Анализ на гликированный гемоглобин тольятти

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.

Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок – 60 суток.

Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 – 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 – 3 раза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.

Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).

Литература

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.  

https://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .

2. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011  

https://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .

3. Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66. 

https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html

.

Гликозилированный или гликированный гемоглобин (HbA1c) — это один из компонентов биохимического состава крови, по уровню содержания которого определяются средние показатели концентрации глюкозы в крови за продолжительный период (как правило, 1-2-3 месяца).

Показания к проведению анализа.

Исследование (HbA1c) проводится:
— для оценки течения сахарного диабета;
— при подозрениях на развитие осложнений;
— для наблюдения за эффективностью проводимой лечебной терапии.

Что такое гликозилированный гемоглобин?

К образованию гликозилированного (гликированного) гемоглобина (HbA1c) приводит неферментативное соединение глюкозы и гемоглобина А.

Нормой является 5-8% гликозилированного гемоглобина на фоне общего гемоглобина. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к увеличению этих показателей.

Существует три вида гликированного гемоглобина (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Поскольку гемоглобин — HbA1c преобладает в большем количестве, его считают наиболее значимым в определении клинической картины заболевания.

Глюкоза соединяется также с альбумином, коллагеном, белками глазного хрусталика, трансферрином, а также другими белками и ферментами, в результате чего развивается сахарный диабет и происходит осложнение течения заболевания.

По решению ВОЗ исследование — биохимический анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1c) является необходимой процедурой, которая позволяет оценивать состояние течения диабета! Исследование проводится 1 раз в 3 месяца.

Во время лечения сахарного диабета, уровень глюкозы должен соответствовать 7%. При концентрации гликозированного гемоглобина более 8%, необходимо внести коррективы в лечение.

Если проводить анализы в разных лабораториях и разными методами, то результаты будут искажаться. Поэтому для точной и ясной клинической картины анализы желательно сдавать в одной и той же лаборатории. При отсутствии такой возможности исследование можно проводить в разных лабораториях, но одним методом.

На достоверность результатов могут оказать факторы, которые оказывают влияние на показатели средней продолжительности эритроцитов. Например, при кровотечениях и гемолизе происходит ложное снижение гликированного гемоглобина. Искажение результатов происходит так же при переливаниях крови и анемии железодефицитного происхождения.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Забор крови осуществляется из локтевой вены. Ограничение в питании и отмена приема препаратов не требуется. Процедуру нельзя назвать приятной, но и бояться ее не стоит. После наложения жгута методом пункции берется кровь. Затем место прокола закрывают ватным тампоном до остановки кровотечения. Повторная сдача анализа проводится через шесть-восемь недель. Нормальными показателями HbA1c является 4,0-5,2% от общего гемоглобина.

Если забор крови будет выполнять опытный лаборант, то вы не почувствуете дополнительного дискомфорта и болевых ощущений, кроме характерных для пункционного забора крови ощущений.

Наш лабораторно-диагностический центр в Тольятти готов предоставить качественные услуги по проведению биохимических исследований крови! Доступные цены, комфортные условия, современное лабораторное оборудование и квалифицированные специалисты помогут вам в кратчайш