Анемия 1 степени при беременности симптомы
Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.
Какие могут быть осложнения при нехватке железа?
Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.
Профилактика анемии…
Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.
Как можно поднять уровень железа в крови?
Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.
Подробнее…
Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».
Узнать стоимость…
В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.
Чем опасна анемия при беременности
Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
- легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
- умеренно выраженной — 89–70 г/л;
- тяжелой — 69–40 г/л[1].
Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
- угроза прерывания беременности;
- гестоз;
- пониженное артериальное давление;
- преждевременная отслойка плаценты;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды;
- анемия в первый год жизни ребенка.
Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).
Причины развития анемии в период вынашивания ребенка
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:
- дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
- дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
- болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
- ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
- частые роды с небольшим интервалом.
Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:
- с многоплодной беременностью и многорожавших;
- имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
- у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
- с гестозом;
- с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
- вегетарианок.
Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.
Признаки анемии при беременности
Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:
- дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
- дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
- головные боли;
- головокружения, шум в ушах;
- одышка;
- сердцебиение;
- обмороки.
Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:
- сухость и растрескивание кожи;
- заеды, трещины, воспаления каймы губ;
- ломкие, слоящиеся ногти;
- сухие и ломкие волосы, выпадение волос.
Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.
Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.
Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.
Лечение анемии в период ожидания малыша
Диетотерапия
Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.
Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:
1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.
В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.
Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.
В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].
Это интересно
Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.
Препараты
Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.
Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.
Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.
Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:
- солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
- витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.
Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:
- индивидуальной непереносимости;
- избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
- болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).
Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].
Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.
Вынашивание ребенка очень часто сопровождается негативными изменениями в женском организме. Чаще они характерны тем будущим мамам, у которых до беременности был низкий иммунитет. Ведь в первом триместре вынашивания ребенка есть тенденция к еще большему его ослаблению. Одним из признаков этого является анемия. Чем характеризуется такая патология? Что обязаны знать будущие мамы о ее влиянии на плод и лечении? Разберемся в вопросе.
Почему развивается анемия
Когда в матке зарождается новая жизнь, организм будущей мамы перестраивает свою работу. Теперь он функционирует с двойной нагрузкой, снабжая плод питательными веществами, кислородом, защищая его. Увеличение нагрузки на все органы и системы и является основной причиной снижения защитных сил женского организма. В результате этого и возникают разные осложнения, в том числе и анемия, которая характеризуется снижением показателя красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Патология возникает потому, что плод активно «забирает» у матери железо, без которого невозможно формирование эритроцитов.
Диагноз «железодефицитная анемия» акушер-гинеколог ставит своей пациентке, если уровень гемоглобина у нее ниже нормы 110 г/л. Первая степень анемии характеризуется показателем гемоглобина 90-110 г/л; вторая — 70-90 г/л; третья — ниже 70 г/л. Если по результатам анализа крови уровень красных кровяных телец составляет ниже 40 г/л, то говорят о тяжелой степени железодефицитной анемии. Но такое состояние беременным не характерно, ведь при низком гемоглобине и ребенка зачать порой не удается.
В период формирования плода, его активного роста и потребления железа часто возникает необходимость в пополнении вещества в организме мамы с пищей. Когда же этого не происходит, то возникает железодефицитная анемия. Чаще всего это ее первая степень. Такая патология больше характерна женщинам, имеющим генетическую предрасположенность к ее появлению. Также состояние возникает у будущих мамам с хроническими или инфекционными заболеваниями внутренних органов, у неоднократно рожавших, вынашивающих двойню, страдающих от токсикоза при беременности. Анемия первой степени может быть характерна женщинам с обильными менструациями до наступления беременности; несовершеннолетним; преодолевшим тридцатилетний рубеж; имеющим вредные привычки.
Симптомы анемии первой степени
Стоит отметить, что диагностируют железодефицитную анемию по результатам общего анализа крови. В начале беременности она проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, сонливостью, низкой работоспособностью. Женщина жалуется на разбитость, слабость в теле, головные боли, головокружения, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами. При незначительных физических нагрузках, например, подъеме по лестнице, будущая мама испытывает учащенное сердцебиение, одышку. Порой симптомами анемии первой степени бывают сухость и шелушение кожи, расслоение ногтей, потеря волосяного покрова на голове.
Лечение анемии
Чаще всего акушеры-гинекологи назначают лекарственные средства с содержанием железа. Это Тардиферон, Сорбифер, Ферроплекс, Актиферин, а также витамин В12 (кобаламин) в инъекциях. Дозировка препаратов и схема определяется индивидуально, исходя из общего состояния будущей мамы. Врачи подчеркивают, что таблетированные формы вышеуказанных препаратов следует запивать соками, потому что последние богаты аскорбиновой кислотой, способствующей усвоению железа.
Рекомендуется усиление рациона питания будущей мамы продуктами, насыщенными железом. Это печень, гречка, морковь, гранаты, гранатовый сок, грецкие орехи.
В чем опасность анемии первой степени
Стоит отметить, что начальная форма патологии сегодня хорошо поддается лечению. Достаточно выполнять назначения врача, откорректировать рацион — и через неделю будущая мама уже будет себя чувствовать намного лучше.
А если железодефицитной анемии не придавать значения, то первая ее степень перерастет во вторую и может усложнить протекание беременности. Малыш при этом не будет получать достаточное количество полезных веществ, начнет страдать от гипоксии (кислородного голодания), что чревато отслойкой плаценты, преждевременным началом родов, возникновением кровотечения. Нормальный уровень гемоглобина в крови беременной — основа здорового вынашивания плода.
Анемия при беременности — это состояние, при котором уменьшается уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. У женщины наблюдается головокружение, слабость, боли в сердце, повышенная утомляемость, поражаются слизистые. Лечение ЖДА проводится железосодержащими средствами, цианокобаламином, фолиевой кислотой.
Почему развивается
Анемия у беременных появляется из-за нехватки железа в организме. Оно принимает участие во многих физиологических процессах. Этот микроэлемент помогает эритроцитам связывать и поставлять кислород органам. Железо, находящееся в красных клетках крови, не выводится из организма, а после их разрушения захватывается трансферрином и поступает в костный мозг. Там оно снова начинает использоваться для образования новых эритроцитов.
Небольшое количество железа выходит вместе с калом, мочой, менструальной кровью. Если концентрация микроэлемента не превысит его ежедневные потери, то через некоторое время развивается железодефицитная анемия. Каждый день у женщин происходит физиологическая потеря железа в количестве 2 мг. При беременности такая цифра составляет 3-4 мг в сутки, т.к. некоторая часть микроэлемента поступает в организм плода.
Железо, которое поставляется с пищей, не перекрывает потери. Такой процесс характерен для третьего триместра, поэтому симптомы патологии чаще всего наблюдаются в этом периоде.
Факторы, способствующие развитию анемии:
- повышение концентрации эритроцитов;
- передача железа плоду;
- переход небольшого количества микроэлемента в ткань плаценты;
- кровотечение при родах.
Кроме того, к причинам анемии во время беременности относят имеющиеся заболевания: гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет, ревматизм.
Виды
Выделяют несколько видов анемии:
- железодефицитная;
- фолиеводефицитная;
- витамин B 12-дефицитная;
- наследственная гемолитическая;
- серповидно-клеточная;
- постгеморрагическая;
- апластическая.
В основном во время беременности выявляют железодефицитную анемию. Ее квалифицируют по степени тяжести. Чаще всего возникает легкая анемия при беременности.
Как проявляется
Признаки анемии при беременности следующие:
- Утомляемость и слабость. Так заболевание проявляется в самом начале своего развития. Происходит это из-за кислородного голодания тканей и органов.
- Одышка. Развивается она из-за недостатка кислорода в крови, что способствует усилению дыхательного центра. Это приводит к увеличению глубины и частоты дыхания. Такой признак анемии у беременных возникает в результате увеличения размеров плода, который начинает сдавливать диафрагму.
- Учащенное сердцебиение. Возникает также из-за кислородного голодания.
- Бледность кожного покрова. Розовый цвет слизистых и кожи связан с содержанием эритроцитов в капиллярах. При малокровии их концентрация понижается и кожный покров приобретает бледный оттенок.
- Частые головокружения. Нервная ткань чувствительна к недостаточному количеству кислорода, что проявляется головокружениями. При этом могут присоединиться и другие признаки: головные боли, шум в ушах, потемнение в глазах, потеря сознания.
Кроме того, к другим симптомам анемии при беременности относят:
- Сильно выраженную мышечную слабость. При малокровии у беременной женщины нарушаются процессы восстановления и обновления мышечной ткани. Наблюдается мышечная слабость и уменьшение мышц в размерах.
- Повреждение кожного покрова. Из-за недостатка микроэлемента кожа и слизистые оболочки обновляются не так усиленно. Они делаются более сухими и не такими эластичными, на коже появляются трещины.
- Выпадение волос. Дефицит железа нарушает процесс роста волос. Они начинают ломаться, становятся тонкими, теряют блеск.
- Повреждение ногтей. Ногти у беременных женщин истончаются, делаются ломкими, приобретают матовый оттенок. Сильная нехватка железа способствует появлению поперечных полосок, края ногтей искривляются в обратную сторону.
- Частые инфекционные заболевания. Дефицит железа ослабляет иммунитет. При беременности угнетается активность иммунной системы, из-за чего повышается предрасположенность к бактериальным и вирусным заболеваниям.
- Нарушение пищеварения. Нехватка микроэлемента приводит к нарушению процесса обновления слизистой оболочки ЖКТ. Пища начинает плохо перевариваться, в результате чего возникает тошнота, изжога, тяжесть в животе, развиваются запоры или диарея. При беременности растущим плодом сдавливаются органы брюшной полости (кишечник, желудок), нарушая процесс продвижения пищевой массы по пищеварительному тракту.
- Повреждение слизистой оболочки полости рта. Из-за дефицита микроэлемента слизистая языка, губ и полости рта истончается, что проявляется вкусовыми извращениями или нарушением восприятия вкуса. Во время беременности при анемии женщины испытывают трудности с проглатыванием пищи.
Степени
Железодефицитная анемия имеет 3 степени тяжести.
- первая — уровень гемоглобина составляет 91-110 г/л;
- вторая — концентрация гемоглобина находится на отметке 71-90 г/л;
- третья — самая тяжелая, уровень гемоглобина составляет меньше 70 г/л.
Анемия 1 степени при беременности диагностируется чаще всего. Внутренние органы усваивают только минимальное количество микроэлемента, хотя им требуется намного больше. Анемия легкой степени практически не имеет симптомов и диагностируется только во время сдачи анализов крови. Чтобы не развились осложнения и не возникли опасные последствия для ребенка, первую степень болезни следует обязательно лечить.
При 2 стадии концентрация железа снижается сильнее. Анемия доставляет женщине существенный дискомфорт, который негативно сказывается на здоровье развивающегося ребенка. У беременной начинают трескаться уголки рта, волосы делаются сухими и ломкими, ногти теряют упругость и твердость.
Последнюю стадию анемии лечат в условиях стационара. Тяжелая стадия заболевания способна нанести плоду непоправимый вред. Велика вероятность преждевременных родов или рождения мертвого ребенка.
Диагностика
Анемия у беременных диагностируется просто. Чаще всего болезнь бывает железодефицитной, поэтому поставить точный диагноз помогают лабораторные исследования:
- Общий анализ крови. При малокровии уровень гемоглобина будет составлять меньше 110 г/л. Цветовой показатель уменьшается до 0,85, а численность эритроцитов — 3,5х1012 клеток/л. Обнаруживают микроцитоз, т.е. уменьшение размеров эритроцитов.
- Исследование обмена железа. Концентрация сывороточного железа понижается до 12 мкмоль/л. Уменьшается количество ферритина и трансферрина.
Чтобы исключить фолиеводефицитный и B 12-дефицитный варианты малокровия при беременности, сдают сывороточный уровень фолиевой кислоты и цианокобаламина. Учитывая возможные осложнения со стороны плода, его состояние определяют в динамике с проведением фонокардиографии, кардиотокографии, фетометрии.
Как лечить
Врач назначает лечение анемии при беременности, учитывая вид и степень тяжести болезни. Чаще всего выписывают витаминные комплексы и препараты железа. Также беременная женщина должна соблюдать диету.
Витамины
Витамины важны при дефиците железа. Для лечения анемии применяют:
- Витамин C. Это природный антиоксидант, позволяющий организму усваивать двухвалентное железо. Содержится он в болгарском перце, запеченном картофеле, цитрусовых, черной смородине, капусте.
- Витамин E. Защищает плаценту от негативного влияния внутренних и внешних факторов. Он содержится в горохе, шпинате, петрушке, зеленом салате, помидорах, шиповнике, растительных маслах.
- Витамин B9. Он находится в орехах, печени, дрожжах, меде.
- Витамин B6. Стимулирует обмен веществ, помогает усваиваться белку из пищи, необходим для синтеза гемоглобина. Содержится в мясных продуктах, орехах, рыбе, бобовых.
- Витамин B12. Из-за его нехватки развивается анемия. Он находится в дрожжах, молоке, рыбе и мясе.
Кроме того, лечение анемии у беременных проводится специальными витаминными комплексами. В них содержится весь необходимый набор, который требуется для профилактики осложнений.
Препараты железа
Если диагностирована анемия при беременности, то лечение проводится под контролем врача. Специалист назначает медикаменты, содержащие железо. Они помогают восстановить необходимый уровень этого микроэлемента в организме. Такие лекарственные средства применяют в виде таблеток или вводят внутримышечно, а также с помощью капельницы.
Чтобы вылечить анемию, назначают следующие эффективные медикаменты:
- Феррокаль — восполняет дефицит железа, что позволяет усилить процесс образования красных клеток крови в костном мозге.
- Ферроплекс — состоит из железа и аскорбиновой кислоты. Последняя способствует усиленному всасыванию микроэлемента в кишечнике.
- Конферон — компоненты, входящие в его состав, улучшают всасывание железа в кишечнике.
- Феррум Лек — применяют внутривенно и внутримышечно, если отсутствует возможность приема микроэлемента внутрь.
Капсулы и таблетки рекомендуется проглатывать целиком. Эффект наблюдается через 3-4 недели приема препарата.
Что кушать при анемии при беременности
Диета при анемии у беременных относится к основным лечебным мероприятиям. Ее задача — насыщение организма женщины необходимым количеством легкоусвояемого железа с помощью продуктов. Во время беременности суточная норма микроэлемента составляет 30-35 мг. Но не все продукты, богатые железом, при анемии хорошо усваиваются организмом.
В кишечнике всасывается 40% микроэлемента, содержащегося в мясных продуктах и только 10% — входящего в состав растительной пищи. Поэтому питание при анемии беременных должно состоять в основном из продуктов животного происхождения.
Рекомендуется есть следующие продукты при анемии:
- мясо курицы, говядину, говяжий язык, печень;
- рыбу — горбушу, скумбрию;
- икру осетровых видов рыб;
- мед темных сортов;
- куриные яйца;
- макаронные изделия;
- укроп, салат, петрушку, шпинат;
- крыжовник, клубнику, черешню, арбуз, персики, сливу, яблоки, хурму;
- морковь, капусту, свеклу, помидоры;
- каши из ячменя, риса, гречки.
Следующие продукты не позволяют железу всасываться, поэтому их исключают из рациона:
- маргарин;
- пищевой жир, говядина и баранина жирных сортов;
- жирные колбасы.
Чем опасна
Анемия беременных представляет опасность как для самой женщины, так и для плода. Болезнь нередко приводит к различным осложнениям.
Для ребенка
Если у матери малокровие, то это заболевание может негативно повлиять на здоровье ребенка. Перинатальная заболеваемость возрастает до 100%, а наступление летального исхода наблюдается в 12-13%. Из-за фетоплацентарной недостаточности в 60% случаев у плода возникает гипоксия, в 50% от недостатка кислорода страдает мозг, в 30% случаев наблюдается задержка развития.
Треть новорожденных рождается с асфиксией. Нехватка фолиевой кислоты и витамина B12 чревата аномалиями развития нервной системы и позвоночника. Дети, чьи матери во время беременности болели тяжелой формой малокровия, испытывают проблемы с дыханием. Кроме того, они отстают от сверстников в массе тела и росте, чаще болеют инфекционными заболеваниями. Таким образом, если развилась анемия при беременности, то последствия для ребенка могут быть фатальными.
Для матери
Крайне неблагоприятной является анемия, которая развилась до зачатия. В этом случае она грозит первичной плацентарной недостаточностью, низким расположением плаценты, ее предлежанием, гипоплазией плодных оболочек, неразвивающейся беременностью, ранним выкидышем. При возникновении железодефицитной анемии у беременных во втором и третьем триместре повышает вероятность развития осложнений: гестоза, позднего выкидыша, отслойки плаценты, преждевременных родов.
Если заболевание протекает в тяжелой форме, то нередко возникает миокардиодистрофия, наблюдается ухудшение работы сердечной мышцы. При родах у 10% рожениц возникают слабые схватки, и появляется обильное кровотечение. После родов у 15% родильниц и 40% новорожденных развиваются гнойно-септические процессы. У половины кормящих матерей появляется гипогалактия.