Анализ крови у ребенка лейкоцитарная формула норма
Кровь человека состоит из разных элементов, каждый из которых выполняет свою функцию. Ее состав изменяется в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, поэтому для оценки работы организма и постановки диагноза врачи часто назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула крови – высокоинформативный показатель лабораторных исследований жидкой соединительной ткани.
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые защищают организм ребенка от инфекций и вирусов
Что такое лейкоцитарная формула и какие показатели в ней исследуются?
Лейкоциты – белые кровяные тела, которые участвуют в процессе защиты организма от патогенных факторов и микроорганизмов. Существует несколько видов лейкоцитов. Количество кровяных телец меняется в процессе взросления и при изменении здоровья человека. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных белых кровяных частиц к общему их количеству в процентном выражении.
Виды лейкоцитов:
| Группа | Вид, подвид | Описание и функции | ||
| Гранулоциты | Нейтрофилы | Сегментоядерные | Убивают вирусы и бактерии | Составляют основу защиты организма. |
| Палочкоядерные | Образуются, если сегментоядерные не могут справиться с бактериальной инфекцией. | |||
| Миелоциты | Появляются только в случае тяжелых болезней. | |||
| Эозинофилы | Защищают от паразитов, реагируют на аллергию, онкологию, аутоиммунные проблемы. | |||
| Базофилы | Препятствуют распространению бактерий и токсинов. | |||
| Агранулоциты | Лимфоциты | Участвуют в выработке антител, отвечают за формирование иммунитета. | ||
| Моноциты | Разрушают вредоносные элементы и очищают кровь от отмирающих клеток. | |||
Лабораторное исследование крови на определение концентрации лейкоцитов
Изменение одного из показателей (видов белых телец) лейкоцитарной формулы свидетельствует об активизации патологических процессов или нарушении работы систем организма. При этом возможно увеличение количества одного вида лейкоцитов и уменьшение содержания другого. Только комплексный анализ элементов показывает достоверную картину состояния здоровья человека.
В каких случаях назначается анализ?
Лейкограмма широко используется в медицинской практике. Количественное содержание различных лейкоцитов в крови позволяет уточнить предварительный диагноз, определить возбудителя заболевания, оценить степень тяжести болезни, проверить эффективность назначенной терапии, контролировать общее состояние организма. Детям анализ назначается в следующих ситуациях:
- профилактическое обследование ребенка;
- при рождении и исполнении 1 года;
- перед вакцинацией;
- в случае обращения в медицинское учреждение с жалобами;
- обострение хронических заболеваний;
- перед оперативным вмешательством;
- при оформлении в стационар.
Забор крови для проведения лейкограммы малыша
Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице
Количественное содержание лейкоцитов в крови у детей разного возраста отличается. Например, у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (рекомендуем прочитать: почему происходит повышение нейтрофилов в крови у ребенка?). В течение года их соотношение постоянно изменяется. Существует такое понятие, как перекрест лейкоцитарной формулы у детей – равное количество лимфоцитов и нейтрофилов.
Причина этого явления – формирование иммунитета. Резкое изменение содержания белых телец в крови происходит на седьмой день жизни малыша, к 4 и 6 годам. В шесть лет у детей количественное содержание всех видов лейкоцитов примерно такое же, как и у взрослых. Отклонение от норм у подростков возможно в период гормональных перестроек.
Таблица норм лейкограммы у детей:
| Возраст | Показатель, % | |||||
| Нейтрофилы | Базофилы | Эозинофилы | Лимфоциты | Моноциты | ||
| П* | С** | |||||
| Новорожденный | 3-12 | 47-70 | до 0,5 | 1-6 | 15-35 | 3-12 |
| 1-7 дней | 5-10 | 30-55 | до 1 | 1-3 | 20-45 | 3-5 |
| до 1 месяца | 1-5 | 20-25 | до 1 | 0,5-3 | 65-70 | 3-6 |
| 1-12 месяцев | 2-4 | 20-28 | до 0,5 | 1-5 | 45-70 | 4-10 |
| 1-3 года | 1-4 | 32-52 | 0-1 | 1-4 | 35-50 | 10-12 |
| 4-6 лет | 1-4 | 36-52 | 0-1 | 1-4 | 33-50 | 10-12 |
| Старше 6 лет | 1-6 | 50-72 | 0-1 | 0,5-5 | 20-37 | 3-11 |
П* – палочкоядерные, С** – сегментоядерные.
Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево
Правильно расшифровать лейкоцитарную формулу крови у детей может только специалист, так как при описании результатов анализа учитываются не только содержание отдельных видов лейкоцитов, но и сдвиг формулы вправо или влево.
Сдвиг лейкоцитарной формулы указывает на преобладание одной группы нейтрофилов над другими. Расшифровка показателей основывается на лейкограмме и расчете индексе сдвига (ИС) по формуле: ИС = (миелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы. При сдвиге влево наблюдается рост палочкоядерных нейтрофилов и появление миелоцитов. Преобладание количества сегментоядерных лейкоцитов указывает на сдвиг вправо. Сдвиг влево указывает на следующие патологии:
- воспалительные процессы;
- отравление токсинами;
- гнойные поражения;
- онкологические заболевания;
- внутренние кровотечения;
- ацидоз;
- физическое перенапряжение.
Сдвиг вправо может встречаться у 20% здоровых людей, но иногда он указывает на патологии печени и почек, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, доброкачественные опухоли. Такие отклонения наблюдаются также при лучевой болезни и после переливания крови.
Возможные причины отклонения показателей от нормы
Анализ крови с лейкоформулой проводится в лаборатории. Специалист изучает состав крови при помощи микроскопа. Для того чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак. При изучении лейкограммы учитывается как превышение, так и понижение количества лейкоцитов.
При отклонении лейкоцитарной формулы крови от нормы врач может назначить ряд дополнительных анализов
Расшифровка показателей предоставлена в таблице:
| Показатель | Причины отклонений | |
| Выше нормы | Ниже нормы | |
| Нейтрофилы |
|
|
| Эозинофилы |
|
|
| Базофилы |
|
|
| Лимфоциты |
|
|
| Моноциты |
|
|
При выявлении отклонений от нормы специалист может назначить дополнительные анализы. В некоторых случаях поводят повторную проверку лейкоцитарной формулы. Расшифровка детских показателей проводится с учетом возраста пациента и возможности перекреста формулы.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
За защиту организма от токсинов, вирусов и микробов отвечают лейкоциты. Это белые клетки крови, которые обнаруживают, захватывают, уничтожают, запоминают чужеродные микроорганизмы, а также очищают кровь от продуктов их жизнедеятельности и остатков разрушенных клеток. Количество лейкоцитов говорит о состоянии организма ребенка, поэтому оно подсчитывается при выполнении ОАК (общего анализа крови) при плановых осмотрах или во время болезни малыша.
Что такое лейкоцитарная формула и для чего она определяется у детей?
Лейкоцитарная формула – это процентный показатель соотношения всех типов лейкоцитов, присутствующих в крови. Расшифровывая ее значения, специалист может определить состояние пациента, тяжесть болезни, спровоцировавшие ее факторы и эффективность лечения.
В лаборатории обращают внимание на численность каждого вида лейкоцитов, поскольку они отвечают за разные процессы:
- эозинофилы появляются в плазме крови при проникновении паразитов, инфекции, аллергии, аутоиммунных процессах;
- лимфоциты обнаруживают и нейтрализуют чужеродные агенты, запоминая их и атакуя при последующих попытках проникновения;
- базофилы активизируются при воспалении и аллергии;
- нейтрофилы ликвидируют вирусы и бактерии;
- моноциты поглощают и перерабатывают отмершие клетки.
Лейкоформула позволяет понять, есть ли воспаление или инфекция у ребенка, поэтому анализ крови назначается при наличии жалоб у маленького пациента. Показания для исследования:
- повышенное потоотделение;
- плохой сон;
- отсутствие аппетита;
- часто возникающие ОРЗ или ОРВИ;
- увеличение лимфоузлов;
- снижение массы тела;
- диарея;
- затрудненное дыхание;
- высокая температура.
Также анализ на лейкоциты обязательно делается в рамках плановой проверки:
- малышам до года – при рождении, а потом через каждые 3–4 месяца;
- детям 1–3 лет – 1 раз в год;
- с 3 лет – при любой болезни и во время ежегодного медосмотра;
- перед вакцинацией.
Нормы и описание лейкограммы
Состав крови на протяжении жизни может меняться, вследствие чего при расшифровке полученных в ходе анализа данных специалист должен учитывать нормы определенных типов лейкоцитов для конкретного возраста. Лейкограмма помогает в диагностике болезни, но не является определяющим критерием – изменения показателей формулы при различных недугах могут быть одинаковыми.
При рождении и в первый месяц жизни
Лейкоцитарная формула у грудничков часто меняется, поэтому анализ крови не всегда позволяет понять, насколько ребенок здоров. Нормы лейкоцитов для младенца представлены в таблице:
| Тип лейкоцитов | Показатель нормы (% от всей массы белых кровяных клеток) | |
| Новорожденный | 1 месяц | |
| Лимфоциты | 20–35 | 65–70 |
| Нейтрофилы | 65 | 20–25 |
| Эозинофилы | 1–2 | 0,5–1 |
| Базофилы | 0–1 | 1–2 |
| Моноциты | 3–5 | 3–6 |
У младенца нейтрофилов всегда обнаруживают больше, чем лимфоцитов. Такие показатели свидетельствуют о том, что в его организме начинают происходить сложные физиологические процессы и он постепенно адаптируется к условиям жизни вне материнской утробы. Приблизительно к 14 дню жизни происходит лейкоцитарный перекрест – число лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке анализа специалист может определить, как работает иммунитет, есть ли признаки аллергической реакции или воспаления.
К первому месяцу жизни число лимфоцитов преобладает над нейтрофилами. Это говорит о постепенном формировании системы защиты организма. Иммунитет детей еще слабый, но уже способен защитить их от негативных факторов окружающей среды.
От 1 до 3 лет
В возрасте 1 года у детей снижается численность лимфоцитов и увеличивается количество нейтрофилов. Значения лейкоцитарной формулы, характерные для этого периода, указаны в таблице:
| Тип лейкоцитов | Нормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов) |
| Лимфоциты | 35–55 |
| Нейтрофилы | 32–52 |
| Эозинофилы | 1–4 |
| Базофилы | 0–1 |
| Моноциты | 10–12 |
Изменение количества лейкоцитов на данном этапе жизни обеспечивает возможность развития всех типов иммунитета. В этом возрасте показатели могут многократно меняться в течение суток. Также на численность клеток влияет перегрев, переохлаждение и другие факторы.
От 4 до 6 лет
К 4 годам объем лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке специалист будет учитывать нормы для детей этого возраста:
| Тип лейкоцитов | Показатель нормы (% от общего количества клеток) |
| Лимфоциты | 33–50 |
| Нейтрофилы | 36–52 |
| Эозинофилы | 1–4 |
| Базофилы | 0–1 |
| Моноциты | 10–12 |
Белые кровяные тельца создают мощный барьер, препятствуя проникновению в организм микробов и вирусов. После 4–5 лет количество лимфоцитов постепенно растет, а другие типы лейкоцитов вырабатываются, если в них возникает необходимость.
После 6–7 лет
К 6-летнему возрасту лейкоцитарная формула малышей приближается к показателям, характерным для взрослых людей. У младших школьников она выглядит так:
| Тип лейкоцитов | Нормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов) |
| Лимфоциты | 19–35 |
| Нейтрофилы | 50–72 |
| Эозинофилы | 1–5 |
| Базофилы | 0–1 |
| Моноциты | 3–11 |
Число всех типов белых кровяных клеток становится более стабильным. При гормональных изменениях в подростковом возрасте показатели при проведении исследования могут отклоняться на 10–15%. Это вариант нормы, поводов для беспокойства нет.
Расшифровка лейкограммы у подростков старше 16 лет проводится при сравнении с нормами для взрослых. Перепады могут наблюдаться у девочек при менструации.
О чем говорят отклонения лейкоцитарной формулы?
Нейтрофилы, отвечающие за распознавание и уничтожение чужеродных микроорганизмов, бывают трех видов:
- Миелоциты. Зарождаются только при тяжелых болезнях.
- Палочкоядерные (молодые). Их численность растет при бактериальном поражении и состояниях, когда сегментоядерные клетки не справляются с нагрузкой.
- Сегментоядерные (зрелые). Преобладают в крови, обеспечивают здоровому человеку иммунную защиту.
В лейкоформуле врач указывает слева направо молодые, а потом зрелые нейтрофилы. Соответственно, ее сдвиг может осуществляться влево или вправо.
Со сдвигом влево
При таком значении численность зрелых нейтрофилов увеличена. Они представлены молодыми и зарождающимися клетками, которые не в состоянии качественно поддерживать иммунитет. Причина сдвига может быть в следующем:
- инфекция с присутствием в организме гнойного очага;
- острое воспаление;
- интоксикация;
- стресс;
- психологическое перенапряжение;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- потеря крови вследствие травмы;
- ожоги.
При сдвиге лейкоцитарной формулы с существенным увеличением числа молодых клеток врачи могут заподозрить нарушение функции кроветворения или наличие злокачественной опухоли. Ребенку требуется всестороннее обследование для выявления болезней внутренних органов.
Со сдвигом вправо
Сдвиг формулы вправо бывает реже и говорит о том, что среди нейтрофилов преобладают зрелые клетки. Такая картина в расшифровке анализа характерна для:
- нарушений работы печени и почек;
- сильных физических нагрузок;
- железодефицитной анемии или недостатка витамина B12;
- гиперплазии клеток костного мозга;
- лейкоза в острой или хронической форме;
- нарушения процесса образования лейкоцитов;
- состояния после гемотрансфузии.
Чтобы выяснить, насколько патологичен сдвиг, врач вычисляет его индекс – соотношение всех лейкоцитов к объему сегментоядерных клеток. У детей он равен 0,05–0,1. Лейкоцитарная формула дает возможность дифференцировать болезни вирусного и бактериального происхождения, что позволяет ускорить процесс диагностики и начать терапию.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов носит наименование лейкоцитарной формулы крови: расшифровка у детей дает возможность вовремя заметить развитие патологии. Лейкограмму составляют при сдаче клинического общего анализа крови, и читать ее может только врач. Но и родителям пригодятся знания о том, что это такое и как понять отдельные медицинские термины.
Зачем и когда определяют
Лейкоцитарную формулу у детей проверяют для определения возбудителей болезни или уточнения диагноза. Она помогает понять, насколько хорошо помогает проводимое лечение, или контролировать состояние пациента при каком-то заболевании. Но детям определяют лейкограмму и в том случае, когда они практически здоровы:
- во время профилактических осмотров;
- сразу после рождения и до достижения возраста 1 года;
- перед проведением плановых прививок.
Беспокоиться о состоянии ребенка в этих случаях не стоит: это простая диагностическая процедура. Ее проводят в плановом порядке:
- до 1 года — 1 раз в триместр;
- в 1-3 года — 1 раз в год;
- с 3 до 6 лет плановых проверок не делают, т. к. происходит перестройка иммунной системы;
- в 6-18 лет снова проводят ежегодные проверки лейкограммы.
Лейкограмму составляют и в случае болезни. Анализ крови сдают при обращении с жалобой к педиатру или оформлении в стационар, или перед операцией. Если у ребенка есть хронические заболевания, лейкоцитарная формула нужна при обострении.
Значение этого анализа состоит в том, что при инфекции или другой патологии белые кровяные тельца разных видов находятся в крови в разных соотношениях.
Показатели нормы
Нормы содержания разных телец, относящихся к группе лейкоцитов, меняются в зависимости от возраста детей. Количество одних клеток возрастает, других — уменьшается даже при нормальном развитии. В отдельные моменты происходит выравнивание количества разных лейкоцитов. Это называют перекрестом формулы и не относят к патологиям. Перекрест чаще всего происходит в течение первого года жизни ребенка.
Причина изменения количества белых кровяных телец — формирование иммунной системы и развитие устойчивости к патогенной микрофлоре. Резкий скачок содержания лейкоцитов происходит через 1 неделю после рождения, затем их количество растет постепенно. В 4 года и 6 лет случается новый резкий рост клеток-защитников в крови. В пубертатном периоде колебание соотношения разных видов лейкоцитов вызывает гормональная перестройка.
Эозинофилы
Этот вид белых кровяных телец практически не содержится в крови, и норма в детском возрасте меняется незначительно. Роль эозинофилов заключается в борьбе с паразитами и предотвращении аллергических реакций. Норма у новорожденных составляет 1-4%, с 10-дневного возраста до 1 года может повыситься до 5%. У годовалых детей снова устанавливается содержание в 1-4%.
Нейтрофилы
Среди нейтрофилов выделяют молодые, средние и зрелые клетки. Нормальное содержание зрелых нейтрофилов больше, чем средних, а молодые должны отсутствовать в крови, если нет никаких патологий. Разновидности нейтрофилов бывают также сегментоядерные (обозначают буквой С) и палочкоядерные (П). Названия отражают форму их ядер, которые обнаруживают под микроскопом.
Содержание сегментоядерных постоянно меняется:
- 50-70% — у новорожденных;
- 35-55% — в 5-30 дней;
- 17-30% — 1-12 месяцев;
- 20-35% — до 5 лет;
- 35-55% — 5-9 лет;
- 40-60% — от 10 лет и старше.
Палочкоядерные составляют 4-12% сразу после рождения, а затем их количество падает. С 5-дневного возраста норма этой разновидности составляет 1-5%. У детей старше 5 лет количество не должно превышать 4%.
Базофилы
Ответственны за иммунную реакцию организма и адекватный ответ в случае проникновения инфекционных агентов. В норме содержание их может равняться 0%, но чаще всего обнаруживают около 1% базофилов в крови. Количество клеток не меняется в разные периоды жизни, а их появление в большом количестве происходит при заболеваниях.
Моноциты
Задача моноцитов — выведение отмирающих клеток из разных тканей и защита от воспалительных реакций организма. В функции этих защитников входит и борьба с проникшими в кровь микробами. Средняя норма не должна превышать 15%. Для новорожденных она составляет 4-10%, а с 5 суток повышается до 14%.К 1 году норма снижается до 5-12%, и по мере роста ребенка продолжает падать. Для подростков она составляет всего 7% и в дальнейшем остается примерно на таком же уровне.
Лимфоциты
Лимфоциты делят на множество подтипов, но их основная функция — борьба с вирусами. Нормальное содержание этих клеток в крови новорожденного составляет около 30%, затем оно повышается примерно в 2 раза и колеблется около 50-60% до 9-летнего возраста. К 10 годам снижается до 45% и остается на этом уровне и во взрослом состоянии.
Как расшифровать результаты
При получении результата анализа с лейкограммой родители могут самостоятельно судить о состоянии ребенка, если будут знать, какие отклонения обозначают патологию, а какие могут появиться от других причин. Расшифровка лейкоцитарной формулы у ребенка не должна влиять на выполнение назначений врача, но поможет относиться спокойно и взвешенно к его объяснениям.
Незначительные отклонения
Отклонение в пределах 1-3% от нормы в меньшую или большую сторону может свидетельствовать о таких же незначительных нарушениях в работе организма:
- переутомление;
- нервное напряжение;
- потеря крови (после травмы, переливания и пр.);
- незначительный воспалительный процесс или легкая инфекция (ОРВИ или др.);
- отклонения появляются и при гормональных перестройках в организме или приеме лекарственных средств.
Изменение числа нейтрофилов
Большое количество нейтрофилов в крови свидетельствует о распаде или регенерации тканей. Это может происходить при гнойном воспалении или ожогах, а также из-за интоксикаций разного происхождения. Избыточное содержание нейтрофилов заставляет врача подозревать лейкоз.
При недостаточном содержании нейтрофилов поводов для переживаний нет.
Сдвиг влево
Под сдвигом влево подразумевается недостаточное содержание всех или части белых кровяных телец. Чаще всего это обозначает развитие инфекционного заболевания, в борьбе с возбудителями которого гибнет большое количество клеток-защитников.
Сдвиг вправо
Сдвигом вправо именуют противоположное отклонение в количестве лейкоцитов. Такие изменения происходят при воспалительных процессах, туберкулезе, аутоиммунных заболеваниях. Они заставляют врачей назначать дополнительные исследования для выяснения точной причины отклонений.
Изменение уровня базофилов
Отклонения в содержании базофилов не всегда свидетельствуют о заболевании. Количество этих клеток снижается редко и незначительно. Но даже самое малое количество базофилов не означает развития болезни.
При повышении содержания врачи могут подозревать наличие гормонального сбоя, недостатка гемоглобина или красных кровяных клеток (анемии). При удалении селезенки количество базофилов возрастает сильно и резко.
Изменение показателя лимфоцитов
Количество лимфоцитов падает, если возникает иммунодефицитное состояние любого происхождения. Часто малое количество лейкоцитов заставляет подозревать туберкулезный процесс. При превышении максимального для ребенка в каком-то возрасте количества клеток есть повод беспокоиться о наличии онкологического заболевания, лучевой болезни или других тяжелых патологий.
Изменение значения эозинофилов
Много эозинофилов появляется в крови ребенка при развитии сложных инфекций, онкологических заболеваний (лейкозе). Часто причиной служат разные аллергии или паразитарные инвазии. Не менее опасно и снижение количества таких клеток.
Изменение числа моноцитов
Содержание в крови малого количества моноцитов часто наблюдается при приеме антибиотиков и во время химиотерапии. Если такого лечения не проводилось, врачи обращают внимание на общее состояние пациента: снижение моноцитов появляется при ослабленном иммунитете и общем состоянии организма.
Повышают показатели присутствующие в крови паразиты, но то же происходит и при тяжелых инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.
Значение лейкограммы
Определить наличие или отсутствие болезни только по показаниям лейкоцитарной формулы у детей нельзя. Даже специалист по детским болезням может лишь заподозрить наличие отклонений от нормы в состоянии ребенка. Анализ крови служит поводом для других исследований. Для родителей проще всего расшифровать в таблице значение лейкограммы своего ребенка:
| Вид клеток | Сниженное количество | Повышенное количество |
| Нейтрофилы | Гиперфункция щитовидки, сбои в системе кроветворения | Инфекции, воспаления, отравление, онкология |
| Эозинофилы | Острые гнойные инфекции, стрессы, воспаления | Легочные патологии, паразиты, аллергия |
| Базофилы | Инфекции, патологии костного мозга, инфекции | Язва, нефроз, болезни крови |
| Лимфоциты | Почечная недостаточность, тяжелые инфекции, онкология | Вирусные заболевания (ОРЗ, грипп, герпес и пр.), отравления, патология кроветворения |
| Моноциты | Гнойные воспаления, патологии костного мозга | Моноцитарный лейкоз, инфекции, туберкулез |
При самостоятельном определении причин отклонений нужно понять, что постановкой диагноза и назначением лечения сможет заниматься только опытный и подготовленный специалист.
Как подготовиться к сдаче анализа
Чтобы результат получился наиболее достоверным, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче крови на лейкограмму:
- не принимать пищу за 4 часа до сдачи, грудничка утром не кормить, а детям старше — не завтракать;
- сдавать анализ утром, чаще всего лаборатории начинают работать в 7-8 часов;
- при приеме антибиотиков и других медикаментов проконсультироваться с лечащим врачом о подробностях подготовки;
- за 12 часов до сдачи прекратить прием любых лекарств, а если это жизненно важные препараты, сообщить специалисту, который берет кровь.
Забор материала проводят из вены. Процедура проходит быстро и не доставляет сильной боли ребенку.