Анемии классификации картина крови
Анемия – состояние, при котором наблюдается снижение гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов.
Нормальные показатели гемоглобина и эритроцитов:
Hb женщины 120-140 г/л
Hb мужчины 130-160 г/л
RBC женщины 3.8–4.5*1012/л
RBC мужчины 4.0-5.0 *1012/л
Критерии анемии (ВОЗ):
• Мужчины – гемоглобин менее 130 г/л, эритроциты менее 4х1012/л, гематокрит менее 39%.
• Женщины – гемоглобин менее 120 г/л, эритроциты менее 3,8х1012/л, гематокрит менее 36%.
• Беременные – гемоглобин менее 110 г/л, гематокрит менее 33%
По степени тяжести:
Легкая степень тяжести – 119-90 г/л
Средняя степень тяжести – 89-70 г/л
Тяжелая – менее 70 г/л
По цветовому показателю:
Гипохромная – цветовой показатель < 0,8 (железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии).
Нормохромная – цветовой показатель 0,85-1,05 (анемия при хронической почечной недостаточности, апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия).
Гиперхромная – цветовой показатель > 1,05 (В12-дефицитная анемия, ахрестическая анемия, фолиеводефицитная анемия).
Классификация анемий в зависимости от способности костного мозга к регенерации:
Регенераторная — ретикулоцитов больше 1% (при гемолитических анемиях, ретикулоцитарном кризе при лечении витамином В12 пернициозной анемии, после кровопотерь).
Гипорегенераторная — ретикулоцитов меньше 1% (при железодефицитных анемиях, хронических кровопотерях).
Гипопластическая или апластическая форма анемии — ретикулоцитов менее 0,2% (при гипопластических анемиях, панмиелофтизе).
Нормальное содержание ретикулоцитов 0,2-1%.
Патогенетическая классификация анемий:
1. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
а) острая постгеморрагическая анемия;
б) хроническая постгеморрагическая анемия.
2. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина:
а) железодефицитная анемия;
б) мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК;
в) гипопластическая (апластическая) анемия.
3. Анемия вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические):
3.1. Наследственные:
а) связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского-Шаффара, овалоцитоз, акатоцитоз);
б) связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах;
в) связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).
3.2. Приобретенные.
3.3. Аутоиммунные.
4. Анемии смешанного генеза.
Обследование при анемии:
• Клинический анализ крови
• Миелограмма
• Гистологический анализ трепанбиоптата костного мозга
Морфологическая классификация анемий – макроцитарная, нормоцитарная, микроцитарная:
• Анизоцитоз (эритроциты различного диаметра)
нормоциты (7,0–8,0 мкм в диаметре);
микроциты (менее 7,0 мкм в диаметре);
макроциты (более 8,0 мкм в диаметре);
мегалоциты (клетки диаметром >11 мкм).
• Пойкилоцитоз (эритроциты различной формы)
Клинический анализ крови норма:
• WBC (white blood cell) 4.0 – 9.0 *109 /л
–Neut 57-72%
–Lym 19 – 37%
–Mono 2 – 8 %
–Eosin 0 – 5%
–Bas 0 – 1%
• RBC (red blood cell) 3.8 – 5.0 *1012 /л
• Hb 120 – 160 г/л
• HT 40 – 45 %
• MCV (mean corpuscular volume) 80 – 100 фл
• MCH (mean corpuscular hemoglobin) 26–34 пг
• MCHC (mean corpuscular hemoglobin concetration) 32 – 36 %
• PLT (platelets) 150 – 400 *109 /л
• СОЭ 2-15 мм/час
Миелограмма – цитологический анализ, при котором оценивается количественный и качественный состав клеточных элементов.
Трепанбиопсия костного мозга– гистологический анализ, при котором оценивается структура костной ткани и архитектоника костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и кровеносных сосудов)
Анемия
— группа клинико-гематологических
синдромов, общим моментом для которых
является снижение концентрации
гемоглобина в крови, чаще при одновременном
уменьшении числа эритроцитов (или общего
объёма эритроцитов).
Определение
анемии:
В
зависимости от пола и возраста норма
показателя содержания гемоглобина в
литре крови может отличаться.
Повышение
гемоглобина отмечается при:
первичной
и вторичной эритремии;обезвоживании
(ложный эффект за счёт гемоконцентрации);чрезмерном
курении (образование функционально
неактивного HbСО).
Снижение
гемоглобина выявляется при:
анемии;
гипергидратации
(ложный эффект за счёт гемодилюции —
«разбавления» крови, увеличения объёма
плазмы относительно объёма совокупности
форменных элементов).
Классификация
анемий:
Анемии
подразделяют на группы по различным
признакам. Классификация анемий в
основном основывается на удобстве,
возможности эффективного её применения
в клинической практике.
По
цветовому показателю
Цветовой
показатель (ЦП) показывает степень
насыщения эритроцита гемоглобином. В
норме он равен 0,85—1,05. В зависимости от
него различают такие анемии:
Гипохромные
— ЦП < 0,85 (по некоторым источникам
ниже 0,8):
железодефицитная
анемияталассемия
(заболевание, наследуемое по рецессивному
типу, в основе которого лежит снижение
синтеза полипептидных цепей, входящих
в структуру нормального гемоглобина)
Нормохромные
— ЦП 0,85—1,05:
гемолитические
анемии (когда скорость разрушения
эритроцитов превышает скорость их
продукции)постгеморрагическая
(как результат потери крови вследствие
кровотечения или кровоизлияния)неопластические
заболевания костного мозгаапластические
анемиивнекостномозговые
опухолианемии
вследствие снижения выработки
эритропоэтина
Гиперхромные
— ЦП > 1,1:
витамин
B12-дефицитная анемияфолиеводефицитная
анемиямиелодиспластический
синдром
По
степени тяжести
В
зависимости от выраженности снижения
уровня гемоглобина выделяют три степени
тяжести анемии:
Лёгкая
— уровень гемоглобина ниже нормы, но
выше 90 г/л;Средняя
— гемоглобин в пределах 90—70 г/л;Тяжёлая
— уровень гемоглобина менее 70 г/л.
По
способности костного мозга к регенерации
Основным
признаком такой регенерации является
увеличение количества ретикулоцитов
(молодых эритроцитов) в периферической
крови. Норма — 0,5—2 %.
Арегенераторная
(к примеру, апластическая анемия) —
характерно отсутствие ретикулоцитов.Гипорегенераторная
(витамин B12-дефицитная анемия,
железодефицитная анемия) — характерно
количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.Норморегенераторная
или регенераторная (постгеморрагическая)
— количество ретикулоцитов в норме
(0,5—2 %).Гиперрегенераторная
(гемолитические анемии) — количество
ретикулоцитов более 2 %.
Патогенетическая
классификация
Основана
на механизмах развития анемий как
патологического процесса
Железодефицитные
анемии — связаны с дефицитом железаДисгемопоэтические
анемии — анемии, связанные с нарушением
кровообразования в красном костном
мозгеПостгеморрагические
анемии — связанные с острой или
хронической кровопотерейГемолитические
анемии — связанные с повышенным
разрушением эритроцитовВ12
— и фолиеводефицитные
анемии
Патогенез
анемий:
Различают
три основных механизма развития анемии:
Анемия
как следствие нарушения
образования нормальных эритроцитов и
синтеза гемоглобина.
Такой механизм развития наблюдается
в случае недостатка железа, витамина
B12, фолиевой кислоты, во время заболеваний
красного костного мозга. Иногда анемия
возникает при приёме больших доз
витамина С (витамин С в больших дозах
блокирует действие витамина B12).Анемия
как следствие потери
эритроцитов
— является, главным образом, следствием
острых кровотечений (травмы, операции).
Следует отметить, что при хронических
кровотечениях малого объёма причиной
анемии является не столько потеря
эритроцитов, сколько недостаток железа,
который развивается на фоне хронической
потери крови.Анемия
как следствие ускоренного
разрушения эритроцитов крови.
В норме длительность жизни эритроцитов
составляет около 120 дней. В некоторых
случаях (гемолитическая анемия,
гемоглобинопатии и пр.) эритроциты
разрушаются быстрее, что и становится
причиной анемии. Иногда разрушению
эритроцитов способствует употребление
значительных количеств уксуса,
вызывающего ускоренный распад
эритроцитов.
Общие
показатели крови, связанные с эритроцитами:
RBC
— абсолютное содержание эритроцитов
(норма 4,3—5,15 кл/л), содержащих гемоглобин,
транспортирующих кислород и углекислый
газ.HGB
— концентрация гемоглобина в цельной
крови (норма 132—173 г/л). Для анализа
используют цианидный комплекс или
бесциандидные реактивы (как замена
токсичному цианиду). Измеряется в молях
или граммах на литр или децилитр.HCT
— гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% =
л/л) от общего объёма крови, приходящаяся
на форменные элементы крови. Кровь на
40—45 % состоит из форменных элементов
(эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов)
и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это
соотношение объёма форменных элементов
к плазме крови. Считается, что гематокрит
отражает соотношение объёма эритроцитов
к объёму плазмы крови, так как в основном
эритроциты составляют объём форменных
элементов крови. Гематокрит зависит
от количества RBC и значения MCV и
соответствует произведению RBC*MCV.
Эритроцитарные
индексы (MCV, MCH, MCHC):
MCV
— средний объём эритроцита в кубических
микрометрах (мкм) или фемтолитрах
(фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах
указывали: микроцитоз, нормоцитоз,
макроцитоз.MCH
— среднее содержание гемоглобина в
отдельном эритроците в абсолютных
единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное
отношению «гемоглобин/количество
эритроцитов». Цветной показатель крови
в старых анализах. ЦП=MCH*0.03MCHC
— средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитарной массе, а не в цельной
крови (норма 300—380 г/л, отражает степень
насыщения эритроцита гемоглобином.
Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях
с нарушением синтеза гемоглобина. Тем
не менее, это наиболее стабильный
гематологический показатель. Любая
неточность, связанная с определением
гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит
к увеличению MCHC, поэтому этот параметр
используется как индикатор ошибки
прибора или ошибки, допущенной при
подготовке пробы к исследованию.
Соседние файлы в предмете Лабораторная диагностика
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Анемия считается одним из самых распространённых заболеваний во всём мире. Оно может быть как самостоятельной проблемой, так и синдромом при разных болезнях. Из данной статьи вы узнаете самую важную информацию, которая поможет распознать симптомы заболевания, быстрее с ним справиться и предупредить его развитие. Продолжайте читать и я расскажу вам, что это за болезнь анемия.
Общая
характеристика
Выраженным дефицитом железа страдают как минимум 4% женского
населения во всём мире и 1-2% мужчин. Во время беременности железодефицит
испытывают от 20 до 30% женщин, на поздних сроках показатели увеличиваются до
30-50%.
Первое место по распространённости, занимает
железодефицитная анемия, это примерно 70-90% от всех случаев. В нашей стране её
регистрируют у 6-30% населения, у беременных до 80%. Самое печальное, что со
временем эти цифры не снижаются, а в некоторых регионах даже нарастают.
Железо – это незаменимый микроэлемент, благодаря которому происходит выработка гемоглобина, миоглобина и других белков, и ферментов. Полезное вещество позволяет насыщать органы и ткани кислородом, а также избавлять организм от отработанного углекислого газа.
Без железа не возможны такие процессы, как обмен холестерина, утилизация токсинов, превращений калорий в энергию и защита организма от агрессоров (вредные вещества, инфекции).
Какие виды анемии бывают?
- Железодефицитная анемия, вызванная снижением количества железа в составе крови или недостатком гемоглобина;
- Постгеморрагическая, спровоцированная острыми или хроническими кровотечениями;
- Гемолитическая, при которой разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем их производство;
- Серповидно-клеточная, которая характеризуется производством молекул гемоглобина с дефектами;
- Талассемия. Наследственное заболевание, при котором молекулы гемоглобина не успевают созревать, что приводит к их нестабильности;
- Сифилистическая и вирусная анемии, развиваются на фоне сифилиса и вирусных инфекций;
- Гемолитическая анемия, возникает у новорожденных из-за того, что эритроциты ребёнка конфликтуют с эритроцитами матери;
- Железорефрактерная, происходит из-за недостатка ферментов, которые необходимы для производства гемоглобина;
- В12 дефицитная анемия, вызванная недостатком витамина В12;
- Фолиеводефицитная, развивается из-за дефицита витамина В9 (фолиевая кислота).
- Гипопластическая. Происходит в результате уменьшения всех кровяных клеток, которые участвуют в выработке костного мозга.
Каждый вид заболевания, требует разных способов лечения, о
которых расскажу чуть позже. Сейчас рассмотрим стадии и степени тяжести.
Стадии (фазы) железодефицитного синдрома:
- Прелатентный ДЖ
- Латентный ДЖ
- Железодефицитная анемия. Имеет лёгкую, среднюю и
тяжёлую степень.
Как правило, прелатентная и латентная стадии не имеют
симптомов и могут случайно обнаружится при обследовании.
Степень тяжести заболевания определяется по количеству
гемоглобина (Hb) в
составе крови:
- Лёгкая – Hb от 90 до 120 г/л;
- Средняя – Hb от 70 до 89 г/л;
- Тяжёлая – Hb менее 70 г/л
Главные причины анемии
Виды анемии бывают разными, поэтому и причины болезни
отличаются друг от друга.
- Недостаточное поступление микроэлемента в
организм вместе с пищей; - Активная фаза роста, грудное вскармливание и
беременность. Во всех случаях, потребность в железе значительно возрастает, что
может привести к его нехватке; - Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые
нарушают всасывание микроэлемента; - Хронические кровотечения;
- Почечные и печёночные заболевания;
- Заражение аскаридами;
- Новообразования;
- Нарушение свёртываемости крови;
- Наследственная предрасположенность;
- Сифилис;
- Вирусная инфекция;
- Отравление (спиртное, соли тяжелых металлов,
грибы, кислоты, змеиный яд); - Ожоги тела свыше 20% от всей поверхности;
- Недостаток витамина Е
- Несовместимый резус-фактор у матери и ребёнка;
- Дефицит витамина В12 или его плохое усвоение;
- Недостаток фолиевой кислоты (витамина В9);
- Заболевания эндокринной системы;
- Механические травмы;
- Ревматоидный артрит;
- Красная волчанка
Как проявляется анемия?
Симптомы анемии разнообразны, как и её причины. Внешне они
проявляются следующим образом:
- Кожа и слизистые становятся бледными;
- Возникают головокружения и головная боль;
- Беспокоит шум в ушах;
- Постоянно хочется спать;
- Ухудшается аппетит;
- Чувствуется усталость;
- Снижается работоспособность;
- Нарушается сон;
- У женщин происходит нарушение менструального
цикла, в некоторых случаях он может совсем прекратиться; - У мужчин наступает половое бессилие;
- Даже в спокойном состоянии возникает одышка;
- Учащается ритм сердца;
- Нарушается стул (запоры, понос);
- Чаще возникают инфекционные заболевания органов
дыхания; - В уголках рта появляются заеды;
- Ногти становятся ломкими, а волосы выпадают.
Изменения в показателях крови:
- Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов;
- Изменения в лейкоцитах и тромбоцитах;
- Меняются цветовые показатели.
Чем опасна анемия?
Без необходимого лечения, последствия анемии могут быть на
столько серьёзными, что исправить их бывает невозможно. При низком уровне
гемоглобина защитные силы организма ослабевают. В результате, инфекции, вирусы
и другие патогенные микроорганизмы без особого труда могут вызывать разные
проблемы со здоровьем.
При анемии сердечно-сосудистая система работает на износ,
что со временем приводит к сердечной недостаточности.
Важно! При анемии ухудшается не только физическое состояние больного, но и его психоэмоциональное состояние. Он становится рассеянным, раздражительным и испытывает проблемы с памятью.
Малокровие способно привести к следующим осложнениям:
- Слабый иммунитет и как следствие, частые
инфекционные и вирусные заболевания; - Задержка умственного и физического развития в
детском возрасте; - Нарушение функций органов дыхания и пищеварения;
- Сердечно-сосудистые заболевания (например,
ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность); - Снижение функций зрения
- Гипоксическая кома (часто заканчивается
летальным исходом)
Самой опасной, считается 3-я степень анемии, при которой
уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л. В таком состоянии перестают
нормально работать все органы и системы организма. Это может привести к
почечной недостаточности в острой форме, кардиогенному шоку, потере крови,
инфаркту и инсульту, вызванными, сердечной недостаточностью.
Опасность
анемии для женщин
Женский организм в большей степени подвержен малокровию, что
грозит разными последствиями.
- В период беременности нехватка гемоглобина увеличивает
риск выкидыша и задержку развития у плода; - Ухудшается внешний вид кожи, волос и ногтей;
- Повышается риск заболеваний мочеполовой системы
и бесплодия; - Страдает здоровье зубов.
Как лечить анемию?
Лечение анемии начинается с поиска основной причины, которая
привела к дефициту железа. Также, проводятся мероприятия, помогающие
восстановить уровень полезного вещества в организме. Специалисты ориентируются
на следующие принципы:
- Одна лишь диета не способна решить проблему;
- Основное лечение проводится с помощью
пероральных препаратов; - Восстановив нормальный уровень гемоглобина, нужно
продолжать лечение.
Лучшие препараты железа при анемии
Большинство пациентов с анемией нуждаются в длительном
приёме лекарств с железом. Они помогают восстановить уровень микроэлемента и
пополнить его запасы в прок. Выбору лекарственных средств придаётся большое
значение, так как лечение должно длится несколько месяцев.
Существует достаточный выбор железосодержащих средств. Чаще
остальных используют ионные препараты, которые содержат соли двухвалентного
железа. Однако, многие из этих лекарств имеют побочное действие. Дело в том,
что при окислении солей металлов, в организме образуются свободные радикалы,
которые повреждают слизистую ЖКТ.
Также, из-за солей тяжёлых металлов происходит раздражение
слизистой, поэтому больного могут беспокоить следующие симптомы:
- Привкус металла во рту;
- Расстройство стула (понос, запор);
- Боль и неприятные ощущения в животе;
- Тошнота (в некоторых случаях рвота);
Именно из-за такого побочного действия, продолжительный
приём препаратов с железом невозможен, а некоторые больные вообще отказываются
проходить лечение.
Внимание! Если пациент страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы или печени, ему может быть сложнее переносить приём лекарств с солями металлов.
Безопасная
альтернатива
Было установлено, что средства для перорального приёма, которые содержат дополнительные компоненты, лучше усваиваются в кишечнике и помогают железу быстрее принять участие в производстве кровяных телец.
Одним из самых популярных и проверенных, считается комплексное средство BoostIron (производитель Santegra, США). Благодаря уникальной формуле карбонильного железа, не содержащего соли металлов, оно абсолютно не вызывает интоксикации и максимально усваивается в организме. Также, BoostIron содержит витамин С (70 мг), фолат (200 мкг) и цианокобаламин/витамин В12 (3 мкг).
Большое количество витамина С нужен для наилучшего
всасывания железа в кишечнике. Фолат и цианокабаламин, которые часто
наблюдаются при анемии, положительно влияют на выработку клеток костного мозга,
что значительно повышает эффективность терапии.
Заказывайте BoostIron только на проверенном и официальном сайте Santegra Shop. Здесь вы гарантированно получите оригинальный продукт высокого качества.
Внимание! В интернете BoostIron можно встретить по разной цене, но только на Santegra Shop цены установлены производителем. Будьте внимательны, опасайтесь дешёвых подделок!
Переходите по ссылке и заказывайте BoostIron здесь.
Правила питания при анемии
Диета при анемии подразумевает употребление мяса, гречки,
гранатов, капусты, тёмного шоколада, свиной и говяжьей печени, яблок, грибов,
бобовых и яичного желтка. В них содержится наибольшее количество микроэлемента.
Повышают усвоение железа напитки и продукты с ферментами.
Поэтому чаще кушайте квашеную капусту, пейте квас и кефир.
Снижают усвоение микроэлемента:
- Молочные продукты, так как содержат кальций;
- Чай, кофе и какао (из-за фенольных соединений);
- Злаки, овощи, семена и орехи (из-за фосфатов и
минералов)
Это не значит, что вы должны отказываться от такой пищи,
просто употребляйте её отдельно от продуктов с железом.
Как предотвратить анемию?
Профилактика анемии заключается в следующем:
- По возможности нужно отказаться от курения. Дело
в том, что сигаретный дым содержит такие вещества, которые замещают кислород в
молекуле гемоглобина. Поэтому, курящий человек гораздо чаще страдает анемией. - Необходимо как можно больше двигаться и бывать
на свежем воздухе. Это будет способствовать кроветворению. Хорошо для этого
подходят пешие прогулки, езда на велосипеде или работа в саду. - Сбалансированное питание, залог здоровья.
Поэтому, старайтесь кушать продукты, о которых было написано выше. Чтобы железо
лучше усваивалось, не следует употреблять одновременно ту еду, которая препятствует
его всасыванию. - Следите за своим весом. Если масса тела
превышает норму, это увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, а также ухудшает
качество крови. - Регулярно проходите диспансеризацию и водите
детей на плановое обследование. Такой контроль никогда не бывает лишним. - Избегайте экологически неблагоприятных условий.
Если ваша работа связан с вредным производством, используйте средства защиты.
Например, если свинец попадает в организм, это рано или поздно приводит к
снижению гемоглобина. - Принимайте средства с карбонильным железом,
которые подходят как для профилактики, так и для лечения анемии. О лучшем из
них я писала выше. - Чтобы укрепить своё здоровье, старайтесь каждый
год выбираться в санатории. Оздоровительные процедуры укрепят
сердечно-сосудистую систему и снизят риск развития анемии. - Своевременно реагируйте на подозрительные
симптомы и при первой необходимости, обращайтесь к врачам. - Чтобы остановить внезапное кровотечение, всегда
имейте в домашней аптечке средства скорой помощи и научите всех членов семьи
ими пользоваться.
Надеюсь, статья анемия – что это за болезнь, была для вас полезна, Если у Вас есть вопросы, пишите их ниже в комментариях и я с радостью вам отвечу.
Берегите себя и будьте здоровы!