Анемия 2 степени что это значит у взрослого

Услышав о диагнозе «анемия второй степени» больные нередко впадают в уныние. Однако отчаиваться не стоит, ведь в арсенале современной медицины немало методов, позволяющих с успехом лечить это состояние. Каковы же особенности анемии второй степени, и как лучше всего ее лечить?

Анемия – что это такое?

Слово «анемия» переводится как «малокровие», «недостаток крови». В действительности при анемии не всегда объем крови меньше стандартного. Однако всегда снижена основная функция крови – способность переносить кислород и углекислый газ. Это обстоятельство ведет к гипоксии всех тканей организма.

Переносом кислорода занят белок гемоглобин, входящий в состав красных клеток крови – эритроцитов. А в самом гемоглобине за перенос кислорода отвечает железо. Таким образом, малокровие определяется либо недостатком эритроцитов, либо недостатком содержащегося в них гемоглобина.

Малокровие – это не самостоятельное заболевание, это комплекс симптомов, обусловленный внешними обстоятельствами или связанными с другими патологиями причинами.

В зависимости от причин возникновения анемии делятся на:

• связанные с недостатком синтеза эритроцитов в костном мозге;
• вызванные кровотечениями и массивными кровопотерями;
• вызванные недостатком железа (из-за недостаточного содержания железа в пище или его недостаточного всасывания в кишечнике);
• вызванные дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты;
• вызванные ускоренным разрушением эритроцитов;
• вызванные производством неполноценных эритроцитов.

Из всех видов анемий железодефицитная встречается чаще всего – в 9 из 10 случаев.

Малокровие может встречаться как у взрослых, так и у детей. У женщин недостаток гемоглобина встречается несколько чаще, чем у мужчин. Связано это с более низкими запасами железа в женском организме, а также с тем, что женщины подвержены периодическим кровотечениям во время менструаций. У грудных и новорожденных детей малокровие может быть следствием наличия этого состояния у матери.

Способствуют анемиям:

• беременность;
• подростковый возраст, когда наблюдается ускоренный рост организма;
• алкоголизм;
• голодные или веганские диеты, несбалансированный рацион, нерегулярное питание;
• язва, воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, дуоденит), геморрой;
• ранее проведенные операции по резекции желудка или кишечника;
• глистные инвазии;
• прием препаратов кальция, антацидов, некоторых антибиотиков.

Не менее важен и другой принцип классификации анемий – по степени их тяжести. За характерный признак в данном случае берется уровень гемоглобина в крови.

Нормы гемоглобина у взрослых и подростков

В чем особенности второй степени анемии?

Большинство больных имеют вторую степень заболевания. Это связано с тем, что малокровие первой степени часто протекает бессимптомно, или больные не обращают внимания на патологические проявления. Болезнь может быть диагностирована лишь при анализе крови. Часто это происходит при лечении других заболеваний. А при переходе болезни во вторую стадию ее проявления становится невозможным игнорировать.

Признаки заболевания

Малокровие 2 степени проявляется:

• общим недомоганием;
• сильной слабостью;
• чрезмерной сонливостью или бессонницей;
• быстрой утомляемостью;
• разбитостью;
• головокружениями;
• бледностью кожи и синюшностью слизистых оболочек;
• сухостью и растрескиванием кожи;
• низким давлением;
• одышкой при небольших физических нагрузках или без нагрузок;
• тахикардией;
• аритмией;
• ломкостью ногтей;
• депрессией и апатией;
• снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений (у больного появляется желание есть глину или мел);
• увеличением печени и селезенки;
• шумом в ушах;
• трещинами в углах губ;
• снижением остроты зрения, появлением мушек перед глазами;
• онемением конечностей;
• головной болью;
• снижением либидо;
• ухудшением памяти, внимания;
• нарушением работы почек и связанными с ним отеками;
• частыми обмороками.

Могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности, развиться миокардиодистрофия.

Особо характерными признаками малокровия являются одышка и тахикардия. Это приспособительные механизмы организма, пытающегося компенсировать недостаток кислорода в крови.

Трудоспособность при анемии второй степени может частично сохраняться. Однако из-за постоянной одышки человеку трудно заниматься работой, а выполнение тяжелых физических работ при данном состоянии исключено. Да и с повседневными делами больной справляется с трудом. Затруднен даже подъем по лестнице. Усугубляет состояние человека бессонница, апатия и депрессия.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, могут наблюдаться и другие симптомы:

• пожелтение кожи;
• зуд и онемение в пальцах рук и ног;
• воспаление языка, ощущение жжения языка;
• появление в крови аномальных эритроцитов.

Симптомы апластической формы болезни (недостаточный синтез эритроцитов):

• кровоточивость десен,
• носовые кровотечения,
• появление синяков на коже.

Выраженность симптомов при одинаковых уровнях гемоглобина может быть разной для отдельных людей. Кто-то переносит болезнь легче, кто-то тяжелее.

Диагностика

Нередко патологию можно выявить при внешнем осмотре. Но основной метод диагностики – это измерение уровня гемоглобина в крови. Однако этого недостаточно, ведь дефицит гемоглобина может быть вызван различными факторами. Задача врача – выявить эти причины и направить усилия на их устранение. Важную роль в этом играет анализ образа жизни пациента:

• не присутствуют ли в его жизни сильное физическое и нервное переутомление,
• не было ли у него травм,
• правильно ли он питается,
• не наблюдалось у него заболеваний ЖКТ,
• не делались ли ему операции,
• есть ли у него вредные привычки.

При диагностике назначаются следующие виды исследований:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• анализ мочи,
• анализ кала на скрытую кровь и яйца гельминтов.

Помимо общего уровня гемоглобина важны также следующие параметры крови:

• количество несвязанного гемоглобина,
• количество эритроцитов,
• процентное содержание в крови ретикулоцитов (молодых эритроцитов),
• цветовой показатель крови,
• уровень сывороточного железа,
• уровень ферритина,
• железосвязывающая способность сыворотки,
• уровень билирубина.

В анализе мочи наибольшее значение представляет количество выводимого билирубина.

Для выявления причин возможных кровотечений применяются эндоскопические исследования органов ЖКТ (желудка, кишечника). У женщин проводятся гинекологические обследования. Для обнаружений патологий в костном мозге проводятся рентгенографические исследования.

УЗИ печени и селезенки позволяют выявить увеличение данных органов. В других внутренних органах при помощи УЗИ можно выявить вызванные болезнью патологические изменения.

Осложнения

Если причина состояния не устранена, а лечения не проводилось, то болезнь переходит в третью стадию. На данном этапе патология становится опасной для жизни. Больной теряет трудоспособность.

Проявления последней стадии болезни:

• возникают воспалительные процессы в полости рта,
• нарастает мышечная слабость,
• появляются непроизвольные мочеиспускания,
• происходят дистрофические процессы слизистых оболочек органов ЖКТ,
• происходят повышения температуры тела,
• раны на теле заживают медленно.

Нарастают признаки гипоксии всего организма. Может развиться анемическая кома, острая, почечная недостаточность, инфаркт, кардиогенный шок. Лечение тяжелого малокровия третьей степени должно осуществляться в условиях стационара.

Лечение

Лечение заболевания средней тяжести обычно проводится в амбулаторных условиях. Для проведения некоторых процедур больной может быть направлен в стационар.

Лечение обычно консервативное. Только при апластических формах заболевания получила распространение операция по пересадке костного мозга.

Основные методики лечения – диета, прием медикаментов. Показаны также:

• прогулки, обогащающие кровь кислородом;
• строгий распорядок дня, нормализация сна;
• снижение количества стрессов.

При ЖДА назначаются железосодержащие препараты. Дозировка препаратов и курс лечения рассчитывается с учетом количества железа в организме и наличия хронических кровопотерь. В любом случае курс приема длительный, лечение будет продолжаться не менее 2 месяцев. Затем еще какое-то время придется принимать препараты железа в профилактических целях.

Предпочтение отдается пероральным препаратам. Исключение составляют лишь случаи, когда наблюдаются нарушения всасывания железа в ЖКТ. Тогда применяют внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов железа. При ЖДА средней тяжести и приеме препаратов железа диета носит вспомогательный характер. Важно потреблять в достаточном количестве продукты, содержащие в большом количестве не только железо, но и витамин С. В противном случае усвоение железа из препаратов может быть снижено.

При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты показаны препараты и продукты, содержащие эти соединения.

При лечении недостатка гемоглобина важно не забывать об основной патологии, вызвавшей состояние. Так, например, если не будет вылечена язва желудка, в результате которой у человека происходят регулярные потери крови, то симптоматическое лечение даст лишь временный эффект, или улучшения состояния больного не произойдет.

Анемия уже давно известна в народе как малокровие, так как внутренние симптомы и внешние проявления указывают на состояние, характеризующееся недостатком крови. В медицине это заболевание получило свой термин и классификацию по степени тяжести. Наиболее часто встречающейся считается анемия 2 степени.

Само по себе заболевание относится к среднетяжелым патологиям кроветворения, проявляющимся комплексом клинико-гематологических синдромов. Эта форма отклонения поражает и взрослых, и детей, проявляясь практически одинаковой симптоматикой.

Причины среднетяжелой анемии

Анемия любой степени относится к заболеваниям, прогрессирующим вследствие снижения общего количества гемоглобина в крови. Известно, что именно эта молекула выполняет важную функцию в нормализации газообмена, транспортируя кислород в ткани и органы и выводя оттуда углекислый газ. Недополучение кислорода в результате малого количества «транспортных агентов» грозит гипоксией тканей, кислородным голоданием органов.

К причинам ощутимого снижения показателей гемоглобина в крови медики относят немало факторов, как внутренних, так и внешних.

1. Характер и привычки питания играют немаловажную роль в нормализации показателей крови. Известно, что среди групп населения, небрежно относящихся к режиму и рациону питания, процент заболевания железодефицитной анемией выше в несколько раз.
2. Комплексные сбои в работе желудочно-кишечного тракта нарушают процесс всасывания микроэлементов и питательных веществ, в том числе железа. На этом фоне и развиваются дефицит гемоглобина и анемия разной степени тяжести.
3. Хронические кровопотери на фоне сложных сбоев в организме издавна считаются у медиков одной из самых главных и значимых причин в развитии и прогрессировании анемии.

Анемия средней степени тяжести часто возникает именно из-за недостатка железа в организме больного. Сложность лечения заключается в затрудненном усвоении этого элемента, а также в том, что на его показатели влияют многие внутренние причины.

Схема возникновения железодефицитной патологии проста: изначально в организме возникает дефицит железа, который влечет за собой недостаток гемоглобина и, как следствие, плохое снабжение кровью всего организма.

Симптоматика нарушения

Малокровие в легкой степени может протекать бессимптомно – о дисфункциональном сбое в организме сигнализируют только показатели крови.

Анемия 2 или средней степени тяжести, в свою очередь, значительно усложняет общее состояние пациента. Эта патология считается выраженной, и для неё характерны следующие симптомы и признаки:

• постоянная усталость, в том числе по утрам и после дневного отдыха;
• симптоматика общего недомогания и болезненного состояния;
• астенический синдром, проявляющийся постоянной слабостью;
• приступы тахикардии;
• одышка и недостаточность дыхательных  функций, даже на фоне малых физических нагрузок;
• частый шум или гул в ушах;
• снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
• депрессивное и апатичное состояние;
• изменение вкуса;
• бледность кожных покровов с выраженными синяками под глазами;
• желтушный оттенок кожи;
• увеличение размеров внутренних органов.

Сниженные показатели гемоглобина при этом считаются выраженными и колеблются в пределах от 70 до 90 г/л.

Общее состояние больного

На фоне явных признаков и симптомов патологии кроветворения меняется в худшую сторону и общее состояние пациента.

1. Человеку с анемией 2 степени сложно заниматься привычными ему делами. Постоянная одышка и непроходящая слабость резко прогрессируют даже при незначительных физических нагрузках, состояние усугубляется проявлениями тахикардии. Приступы учащенного сердцебиения вызваны тем, что сердце по причине недостатка кислорода начинает работать с удвоенной энергией, чтобы восполнить этот дефицит.
2. На фоне кислородного голодания клеток мозга у больного возникает и начинает прогрессировать угнетенное, депрессивное состояние. Частыми спутниками пациента с анемией второй степени являются шум в ушах и головокружение, что резко снижает качество жизни: больной плохо спит, ему трудно концентрировать и удерживать внимание, запоминать даже небольшой объем информации.
3. Из-за выраженного изменения ферментации человек меняет вкусовые привычки вплоть до деформации: отказавшись от любимых блюд, начинает предпочитать мел, глину, даже землю.
4. Заметно меняется внешний вид больного: кожные покровы сначала приобретают бледный оттенок, потом – желтушный цвет. Трескаются губы и появляются «заеды» в уголках рта, которые приносят много неприятностей тем, что их сложно вылечить.
5. Немеют верхние и нижние конечности, процесс сопровождается ощущениями покалывания. Постепенно прогрессируют и сердечные нарушения, а также появляются проблемы с почками, сопровождающиеся отеками и изменением походки.

Нарушения общего состояния у больного развиваются не сразу, а, как правило, постепенно, усугубляясь, по мере прогрессирования патологии.

Диагностика среднетяжелого малокровия

Опытные специалисты могут предположить нарушение кроветворения уже при осмотре пациента и сборе данных анамнеза. Анемия второй степени имеет выраженные характерные симптомы и признаки, позволяющие диагностировать заболевание еще при первичном внешнем осмотре. Для уточнения диагноза и последующей коррекции схемы лечения доктор назначает своим пациентам следующие диагностические мероприятия:

1. Общий анализ мочи, который показывает целостную картину функционирования выделительной системы, а также количество выводимого билирубина.
2. Общий анализ крови отражает уровень концентрации гемоглобина и эритроцитов. Низкая концентрация гемоглобина на фоне уменьшения эритроцитов говорит о прогрессировании анемии второй степени.
3. Биохимический анализ крови определяет объем свободного, несвязанного гемоглобина, а также билирубина, поступающего в печень для дальнейшей его утилизации.
4. Ультразвуковое исследование внутренних органов назначают с целью определения их изменения. У пациентов, страдающих анемией 2 степени, диагностируется увеличение печени и селезенки, проявляются кишечные, почечные и желудочные патологические процессы.
5. Исследование гинекологом репродуктивной системы женщин проводят для выявления возможных маточных кровотечений. С этой же целью больному назначают эндоскопию внутренних органов и кишечника.

Комплексное обследование может включать в себя рентгенографическое изучение костей на наличие патологий в костном мозге. В запущенных и осложненных случаях пациенту назначают биопсию костного мозга.

Лечение анемии средней степени

Чаще всего лечение анемии средней тяжести проводится в условиях стационара при постоянном наблюдении докторов и своевременной коррекции схемы лечения. Терапия этой патологии комплексная и включает в себя лечение и устранение причин, спровоцировавших появление заболевания.

Принципы построения схемы лечения

Терапевтическую схему при диагностированной анемии второй степени доктор корректирует с учетом индивидуальных особенностей организма больного и условий протекания патологии. Общая схема лечения малокровия средней тяжести включает в себя:

• выявление и устранение основных причин возможных кровопотерь;
• прием железосодержащих препаратов по показаниям врача и с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания;
• витаминотерапию для стабилизации процессов свертываемости крови в организме;
• процедуры переливания крови;
• симптоматическую терапию;
• гормонотерапию;
• удаление селезенки в особенно тяжелых случаях протекания патологии;
• трансплантацию костного мозга.

Дефицит железа в организме влечет за собой острый недостаток витаминов группы В, поэтому врачи также назначают своим пациентам специфическое лечение:

1. Инъекционное введение В12 при лечении детской анемии дополняется витамином В6.
2. Фолиевую кислоту чаще всего назначают для внутреннего приема, схему и дозировку которого корректирует лечащий доктор. Часто в качестве сопроводительного лечения назначают прием аскорбиновой кислоты.

Сопутствующие заболевания внутренних систем и органов лечат с помощью кортикостероидов и антибактериальных препаратов.

Диетотерапия при анемии 2 степени

Не менее важно в период лечения организовать для больного правильное и сбалансированное питание. В ежедневном рационе пациента обязательно должны присутствовать:

• мясо и печень животных;
• бобовые;
• достаточное количество свежей зелени;
• фрукты, богатые железом;
• сухофрукты;
• орехи;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи.

Особенно полезными считаются свежие соки: гранатовый, томатный, свекольный, яблочный, апельсиновый. Разрешается включать в рацион темный шоколад, какаосодержащие напитки.

Кроме медикаментозного лечения и диетотерапии, специалисты рекомендуют своим пациентам длительные прогулки на свежем воздухе и нормализацию режима двигательной активности. Большую роль играет строгий и упорядоченный режим дня, устранение психологических нагрузок.

Даже самые тяжелые формы анемии поддаются лечению в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, избегает контактов с отравляющими веществами и нефтепродуктами.

Загрузка…

Читайте также: