Анализ на гемоглобин в туле
Информация об исследовании
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Гликированный гемоглобин отражает повышение сахара крови, имевшее место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому ориентируются на срок – 60 суток.
Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:
- уровень гликированного гемоглобина в пределах 4-6% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
- 6-8,9% – о субкомпенсации заболевания,
- больше 9%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.
Возможно также использование описанного лабораторного исследования для ранней диагностики скрытых форм сахарного диабета. Cнижение количества гликированного гемоглобина возможно при наличии у больного гемолитической анемии (укорочен срок жизни эритроцитов), острых и хронических геморрагий (кровоизлияний), тяжелой почечной недостаточности.
Биологический материал: цельная кровь
Сертификат стандартизированного метода определения “Гликированного гемоглобина HbA1” (National Glycohemoglobin Standardizatin Programm, NGSP):
.jpg "Сертификат")
Сертификат Международной Федерации Клинической Химии IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) “Гликированный гемоглобин HbA1”:
.jpg "Сертификат")
Показания к назначению исследования
Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии
Cнижение значений:
1. гипогликемия;
2. ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.
Синонимы русские
Гликозилированный гемоглобин; Гликогемоглобин; Гемоглобин A1c
Синонимы английские
Нemoglobin A1c; HbA1c; Glycohemoglobin
Биохимический анализ крови— лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Он необходим для оценки работы печени, почек, наличия воспалительного или ревматического процесса, позволяет выявить дисбаланс микроэлементов и электролитов в организме.
Исследования проводятся на автоматических биохимических анализаторах Konelab 20, Beckman Coulter AU480.
Биохимические анализаторы Konelab 20 (Финляндия)
KONELAB 20 – производительность 200 фотометрических тестов в 1 час.
Определяемые параметры:
- Ферменты
- Субстраты
- Электролиты
- Специфические белки
Анализатор с произвольным порядком выполнения биохимический тестов и тестов специфических белков. Также может использоваться для выполнения специальных, определенных пользователем, тестов.
Открытость реагентной системы позволяет гибко программировать и хранить в памяти анализатора до 500 различных методик, эффективно работая с реагентами различных производителей, расширяя и дополняя номенклатуру тестов.
Анализатор оборудован штрих-код считывателем для идентификации пробирок.
Анализатор биохимический AU480 (Бекмен Культер США)
Биохимическая система Beckman Coulter AU480 является идеальным основным анализатором для средних лабораторий благодаря своей производительности -реальных 400 б/х тестов/час (до 800, включая электролиты) и емкости реагентного ротора, позволяющего работать одновременно с 63 методиками. AU480 также подходит в качестве дополнительного анализатора для специфических или срочных тестов в крупных лабораториях.
Особенности:
- Для анализа не требуется специальной подготовки материала (кроме определения холестерина ЛПВП и калия)
- Малый объем образца (32 мкл для каждого параметра)
- Малое время анализа (от 1.5 до 5 мин в зависимости от параметра)
- Готовность к работе через 3 минуты после включения прибора
- Не требуется калибровка реагентов
- Возможность работы от источника прямого тока (автомобильного аккумулятора)
- Встроенный принтер
Анализаторы электролитов серии АВЛ ( AVL 9180 )
Производитель: Roche Diagnostics (Швейцария)
Анализатор электролитов 9180 полностью автоматизированный анализатор электролитов. Электроды с длительным сроком службы не требуют обслуживания. Определяемые параметры: натрий, калий, кальций ионизированный.
В лаборатории нашего центра на биохимических анализаторах мы проводим наиболее востребованные исследования, которым отводится решающее значение для постановки диагноза и выбора тактики лечения:
Диабетические маркеры: исследование глюкозы (сахара) крови натощак; определение уровня гликированного гемоглобина; тест на определение толерантности к глюкозе; с-пептид; инсулин.
Маркеры поджелудочной железы: альфа-амилаза; амилаза панкреатическая; липаза; холестерин общий; диастаза (амилаза) мочи.
Печеночные показатели: АЛТ (аланинаминотрансфераза); АСТ ( аспартатаминотрансфераза); ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза); ЩФ (щелочная фосфатаза); билирубин общий; билирубин прямой.
Кардиориск: КФК-МВ; СРБ; калий; АЛТ; фибриноген; глюкоза; ЛПВП; ЛПНП; триглицериды; креатинин; мочевая кислота; билирубин об.; холестерин об.
Иммунологические маркеры: СРБ; ревматоидный фактор; АСЛ-О (Антистрептолизин); иммуноглобулины А,М,G.
Почечные маркеры: креатинин; мочевина; (СКФ) определение скорости клубочковой фильтрации; общий анализ мочи.
Маркеры анемий: железо (сывороточное); трансферрин; ферритин; В-12 (цианокобаламин); общий анализ крови.
Липидный профиль: общий холестерин; липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин); липопротеины низкой плотности (ЛПНП или бета холестерин); ЛПОНП; триглицериды (ТГ); индекс атерогенности (АТ).
Исследования водно-солевого обмена: калий; натрий; хлор.
Автоматический анализатор гликогемоглобина ADAMS HA-8180V (ARKRAY Япония)
Измерение гликированного гемоглобина проводится на Автоматическом анализаторе для определения гликированного гемоглобина АДАМС, Arkray, Япония. Оборудование и реагенты производства компании Arkray внедрены в мировую эндокринологическую практику и успешно используются в ведущих клинико-диагностических лабораториях РФ. Анализатор Adams HA-8180V, Arkray – это самый точный анализатор в мире, что подтверждено международными Сертификатами качества IFCC и NGSP, которые ежегодно получает компания Arkray.
Актуальность проблемы
В настоящее время на нашей планете только насчитывается 366 млн. больных СД (7% населения всего мира). Эксперты Всемирной Диабетической Федерации прогнозируют, что количество больных СД к 2030 г. увеличится в 1,5 раза и достигнет 552 млн. человек, т.е. будет болеть каждый 10- й житель планеты.
В современной эндокринологической практике измерение гликированного гемоглобина (HbA1c) являются неотъемлемой частью диагностики и выбора лечения. Определение гликированного гемоглобина признано необходимым для контроля течения сахарного диабета Всемирной Организацией Здравоохранения, и должно проводиться 1 раз в 3 месяца с целью определения эффективности лечения и оценки риска развития осложнений.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует иметь стабильный уровень A1c < 7.0%, обследоваться и лечиться:
– Каждые 3 – 6 месяцев (если A1c стабильно < 7.0%)
– Каждые 2 – 3 месяца (если A1c 7.0% – 9.0%)
– Каждый месяц (A1c > 9.0% до достижения контроля)
| HbA1c NGSP метод (%) | Среднее содержание глюкозы eAG (ммоль/л) | Степень гликемического контроля |
| 6.0 | 6.4 | не диабет |
| 6.5 | 7.2 | полный контроль |
| 7.0 | 8.3 | хороший контроль |
| 8.0 | 10.0 | требуется улучшение |
| 9.0 | 11.9 | плохой контроль |
| 10.0 | 13.9 | очень плохой |
| 11.0 | 15.6 | нет контроля |
| 12.0 | 17.8 | нет контроля |
Преимущества HbA1c в качестве маркера ранних нарушений углеводного обмена:
- Более надежный показатель уровня гликемии
- Позволяет эффективно оценивать риск развития осложнений
- Тест стандартизирован
- HbA1c как аналит более стабилен
- Низкая вариабельность
- Нет необходимости частых измерений, проведения измерений натощак
- Влияние стресса на результат минимально
- Рекомендован для использования при выборе терапии
Значение HbA1c отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев, предшествовавших исследованию. Измерение HbA1c позволяет в большинстве случаев обойтись без проведения теста с нагрузкой глюкозой, который не всегда безопасен для больного и не может быть выполнен, если уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,0 ммоль/л.
Строгий гликемический контроль является необходимым условием снижения риска развития осложнений диабета. Строгий контроль гликемии, начатый непосредственно после выявления диабета, позволяет отсрочить развитие микрососудистых и макрососудистых заболеваний.
Рекомендуется использовать количественный анализ на основе высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) для определения фракций гемоглобина.
Измерение гликированного гемоглобина проводится на Автоматическом анализаторе для определения гликированного гемоглобина АДАМС, Arkray, Япония. Оборудование и реагенты производства компании Arkray внедрены в мировую эндокринологическую практику и успешно используются в ведущих клинико-диагностических лабораториях РФ. Анализатор Adams HA-8180V, Arkray – это самый точный анализатор в мире, что подтверждено международными Сертификатами качества IFCC и NGSP, которые ежегодно получает компания Arkray .
Кому делать тестирование на Hb1c?
- Мониторинг за течением сахарного диабета
- Скрининг: люди старше 40 лет 1 раз в 3 года
- Население старше 40 лет, имеющие 1 или более факторов риска (ожирение ИМТ ≥30 кг/м2; гипертония)
- Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или заболевание периферических сосудов)
- Женщины с синдромом поликистозных яичников, страдающие ожирением
- Люди, принимающие антипсихотические препараты (некоторые препараты, особенно глюкокортикоиды и антипсихотические препараты могут влиять на метаболизм глюкозы и повышают риск диабета)
- Женщины, планирующие беременность, и на 24-28 неделе беременности и 30-32 неделя в случае многоводия при беременности)
- Женщины, у которых наблюдался гестационный диабет (ГСД) во время беременности (6-8 недель после родов и 1-2 года после родов).
ГСД является наиболее частым нарушением обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Несмотря на достижения акушерской диабетологии, общая частота осложнений беременности и заболеваемость новорожденных при ГСД не опускается ниже 80%. Течение беременности при данной патологии осложняется развитием гестоза в 25-65% случаев, а тяжелые его формы отмечаются в 2,9-3,7% наблюдений1.
В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженной гипергликемии и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость.
Заболеваемость новорожденных при ГСД:
- Паралич Эрба – 7,8%
- Тяжелая асфиксия – 5,3%
- Дистоция плечиков плода ~ 6,3%
- Перелом ключицы новорожденного – 19%
- Нарушение мозгового кровообращения травматического генеза – 20 %
- Высока вероятность развития гиперинсунулизма и постнатальной гипогликемии, полицетемии и гипербилирубинемии, неврологических нарушений ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного), является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у потомства в будущем.
На основании согласованного мнения экспертов Российской ассоциации эндокринологов и Российского общества акушеров-гинекологов был создан Российский Национальный консенсус “Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение”1.
Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: labor@medcentr-tula.ru, labfs28@mail.ru.
Комплексная диагностика
Белковый и аминокислотный обмен
Комплексный анализ крови на аминокислоты (16 показателей – аланин, аргинин, аспарагиновая кислота, валин, глицин, глутаминовая кислота, лейцин + изолейцин, лизин, метионин, орнитин, пролин, серин, тирозин, триптофан, фенилаланин, цитруллин)
1.64.1 6 дней Специфические белки
Липидный обмен
Углеводный обмен
Ферменты
Пигментный обмен
Диагностика патологии печени без биопсии
Обмен железа, диагностика анемий
Антиоксидантный статус
Кардиомаркеры
Витамины
Минеральный обмен
Анализ минерального обмена
Комплексный анализ минерального обмена (23 элемента)
Алюминий
Бор
Железо
Кадмий
Калий
Кальций
Кобальт
Литий
Магний
Марганец
Медь
Молибден
Мышьяк
Натрий
Никель
Ртуть
Свинец
Селен
Сурьма
Таллий
Титан
Хром
Цинк
Йод