Анализ на гликированный гемоглобин при месячных

Гликированный гемоглобин (син. гликогемоглобин, гемоглобин А1с, HbA1c) — биохимический показатель крови, который указывает на содержание сахара на протяжении длительного промежутка времени (до 3 месяцев). Присутствует в биологической жидкости каждого человека, в том числе и у здоровых лиц.

Повышение или понижение нормальных значений показателя происходит на фоне протекания ограниченного круга заболеваний. Главной причиной увеличения параметра выступает сахарный диабет, а на снижение может повлиять процесс переливания крови или наличие внутренних кровоизлияний.

Анализ на гликированный гемоглобин осуществляется только в медицинском учреждении. Показано проведение биохимического изучения крови с соблюдением некоторых правил подготовки.

Для нормализации показателей глюкозы наиболее часто применяют консервативные терапевтические методы, например, соблюдение щадящего меню, своевременный прием лекарственных препаратов и рационализация режима дня.

Практически у каждого человека минимум раз в жизни возникала необходимость сдавать кровь — результаты исследования говорят клиницистам о наличии или отсутствии каких-либо проблем в организме. Специалисты обращают внимание на изменение состава биожидкости, в частности на снижение или повышение концентрации глюкозы.

Один из обязательных тестов — гликогемоглобин. Очень многие врачи слышат вопрос: что показывает гликированный гемоглобин? Параметр указывает на содержание сахара в течение последних 3 месяцев.

Если повышение концентрации незначительно или сохраняется незначительное количество времени, взаимодействие между сахаром и гемоглобином будет обратимым: гликозилированный гемоглобин через определенный период распадется и вернется в норму.

При длительном возрастании уровня глюкозы эта взаимосвязь повлечет развитие негативных осложнений. В таких случаях сахарный гемоглобин удалится из кровяного русла только во время естественной гибели эритроцитов — спустя 120 суток.

Норма гликированного гемоглобина у здорового человека варьируется от 4,5 до 6,5 % от общей концентрации сахара. Отклонение от допустимых показателей в большую или меньшую сторону указывает на наличие проблем со здоровьем.

Например, норма при сахарном диабете гликозилированного гемоглобина повышается, то есть при достижении значений 6,5–7 % пациентам ставят такой диагноз. Людям стоит крайне серьезно относиться к частоте проводимости диагностического теста. Лицам с диабетом 1 типа анализ нужно проводить не менее 4 раз в год, а при диабете 2 типа — не реже 2 раз в год. Стоит учитывать, что нервное перенапряжение и некоторые продукты питания могут еще больше повышать содержание глюкозы.

В некоторых ситуациях отмечается физиологическое отклонение от нормальных значений. Например, норма у женщин в период вынашивания ребенка будет несколько понижена — гликированный гемоглобин при беременности должен быть не ниже 6 %. Рост подобного показателя начинается с 6 месяца гестации, а пика достигает непосредственно перед родами. Во избежание осложнений следует регулярно посещать медицинское учреждение для прохождения лабораторного теста, который длится примерно 2 часа, либо в домашних условиях пользоваться глюкометром.

У детей в норме гликозилированный гемоглобин составляет 10 %. Если аномальное содержание сахара сохраняется на протяжении длительного времени и самостоятельно не нормализуется, необходимо снижать параметр. Стоит помнить, что резкое падение содержания гликогемоглобина опасно для ребенка, может вызвать слепоту. Оптимальным уровнем понижения считается 1 % в год.

Допустимый коэффициент может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов. Целевой уровень гликированного гемоглобина составляет:

• молодой возраст — 6,5–7 %;
• средний возраст — 7–7,5 %;
• преклонный возраст — 7,5–8 %.

Норма гликозилированного гемоглобина может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В каждом случае провоцирующие факторы различные.

Возрастанию параметра способствуют:

• рост вязкости крови или гематокрита;
• содержание большого количества эритроцитов;
• недостаточное поступление железа;
• присутствие патологических фракций гемоглобина;
• протекание сахарного диабета 1 или 2 типа;
• алкогольная интоксикация организма;
• отравление химическими веществами или тяжелыми металлами;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена селезенка — орган отвечает за переработку красных кровяных телец;
• наличие в истории болезни почечной недостаточности.

Анализ крови на гликированный гемоглобин может содержать пониженный показатель в следующих ситуациях:

• переливание крови;
• хроническая гипогликемия;
• сильнейшая кровопотеря;
• малярия;
• внутреннее кровоизлияние;
• период вынашивания ребенка;
• прогрессирование гемолитической анемии.

Все значения влияют на показатель белка как у взрослого, так и у ребенка.

Помимо необходимости сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин во время беременности и при диагностированном сахарном диабете, показаниями к прохождению теста выступают:

• кетоацидоз;
• гиперосмолярная кома и иные осложнения диабета;
• ухудшение состояния человека;
• метаболический синдром;
• гипертоническая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• обнаружение альдостеромы;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• нарушение метаболизма в детском возрасте;
• гиперлипидемия;
• гестационный диабет.

Необходимость анализа заключается в том, что результаты помогают диагностировать на ранних этапах сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со зрением, нефропатию и полинейропатию.

Всем, кому было предписано прохождение исследования, необходимо знать, как правильно проходить процедуру сдачи биоматериала. Правила, как сдавать гликированный гемоглобин:

• полный отказ от потребления пищи непосредственно перед анализом;
• запрет на проведение теста сразу после переливания крови или при наличии внутренних кровоизлияний;
• использование услуг одного и того же медицинского учреждения — гликированный гемоглобин следует сдавать регулярно, особенно диабетикам, а разные лаборатории могут использовать различные способы интерпретации результатов;
• при применении пациентом каких-либо медикаментов стоит проинформировать об этом клинициста;
• сдают анализ только в утреннее время суток.

Иных специфических правил подготовки не существует. Примечательно, что более 4 раз в год тест на гликозилированный гемоглобин проводить бессмысленно.

На сегодняшний день норма для здорового человека расшифровывается согласно нескольким принципам. Среди основных методов выделяются:

• жидкая хроматография;
• электрофорез;
• аффинная хроматография;
• иммунологические методы;
• колоночные способы.

В настоящее время основное предпочтение отдают первому методу диагностирования.

Результаты анализа на гликогемоглобин делаются на протяжении 3–4 суток, поэтому людям не придется долго ждать итогов сдачи теста, их интерпретации гематологом и передачи лечащему врачу.

Что касается того, откуда берут кровь на анализ на гликированный гемоглобин: забор биологического материала осуществляется из вены. Есть некоторые методы, предусматривающие изучение крови из пальца.

Процесс определения таких значений, как гликозилированный гемоглобин, обладает следующими преимуществами:

• крайне низкая вероятность получения ложноположительных результатов;
• высокая скорость и точность;
• возможность на ранних этапах развития обнаружить определенные болезни — в некоторых случаях задолго до возникновения характерных клинических проявлений;
• сохранение изъятого материала в пробирке;
• контроль над лечением и соблюдением рекомендаций касательно снижения содержания глюкозы;
• универсальность для всех возрастных категорий;
• на результат не влияют время суток, наличие простудных заболеваний, степень физической активности перед сдачей и стрессы.

Тесты на гликогемоглобин обладают рядом недостатков:

• высокая стоимость;
• не во всех медицинских учреждениях проводят такое обследование;
• искажение результатов при приеме человеком витаминов А или Е;
• завышение значений в случае присутствия большого количества гормонов щитовидной железы.

Среди недостатков стоит отметить, что норма гликированного гемоглобина индивидуальна для каждого человека, однако подобный диагностический метод не учитывает некоторые особенности больного:

• возрастную категорию;
• параметры телосложения;
• массу тела;
• присутствие сопутствующих болезней и тяжесть их протекания.

Следует отметить, что лабораторное исследование на гликированный гемоглобин не может быть заменено домашним контролем уровня глюкозы глюкометром. Единственное исключение — беременность.

Чтобы нормализовался гликозилированный гемоглобин, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, предоставленных лечащим врачом. Общая тактика может включать такие рекомендации:

• соблюдение щадящего рациона;
• ведение активного образа жизни;
• контроль уровня глюкозы в домашних условиях;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• своевременный прием лекарственных препаратов и инсулина, выписанного лечащим врачом.

Специальная диета подразумевает обогащение меню такими составляющими:

• свежие овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки;
• бобовые культуры;
• кисломолочная продукция;
• жирные сорта рыбы;
• орехи и сухофрукты;
• корица.

В остальном терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое привело к тому, что гликогемоглобин повысился или понизился.

Чтобы гликированный гемоглобин оставался в пределах нормы, необходимо соблюдать несколько общих профилактических рекомендаций:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно и сбалансировано питаться;
• рационализировать режим дня;
• регулярно заниматься спортом;
• проходить не реже 2 раз в год полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех клиницистов — для раннего выявления патологических этиологических факторов.

Гликозилированный гемоглобин обладает неоднозначным прогнозом, поскольку на возможность коррекции показателя влияет болезнь-провокатор. Следует раз в 3 месяца сдавать кровь для биохимического изучения.

Лабораторные анализы крови помогают в сжатые сроки и весьма достоверно определить наличие в организме человека тяжелых заболеваний и назначить адекватное лечение. Многим диабетикам известно такое исследование, как анализ крови на гликированный гемоглобин.

Гемоглобин – это особый белок, он является компонентом белков живых организмов, у которых имеется кровеносная система. Связываясь с молекулами кислорода, гемоглобин приносит его в клетки крови, принимает участие в эвакуации диоксида углерода из тканей. На сегодня известно несколько видов гемоглобина, среди них преобладает гемоглобин А, на него приходится порядка 95% всего гемоглобина в крови. А-гемоглобин в свою очередь делится на компоненты, один из них называется А1с.

У гемоглобина с глюкозой образуются необратимые связи, медики называют такой процесс реакцией Майяра, гликированием или гликацией. Следовательно, если гемоглобин вступил в связь с глюкозой, он называется гликированным. Эндокринологи данное вещество считают основным помощником в диагностики сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена.

Чем ниже уровень глюкозы в крови, тем медленней происходит процесс гликации. Средняя продолжительность активности красных кровяных телец составляет около трех месяцев, то есть, отследить уровень глюкозы в кровотоке можно только за этот отрезок времени. Другими словами, анализ на гликированный гемоглобин является своеобразным показателем степени «засахаренности» крови.

Кому рекомендовано сдавать анализ

Исследование на гликогемоглобин требуется проводить для определения процентного содержания сахара в организме человека за последние 120 суток. Анализ можно назвать максимально показательным среди остальных методов проверки крови на уровень гликемии. Он более информативный, нежели анализ крови натощак, который покажет состояние организма только на конкретный момент – во время забора биологического материала.

Существует научно обоснованная норма гликированного гемоглобина для людей без сахарного диабета в анамнезе, при нарушении метаболизма эта норма превышена в несколько раз. Чем больше показатель гликирования, тем выше концентрация глюкозы за последние пару месяцев. В таком случае повышается вероятность развития осложнений диабета.

Гликированный анализ необходим для адекватной оценки качества применяемых лекарственных препаратов, когда показатели гликогемоглобина не снижаются, предусмотрено произвести корректировку схемы терапии, заменить рекомендованные медикаменты, пересмотреть диету.

Основные показания к проведению анализа на гликогемоглобин:

• необходимость проведения диагностики, скрининга сахарного диабета;
• длительный мониторинг качества лечения диабета;
• комплексная диагностика беременных для исключения диабета;
• необходимость получения дополнительных данных.

Подготовка к сдаче анализа

Когда лечащий врач должен оценить показатели гликемии, внести поправки в рекомендованное лечение, он направляет пациента на исследование крови. Назначают анализ на гликированный гемоглобин, в направлении указывают HbA1c.

Если другие анализы на сахар требуется сдавать на голодный желудок, кровь на гликированный гемоглобин разрешается брать в любое время суток, совсем не играет роли, принимал пациент перед этим пищу или нет. Это не оказывает на гликемический показатель никакого воздействия.

Цена анализа в среднем составляет от 300 до 1200 российских рублей, обычно можно сдать анализ только на платной основе. В нашей стране в государственных медицинских учреждениях специальное оборудование для анализа зачастую отсутствует.

Берут образец крови из локтевой вены, для диагностики достаточно 3 мл крови пациента. Для некоторых больных сдать такое количество крови может быть проблематичным:

1. у них начинает кружиться голова;
2. наблюдается легкая тошнота.

Поэтому пациент должен предупредить лаборанта о том, что может потребоваться иметь под рукой нашатырный спирт.

Если накануне анализа на гликированный гемоглобин человек нервничает, употребляет назначенные лекарственные препараты, это не скажется на результате. Однако стрессовые ситуации не могут полностью исключать ошибки и погрешности анализа. Повлиять на полученные данные могут крупные кровопотери, обильные менструации, роды и гемолитическая анемия.

Даже если пациент по каким-либо причинам хочет «подогнать» результат до нормальных показателей, ему нет особого смысла придерживаться кратковременной низкосахарной диеты, поскольку это никак не отразится на составе крови.

Как подготовиться? Специальной особой подготовки не предусмотрено, следует придерживаться своего стандартного рациона, заниматься привычными физическими нагрузками.

Делается анализ на гликированный гемоглобин примерно трое суток, сколько длится, и стоимость исследования зависит от лаборатории, ее технического оснащения.

Какая норма для здорового человека

Измерять гликогемоглобин крови принято в процентах либо г/моль. Необходимо знать, что гликозилированный гемоглобин присутствует также и в крови абсолютно здоровых людей, в норме его показатели колеблются в промежутке от 4 до 6%. Названный диапазон является оптимальным для людей независимо от возраста и пола. Любые отклонения считаются нарушением.

Когда получен результат в промежутке от 5.7 до 6.5%, диагностируют нарушение резистентности к глюкозе, повышенную вероятность сахарного диабета. Все цифры выше 6.5% свидетельствуют о развитии диабета.

При условии, что у человека ранее не выявляли сахарного диабета, анализы на показатели гликированного гемоглобина сдаются обязательно, если у кого-то из кровных родственников есть нарушение метаболизма. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем, начать лечение для предупреждения осложнений.

Во время беременности на гликозилированный гемоглобин проверяют женщин для исключения гестационного сахарного диабета, это необходимо даже при отсутствии проблем:

• с обменом веществ;
• с высоким сахаром крови.

Гестационный диабет является особой разновидностью диабета, заболеванию подвержены беременные женщины. Медики связывают причины развития патологии с гормональной перестройкой организма, повышенной нагрузкой на внутренние органы и поджелудочную железу в частности.

Плацента продуцирует гормоны, их принцип действия противоположен воздействию инсулина, в итоге происходит нарушение обмена веществ, как у матери, так и у ребенка.

В группе риска находятся беременные женщины с наследственной предрасположенностью к диабету, различными степенями ожирения, многоводием, синдромом поликистоза яичников, мертворожденным плодом в анамнезе.

Нормы гликогемоглобина при диабете, причины отклонений

Заболевание сахарный диабет относят к патологиям метаболической системы человека, оно характеризуется перепадами уровня сахара в крови, повышением его концентрации. Болезнь может стать результатом недостаточной секреции гормона инсулин, полиурии, изменения минерального или жирового обмена.

Причины сахарного диабета следует искать в перенесенных тяжелых инфекционных заболеваниях, ожирении, плохой наследственности, психологических травмах, патологических новообразованиях поджелудочной железы. По частоте возникновения недуг стоит на третьем месте после онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Диабету больше подвержены женщины, кто старше возраста 40 лет.

Повышенный гликозилированный гемоглобин считается тогда, когда расшифровка анализа показала цифры от 5.9 до 6%. При подтвержденном сахарном диабете оптимальный показатель – это 6.5%, увеличение до 8% и более свидетельствует о недостаточной эффективности применяемой терапии, необходимости корректировки лечения. Опасны обозначения гликогемоглобина более 12%, что означает срочную госпитализацию в лечебное учреждение.

Как показывает практика, далеко не у всех пациентов уровень гликированного гемоглобина стремится к отметке 6.5%, в ряде случаев даже хорошо, если получен немного завышенный показатель. К примеру, это правило актуально для пациентов преклонного возраста, у кого имеются сопутствующие заболевания. При сниженном гликогемоглобине у них может начаться гипогликемия со всеми вытекающими осложнениями и нарушениями.

Следует знать, что сахарный диабет первого или второго не всегда является причиной изменения в анализах на гликозилированный гемоглобин. Довольно часто обследование показывает завышенный уровень гликирования при таких проблемах со здоровьем:

1. острая и хроническая почечная недостаточность;
2. изменение функций поджелудочной железы;
3. железодефицитная анемия;
4. операция по удалению селезенки.

Если гликозилированный гемоглобин повышен у ребенка первых месяцев жизни, это является абсолютной нормой. К году фетальный гемоглобин как правило, снижается.

Причины снижения гликогемоглобина

Ошибка полагать, что опасен только повышенный показатель гликированного гемоглобина. Снижение этого вещества также является свидетельством нарушения в организме, хотя такое явления диагностируют относительно редко.

Сниженным гликированный гемоглобин может из-за длительной гипогликемии, чрезмерной секреции в организме красных кровяных телец (эритроцитов) при дисфункции кроветворной системы. Помимо этого, низкие цифры связывают с недавней кровопотерей, после перенесенных операций, ранений.

Бывает, что изменение концентрации сахара вызвано заболеванием, при котором разрушаются эритроциты (гемолитическая анемия), при печеночной и почечной недостаточности, патологиях поджелудочной железы.

Проявляться низкий уровень сахара (такое состояние еще называют гипогликемией при сахарном диабете) может различными симптомами, среди которых:

• расстройство зрения;
• сильное переутомление;
• сонливость;
• обморочные состояния;
• неврологические расстройства.

В особо тяжелых случаях не исключен летальный исход, поэтому нужно время от времени сдавать кровь для исследования, знать, что показывает анализ, как правильно он сдается, что сделать для улучшения самочувствия.

Как снизить гликированный гемоглобин

Понижение уровня гликированного гемоглобина напрямую связано со снижением концентрации сахара в крови, если глюкозы в кровотоке циркулирует мало, значит и показатель гликогемоглобина будет невысоким.

Чтобы привести к норме гемоглобин А требуется регулярно следовать предписаниям доктора, выполнять все его назначения. В первую очередь берется правило придерживаться низкоуглеводной диеты (пища готовится на пару, запекается или отваривается), особого режима сна, работы и отдыха.

Важно не игнорировать регулярные физические упражнения, вовремя принимать назначенные лекарственные препараты и делать уколы инсулина. Каждый день нужно проверять себя на сахар, в домашних условиях для этого необходимо иметь хороший глюкометр, знать, как сдавать, каким должен быть берущийся образец биологического материала, как обозначается сахар крови. Современные глюкометры и часы для диабетиков анализируют кровь за пару секунд.

Также необходимо посещать по расписанию своего врача. Если анализ сдан по всем правилам, это позволяет без ошибок провериться на сахар и предпринять при необходимости меры.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.