Анализ на гликированный гемоглобин сколько делается анализ

Гликированный гемоглобин отражает изменения гликемии (колебаний в сторону увеличения уровня сахара в крови) за период около 100 дней до анализа. Его определение важно для выявления сахарного диабета явного или скрытого течения. Он применяется для контроля результатов терапии и определения необходимости коррекции дозы препаратов и питания.

Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Повышенный показатель является предиктором сосудистых осложнений. При отклонениях от нормы повторное исследование назначают через 2,5-3 месяца.

Что показывает анализ на гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это железосодержащий белок эритроцитов. Его биологическая роль состоит в транспорте кислорода. При реакции взаимодействия с глюкозой образуется гликированная, или гликозилированная форма (HbA1с). Такой процесс не является патологией, в небольших количествах эти прочные и необратимые соединения появляются на протяжении всей жизни эритроцита (100 дней в среднем).

Чем больше сахара находилось в крови (уровень гликемии) на протяжении 3 месяцев, тем больше гемоглобина окажется в неактивном состоянии. Поэтому показатель гликированного белка отражает сумму всех колебаний глюкозы за предшествующий период. Если у пациента достигнута норма гликемии, то изменение значения HbA1с не произойдет сразу, необходим минимум месячный период для его снижения.

Гликированный гемоглобин является наиболее достоверным индикатором компенсации сахарного диабета. По его значению можно оценить правильность назначенной терапии, степень соблюдения пациентом рекомендаций по питанию и физической активности, вероятность осложнений диабета.

При снижении значения всего на 1% риск преждевременной смерти уменьшается почти на треть, нефропатии (поражения почек) – на 45%, а нарушения зрения, слепоты из-за ретинопатии (изменения сосудов сетчатки) – на 37%. 

Поддержание показателей, близких к норме, обеспечивает диабетикам молодого и зрелого возраста активную жизнь, трудоспособность, низкий риск сосудистой патологии. У пожилых пациентов из-за склонности к резким падениям уровня глюкозы допускается небольшое превышение физиологических значений HbA1с.

Рекомендуем прочитать статью о глюкозотолерантном тесте. Из нее вы узнаете о видах глюкозотолерантных тестов, сроках проведения теста у беременных и нормах в результатах.

А здесь подробнее об инсулине при гестационном диабете.

Показания к анализу на гликированный гемоглобин

Анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется при симптомах, характерных для сахарного диабета:

• жажда, постоянная сухость во рту;
• повышенное выделение мочи;
• рецидивирующая кожная сыпь, фурункулез, пиодермия (гнойники), угри;
• грибковые инфекции;
• нарушение зрения;
• повышенный аппетит.

При установленном диагнозе диабета 1 или 2 типа, вторичном или гестационном (у беременных) исследование крови важно для контроля за течением болезни, прогнозированием опасности осложнений и коррекции терапии.

Показатель HbA1с является предиктором (параметр вероятного развития) для:

• диабетической ретинопатии;
• нефропатии;
• поражения сосудов (микроангиопатия и макроангиопатия), нервных волокон (нейропатия);
• изменений в тканях головного мозга (энцефалопатия, инсульт);
• инфаркта миокарда;
• прогрессирования опухолевых процессов в кишечнике при диабете второго типа.

Если у обследуемого нет признаков диабета, в крови обнаружен нормальный уровень гликемии или немного превышающий норму, то определение гликозилированного гемоглобина может помочь в выявлении скрытой болезни.

Такое исследование нужно при обнаруженных факторах риска:

• отягощенная наследственность по диабету;
• возраст после 45 лет;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• нарушение соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности по данным липидограммы, повышенный холестерин;
• в период беременности у женщин был гестационный диабет, ребенок родился с весом 4,5 кг и более, у него были обнаружены пороки развития или мертворождение;
• длительное применение гормональной терапии;
• болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• развитие атеросклероза до 45 лет;
• катаракта (помутнение хрусталика глаза);
• упорное течение нейродермита, экземы, атопического дерматита;
• после обострения панкреатита.

Подготовка, как правильно сдавать кровь для анализа на гликированный гемоглобин

Одним из важных достоинств анализа на гликированный гемоглобин является отсутствие влияния внешних факторов – курения, алкоголя, физической активности, стрессов накануне, поэтому и подготовки особой не требуется. Исследование можно пройти в любое удобное время, вне зависимости от приема пищи, состава рациона в предшествующие дни.

Кровь берут из вены в процедурном кабинете или пункте забора крови лаборатории. Появились образцы приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Их недостатком, как и теста в целом, является сравнительно высокая стоимость.

Важно учесть метод определения гликированного гемоглобина. Он может существенно отличаться в различных лабораториях. Так как крайне важно сладить даже за незначительными изменениями показателя, то все последующие измерения нужно проводить в одном и том же диагностическом учреждении.

Норма гликированного гемоглобина в общем анализе для здорового человека по возрасту

Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Они не отличаются в зависимости от пола обследуемого и возраста. Количество гликированной формы определяется составом крови на протяжении трех месяцев. Поэтому не рекомендуется проводить диагностику пациентам, у которых в этот период были кровотечения, переливания цельной крови, эритроцитарной массы, обширные хирургические операции.

Факторы, которые могут исказить результат обследования общего гликированного гемоглобина

К причинам снижения общего гликированного гемоглобина относятся:

• длительное ограничение калорий, строгие низкоуглеводные диеты;
• продолжительные и интенсивные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа;
• высокая доза инсулина или таблеток для снижения сахара;
• анемия после кровотечения или гемолитическая (разрушение эритроцитов), серповидно-клеточная, талассемия;
• изменения структуры гемоглобина (гемоглобинопатии);
• инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая инсулин, при этом уровень гликемии у пациентов стабильно низкий.

Смотрите на видео о гликированном гемоглобине:

Тест не назначается детям до 2,5 лет, так как у них в крови содержится фетальный гемоглобин, который не связывается молекулами глюкозы. Он может появиться и в более позднем периоде – у беременных женщин, при раке крови, хроническом кислородном голодании при болезнях сердца или легких. При изменениях состава крови диабетикам назначается определение фруктозамина.

К временному повышению показателя приводят:

• железодефицитная анемия;
• удаление селезенки;
• применение витамина В12, железа, стимуляторов эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге).

Почему повышен гликированный гемоглобин

Если НbА1с превысил 6,5%, то первый или второй тип сахарного диабета считаются максимально вероятными.

Когда у обследуемого обнаружено значение в интервале между 5,7 и 6,5 процентами, то это свидетельствует о скрытом течении диабета. В таких случаях необходимо соблюдение рекомендаций по питанию (отказ от сахара и белой муки, животных жиров), использование дозированных физических нагрузок. Иногда назначаются лекарственные препараты (например, Сиофор) с профилактической целью.

Гликозилированный гемоглобин до 5,7% является подтверждением нормы на протяжении предыдущего квартала. К этому значению (около 6%) должны стремиться и диабетики молодого возраста.

Для пожилых пациентов имеется опасность частых гипогликемических состояний, ухудшающих поступление глюкозы к тканям головного мозга. Поэтому для них хорошей компенсацией диабета считается НbА1с в интервале 6,2-6,5%.

В зависимости от полученных данных (в процентах) врач может определить несколько важных параметров ведения больного:

• от 7,5 – требуется смена тактики лечения, предыдущая терапия неэффективна, диабет имеет декомпенсированное течение, у больного высокий риск поражение всех видов сосудов;
• интервал 7,1-7,5 – субкомпенсация, вероятность острых и хронических осложнений сохраняется, требуется повышение дозы медикаментов, более строгие ограничения диеты, физические нагрузки, углубленное обследование сердца, сосудов головного мозга, почек, глазного дна, периферических артерий нижних конечностей;
• выше 6,5, но ниже 7,1 – необходимо оценить риск развития инсульта и инфаркта миокарда, провести профилактику прогрессирования атеросклероза.

Как часто сдавать

При проведении лечения сахарного диабета и контроля течения преддиабета нужно проходить анализы не реже одного раза в 3 месяца. Если была коррекция лечения, то измерения необходимы через 4 или 6 недель. При обнаружении нормальных значений у пациента из группы риска повторная диагностика рекомендуется через год.

В период планирования беременности женщины с отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод, многоводие, мертворождение, аномалии развития, тяжелый токсикоз) или наследственной предрасположенностью должны пройти тест за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Затем им нужно контролировать показатели не менее одного раза в 4 месяца при нормальном НbА1с.

В целом, абсолютно всем взрослым рекомендуется сдавать анализ хотя бы 1 раз в год

Сколько делается анализ на гликированный гемоглобин

В среднем, анализ делается за 4-5 дней. Если лаборатория расположена не в городе/селе, то результата можно ждать и неделю, если не предусмотрена услуга отправки по электронной почте.

Рекомендуем прочитать статью о диабете у молодых. Из нее вы узнаете о причинах его появления, видах сахарного диабета, признаках и симптомах у женщин и мужчин, диагностике, вариантах лечения и профилактике.

А здесь подробнее об уровне сахара при диабете.

Сдавать кровь на гликированный гемоглобин рекомендуется взрослым и детям из группы риска, а также уже больным сахарным диабетом с целью контроля за изменениями уровня сахара в последние 3 месяца. Также этот анализ отражает то, насколько больной научился поддерживать показатели в норме.