свертываемости крови.
Белок в крови у женщин: функции
Функциональность белковых фракций напрямую влияет на физиологическое состояние женщины. Задачи белков в крови разнообразны:
- обеспечивают взаимосвязь молекул, регулируют химические реакции в организме;
- обеспечивают круговорот химических элементов на клеточном уровне;
- способствуют образованию и прочности тканей, структур;
- выполняют роль резервного источника энергии при недостатке углеводов и жиров, обеспечивают запас питательных веществ;
- защищают организм от патогенных бактерий, оказывая обеззараживающее действие, обеспечивают свертываемость крови.
Зависит состояние женщины
Недостаток белков приводит к неправильной работе внутренних органов. Женщина начинает испытывать недомогания различного характера – сбой менструального цикла, нарушение стула, боли в почках.
Анализ белка в крови: в каких случаях назначают?
Существует ряд заболеваний, при которых диагностика обязательно включает анализ белка в крови:
- воспалительный процесс в почках и печени;
- заболевания инфекционного характера;
- онкологические заболевания;
- опасные повреждения мягких тканей;
- неправильный обмен веществ, дистрофия или ожирение;
- в комплексе с другими анализами перед плановой операцией или назначением медикаментов.
Анализ
Отклонения от нормы разделяют на 3 основных типа:
- Относительный сбой показателя белка – связан с изменением уровня воды в плазме. К примеру, слабый питьевой режим и чрезмерное выделение пота при физических нагрузках приводит к обезвоживанию.
- Абсолютной сбой белка по результату анализов – угнетение белкового обмена патологическими процессами в организме.
- Физиологический сбой – уменьшение или рост показателя белка под воздействием внешних факторов, среди которых беременность, недостаток двигательной активности, повышенная физическая нагрузка.
Показатель белка в крови имеет важное значение при диагностировании аллергии, выявлении опухолей различного характера, при наличии острых хронических инфекций. Анализ мочи также позволяет выявить нарушение белкового обмена, но значительно уступает по информативности биохимическому анализу крови на белок.
Общего белок в крови: норма для женщин
- Показатель белка в крови измеряется в г/л и существенно отличается для разных возрастных групп.
Женский организм ввиду своей физиологии нуждается в большем количестве белка и поэтому его показатель на порядок ниже, чем у мужчин. В процентном соотношении разница может достигать 10 %.
- За пару суток до сдачи анализа белка в крови рекомендуется переключиться на диетическое питание, отрегулировать питьевой режим, воздержаться от физической нагрузки. Злоупотребление перечисленными действиями может привести к увеличению и уменьшению качественного показателя. Забор материала проводят натощак.
Важно определить норму
Норма белка в крови у женщин по возрасту:
| Возраст | Показатель белка, г/л |
| От 0 до 12 месяцев | 42-79 |
| От 12 до 48 месяцев | 60-75 |
| От 5 до 8 лет | 53-79 |
| От 8 до 20 лет | 58-79 |
| От 22 до 35 лет | 74-79 |
| От 35 до 60 лет | 75-84 |
| Старше 60 лет | 72-77 |
Прием медикаментов в период сдачи анализа требует дополнительной консультации лечащего врача. На белок влияет употребление антибиотика, инсулина, глюкокортикостероидов. Анализ белка в крови является очень информативным исследованием, поэтому для контроля своего здоровья, необходимо сдавать анализ минимум раз в год.
Пониженный белок в крови: причины
Заниженная норма общего белка в крови попадает под диагноз гипопротеинемия. У женщин подобное явление возникает на фоне следующих патологий:
- острые воспаления печени – цирроз, атрофия, панкреатит;
- хронические кровотечения в различных органах;
- анемия, разрушение эритроцитов;
- злоупотребление гормональными препаратами или интоксикация;
- неполноценный рацион питания, нехватка питательных веществ;
- нарушенный обмен веществ;
- отравление, длительное повышение температуры.
Помимо патологических процессов в организме на снижение белка влияет ряд физиологических процессов в женском организме. К таким относят вынашивание ребенка, кормление грудью, усиленная спортивная подготовка, затяжной постельный режим.
Повышенный белок в крови: причины
- Превышение нормы показателя белка в плазме классифицируют как гиперпротенинемия. Причиной чаще всего выступают патологические процессы, поэтому игнорировать данный факт нельзя.
- Повышенный белок возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, раковых опухолей, при наличии в организме острых инфекций.
- Необходимо проводить ряд дополнительных исследований. Правильный диагноз позволит назначить эффективное лечение и привести белок в норму.
Белок и его функции
Как восполнить недостаток белка в крови?
- Здоровая женщина должна получать 45 г белков в сутки. Эту норму в сутки способны обеспечить 200 г мяса, рыбы, орехов.
- На фоне недостатка белков у женщины могут возникать колебания веса, выпадение волос, сыпь на теле. Первопричиной подобных явлений являются пищевые расстройства.
- Женщины пожилого возраста нуждаются в большем количестве белков для поддержания мышечной массы. Диетологи часто назначают белковые добавки. Не рекомендуется принимать подобные препараты при наличии хронического заболевания в организме.
- Часто на товарах в магазинах указывают «высокобелковый продукт», что не более чем рекламный ход и на самом деле не соответствует действительности.
- Основной источник белка в крови – это продукты животного происхождения – мясные, молочные, рыбные продукты.
Общий белок в крови у женщин: чем опасны отклонения от нормы, отзывы
- Лиза. Проходила диспансеризацию на работе. Анализ белка в крови показал повышенное содержание. Врач назначила таблетки и порекомендовала пересмотреть рацион питания. Из своего меню убрала печенку, уменьшила потребление мяса, яиц. Через два месяца пересдала анализ. Показатели улучшились, но все равно немного превышают норму.
- Татьяна. В период вынашивания третьего ребенка общий белок в крови постоянно превышал норму. Мой лечащий врач сказала, что в период беременности такое явление абсолютно нормально. До родов пересдавала анализ на общий белок каждые 2 недели. Лекарственных препаратов не употребляла.
- Валентина. Переболела инфекционным заболеванием. В общем анализа крови был выявлен пониженный уровень белка. Добавила в рацион мясные и рыбные продукты. Через 2 месяц пересдала анализ, проблем не выявлено.
Полезные статьи о здоровье:
- Шум в голове и ушах: причины, лечение, отзывы
- Фильтрум СТИ: инструкция по применению, показания и противопоказания
- Кто подвержен риску развития синдрома запястного канала
- 16 основных причин, почему нужно спать голышом
- Что лицо может сказать о здоровье
Видео: Анализ крови. Общий белок
Оцените статью