Анемия беременных данные воз
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Причины, опасность, профилактика и лечение
- Что такое анемия?
- Причины анемии (снижения уровня гемоглобина в крови беременной женщины)
- Симптомы анемии
- Риски при анемии для матери и ребенка
- Профилактика анемии
- Лечение анемии
«А не анемия ли у вас? Срочно сдайте анализ!», – такую категоричную рекомендацию от врача наверняка слышала едва ли не каждая беременная женщина. И у такого требования постоянного мониторинга уровня гемоглобина и содержания железа в сыворотке крови есть серьезные основания.
Чем опасна анемия при беременности? Как часто она возникает? Как корректировать это состояние? На наши вопросы ответила главный врач МСЦ “Наедине” Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России.
Что такое анемия?
Анемия (прост. малокровие) – не болезнь, а синдром, характерный для целого ряда заболеваний. Анемия – это понижение количества гемоглобина и эритроцитов – красных клеток крови ниже определенных значений.
Нормальный уровень гемоглобина для беременной женщины находится в пределах от 110 до 155 г/л.
Гемоглобин – это железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах. Его назначение – перенос и доставка кислорода в ткани организма. Если показатели содержания гемоглобина в крови снижаются, органы не получают достаточного питания кислородом.
Во время беременности может произойти серьезное снижение уровня гемоглобина в крови, и если его не корректировать, это может иметь неприятные последствия, как для здоровья матери, так и для развития плода: плод может недополучить кислород, необходиммый для нормального развития, может увеличиться вероятность преждевременных родов, восрастает риск развития инфекций после родов, возможно общее ухудшение самочувствия беременной женщины.
Вот почему женщинам в положении так важно контролировать уровень показателей гемоглобина в крови и содержания железа в сыворотки крови.
Комментарий специалиста
Анемией страдают до 40% россиянок репродуктивного возраста, в том числе беременные и кормящие матери (по данным ВОЗ). Это один из самых высоких показателей в мире.
Причины анемии
Первое, что важно знать: во время беременности действуют другие нормы показателей уровня гемоглобина в крови. Это связано с тем, что в период ожидания ребенка объем жидкой части крови в организме женщины возрастает, кровь становится более жидкой, в результате уровень гемоглобина несколько понижается.
Уровень гемоглобина от 110 до 155 г/л – это норма для беременной женщины.
Однако, к сожалению, нередким во время беременности бывает состояние истинной анемии, когда уровень гемоглобина понижается всерьез.
В 90% случаев анемия беременных имеет своей причиной дефицит железа. Это означает, что синтез гемоглобина нарушается из-за нехватки железа, которая связана с различными физиологическими и патологическими процессами в организме. По данным ВОЗ, железодефицитной анемии подвержены от 21 до 80% всех беременных женщин.
Железодефицитная анемия во время беременности может быть вызвана:
- Низким поступлением железа в организм с пищей (вегетарианская диета, нарушения питания).
- Хроническими заболеваниями внутренних органов, особенно сопровождающимися кровотечениями.
- Гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями – эндометриоз, миома матки, обильные менструации.
- Частыми родами; самопроизвольными выкидышами в анамнезе; кровотечениями в предыдущих родах.
- Осложненным течением беременности.
Комментарий специалиста
Общие причины анемии: острая или хроническая кровопотеря, заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитозы (чаще всего глистная инвазия), заболевания женских половых органов, сопровождающиеся кровотечениями, онкологические заболевания, химио- и лучевая терапия, вегетарианство и диеты, исключающие мясо, молочные и белковые продукты, беременность.
В зоне риска: женщины с обильными менструациями, имеющие такие заболевания, как эндометриоз, миома тела матки, воспаления, полипы (сопровождающиеся кровотечениями); с нарушениями менструального цикла; страдающие хроническими гастритами, язвенной болезнью; вегетерианки; часто рожающие и длительно кормящие грудью; женщины с низким социально-экономическим положением.
Симптомы анемии
Комментарий специалиста
Симптомы анемии:
- бледные кожные покровы,
- слабость,
- учащенное сердцебиение,
- быстрая утомляемость,
- сухость кожных покровов,
- ломкость ногтей,
- желание есть мел,
- снижение трудоспособности,
- эмоциональная лабильность,
- предрасположенность к инфекциям.
Нередко анемия вообще никак не проявляет себя, и обнаружить ее можно только сдав анализ крови. Однако если вы заметили у себя один или несколько симптомов этого состояния, значит, необходима срочная коррекция.
Риски при анемии для матери и ребенка
Во время беременности потребность в кислороде увеличивается, поэтому дефицит гемоглобина приводит к гипоксии тканей, могут развиться дистрофические процессы в тканях матки и плаценты. В результате плод не получает достаточного питания и кислорода, что может привести к задержке внутриутробного развития.
Кроме того, при железодефицитной анемии нарушается белковый обмен, что может спровоцировать отеки и запустить такие серьезные осложнения, как гестоз и преэклампсия.
Комментарий специалиста
Возможные последствия анемии для беременной: осложненное течение беременности (преэклампсия); плацентарная недостаточность – это такое состояние маточно-плодово-плацентарного комплекса, когда он не может в полной мере обеспечить потребности плода; преждевременные роды; снижение лактации.
Возможные последствия для плода: задержка внутриутробного развития; гипоксия (недостаток обеспечения кислородом); рождение ребенка с малым весом; рождение недоношенным или незрелым.
После рождения: нарушение моторики, психической функции; отставание в развитии; аутизм.
Профилактика анемии
Чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии во время беременности, профилактические меры желательно предпринять еще до зачатия.
Во-первых, будущей маме необходимо пройти обследования, сдать анализы, чтобы убедиться, что у нее нет заболеваний, приводящих к дефициту железа в организме.
Во-вторых, обратить внимание на свою диету.
Больше всего железа содержится в баранине, говядине, индейке, телятине, кролике, курице и говяжьем языке. Также высокое содержание железа в твороге, яичном желтке, горбуше, треске, спарже, яблоках, черной смородине, гречке и крупе «Геркулес».
Продукты, которые уменьшают всасываемость железа: отруби, соя, кукуруза, хлебные злаки, молоко, кофе, красное вино, чай.
При необходимости ваш врач назначит препараты железа в профилактических дозах.
Комментарий специалиста
Возникновение анемии можно предотвратить. Для этого каждой женщине необходимо: проходить профилактическое обследование, особенно, женщинам из группы риска; полноценное питаться, вести здоровый образ жизни; своевременно лечить заболевания, приводящие к кровопотерям, как острым, так и хроническим.
Лечение анемии
Два «кита» лечения анемии во время беременности – прием лекарственных препаратов железа, которые назначит ваш врач, и диетическое питание с обязательным содержанием мясных продуктов.
Почему мясо необходимо при анемии? В мясе более высокое содержание железа, а главное, железо, которое содержится в этих продуктах, всасывается в организме человека на 25-30%. Из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) железо всасывается на 10-15%, из растительных продуктов – всего на 3-5%.
Однако даже самое правильное питание при анемии требует дополнения препаратами железа. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, из лекарственных препаратов – в 15-20 раз больше. Запаситесь терпением: лечение препаратами длится долго. Уровень гемоглобина в крови повышается обычно не ранее, чем на третьей-четвертой неделе лечения, а в норму показатели приходят, как правило, спустя 5-8 недель такой терапии.
Комментарий специалиста
Лечение анемии должен назначать врач, исходя из причин её возникновения.
Лечение включает: назначение препаратов железа, витаминов и минеральных комплексов, рекомендации по сбалансированному питанию, включающему мясо, печень, творог, яйца, гречневую крупу, фрукты.
14.11.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
Обсуждение на форуме (“связанная” тема)
ВНС
(05/05/2019)
Бамбуки
Я пила через трубочку. Так легче сразу проглотить, не задерживать во рту. И вкус не такой гадкий, и эмаль не пострадала
В аптеке, кстати, давали мне трубочки тоже. Не помню точно – были ли они в комплекте, или они мне от другого лекарства давали.
мне врач при гемоглобине 86 прописала ампулы “тотема”. Чтобы выпить ампулу нужно надломить ее кончик, который надламываю я всё время с осколками, приходится пользоваться ещё и ситом. Раствор этот ещё очень красит зубы хоть разбавляй его в стакане с водой, хоть нет. Может пить его через трубочку? Может кто сталкивался, эмаль со временем отчистится от этой черноты?
Анемия при беременности:
причины, опасность, профилактика и лечение
«А не анемия ли у вас? Срочно сдайте анализ!», – такую категоричную рекомендацию от врача наверняка слышала едва ли не каждая беременная женщина. Чем опасна анемия при беременности? Как часто она возникает? Как корректировать это состояние?
На наши вопросы ответила главный врач МСЦ “Наедине” Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России.
Вот странно, но почему-то Мишель Оден считает, что лучший гемоглобин для беременной – это 85. А у нас это считается жуткой анемией, и врачи чем только не пугают. У меня во вторую беременность был такой гемоглобин, и хорошо, что я в платной наблюдалась, а то бы меня задёргали. Я прекрасно себя чувствовала, ребенок родился здоровый, 3,5 кг, 9 по Апгар.
В первую беременность я принимала тонны препаратов железа, витамины для беременных и прочее-прочее. Ребенок родился доношенный, но 2,5 кг всего! И только потом я узнала, что во-первых витамины для беременных вредны, а во-вторых препараты железа увеличивают риск возникновения внутриутробных инфекций. Во вторую беременность я не сьела ни единой витаминки для беременных и препараты железа пила два месяца (гепмоглобин, кстати, на них увеличился всего навсего до 87… ) – и всё гораздо лучше, чем в первую беременность.
Мишель Оден не просто так говорит о том, что 85 – идеальный гемоглобин для беременной. Кровь при беременности разжижается, ее становится больше. И именно за счет этого анализы показывают более низкий гемоглобин. В беременность и в родах более жидкая кровь уберегает женщину от тромбов. Природа все правильно придумала. Но у нас в женских консультациях и в роддомах с природой упорно не соглашаются. И считают, что гемоглобин у беременной должен быть точно такой же, как у обычной женщины. Но это не так!
О, я крупный специалист уже по анемии. Четверо детей, и как следствие- жуткая анемия. Все фармакологические препараты ужасны в своей побочке. У меня от них было натурально отравление. Помог мне сразу и абсолютно без побочных явлений натуральный препарат, который является БАДом. Все остальное – деньги и здоровье на ветер(
Меня от Ферум лека немного тошнит.Это нормально?
| GALINA&&&UR писал(а): |
| в своей поликлинике сдала анализы гемоглобин 94 |
Ничего себе, какой низкий показатель гемоглобина, у меня 110 и гемостаз тоже немного есть.
Я ферумлек принимаю по таблетке в день, как только отметка гемоглобина стала приближаться к меньшей, чем норма, назначала врач-терапевт, да еще сказала, что это может помочь, если кровотечение во время родов откроется, препарат железа поможет его остановить.
Спасибо большое))) Успокоили
severnos
Здравствуйте. У вас анемия легкой степени, ну совсем легкой (Нижняя норма показателей гемоглобина 110 г/л). Анемия легкой степени сейчас,как диагноз, ставится большинству беременным). У вас всё будет хорошо. Будете принимать препараты железа курсами и всё.Малыш страдать не будет.
Подскажите, пожалуйста, чем опасна анемия для ребенка?У меня показатель 107. Прописали Ферум лек.
Дырдочка
маnяша
ой спасибо Вам огромное за поддержку и за грамотный развёрнутый ответ!!!!! Вы меня прям вообще успокоили!!! У меня и настроение поднялось! А то вчера как представила, что меня в стационар, да минимум на 10 дней, дочка маленькая ещё, а тут столько дел, нужно вещи готовить, стирать, гладить, закупаться необходимым, а меня в стационар, бока отлёживать)))
Дырдочка
Здравствуйте. Ну вот, всё можно сказать замечательно. Гемоглобин правильно посчитали. Для беременных 113г/л – красота. Цветовой показатель при расчете – норма, как и сывороточное железо. Гематокрит ( или Hct) при беременности понижается. Максимальное снижение отмечается примерно к 32 – 34 неделе и составляет 32-34%, то есть, у Вас здесь тоже всё вполне физиологично. Нормы на анализах пишут для обычных людей, а беременные девочки – необычные, абсолютно другие нормы и показатели. По этим результатам и придраться-то особенно не к чему. Увидев бы это всё, Ваш классный гематолог порадовалась бы вместе с Вами и, естественно, теперь ни о каких препаратах железа в лечебных дозах не может быть и речи. Только обычные витамины для беременных с минеральным комплексом для профилактики. И ВСЁ!!!!
Немного сниженные гемоглобин и количество эритроцитов характерны для беременных из-за увеличения объема циркулирующей крови за счет жидкой составляющей, вот и получается относительный дефицит эритроцитов.
Шумы в сердце при беременности встречаются очень часто и в подавляющем числе случаев не говорят о патологии. О нехватке кислорода сказали, привязав данные предыдущих анализов, к услышанному. И здесь ошибки не было, потому что при анемиях шум в сердце расценивается, как признак кислородной недостаточности. Но сейчас – то по анализам значимой анемии нет, значит нет и недостатка в кислороде. Так что успокаиваетесь, всё хорошо.
Голова может кружиться в духоте и после неё у абсолютно здоровых людей из-за нарушения в составе газов крови. А Вы сейчас дышите за двоих , вот отсюда и все неприятные ощущения.
Очень рада за Вас, что пересдали анализы и теперь можно расслабиться.
маnяша
вобщем, я не стала дожидаться субботы и решила пересдать ОАК и сывороточное железо сегодня в Инвитро. Вчера ещё была у гематолога, очень классная, сказала, что нужно срочно внутривенно вводить венофер или ликферр и только в стационаре. Я конечно в стационар ну никак не хочу… Думаю, если надо будет, то лучше прокапаюсь платно где-нибудь что ли… (А надо ли будет вообще??? Завтра пойду к гинекологу.
Все показатели в норме, кроме:
Гематокрит 32.7 % (норма 35-45)
Гемоглобин 11.3 г/дл (норма 11.7-15.5)
Эритроциты 3.67 млн/мкн (норма 3.80-5.10)
СОЭ 55 мм/ч (норма меньше 20)
Я конечно, не врач, но вроде как пересчитала гемоглобин на человеческий и получилось вроде как 110 г/л, а это уже не 67
СОЭ вроде тоже пишут, что при беременности очень даже увеличивается
А всё остальное – х.з.
А железо сывороточное 22 мкмоль/л (норма 8.95-30.43)
Но вчера вышла из садика на улицу, на собрание ходила, душно стало, а на улице как давай голова кружиться… вот и думай, что это такое((( и гематолог в сердце шумок наслушала, типа, из-за недостатка кислорода…
1 | 2 | 3 | 4 | 5 
[Здоровье]
Туберкулез, БЦЖ и проба Манту. Ответы на частые вопросы
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите “ctrl+enter”
ошибки в отзывах пользователей не исправляются
Анемия при беременности — это уменьшение общего количества эритроцитов или гемоглобина в крови во время беременности или в послеродовой период, что ведёт к уменьшению способности крови переносить кислород. Анемия является чрезвычайно распространенным состоянием во время беременности и в послеродовом периоде во всем мире, что создает целый ряд рисков для здоровья матери и ребенка[1]. Симптомы со стороны матери могут включать в себя: одышку, усталость, бледность, пальпитацию сердца (англ.)русск., головокружение, раздражительность[2] и нарушения пищеварения. Существует множество хорошо известных последствий анемии для матери: повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, снижение физической и умственной работоспособности, риск необходимости переливания крови во время или после родов, а также усталость и снижение выработки молока после родов. Дефицит железа при беременности также увеличивает риски преждевременных родов и рождения ребёнка с низким весом или со сниженным запасом железа[3].
Диагностика[править | править код]
Диагноз может быть поставлен, основываясь на уровне гемоглобина, гематокрита или эритроцитов[4]. Важно отметить, что справочные значения уровней для беременных женщин отличаются от таковых для обычного состояния. Кроме того, показатели для беременных могут часто меняться на протяжении срока беременности. Всемирная организация здравоохранения для анемии при беременности определяет общий показатель гемоглобина менее 110 г/л, однако отмечается, что во втором триместре уровень гемоглобина снижается на 5 г/л[5].
| Период | Наличие анемии | Тяжёлая анемия |
|---|---|---|
| 1-й триместр | менее 110 г/л[5] | менее 70 г/л[5] |
| 2-й и 3-й триместры | менее 105 г/л[прим. 1][6] | |
| Послеродовой период | менее 100 г/л[прим. 2][6] |
Для анемии ВОЗ также определяет альтернативный показатель — уровень гематокрита менее 33 %[7].
Профилактика[править | править код]
Согласно исследованиям профилактикой железодефицитной анемии может служить ежедневное дополнительное употребление до 60 мг элементарного железа включительно, что может снизить негативные эффекты от анемии во время беременности и после родов. Дополнительное употребление бо́льшего количества железа может приводить к нежелательным побочным эффектам[8]. При этом практика назначения дополнительного железа всем беременным подряд не рекомендована[6].
Согласно существующим рекомендациям беременных с риском развития анемии должен назначаться анализ на ферритины, и в случае, если их уровень менее 30 нг/л, врачом может быть предложено дополнительное употребление железа. В случае дефицита железа при отсутствии анемии врачом может быть назначено употребление 65 мг железа ежедневно[6].
Лечение[править | править код]
При лечении железодефицитной анемии во время беременности рекомендуется ежедневное дополнительное употребление 65—200 мг железа. В случаях лёгкой и умеренной форм обычно назначается пероральный приём, однако это может негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. В результате перорального приёма через 3—4 недели уровень гемоглобина может подняться на 20 г/л. Если пероральное железо не переносится либо оказалось неэффективным, назначается внутривенное введение железа[9], в результате чего запасы железа пополнятся в течение 1—2 дней, а нормализация уровня гемоглобина наступит через 1—3 недели.
В случае нормализации уровня гемоглобина употребление железа может продолжаться ещё в течение 3-х месяцев и по крайней мере в течение 6-ти недель для послеродового периода, чтобы восстановить запасы железа в организме[2].
Эпидемиология[править | править код]
У здоровых женщин после нормальных родов распространённость анемии, когда уровень гемоглобина менее 110 г/л, через 1 неделю после родов составляет 14 % в случае получения дополнительного железа и 24 % — в противном случае[10].
Примечания[править | править код]
Комментарии[править | править код]
Источники[править | править код]
- ↑ Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 5—6.
- ↑ 1 2 Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 6.
- ↑ Katherine Colman, Sue Pavord. Iron deficiency anaemia in pregnancy. Information for patients. Oxford University Hospitals. NHS Foundation Trust (январь 2017).
- ↑ Richard A. McPherson, Matthew R. Pincus. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. — Elsevier Health Sciences, 2017-04-05. — С. 599. — 1823 с. — ISBN 9780323413152.
- ↑ 1 2 3 Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity (англ.). Информационная система данных о содержании витаминов и минералов в продуктах питания. Всемирная организация здравоохранения.
- ↑ 1 2 3 4 Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 2—3.
- ↑ Iron and folate supplementation (англ.). Интегрированное ведение беременности и родов. Всемирная организация здравоохранения (2006).
- ↑ Juan Pablo Peña-Rosas, Luz Maria De-Regil, Maria N. Garcia-Casal, Therese Dowswell. Daily oral iron supplementation during pregnancy // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015-07-22. — Вып. 7. — С. CD004736. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD004736.pub5.
- ↑ Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 13—14.
- ↑ Nils Milman. Postpartum anemia I: definition, prevalence, causes, and consequences (англ.) // Annals of Hematology. — 2011-11. — Vol. 90, iss. 11. — P. 1247–1253. — ISSN 1432-0584. — doi:10.1007/s00277-011-1279-z.
Литература[править | править код]
- Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy (англ.) // British Committee for Standards in Haematology : методические указания. — 2011. — July. — P. 33. — PMID 22512001.