Анализ крови wbc норма ребенка

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

1. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
2. Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
3. Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
4. Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
5. Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
6. Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
7. Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
8. Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

• абсолютное количество форменных элементов;
• СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
• гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
• концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
• цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
• лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
• эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Белые кровяные тельца неодинаковы по своей структуре, свойствам и задачам, их подразделяют:

1. на лимфоциты – уничтожают бактерии, вирусы и токсины, которые они вырабатывают. Лимфоциты делятся на: Т-лимфоциты и В-лимфоциты;
2. моноциты – мгновенно распознают вирусы и направляются к ним для противодействия;
3. нейтрофилы. Подразделяются на зрелые и незрелые. Первые внедряются в клетку бактерии или вируса, а затем распадаются вместе с ними, после чего выводятся из организма. На смену этим нейтрофилам приходят новые незрелые. Нейтрофилы выделяют специальные вещества, которые могут пройти сквозь капилляр. Кроме того, они могут мигрировать непосредственно к самому воспалению, где часто не хватает кислорода, и другие виды лейкоцитов не способны работать;
4. эозинофилы – кроме нейтрализации чужеродных белков, дополнительно вырабатывают антигистаминные вещества и направляются в те ткани, которые в данный момент реагируют на аллерген. Эозинофилы составляют от 1 до 5% от всего количества лейкоцитов. Однако цифра колеблется в течение суток из-за постоянного изменения концентрации глюкокортикоидов. Именно эозинофилы борются с проникшими в организм паразитами. Этот вид лейкоцитов продвигается к скоплениян паразитов, где они фиксируются на их поверхности. После чего эозинофилы проникают внутрь и выделяют ферменты, оказывающие губительное влияние на инвазии;
5. базофилы – клетки, которые находят вредоносные бактерии и вирусы, затем вырабатывают вещества, привлекающие при начавшемся воспалении другие клетки-лейкоциты. Последние в свою очередь уже нейтрализуют паразитарные клетки. Количество базофилов мало – всего 1%. Они находятся в кровеносном русле 12 ч.

Количество белых кровяных телец должно соответствовать определенным нормам для каждой возрастной группы. Для детей имеются свои показатели, на которые опираются во время исследования.

Новорожденные имеют в крови высокую концентрацию белых кровяных телец, поскольку во время появления на свет они испытывают сильный стресс, провоцирующий выделение лейкоцитов в кровь. Через несколько дней показатель начинает падать.

Норма у детей (измеряются в 10 в 9 степени/л):

• у новорожденных – 8,5–24,5;
• 1–2 недели жизни – 7,2–18,5;
• 2–4 недели жизни – 6,5–13,8;
• 1–6 месяцев – 5,5–12,5;
• 0,5–1 год – 6–12;
• 1–2 года – 6,0–17,0;
• 2–7 лет – 4,9–12,3;
• 7–9 лет – 4,9–12,2;
• 9–12 лет – 4,5–10.

Помимо того, что врач изучает общее количество лейкоцитов в крови, важно также и соотношение разных лейкоцитарных клеток по отношению друг к другу, для этого есть специальная формула.

Если каких-либо клеток больше – это указывает на определенную природу заболевания. Так, например, повышение нейтрофилов свидетельствует о развитии инфекции, а высокая концентрация эозинофилов – о реакции организма на какой-либо аллерген.

Чрезмерно повышенное или пониженное количество лейкоцитов – это отклонение, которое имеет свою природу. Интенсивное увеличение белых кровяных телец называется лейкоцитозом и означает усиленную работу иммунной системы. Это может быть вызвано:

1. заболеванием крови;
2. инфекцией;
3. кровотечением с последующей анемией;
4. раком;
5. сепсисом;
6. наличием паразитов в организме;
7. поражением эпидермиса (ожоги, раны, которые заживают).

Важно периодически контролировать показатель WBC , поскольку лейкоцитоз у ребенка могут спровоцировать обычный стресс, переедание, переохлаждение или, наоборот, перегрев.

По результатам анализов может наблюдаться и противоположная картина – лейкопения, когда лейкоцитов вырабатывается слишком мало. Это говорит о сбое в работе иммунной системы, ребенок практически не защищен от вирусов и бактерий и является для них легкой мишенью.

Недостаток белых кровяных телец означает, что организм либо не может, либо не успевает их продуцировать. Наиболее распространенные причины этого:

• лейкоз;
• аутоиммунные заболевания;
• сбой выработки лейкоцитов в костном мозге;
• корь, краснуха;
• радиоактивное облучение;
• гепатит;
• сахарный диабет;
• низкое кровяное давление;
• нарушение работы щитовидной железы;
• передозировка некоторых медикаментов;
• отравление;
• сбои в работе селезенки.

Наряду с этими проблемами причинами нехватки лейкоцитов считают также и плохое питание, нехватку витаминов, монодиеты.

Лейкопения у детей может быть врожденной и приобретенной. К первым относят:

• нейтропению Костмана, когда количество нейтрофилов значительно снижается, но взамен увеличивается количество других лейкоцитов;
• синдром Генслера, когда патология протекает циклично, а количество лейкоцитов может резко уменьшаться;
• синдром Чедиака–Хигаси, когда нейтрофилы слишком быстро распадаются. Люди с подобным диагнозом часто страдают альбинизмом.

Иногда на начальной стадии нехватка лейкоцитов протекает незаметно. К общим признакам относят:

• учащенный пульс;
• одышку;
• слабость;
• потливость;
• озноб;
• частые головные боли;
• бледность кожных покровов.

С развитием патологии, вызвавшей лейкопению, могут дополнительно появиться такие симптомы, как:

• повышение температуры;
• высыпания на коже;
• язвы на слизистой рта;
• увеличение лимфоузлов.

Чаще лейкопению выявляют только после лаобраторных исследований крови.

Для того чтобы общий анализ был достоверным, необходимо подготовиться к сдаче крови. Самое главное условие – анализ нужно сдавать натощак. Если взрослые люди могут не есть более 12 часов, то детям выдержать такой промежуток тяжело, поэтому они могут вечером покушать, но с утра кровь нужно сдавать до завтрака. У грудных детей кровь берут через 2–3 часа после последнего кормления, то есть максимально позже последнего принятия пищи. Дополнительное условие сдачи крови: спокойное уравновешенное состояние. Малыш должен быть расслаблен. Важно исключить любой стресс.

Ребенку нельзя перед анализом заниматься любыми активностями. Также следует в течение нескольких дней воздержаться от употребления некоторых медикаментов (антибиотики, противосудорожные препараты), если только они не жизненно необходимы. У новорожденных детей кровь берут из пятки, у старших детей – из пальца.

Анализ на WBC назначают в следующих случаях:

• при профилактическом осмотре;
• при обострении хронических болезней;
• перед вакцинацией;
• перед предстоящими хирургическими вмешательствами;
• для подтверждения или исключения инфекционного заболевания.

Не всегда нужно ориентироваться на результаты первого анализа, если показатели его выше или ниже нормы, чаще всего назначают повторное обследование. Если значения подтвердятся, можно проводить дальнейшие обследования с целью подтверждения диагноза.

Читайте также: базофилы в крови у ребенка