Анализ крови в норме у ребенка и кашель
796 просмотров
25 декабря 2018
Здравствуйте,ребенок 3 года,после курса антибиотика супракс и лечения синусита сдали анализ крови и мочи. По анализу мочи-все в пределах нормы,анализ крови прилагаю-прошу дать комментарии. Антибиотик был назначен в связи с температурой 38 и выше 5 дней и СОЭ 68. Сейчас самочувствие ребенка намного лучше,но не на 100%,т.к. появился ночной кашель,днем вообще никаких признаков болезни-нос дышит,кашля нет,но ночью появляется приступообразный кашель,сначала сухой,затем немного откашливается мокрота и ребенок успокаивается.Кашель может и 30 минут быть,сегодня кашель был минут 5 под утро. Сейчас пшикаем назонекс по назначению лора, пьем аскорил по 1 ч.л. (со вчерашнего дня), вчера сходили на бронхо-легочный массаж,врач слушал легкие-сказал хрипов нет. Подскажите,пожалуйста,что нам делать с этим ночным кашлем и дайте комментарии по анализу крови. Спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Екатерина, доброе утро!Прикрепите кровь, фото не видно.СОЭ высокое для такого возраста.Вы делали анализ повторно?Ребенок от коклюша привит?
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Яна, да,вчера сдали анализ крови,сейчас СОЭ 8, от коклюша привиты
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте Екатерина. Загрузите пожалуйста анализ.
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
По анализу критического ничего.Но рекомендую следить за гемоглобином.Уже «вылезает» анемия.Надо пересдать через месяц, если что, начинать Железо.Чем вы лечились кроме вышеперечисленного?Какая влажность и температура в комнате ребёнка?
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Яна, лор назначила-эриус по 2,5мл-1 раз в день, назонекс 1 раз в день, начали аскорил 5 мл 1 раз в день, парим ноги на ночь…пока вообще без изменений,кашляет уже больше недели каждую ночь, днем вообще нет кашля,только после аскорила вчера кашель появился. Лор осматривала-уши,нос,горло – все в норме,предположила аллергический кашель,но мы принимаем эриус каждый день и эффекта нет
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Яна, воздух,конечно,суховат,увлажнитель включаем,но у нас всегда был такой уровень влажности и температуры,а кашель вот только сейчас появился
Педиатр
Екатерина, по анализу единственное на что сейчас нужно обратить внимание, низкий гемоглобин. Анемия(легкой степени) в свою очередь снижает защитные функции организма, может приводить к слабости.
По поводу кашля: вы ингаляции делали?
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Аида, гемоглобин у нее вообще всегда в норме был,впервые пониженный,видимо после заболевания перенесенного,будем повышать продуктами пока. Ингаляции не делали,лор хотела назначить,но потом отменила,сказала,что не хочет провоцировать образование мокроты
Терапевт, Гастроэнтеролог
А дома аллергены исключены?Не менялся быт в комнате, домашние животные?У ребёнка нет волнения перед «приступом» кашля?Все резко начинается?После отхождения мокроты сразу легче?
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Яна, нет,вообще ничего не менялось,все как обычно,домашних животных нет, кашель начинается только ночью,спокойно спит,потом начинает ворочаться и кашляет,я слышу,что во время кашля у нее и в носу и в горле слизь,которую она видимо пытается откашлять,откашливает и успокаивается
Терапевт
Кашель ночной от постназального затека в горизонтальном положении. Исключите аденоиды,назреем как раз показан при из наличии. В крови состояние после перенесённого острого воспаления. Если долго будет беспокоить, то сдать кровь на коклюш,паракоклюш и микоплазму пневмоние.
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Лариса, как нам исключить аденоиды?сделать эндоскопию или снимок,что лучше?и если это из-за аденоидов,то необходимо какое-то специальное лечение?
Терапевт, Гастроэнтеролог
В таком случае нужно все-таки исключить коклюш (паракоклюш)сдать анализ крови методом ИФА на хламидии, микоплазымв респираторные.Очень часто в детском возрасте
Педиатр
Здравствуйте по Оак мононуклеоз
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Начните Изоприназин
Педиатр
Ночной кашель и кашель под утро – это признак кашля аллергического генеза…исключите сладкое …соблюдайте рекомендации Лора, уберите мягкие игрушки с кроватки ребенка, влажная уборка
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Екатерина, нужен ли аскорил в таком случае?
Педиатр
Ответила в личных сообщениях.
Гематолог, Терапевт
В д , анализ может говорить об инфекции , ночной кашель часто связан с затеком слизи из носоглотки
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Анастасия, какой анализ может говорить об инфекции?
Терапевт
Аденоиды если не исключили при обычном осмотре, то сделать эндоскопический осмотр.Любое воспаление в носоглотке бактериальное или вирусное приводит к отеку лимфоидной Ткани,в результате иммунного ответа на инфекцию. Носоглоточная миндалина не исключение,она также вторично могла гипертрофироваться в период синусита. Лечение назонексом, длительное в течение месяца.
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Лариса, достаточно ли применять назонекс 1 раз в день?
Терапевт
1 раз утром после туалета носа,по 1 дозе в каждый носовой ход.
Педиатр
Аскорил не надо, эриспирус возможен+ назначения лора
Гематолог, Терапевт
Возможно, вирусная, так как среагировали моноциты немного и активировали иммунитет. Ничего плохого по сути нет, все физиологично
Екатерина, 25 декабря 2018
Клиент
Анастасия, т.е.после перенесенного заболевания такой анализ крови можно считать нормой?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,Екатерина.По симптоматике очень похоже на наличие аденоида у ребенка.Кашель во время сна характерен для аденоидов,тк в лежачем положении происходит приток крови к органу,вырабатывается слизь,которая начинает потом отходить,вызывая кашель.Вашему ребенку ЛОР врач осматривал носоглотку маленьким зеркалом??? В 3 года,если ребенок даётся осмотру,опытный специалист уже может посмотреть.Если нет,то тогда делать рентген носоглотки или видеоэндоскопию полости носа.Видеоэндоскопия ,конечно,более информативна и безвредна(нет облучения),только вот высидит ли?) .Смотрите личное сообщение.
Гематолог, Терапевт
Педиатр
Здравствуйте! Уберите аскорил-он сам за счет своего красителя может давать кашель аллергического характера. Покажите лору на предмет аденоидов, увлажняйте воздух, давайте щелочное питье.Обеспечьте гипоаллергеный быт,диету.
Педиатр
Анализ крови отличный. СОЭ нормализовалось, есть реактивная анемия, но она пройдет самостоятельно.
Назначения у вас правильные, дополнительно ничего делать не нужно, кашель купируется в ближайшие несколько дней.
Педиатр
Здравствуйте! По общему анализу крови признаки железодефицитной анемии, это может быть следствием перенесенного заболевания. В идеале конечно надо сдать кровь на сывороточное железо или обмен железа полностью. Остальные показатели в пределах возрастной нормы. Если у вас был бронхит, то после выздоровления может сохраняться гиперреактивность бронхов несколько месяцев. В принципе аскорил может справиться с этой проблемой. А рентген делали вообще? Если нет то надо сделать, кашель более 2 недель – показание для рентгенограФии
Екатерина, 26 декабря 2018
Клиент
Мария, рентген не делали,пока никто не назначал. Если бы у нас пошли какие-то осложнения,показал бы анализ крови?
Педиатр
Но по крови у вас улучшение как я поняла. Можно обследоваться ещё на микоплазмы и хламидии пневмоние и коклюш, они дают длительный кашель
Екатерина, 27 декабря 2018
Клиент
Мария, да,по крови улучшение, т.е. можно ли с полной уверенностью сказать,что пневмонии нет у ребенка?не хочется лишний раз облучать ее
Педиатр
Клиника имеет главное значение: слышит ли доктор хрипы в лёгких, есть ли дыхательная недостаточность ( пульсоксиметром нужно измерить насыщение крови кислородом), самочувствие ребёнка. Вряд ли конечно у вас пневмония. А инфекции следует обследовать
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Анализы крови при кашле могут быть назначены для уточнения диагноза: такие исследования позволяют обнаружить некоторые патологии или исключить их. Важно правильно сдать биологический материал, чтобы получить более точные результаты, избежать искажений.
Какие существуют виды анализов крови
Чаще всего сдают общий анализ крови; при кашле такое исследование может быть назначено для оценки общего состояния организма. Биологическую жидкость забирают из располагающихся на пальце мелких кровеносных сосудов, капилляров, прокалывая фалангу безымянного пальца специальным инструментом, острым медицинским пером. Для проверки требуется небольшое количество крови, которое специалист берет с помощью пипетки. Назначается при тяжелых патологических процессах и подозрениях на них, перед проведением хирургического вмешательства, в целях профилактики.
Для проведения биохимического анализа материал берется из вены. Такое исследование помогает более детально изучить состояние организма. С его помощью определяют концентрацию различных минералов, белков и их фракций, ферментов, сахара, холестерина и прочих веществ.
Анализ крови на сахар всегда делается натощак: даже небольшое количество пищи, съеденное перед проведением исследования, может негативно повлиять на результаты, вызвать различные искажения. Такая диагностика необходима, если у человека имеется подозрение на сахарный диабет. После 40 лет назначается всем пациентам в амбулаторных условиях.
Кровь могут сдавать и для изучения гормонального фона. Такой анализ помогает обнаружить беременность на ранних сроках, когда ультразвуковое исследование и тесты еще бесполезны. Кроме того, методика используется при подозрениях на нарушения в работе поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.
Также существуют анализы на свертываемость, онкомаркеры (помогают определить на ранних стадиях наличие злокачественных опухолей), серологические (позволяют выявить инфекционные болезни), иммунологический (требуется для определения количества иммунных клеток), полимеразная цепная реакция (для диагностики гинекологических либо урологических патологий).
Какие анализы назначают при кашле
Важно вовремя обнаружить болезнь, вызвавшую кашель; анализ крови поможет уточнить диагноз.
При первичном обращении
Если при первичном приеме наблюдается симптом, анализ крови при кашле будет назначен биохимический. Кроме того, потребуется сдать общие анализы мочи и мокроты (при наличии продуктивных откашливаний).
При хроническом кашле
Другие обследования требуются при хронических патологиях. В таких ситуациях 1 раз в год взрослому или ребенку потребуется проведение спирографии, будут назначены ацетилхолиновая проба, на общее и биохимическое исследования придется сдать образцы крови. Также исследуют мокроту (при продуктивном откашливании). Дополнительно могут назначить флюорографию, бронхоскопию (например, при подозрении на туберкулез легких).
Как сдавать анализ крови правильно
Чтобы подобрать подходящее лечение, важно правильно сдать кровь: в противном случае результаты могут искажаться, что приведет к затруднениям с постановкой диагноза. Сдавать биологический материал следует натощак, с утра. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до забора крови. Желательно предварительно не употреблять жидкостей. Отказаться от питья нужно за 2 часа до проведения процедуры. В течение данного времени запрещается и курить.
Заранее придется соблюдать специальную диету. На протяжении 2 суток нужно отказаться от жирной пищи. Алкогольные напитки исключают за 1 сутки. В течение часа следует воздерживаться от физических нагрузок, постараться избежать нервного напряжения. При кашле у ребенка родителям необходимо проконтролировать соблюдение всех правил самостоятельно.
Влиять могут и медикаменты. Сдача анализов показана не раньше чем через 2 недели после окончания курса приема. Чаще сначала назначают обследование и лишь после подбирают лекарства.
Расшифровка основных показателей
Оценивают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме она должна составлять 15 мм/ч. Важным показателем является и уровень лейкоцитов; в норме он варьируется в пределах от 1,2 до 3*10 в 9 степени/1 л; таким же должно быть и количество лимфоцитов. Эритроцитов у мужчин на 1 мкл должно быть 4-5,5 млн; женщин — 3,7-4,7 млн. Для ретикулоцитов (начальных клеток эритроцитов) нормальными считаются показатели от 0,24 до 1,7%. Оценить цветовой показатель необходимо, чтобы определить насыщенность крови гемоглобином; значения в норме составляют от 30 до 370 г/л.
Реактивного белка должно быть не больше 10 мг/л. Гемоглобина в 1 л у мужчин должно быть 135-160 г, женщин — 120-140.
Через 2 недели после завершения лечения следует повторно провести процедуру. Если анализ крови в норме, кашель излечен, пациент может завершить курс. При обнаружении отклонений доктор скорректирует схему терапии.
Вопрос: “Здравствуйте! Ребёнок кашляет уже месяц влажным кашлем. Нам сделали физиотерапию (ингаляции, электромассаж, увы), потом назначили Хемоват, но от него ребёнок просто стал задыхаться от мокроты и нам его отменили. Просили Клацид, назначили ингаляции с Пульмикортом, но и это не принесло результатов. Аллерголог так же ничего не назначил. Анализы крови и мочи в порядке, на аллергию тоже, отрицательный также и на микоплазмоз и коклюш. Ребёнок перестал спать спокойно по ночам – его душит сильный кашель с мокротой по несколько часов.”, – спрашивает Татьяна.
Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:
Для начала хочется отметить, что месяц – не такой уж большой отрезок времени, чтобы говорить о серьезности процесса. Общепринятым считается правило, что хронический кашель продолжается не менее 2 месяцев в году. Поэтому с большой вероятностью можно утверждать, что затянувшаяся проблема является временной. Остро возникшая инфекция дыхательных путей, возникшая месяц назад, запустила цепь событий, в результате которых, у ребенка наступило снижение местной иммунной бронхопульмональной защиты. Однако хронического воспаления не произошло, так как классические анализы в норме. Так как воздух является агрессивным аэрозолем, в нем содержатся многочисленные условно-патогенные микроорганизмы, которые у здоровых людей не вызывают каких-либо изменений стенки бронхов. У ребенка с ослабленным иммунитетом они поддерживают острое воспаление, что вызывает длительный продуктивный кашель. Без сомнения, проблема ухудшилась использованием пульмикорта, который представляет собой гормональный препарат, значительно снижающий эффективное состояние бронхопульмональной защиты.
Что делать? Прежде всего, необходимо определить иммунный статус ребенка. Для этого в срочном порядке выполнить исследование иммунограммы. Оно покажет, какое звено требует поддержки лекарственными препаратами. Как только иммунитет получит необходимое усиление, микроорганизмы больше не смогут вызывать активное воспаление в стенках бронхов. Это приведет к полному клиническому выздоровлению – кашель полностью прекратится. Неспецифическая (без иммунограммы) стимуляция бронхопульмональной защиты включает прием витаминов, препаратов эхинацеи и бронхомунала. Но такое лечение несоизмеримо слабее, нежели полноценный прием лекарств с учетом данных по клеточному и гуморальному иммунитету.
Второй момент – исследовать мокроту. Необходим общий анализ, а также ПЦР на вирусы. Это поможет определить конкретный микроорганизм, который персистирует в бронхиальном дереве. При непрекращающемся кашле можно провести фибробронхоскопию. Это исследование тяжелое, но только оно даст четкий ответ – в каком состоянии находится внутренняя поверхность трахеи и бронхов. Облегчить кашель могут простые отхаркивающие средства, принимаемые в течение дня, лучше растительного происхождения. Но следует помнить, что их последний прием не должен быть позднее 18 часов, чтобы не ухудшить сон ребенка. В любом случае – прогноз в Вашей ситуации благоприятный, нужно лишь разобраться с состоянием иммунной системы ребенка, для чего необходимо обратиться к участковому педиатру за направлением на исследование.
Терапевт
Добрый день! Кашель сухой, приступообразный? Днем и ночью? С чем связано появление кашля?
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, ребенку 3 года, кашель приступами, в основном когда спит, и днем и ночью. Когда стала давать бронхорус стала откашливаться
Педиатр
Добрый день, Екатерина. При кашле сохраняющемся более 7 дней необходимо сдавать анализ на коклюш , помимо этого анализ из зева на флору и чувствительность к ат. Анализы крови и мочи по умолчанию сдаются на 4-5 сутки заболевания. У ребёнка есть насморк? Аденоиды? В легкгих есть хрипы? Какой диагноз выставил врач?
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Анастасия, 18.11.2019 сходили к местному педиатру сказала, что все чисто и прописала для профилактики тонзингол и пропосал, начала давать и ощущение, что еще хуже стало.
На анализы нас не отправили, вчера сдали сами и кровь и мочу
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько ребенку? Привит от коклюша?
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Виктория, ребенку 3 года, привит согласно возраста всеми привиками
Терапевт
Если в положении лежа и днем и ночью, то кашель скорее всего обусловлен постназальным затеком. В этом участвует носоглоточная миндалина. Носовое дыхание нарушено? Прикрепите сканы анализов.
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, анализы прикрепила.
Да нос периодически не дышит, хотя промываю и отсасываю, сама сморкаться еще на умеет. На ночь капаю сиалор
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Температура какая?
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Татьяна, Температуры за 3 недели не было, 36,6
Педиатр
Здравствуйте,если кашель во время сна то скорее всего из за постназального затека,нужен осмотр Лор врача.При аускультации ,что в легких?Отделяемое из носа обильное?
Ребенок привит от коклюша?
Педиатр
По клиническому анализу крови лейкоциты по верхней границе, также есть сдвиг. Это может говорить о бактериальном нерезк кашля. Сдайте пцр на коклюш, паракоклюш , микоплазма и хламидия пневмониа
Терапевт
Бронхорус и любые другие отхаркивающие не надо давать, поскольку они вызовут секрецию мокроты и ребенок будет кашлять от того, что она скапливается в дыхательных путях и ее надо выводить. Дети до 5 лет не могут это делать в силу возраста, и эта мокрота может застояться и вызвать бронхит, или пневмонию. Вы и отмечаете увлажнение кашля после бронхоруса. Ребенка надо осмотреть ЛОР врачом на предмет аденоидита, который наиболее вероятен в этом случае, сделать посев из носоглоткт с антибиотикочувствительностью, а также мазок из зева на микоплазму методом ПЦР.
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, правильно понимаю, что нужно записать к Лор врачу, до этого ничего не принимать, кроме закапывания носа?
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, Здравствуйте. В крови есть признаки бактериальной инфекции. Советовала бы делать снимок. Нос капайте. Эозинофилы на верхней границе нормы: от кашля лучше аскорил 1 ч.л. 3 раза в день 5 дней.
Аскорил – это же тоже отхаркивающее?!! – это врач только что написала
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. В крови есть признаки бактериальной инфекции. Советовала бы делать снимок. Нос капайте. Эозинофилы на верхней границе нормы: от кашля лучше аскорил 1 ч.л. 3 раза в день 5 дней.
Терапевт
Да, правильно. Только промывать и помогать эвакуировать слизь аспиратором, если необходимо. Лечение только после осмотра носоглотки.
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, сопли желто-зеленые отсасываю.
Терапевт
Да, аскорил это тоже муколитик, нельзя. В США и Европе все подобные препараты запрещены для детей до 5 лет.
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, Получается убираю тонзингол, бронхорус. Оставляю только капли и все? Так же сиалором капать?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Сдайте пцр на коклюш , паракоклюш, микоплазму
Терапевт
Эти “сопли” стекаю по задней стенке глотки и вызывают рефлекторный кашель. Это аденоидит.
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, пока не доехала до Лора, что лучше давать и капать ребенку?
Педиатр
В нос пока солевой раствор по 1 капле 5-7раз в день,и оисасывать аспиратором если их много,после осмотра Лор назначит лечение,препараты от кашля не нужны в данном случае,еще больше будет мокроты и больше будет кашлить.
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Мария, правильно понимаю проторгол (сиалор) не капать?
Терапевт
Сиалор тоже не нужен. У Вас одн цель, удалить секрет, который вырабатывает носоглоточная миндалина, и все. Для этого достаточно физраствор, или аквамарис или аквалор. А специфическое назначение при аденоидите назначит ЛОР после осмора. Посмотрит еще уши, так как при аденоидите часто есть экссудат в среднем ухе, возможно назначить антибиотик и спрей назальный типа Назонекс или Авамис. Завтра отведите ребенка к ЛОРу.
Екатерина, 27 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо. Завтра попробую отвезти. И это нормально, что температуры нет и ребенок активный?
Терапевт
Педиатр
Нет не капать,у него не доказана эффективность,а при закапывании очень сильное жжение.
Проверьте параметры воздуха температура не выше 22 градусов,влажность не меньше 60%,проветривайте,когда начинает кашлить теплое питье.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!