Анализ на гемоглобин в челябинске
Метод определения
колориметрический
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок – 60 суток.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 – 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 – 3 раза.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).
Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.
Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).
Литература
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.
- Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011
- Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.
https://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .
https://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .
https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html
.
Источник
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Врач чудесный. Муж проходил обследование у него. Ничего лишнего не назначил, только необходимое. Очень внимательный доктор.»
Челябинск, ул. Пушкина, д. 66а
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Большое спасибо за заботу, вежливое отношение к пациентам работников 1-го хирургического отделения. За их труд, чистоту, внимание, любовь к своей работе! Спасибо вам за прекрасное и разнообразное питание, заботу и внимание к пациентам. Всё было хорошо!»
Челябинск, ул. Доватора, д. 23
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Великолепный врач Кугеев Артур Фоатович! Внимательный, отзывчивый, все доступно и подробно объясняет. Квалифицированный специалист, таких сейчас мало.»
Челябинск, ул. Каслинская, д. 24-А
| пн-пт | 07:30 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Мякишев Константин Игоревич очень хороший врач. Рекомендую. Поможет, вылечит, найдет причину недомогания, попала к нему по рекомендации. Спасибо вам большое.»
Челябинск, ул. Черкасская, д. 2
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Юрков Андрей Сергеевич заслуживает самых хороших слов в отзыве о его работе. Доктор на приёме продемонстрировал профессиональный подход высокого уровня к решению вопроса. Кроме того его общечеловеческие качества в работе с клиентом также заслуживают уважения.»
Челябинск, ул. Кузнецова, д. 2А
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Лучший врач в данной больнице. Вежлив, заботлив, профессионал своего дела, побольше таких врачей, к такому врачу приятно обращаться, хотя болезнь не столь приятное событие в жизни человека.»
Челябинск, пр. Героя России Родионова Е. Н., д. 2
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Доктора Чубакова я хотела бы поблагодарить и оставить отзыв о нем, как о замечательном профессионале своего дела. Всё у него получается быстро, очень аккуратно и точно. Даже на такую сложную и безумно неприятную процедуру люди идут к Артему Вячеславовичу…»
Челябинск, ул. Российская, д. 20
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 10:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Мне понравилась невролог Улитина. Она нам очень помогла, жаль не попали к ней раньше.»
Челябинск, ул. Воровского, д. 16
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Здравствуйте. Хочу написать слова благодарности нейрохирургии и всей бригаде кто участвовал в проведении операции. Мне 27 июля 2019 года провели операцию самые лучшие врачи нейрохирурги Володченко А. М., Бастрон А Ю. К сожалению остальных я не знаю фамилии….»
Челябинск, пр. Победы, д. 287
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«У вас находится мой муж, чукин Евгений, я очень Вас прошу помогите ему, муж сказал, что вы хирург от бога (с ув. Татьяна) Прошу вас помогите»
Челябинск, ул. Гагарина, д. 18
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Очень внимательная, добросовестная врач и заведующая. К своей работе подходит с полной ответственностью. Неоднократно выводила меня из тяжёлого состояния.»
Челябинск, ул. Дзержинского, д. 17А
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 19:00 |
| вс | 08:00 — 19:00 |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Очень хороший, внимательный врач! Не раз к нему обращалась. Ответственно подходит к своему делу и пациентам, выполняет свою работу качественно!»
Челябинск, ул. 5-я Электровозная, д. 5
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Это врач от Бога!!!! Помог тогда, когда уже не оставалось надежды. Вы просто аз в своём деле! Будем благодарны вам всю жизнь!!! Дай Бог вам здоровья!!!»
Челябинск, ул. Горького, д. 28
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Хочу выразить огромнейшую благодарность заведующему отделения травматологии Купитман Михаилу Ефимовичу, медсестрам Елене, Алие, Зиле, Наталье, санитарке Ирине и всем остальным!»
Челябинск, ул. Румянцева, д. 28
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Всем! Всем! Всем в 1 ХО огромное спасибо! Честь и хвала зав. отделением Сарсенбаеву Б. Х. Коллектив подобран безупречно. Профессионализм, чуткость, тонкий юмор… В палатах чисто, кормят полезно, все опрятные – приятно посмотреть… После операции максимум…»
Челябинск, Медгородок, ул. Воровского, д. 70
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Кому-то может показаться дорого, но качество услуг и квалификация врачей на самом высоком уровне. Теперь и анализы сдаю только здесь после недоразумения в другой частной лаборатории. Готова платить за сервис и правильное лечение!»
Челябинск, ул. Тагильская, д. 20А
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Сегодня побывала в ожоговом центре. Кроме восхищения медперсоналом, девочками санитарками, сказать ничего не могу. Спасибо вам за ваш труд! ????»
Челябинск, ул. Румянцева, д. 28
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Хочу похвалить своего лечащего врача. Она лучшая из тех гинекологов, с которыми приходилось иметь дело. Очень грамотная, очень доброжелательная с пациентами. Всегда поможет, подскажет и для каждой найдет нужные слова поддержки. Я ошибалась, думала, что…»
Челябинск, пр. Ленина, д. 82
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«Был на приёме у врача, написала обследования, лечение. Пролечился, чувствую себя хорошо. Был у многих других, эффекта не было. Спасибо.»
Челябинск, ул. Калининградская, д. 21А
| пн-пт | 08:00 — 14:00 |
| сб | 08:00 — 11:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на гемоглобинуточняйте по телефону
«ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ДОКТОР, рекомендую!
Обращалась по поводу тревоги и панических атак. Врач использовал пульсовую диагностику, точечный массаж, беседы. Все прошло. Радуюсь жизни. Спасибо!»
Челябинск, ул. 40 лет Октября, д. 36
Источник
Информация об исследовании
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Гликированный гемоглобин отражает повышение сахара крови, имевшее место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому ориентируются на срок – 60 суток.
Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:
- уровень гликированного гемоглобина в пределах 4-6% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
- 6-8,9% – о субкомпенсации заболевания,
- больше 9%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.
Возможно также использование описанного лабораторного исследования для ранней диагностики скрытых форм сахарного диабета. Cнижение количества гликированного гемоглобина возможно при наличии у больного гемолитической анемии (укорочен срок жизни эритроцитов), острых и хронических геморрагий (кровоизлияний), тяжелой почечной недостаточности.
Биологический материал: цельная кровь
Сертификат стандартизированного метода определения “Гликированного гемоглобина HbA1” (National Glycohemoglobin Standardizatin Programm, NGSP):
.jpg "Сертификат")
Сертификат Международной Федерации Клинической Химии IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) “Гликированный гемоглобин HbA1”:
.jpg "Сертификат")
Показания к назначению исследования
Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии
Cнижение значений:
1. гипогликемия;
2. ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.
Синонимы русские
Гликозилированный гемоглобин; Гликогемоглобин; Гемоглобин A1c
Синонимы английские
Нemoglobin A1c; HbA1c; Glycohemoglobin
Источник
Метод определения
Иммунотурбидиметрия.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Белок, связывающий свободный гемоглобин, предотвращая выведение его из организма.
Открыт в 1938 г. М. Polonovski и М. Jajle. Это белок острой фазы воспаления, обладающий способностью связывать свободный гемоглобин, освобождающийся из эритроцитов, предотвращая выведение гемоглобина из организма и поражение почек. Он, как и трансферрин, церуроплазмин, относится к белкам, представляющим собой наиболее древнюю систему иммунной защиты организма.
Связывание токсичного свободного гемоглобина происходит с a-глобиновыми цепями гемоглобинов А, F, S и С. Метгемоглобин, гем и аномальные формы гемоглобина, в которых альфа-цепи отсутствуют, гаптоглобин не связывает. Гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс быстро захватывается из циркулирующей крови ретикулоэндотелиальными клетками, благодаря чему предотвращается или минимизируется потеря гемоглобина и железа.
При гемолизе эритроцитов наблюдается быстрое снижение уровня гаптоглобина плазмы. В норме в день разрушается и удаляется из циркуляции около 1% эритроцитов. Увеличение этого количества до 2% ведёт к полному исчезновению гаптоглобина (в отсутствие таких стимулов для его продукции, как острое воспаление или кортикостероидная терапия). При патологиях, связанных с неэффективным гемопоэзом и разрушением эритроцитов при некоторых гемоглобинопатиях, наблюдается хроническое снижение уровня гаптоглобина (и гемопексина). Свободные димеры гемоглобина могут проходить через почечный фильтр, подвергаясь реабсорбции и катаболизму с включением железа в клеточный ферритин и гемосидерин. При насыщении способности к проксимальной реабсорбции свободный гемоглобин экскретируется в мочу. Железо в клетках почечных канальцев может достигать токсических концентраций, вызывающих нарушение функции почек.
Снижение гаптоглобина (в отсутствие других факторов, влияющих на его продукцию) является чувствительным маркёром внутрисосудистого гемолиза. Синтез гаптоглобина происходит преимущественно в печени, но также и в жировой ткани и лёгких. Стимулируется (посредством цитокинов) воспалением, но не гемолизом или снижением уровня гаптоглобина. Пик повышения наблюдается на 4 – 6 днях после стимуляции; снижение до нормального уровня – в течение 2 недель после удаления стимулирующих факторов.
В настоящее время продемонстрировано, что свободный гаптоглобин и его комплексы с гемоглобином играют важную роль не только в поддержании резерва железа, но и в контроле местных воспалительных процессов. Они являются мощными пероксидазами, которые гидролизуют пероксиды, освобождающиеся в процессе действия фагоцитов, гаптоглобин кроме того, ингибирует катепсин В и модулирует активность и пролиферацию лейкоцитов в участке воспаления. Комплексирование гемоглобина гаптоглобином предотвращает стимуляцию им перекисного окисления липидов и образование гидроксильного радикала в участках воспаления. Гаптоглобин относят к природным бактериостатическим агентам при инфекциях Fe-зависимыми бактериями (например, Escherichia coli), что связано, возможно, с предотвращением использования ими железа гемоглобина.
Длительно сохраняющиеся высокие значения гаптоглобина являются признаком неблагоприятного течения болезни. Уменьшение концентрации гаптоглобина чаще всего отмечается при заболеваниях, сопровождающихся внутрисосудистым гемолизом или повышенным высвобождением гемоглобина, например, при гемолитической анемии, пострансфузионном гемолизе и малярии. Внесосудистый гемолиз обычно не приводит к изменению концентрации гаптоглобина. Кроме того, снижение концентрации гаптоглобина может отмечаться при врождённой агаптоглобулинемии и тяжёлых заболеваниях печени с нарушением синтеза белков. Искусственные клапаны сердца и интенсивные занятия спортом, сопровождающиеся постоянным механическим повреждением эритроцитов, также могут приводить к снижению уровня гаптоглобина.
Уровень гаптоглобина низок в период новорожденности, а также у женщин во время беременности или терапии экзогенными эстрогенами, включая оральные контрацептивы.
Литература
Алексеев Н. А. Анемии: практическое руководство. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 512 с.
Burtis C., Ashwood E., Bruns D. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. – Elsevir Inc, 2006, p. 2412.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006, p. 1798.
Источник