Анемии с гетерогенностью размера эритроцитов включая связанные с питанием

Такой показатель, как гетерогенность эритроцитов, позволяет установить некоторые заболевания на ранних стадиях. Показатель гетерогенности определяет разнородность красных кровяных телец, которая обусловлена микроцитозом на фоне различных заболеваний и состояний. Множество патологических процессов сказываются на состоянии красных кровяных клеток, изменяя их основные параметры. От этого меняется и их функциональность, что несет за собой расстройство всех основных механизмов жизнедеятельности человека.

Разнородность эритроцитов

Эритроциты представляют собой основу красной внутренней среды человека. Их основная функция заключается в транспортировке газов от легких к другим органам. Молекулярное строение клеток позволяет переносить определенное количество кислорода, что диктует необходимость в постоянном объеме эритроцитов. Некоторые заболевания способны влиять на этот параметр, кроме того, изменять диаметр и цвет клеток. Поэтому в клинической диагностике особое значение придают среднему объему эритроцитов, неоднородность которых является признаком патологического процесса.

Некоторые состояния опосредуют циркуляцию в крови клеток различных размеров. Патологический процесс носит название анизоцитоза, что соответствует неполноценной функции клеток.

Установить распределение эритроцитов по объему можно при пробе крови из пальца.

Для этого необходима гематологическая аппаратура со специфическими настройками:

определенный датчик подсчитывает все объемы эритроцитов и выводит их средний показатель. Установлена и относительная норма RDW, которая наиболее физиологична;
устройство подсчитывает также, какое количество эритроцитов отличается от установленного среднего значения, что также несет клиническую информацию.

Обычно кровь по таким параметрам исследуют в плановом порядке, когда врач имеет подозрения на заболевания крови. Основным симптомом при этом может стать кислородное голодание многих органов и систем.

Параметр гетерогенности эритроцитов или RDW имеет весьма узкие границы нормы. Различаться кровяные клетки по объему должны с небольшим отклонением и иметь небольшой коэффициент корреляции.

Пониженное значение

Показатель гетерогенности имеет значение в дифференциальной диагностике различного рода анемий.

Так, микроцитарная анемия сопровождается малым размером эритроцитов, что наблюдается при ряде заболеваний:

При врожденном заболевании — талассемии, которая порой протекает латентно и не требует вмешательств при здоровом иммунитете.
Микроцитоз сопровождает любые состояния, связанные с переливанием крови или ее массивной утратой.
Удаление селезенки как довольно функционального кровяного депо также сказывается на объеме эритроцитов. Состояние ухудшается при травматическом разрыве органа.
Различные онкологические процессы, затрагивающие кровяные ростки, могут отражаться на качестве кровяных клеток. Такое же влияние оказывает и химиотерапия, и другие средства борьбы с раковой опухолью или распространенным опухолевым процессом.

Нормальным значением гетерогенности считается показатель в 11—14%.

Расшифровать анализ крови с данным показателем должен только врач, ведущий больного. Иногда требуется консультация более узкого специалиста, имеющего клинический опыт расшифровки аномальных случаев. Бывает, что анализ дает ложную интерпретацию состава крови, которая определяется наличием крупных кровяных телец. Они практически не поддаются подсчету, но изменяют значения анализа.

Высокое значение

Показатель гетерогенности может быть и высоким, что также является нефункциональной аномалией.
Высокий RDW наблюдается:

При железодефицитной анемии — состоянии, при котором кислородное голодание связано с непосредственной нехваткой ионов железа. Эритроциты при этом значительно варьируют по параметрам, так как недополучают необходимого элемента в своем построении.
Талассемия как врожденное заболевание также изменяет этот показатель. Ее подвид типа бета-талассемии определяет несовершенное построение красных кровяных телец, которые начинают отличаться по объему и прочим показателям.
Иногда критические состояния определяют фрагментацию эритроцитов. Состояние сопровождается высокой гетерогенностью красных кровяных телец и может быть вызвано различными видами шока.
Заболевания печени также находят отражение на состоянии эритроцитов. В частности, это связано с ее функцией продуцирования различных факторов крови, спектр которых меняется при патологических процессах.

Иногда RDW расшифровывается в совокупности со средним объемом эритроцита. Два этих параметра не зависят друг от друга и имеют важную клиническую ценность при постановке диагноза. Применяется для диагностики также кривая Прайс-Джонса, которая показывает соотношение этих показателей.

Нарастание количества эритроцитов, разных по объему, в сочетании с ростом их среднего объема говорит о развитии анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты. Данный дефицит отражается на мембранном строении клеток и делает их стенку уязвимой.

Гематологическая практика является трудной и необъятной отраслью медицины. Многообразие параметров врач-гематолог должен оценивать нераздельно друг от друга. Под одним и тем же аномальным значением может скрываться не одна патология, проявление которой необходимо заметить в другом показателе. Оценка гетерогенности весьма значима в диагностике различного рода анемий и посттравматических состояний.

Источник

Наличие неодинаковых эритроцитов в структуре называют – гетерогенность, если гетерогенность эритроцитов по объему повышена, что это?

Любая диагностика начинается со сдачи анализа крови. Одним из показателей данного исследования являются эритроциты. Эритроциты-красные клеточки крови, которые окрашивают ее в красный цвет. При изучении показателя эритроцитов определяют не только их количество, но и по размеру, объёму, разнородности. Также значение имеет ширина распределения эритроцитов, обозначаемая — RDW.

Значения RDW, причины нарушения

Эритроциты занимают значимое место в обеспечении нормальной деятельности всего организма человека. Они осуществляют доставку кислорода к каждой клеточке и помогают утилизировать продукт переработки — углекислый газ. Процесс изменения диапазона красных клеток крови (ширина распределения) называется в медицине – гетерогенность.

Существует 2 разновидности гетерогенности эритроцитов:

rdw sd — стандартные отклонения значения.
rdw cv — коэффициент вариации по объему.

Если ширина распределения красных клеточек крови повышена, то это свидетельствует о патологии. Показатель MCV информирует о норме эритроцитов и применяется только для определения RDW CV. Достаточно часто процесс газообмена нарушается из-за неправильного питания.

Незначительные отклонения значений могут произойти за счет нехватки определенных микроэлементов:

фолиевой кислоты и железа;
витаминов группы А, B9, B12.

При соблюдении диеты и правильного режима питания значения стабилизируются.

Если понижен показатель MCV и высокий показатель RDW стоит пройти исследование на анемию, анизотропию, талассемию.

При повышенном значении ширины распределения и при среднем объёме эритроцитов в пределах нормы, следует пройти расширенное исследование для выяснения возможных патологий:

наличие микроцитарной и железодефицитной анемии;
нехватка фолиевой кислоты;
прогрессирующий алкоголизм;
патологии печени;
заболевание Альцгеймера;
возможное отравление свинцом;
миелодиспластический синдром;
микросферицитоз;
нарушение процесса выработки гемоглобина;
метаплазия костного мозга.

Показатели объема эритроцитов могут повыситься:

При использовании некачественной воды.
Если наблюдается патология сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
У пожилых людей.
При генетических отклонениях.
Вследствие железодефицитной анемии.
При простуде, гриппе, ОРВИ, которые протекают с осложнениями.
Вследствие хронических инфекций.
При онкологии.

При нормальном значении RDW и пониженном показателе MCV, как правило, диагностируют следующие заболевания:

посттравматическая спленэктомия наблюдается, если селезёнка перестает работать;
гемотрансфузия может возникнуть вследствие проведенного переливания крови;
талассемия-дисбаланс синтеза гемоглобина;
геморрагия-кровоизлияние или кровопотеря;
рак или после проведения курса химиотерапии.

При нормальном значении RDW и повышении показателя MCV стоит проверить печень.

Если эти два показателя превышают нормативный уровень, то стоит пройти диагностику на наличие ряда болезней:

исключить нехватку витамина B12;
гемолитической анемии;
данные изменения наблюдаются после химиотерапии.

Если в крови человека появляются эритроциты разного объема, то этот процесс называется – анизоцитозом. Для определения степени произошедших изменений, врач выписывает направление на сдачу общего анализа крови.

Стадии анизоцитоза

В норме размер красных клеточек крови должен быть в пределах 7−9 микрометров.

В зависимости от стадии изменения эритроцитов, выделяют 4 формы анизоцитоза:

Микроанацитоз диагностируют, если большая часть эритроцитов имеет малый диаметр.
Макроанацитоз наблюдается при наличии эритроцитов большого объема.
Смешанная разновидность, сочетает макроциты и микроциты.
Мегалоциты – размер эритроцитов превышает 12 мкм.

Существуют четыре стадии анизоцитоза:

I степень – присущи изменения объема эритроцитов от 27 до 50%;
II степень – наличие изменений от 55 до 70%;
III степень – изменения затронули более 75% красных телец;
IV степень – при изменении всех клеток крови.

Как это проявляется

Любой сбой в организме человека приводит к дисбалансу в работе внутренних органов. Это может проявляться разными симптомами.

Повышенный показатель RDW характеризуется следующими проявлениями:

Человек начинает сильно потеть, даже при незначительной нагрузке.
Постоянно повышается температура тела, без явных признаков простудных заболеваний.
Резкие перепады в смене настроения.
Упадок сил, плохое самочувствие, часто клонит в сон.
Иногда кожные покровы незначительно желтеют.

Если вышеуказанные симптомы присутствуют, то стоит пройти обследование и сдать общий анализ крови на RDW.

Как правило, RDW диагностируется совместно с другими показателями крови при плановом исследовании или перед госпитализацией в медицинское учреждение.

Во время обследования определяется и показатель MCV, для диагностики этой картины заболевания.

Для определения показателя RDW необходимо сдать кровь из вены утром натощак. У новорождённых и малышей кровь берется из пальца. Затем, сотрудник лаборатории отделяет жидкую часть крови от клеток в центрифуге. Сухой остаток крови помещается в анализатор, где происходит подсчет различных клеток крови, оценивается их состояние и готовится заключение. Полученный результат распечатывается на принтере и называется – гистограммой.

При положительном анализе вам будет назначено повторное обследование. Если результат будет таким же, то врач, на основании полученных данных, поставит диагноз и направит вас на дополнительное обследование.

Источник

Общий анализ крови 5 diff — это исследование качественного и количественного состава элементов крови.

Материалом для исследования является венозная кровь.

Общий анализ крови 5 diff включает:

определение размеров, числа, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина;
определение соотношения объема плазмы к форменным элементам крови;
определение общего числа лейкоцитов;
расчет процентного соотношения разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов на автоматическом анализаторе;
подсчет количества и оценка среднего размера тромбоцитов.

Клинический анализ крови выполняется как первое скрининговое исследование при обращении с жалобами на “недомогание”. Анализ дает представление о возможных участках, где происходят патологические изменения и помогает определить врачу-клиницисту дальнейшую тактику обследования.

Показания:

скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения;
базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей;
диагностика анемий;
диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний;
диагностика болезней системы крови;
мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (детям — перед очередным кормлением). По возможности, исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки накануне.

Интерпретация результатов
При интерпретации анализа следует учитывать, что у 5% здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. Показатели крови зависят от расы и пола, возраста.

Наиболее важные показатели в общем анализе крови это:

Hb (hemoglobin) — гемоглобин;
Ht — гематокрит;
общее количество эритроцитов;
MCV* — средний объем эритроцита;
RDW* — распределение эритроцитов по объему;
MCH* — cреднее содержание гемоглобина в 1 эритроците;
MCHC* — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах;
общее количество тромбоцитов;
общее количество лейкоцитов;
лейкоцитарная формула.

*Следует учитывать, что величина не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемии только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Белок эритроцитов, содержащий гем. Основная функция — перенос кислорода.
Единицы измерения: г/л.

Повышение уровня гемоглобина:

обезвоживание: при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните;
физиологические эритроцитозы: у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов;
симптоматические эритроцитозы: при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек; эритремия.

Понижение гемоглобина:

анемии различной этиологии;
гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)
Показатель доли клеток, в большинстве эритроцитов к жидкой части крови.
Единицы измерения: %

Повышение гематокрита:

обезвоживание: при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните;
физиологические эритроцитозы: у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов;
симптоматические эритроцитозы: при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек;
эритремия.

Понижение гематокрита:

анемии различной этиологии;
гипергидратация.

Эритроциты
Единицы измерения: млн/мкл (106/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 1012клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л =106 клеток/мкл = млн /мкл.

Повышение концентрации эритроцитов:

обезвоживание: при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните;
физиологические эритроцитозы: у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов;
симптоматические эритроцитозы: при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек;
эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов:

анемии различной этиологии;
гипергидратация.

MCV (средний объём эритроцитов)
Расчетный показатель, который вычисляется на основании гистограммы распределения по размеру эритроцитов. В соответствии с MCV выделяют микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные анемии. Увеличение показателя указывает на присутствие в крови крупных эритроцитов, уменьшение — мелких.

Единицы измерения: фл (фемтолитр).

Повышение значений MCV:

B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
апластическая анемия;
заболевания печени;
гипотиреоз;
аутоиммунные анемии;
курение и употребление алкоголя.

Пониженные значения MCV:

железодефицитная анемия;
анемия хронических заболеваний;
талассемия;
некоторые виды гемоглобинопатий.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)
Расчётная величина, которая вычисляется на основании гистограммы распределения эритроцитов по объему. Отражает гетерогенность размеров эритроцитов. Увеличение показателя говорит, что в образце крови присутствуют мелкие и крупные эритроциты. Уменьшение значения говорит об однородности эритроцитов в образце.

Единицы измерения: %

Повышение значений RDW:

анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
значительное повышение количества ретикулоцитов;
состояние после переливания эритроцитарной массы;
интерференции — холодовые агглютинины, лейкозы, гипергликемия.

MCH (Среднее содержание гемоглобина в эритроците)
Расчетный показатель, который характеризует среднюю массу гемоглобина в эритроците. Увеличение показателя связано с перенасыщением эритроцитов гемоглобином, уменьшение говорит о дефиците гемоглобина.

Единицы измерения: пг (пикограмм).

Повышение значений МСН:

В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
апластическая анемия;
заболевания печени;
гипотиреоз;
аутоиммунные анемии;
курение и употребление алкоголя.

Понижение MCH:

железодефицитная анемия;
анемия хронических заболеваний;
некоторые виды гемоглобинопатий.

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
Расчетный показатель, который характеризует среднюю массу гемоглобина, содержащуюся в единице объема эритроцита.

Единицы измерения: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Повышение значений МСНС:

наследственная микросфероцитарная анемия.

Понижение значений МСНС:

железодефицитная анемия;
анемия хронических заболеваний;
некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

Тромбоциты
Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/ мкл = тыс/мкл.

Повышение концентрации тромбоцитов:

физическое перенапряжение;
воспалительные заболевания, острые и хронические;
гемолитические анемии;
анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
состояние после спленэктомии;
онкологические заболевания и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов:

беременность;
В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
апластическая анемия;
вирусные и бактериальные инфекции;
приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
врождённые тромбоцитопении;
спленомегалия;
аутоиммунные заболевания;
состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Лейкоциты
Клетки с ядрами, выполняющие функции защиты. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Существует 5 популяций: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы или базофилы. Функции и время жизни зависят от того, к какой популяции относится лейкоцит.

Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л.
Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл.

Повышение концентрации лейкоцитов:

физиологический лейкоцитоз: эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация;
воспалительные процессы;
вирусные и бактериальные инфекции;
состояния после перенесённых операционных вмешательств;
интоксикации;
ожоги и травмы;
инфаркты внутренних органов;
злокачественные новообразования;
гемобластозы.

Понижение концентрации лейкоцитов:

вирусные и некоторые хронические инфекции;
приём лекарственных препаратов: антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.;
аутоиммунные заболевания;
воздействие ионизирующего излучения;
истощение и кахексия;
анемии;
спленомегалия;
гемобластозы.

Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. Популяция лейкоцитов делится на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Клетки отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям.

Лейкоцитарная формула считается автоматическим гематологическим анализатором Sysmex XS1000i.

Источник