Анемия 1 степени в 3 триместре

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.

Какие могут быть осложнения при нехватке железа?

Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.

Профилактика анемии…

Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.

Как можно поднять уровень железа в крови?

Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.

Подробнее…

Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».

Узнать стоимость…

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
умеренно выраженной — 89–70 г/л;
тяжелой — 69–40 г/л[1].

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

угроза прерывания беременности;
гестоз;
пониженное артериальное давление;
преждевременная отслойка плаценты;
задержка развития плода;
преждевременные роды;
анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

с многоплодной беременностью и многорожавших;
имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
с гестозом;
с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

слабость, быстрая утомляемость;
нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
головные боли;
головокружения, шум в ушах;
одышка;
сердцебиение;
обмороки.

Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:

сухость и растрескивание кожи;
заеды, трещины, воспаления каймы губ;
ломкие, слоящиеся ногти;
сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.

Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.

В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].

Это интересно
Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.

Препараты

Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:

солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:

индивидуальной непереносимости;
избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).

Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Источник

Анемия может появиться в любой момент беременности, поэтому важно слушать свой организм. При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу и добросовестно заняться назначенным лечением.

Анемия при беременности: когда и почему возникает

анемия при беременности Во время беременности нагрузка на организм женщины увеличивается, и не всегда ему хватает сил, чтобы обеспечить всем необходимым ребенка и маму.

Тогда женщина и слышит и таком заболевании, как «малокровие».

Анемия – это…

Анемия – это заболевание, при котором наблюдается недостаток сложного железосодержащего внутри клеток эритроцитов. Первым и основным признаком развития анемии является снижение показателей гемоглобина ниже 110.

При анемии во время беременности количество самих красных кровяных частиц могут оставаться в пределах нормы.

анемия при беременности В период беременности плод не может самостоятельно дышать и развиваться, ему требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов для образования костей, внутренних органов. Все это передается малышу через плаценту из организма женщины. Непосредственно гемоглобин отвечает за перенос эритроцитами всех необходимых компонентов от матери к ребенку. При низком гемоглобине и недостатке железа нарушается питание ребенка, что скажется на его развитии.

Всего насчитывается в медицине около 400 видов малокровия, но около 90% случаев развития заболевания в период беременности составляет железодефицитная анемия (ЖДА). В этом случае наблюдается недостаток железа, а другие виды анемии связаны с нехваткой витаминов С, В12, В6.

Как часто отмечается анемия при беременности

Как показывает практика, анемия в период беременности встречается у большинства женщин (приблизительно 60-80%). Причиной развития заболевания становится повышенная нагрузка на организм. Для устранения подобных опасных состояний требуется регулярно посещать гинеколога, который будет проводить корректировку питания и прием витаминов, чтобы предупредить развитие опасного состояния.

На ранних сроках в первом триместре

анемия при беременности В первом триместре анемия наблюдается крайне редко. Исключением могут стать случаи, когда низкий гемоглобин был еще и до наступления беременности. Тогда при усилении нагрузки на женский организм показатель существенно падает.

Во втором триместре

Появиться анемия может в любой период беременности, но чаще всего женщина с нехваткой железа сталкивается во 2-3 триместре, когда малыш в утробе начинает максимально активно развиваться.

В третьем триместре и перед родами

С 6 месяца беременности незначительное снижение эритроцитов и уровня гемоглобина считается нормальным, но резкое уменьшение этих показателей уже говорит об опасности.

Наибольший расход железа происходит приблизительно на 8-9 месяце, когда он накапливается в органах малыша перед самыми родами.

Когда восстанавливается гемоглобин после родов

анемия при беременности Даже если в период беременности уровень гемоглобина был в норме, вероятность заработать анемию во время родов остается в результате большой кровопотери. После появления малыша на свет многие женщины стремятся восстановить свою форму и садятся на строгие диеты. Все это приводит к тому, что анемия может не только усилиться, но и появиться. При низком гемоглобине не стоит полагаться на силы собственного организма, потребуется консультация врача и адекватное комплексное лечение. Малокровие после родов может привести к понижению уровня грудного молока, обильным послеродовым кровотечениям, а также к регулярному появлению гнойно-септических заболеваний.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин во время беременности

Признаками и симптомами анемии могут стать различные сопровождающие состояния, которые бывают у беременных даже без развития заболевания. Но если они носят сильный характер и появляются комплексно, то стоит задуматься и обратиться к врачу.

анемия при беременности Среди основных симптомов, которые сопровождают снижение гемоглобина, следует выделить:

регулярное учащение сердцебиения;
частая потеря сознания;
быстрая утомляемость и слабость;
головокружение;
боли в области сердца;
нервозность и раздражительность;
отсутствие аппетита;
ломкость ногтей и волос;
появление трещин на губах;
кода на лице бледнеет;
под глазами появляются темные круги.

Первым признаки анемии даже самой незначительной, ощущает на себе плод в утробе. На нем это сказывается в виде кислородного голодания.

Установить диагноз анемии может только врач, но не по словам пациента, а по результатам анализа крови. При низком гемоглобине диагностируется железодефицитная анемия.

Степени анемии и их риски для плода

анемия при беременности Различные формы анемии имеют разные виды и классификации. Малокровие при беременности делят на три стадии по степени опасности для ребенка и плода. Каждая из них отличается уровнем гемоглобина в крови.

1 степень и опасность для ребенка

Первая степень анемии – незначительное снижение железа. Подобное состояние не несет прямой опасности ребенку в утробе и матери, если начать восстанавливать содержание железа сразу же после установления диагноза. Легкую (первую) степень анемии диагностируют, когда количество гемоглобина в крови составляет от 91 до 100.

При этой форме болезни симптомы практически отсутствуют, а если и есть, то слабые. Определить присутствие проблемы можно по анализу. Доктор в таких случаях назначает специальное питание, реже – комплекс витаминов.

2 степень и риски

Вторая степень анемии проявляется более ярко выраженной симптоматикой и ухудшает состояние женщины. Малыш начинает испытывать явное кислородное голодание, которое сказывается на его правильном развитии. При обращении к врачу диагноз подтверждается анализом крови. При второй степени анемии гемоглобин находится в пределах от 71 до 90 г/л.

При такой степени развития малокровия корректировка питания не поможет, потребуется прием витаминов и специальных медикаментозных препаратов.

3 степень и опасности для малыша в утробе

анемия при беременности При такой степени анемии гемоглобин ниже 70 г/л. Симптомы максимально ярко выражены, беременная чувствует себя плохо.

Лечение в таких случаях проводится только в стационаре и под постоянным контролем врачей. Лечение полностью зависит от текущего состояния и регулярно корректируется. В таком состоянии беременность под угрозой, высока вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Насколько и чем опасна анемия для беременной женщины

Железо в период беременности требуется не только малышу, но и маме. Дефицит сказывается отрицательно на женщине и может существенно навредить организму. В первую очередь, анемия грозит выкидышем, а также сложным состоянием беременной. Постоянные недомогания, усталость и раздражительность будут сопровождать женщину, принося массу неудобств.

Анемия усиливает токсикоз, грозит развитием гестоза. Нарушается функция свертываемости крови, что грозит сильным кровотечением во время родового процесса, а также обильными послеродовыми кровотечениями. Также высока вероятность, что анемия повлияет в отрицательную сторону на выработку молоку.

Причины железодефицитной анемии при беременности

Повлиять на развитие недостатка железа в организме беременной женщины может множество факторов и состояний. Все причины можно разделить на физиологические и патологические.

Патологические

анемия при беременности Повлиять на развитие анемии во время беременности могут различные моменты. Среди наиболее частых причин следует выделить:

многоплодная беременность;
употребление алкоголя и курение;
болезни половой системы (миома, эндометриоз и др.);
частые кровопотери;
хронические заболевания, связанные с пищеварительной системой, что препятствует нормальному усвоению железа;
гормональный сбой;
использование оральной контрацепции;
неправильное и несбалансированное питание;
женщина в возрасте до 18 или после 30;
небольшое количество железа в продуктах;
гемоглобин в первом триместре ниже 120 г/л;
вегетарианство и др.

Физиологические

анемия при беременности Во время беременности уровень плазмы увеличивается намного быстрее, чем количество эритроцитов. Результатом становится разжижение крови. До определенного момента боле жидкая кровь проникает быстрее к ребенку, поэтому снижение уровня гемоглобина до 110 считается нормой, но при уменьшении еще ниже начинаются проблемы. При таких показателях лечение не требуется, просто назначается специальное питание, Практически всегда после родов гемоглобин восстанавливается.

Лечение

Лечение анемии в период беременности можно разделить на две большие группы: немедикаментозное и медикаментозное лечение. В первом случае проводится корректировка питания. Ежедневный рацион должен содержать большой объем не только железа, но и белка.

Медикаментозное лечение анемии в период беременности проводят в три этапа, каждый из которых имеет определенную цель:

Купирование болезни. На этом этапе терапии добиваются нормализации гемоглобина в крови.
Насыщение организма железом. В этот период назначаются препараты, чтобы сделать содержание железа в организме на том уровне, на котором оно необходимо для правильного формирования плода.
Поддерживающий этап. В этот период назначается такая дозировка препаратов с железом, чтобы на протяжении оставшегося периода железо находилось в постоянном стабильном уровне.

анемия при беременности В зависимости от степени тяжести малокровия назначается определенный объем железа. Доля первой степени будет достаточным поступление железа в сутки в дозе 60-100 мг. При второй степени тяжести суточная доза железа должна быть не менее 120 мг. Нередко при приеме препаратов с железом назначается курс фолиевой и аскорбиновой кислоты. Дополнительный прием таких препаратов увеличивается способность организма усваивать железо.

Наиболее распространенными препаратами, которые назначаются для приема внутрь, являются Мальтофер, Ферроплекс, Сорбифер и др.

Редко для введения в организм железа используют парентеральный метод. Показаниями служат:

наличие язвенной болезни;
нарушение способности организма всасывать железо;
непереносимость пероральных средств;
последняя степень малокровия.

При лечении анемии у беременных используются препараты, в которых содержится двухвалентное железо. В случае, если появляется аллергия на подобные препараты, то врач назначит трехвалентное железо.

Профилактика дефицита железа при беременности

анемия при беременности Стоит отметить, что лучшим вариантом избежать развития анемии, является профилактика.

Важны профилактические мероприятия, если ранее у женщины отмечалось понижение гемоглобина или в начале беременности уровень менее 120.

Обязательна профилактика при многоплодной или повторной беременности (если вторая беременности наступила слишком быстро, и организму не удалось восстановиться).

Продукты, богатые на железо

Самым главным моментом является сбалансированное питание. В ежедневном рационе в обязательном порядке должны быть продукты с высоким содержанием железа, а также других компонентов, необходимых для нормального протекания беременности.

Если беременность запланированная, то следует профилактикой до начала беременности. Рекомендуется за 2 месяца начать принимать препараты с железом в капсулах, а также фолиевую кислоту, а также включить в ежедневный рацион побольше продуктов, содержащих железо.

Продукт	Содержание железа, мг/100г	Продукт	Содержание железа, мг/100г	Продукт	Содержание железа, мг/100г
Грибы (сушеные)	30-35	Сердце	6-7	Свекла	1,0-1,4
Свиная печень	18-20	Говяжий язык	5-6	Яблоки	0,5-2,2
Пшеничные отруби	18-20	Свежие грибы	5-6	Брокколи	1,0-1,2
Дрожжи (пивные)	16-19	бобы	5-6	Картофель	0,8-1,0
Морская капуста	15-17	Миндаль	4-5	Морковь	0,7-1,0
Какао	12-14	Мясо кролика	4-5	Жареная курица	0,7-0,8
Телячья печень	9-11	Мясо индейки	3-5	Бананы	0,7-0,8
Гречка	7-8	Персики	4-4,5	Белок яйца	0,2-0,3
Желток яйца	6-8	малина	1,6-1,8

Восстановлению гемоглобина в крови способствуют полноценный отдых и частые прогулки на свежем воздухе.

Народные рецепты при недостатке у беременных железа

анемия при беременности Поднять уровень гемоглобина можно с помощью народных рецептов.

Можно приготовить смесь их сухофруктов (грецкие орехи, изюм, мед в равных пропорциях). Все ингредиенты измельчаются блендером. Такой состав содержит не только железо, но и витамины, и полезные микроэлементы. Вкусный состав следует кушать по 2 столовые ложки несколько раз в день.
Три раза в день можно пить сок свеклы и моркови, смешанный в равных пропорциях.
Также поможет поднять гемоглобин микс, приготовленный из клюквенного морса, яблочного и свекольного сока. Состав следует принимать 3 раза перед едой.

Нужна ли специальная диета при легкой форме анемии

Анемия первой или легкой степени подразумевает лечение без использования медикаментозных препаратов. В таком случае достаточно правильно организовать свое питание. Составить специальную сбалансированную диету поможет доктор.

В принципе есть во время беременности даже при анемии можно практически все, главное, исключить из питания продукты, которые задерживают или препятствуют усвоению железа:

маргарин;
жирная баранина или говядина;
жирные сорта колбасы;
пищевой жир.

Составленная диета при легкой степени анемии должна содержать в составе в достаточном количестве витамины, питательные вещества и микроэлементы.

анемия при беременности При анемии включать в состав следующие продукты:

В ежедневный рацион необходимо включать нежирные сорта мяса и субпродукты:

нежирную говядину:
кролика;
индейку;
курицу;
говяжий язык и печень;
куриные субпродукты.

Обязательно нужно есть каши (рисовая, гречневая, пшеничная и др.);
В питании могут присутствовать макароны и выпечка, но они должны быть приготовлены из высших сортов муки.
В выпечке и других продуктах не должно быть ароматизаторов и химических продуктов.
Свежие овощи и фрукты обязательны:

яблоки;
сливы;
персики;
свекла;
зелень;
петрушка;
укроп;
капуста;
черешня;
клубника.

Большую пользу для организма принесет рыба (скумбрия, горбуша, осетр и прочие).

Выбирая для питания фрукты и овощи, но стоит увлекаться рыночными продуктами, которые привезены из-за границы. Лучше отдавать предпочтение продуктам по сезону, которые растут в нашей стране.

Человек привык не обращать внимания на состояние гемоглобина, откладывая поседение доктора на потом. Но сегодня проблема анемии и дефицита железа актуальна, а хладнокровие к таким вопросам во время беременности, может и вовсе привести к потере долгожданного и любимого малыша.

Полезное видео

Источник