Анемия боли в костях

Здравствуйте. Прикрепите ваши анализы какие есть

Татьяна, приложил анализы.

На мой взгляд, признаки тревожно-депрессивного расстройства,ипохондрический синдром.

Лариса, здравствуйте! Я понимаю о чём вы.
Но когда ломота в костях ни с того ни с сего, ярко выраженная слабость, сухость во рту, помутнение сознания, нарушенный сон итд. Мало помалу начинаешь переживать. Тревожность есть, Но вот ипохондрия вряд ли.

Добрый день, а ИП подтвержден мутацией в V617F JAK2? Когда в последний раз делали пункцию костного мозга?

Евгений, Здравствуйте.
JAK сдавал. Не подтвердился. Пункцию брали 2,5 года назад.
В целом ничего критичного не нашли. Бластных клеток было 4%, сказали норма.

Антиагреганты пьете? Слабость может быть из-за железодефицита, все железо уходит в гемоглобин, а мыщцам тоже оно нужно (в мыщцах, есть белок – миоглобин).

Евгений, Не пью ничего из антиагрегантов. Пробовал но от них ни лучше ни хуже. Железо не пью. Анализы подгружаются. Там железо сывороточное даже повышено. Но ферритин низкий для меня.

Витамина Д дефицит у большей части жителей России, дело не в этом.

Здравствуйте! У Вас возможно железодефицит.

Я бы вам рекомендовала сдать ревмопробы и кровь на персистирующие инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ). Сейчас принимайте курсом препараты железа

Татьяна, спасибо за совет. Анализы по инфекциям также выложил. Сдавал не так давно.

Если нет мутации в этом гене V617F, то вероятность ИП 5-7% надо проверить мутацию Jak 2 киназы в 14 экзоне. Возможно у Вас нет ИП. А повышение гемоглобина вторично связанное с гипоксией (болезни легких, сердца). Да железо в норме, препараты железа не надо пить. 4% бластных клеток это незначительное отклонение (норма до 1-2%). Рентген легких в норме? Спирометрия?

Евгений, всё в норме. Вторичные эритроцитозы отмели все клиники где я был. В том числе и немцы.

От антиагрегантов (аспирина) не должно быть лучше, они для профилактики тромбоза при высоком гематокрите.

Ломоту в костях надо проверить объективными лабораторными данными: анализ на остеокальнин, ионизированны кальций, мочевая кислота, антитела к цитрулин-содержащему пептиду.

Это они могли так сказать что у нет вторичного эритроцитоза, но Вы жалуетесь на явную нехватку кислорода, а мутации для ИП нет. Спирометрию надо делать.

Евгений, я делал в Германии спирометрию. Всё в норме.

Евгений, сейчас чувство нехватки кислорода вообщем -то нет. Но есть боли в костях, ярко выраженная слабость, мутное сознание.

ЭКГ когда последний раз проверяли?

Евгений, пару месяцев назад. Сердце в норме. Только вроде утолщение стенки незначительное.

мутность сознания, слабость это признаки многих заболеваний. Вот ломота в костях – оссалгия, это уже симптом, надо делать рентгенографию и денситометрию костей. Но возможно это просто астенический синдром.

По анализам кроме проблем с эритроцитам ничего выходящего из нормы нет. Лимфоциты в абс. значениях в норме, антитела к ВЭБ только IgG, инфекции нет.

В Вашем состоянии надо проверяться опять. Сдать пункцию костного мозга и биопсию. Показаться к ревматологу.

Евгений,Евгений, спасибо за рекомендации.
Когда я был в Германии именитый врач сказал, что никаких основания для биопсии нет. Если бы было подозрения на проблемы в костном мозге в ОАК было бы что-то на это указывающее, так они сказали. Поэтому ничего брать они не стали.
Я уж если честно в растерянности.

Все же в диагнозе ИП у меня присутствуют сомнения.

Евгений, у матери тоже пожизненно повышенные показатели гемоглобина. Хотя последнее время вроде немного снизились.

Евгений, можете что-то конкретное сказать по поводу миелограммы? Насколько критичны отклонения и стоит ли переживать?

Евгений, на самом деле мои переживания основываются на самочувствии и также в возможный исход полицитемии в фазу истощения костного мозга(пост полицитемический миелофиброз) или ещё более худший вариант. Так как есть явное нарушение гемопоэза эта проблема меня очень волнует. Тк замечал снижение тромбоцитов чуть ниже нижней границе за последние 6 месяцев, которые потом очень быстро поднимались. Также вариант с кровопусканием, когда удалялась несколько раз кровь по 400 мл, но в теч 2х дней уровень гемоглобина повышался до высоких значений от 180. Сейчас же месяц назад я сдав кровь уровень гемоглобина не повышается до уровня 180, через 2 недели после сдачи крови был 173 эритроциты чуть выше норма (хотя поднимал анализы 5 летней давности там было примерно такой уровень). Это меня настораживает. Однако, возможно это норма и мне не стоит переживать и причина моего плохого самочувствия вовсе в другом. Вы можете как-то прокомментировать и дать своё видение есть ли признаки истощения КМ по моим анализам и стоит ли бить панику или искать причину плохого самочувствия не в гематологической тематике. Спасибо ещё раз.

УЗИ почек кстати кроме камней, гидронефроза не нашли?

Евгений, нет. Гидронефроза точно нет.

Здравствуйте. Гормональный фон проверяли, узи щитовидной железы делали?

Ольга, да, конечно. Первым делом. Показатели в норме. Но зоб есть.

Ольга, узелки в щитовидке.

Здравствуйте вэб и цмв в персистенции
Могут давать все симптомы
Сдайте токсоплазму микоплазмы хламидии методом ифа igg m

Елена, здравствуйте. Скажите какие именно показатели указывают на персистирующую инфекцию? Просто все говорят, что по этим анализам видно что вирус был. Остались антитела и всё.

Вы видите красным отмечано? Это выше нормы
Иммунитет к вэб и цмв не выраьатывается
Это называется хроническое течение со способность активировать в острую стадию при снижении иммунитета – персистенция
Со временем эти титры нарастут и будет острая стадия

Елена, вот как. такого мнения ещё не слышал. А лимфоциты общ. в пределах 40% могут на это указывать или это не соотносится и лимфоциты в норме?

Лимфоциты как раз говорят за это

Елена, спасибо за ответ.
вы можете дать какие-то первичные рекомендации для снижения уровня персистирующей инфекции и улучшение самочувствия?

по миелограмме могу сказать только что костный мозг гипоклеточный это значит что гиперклеточности как при ИП нет, это еще раз ставит под сомнение этот диагноз. Про гидронефроз спрашиваю, потому что эритропоэтин, вырабатываемый в почках, идет в костный мозг и стимулирует эритрпоэз. При нарушении почек (гидронефроз, стеноз почечной артерии) эритропоэтин выделяется и стимулирует костный мозг, таким образом повышается гемоглобин. Эритропоэтин, кстати измеряли?

Евгений, да сдавал. в 2016 году в конце был 7,08 ( 1.4-32).

Да напишите пожалуйста в личку
Досдайте микоплазмы хламидии токсоплазму

Ольга, Здравствуйте. На эритропоэтин да. в норме.
Селезёнка где-то ставили небольшое увеличение, а некоторые узисты говорили что скорее норма чем увеличение.

Ольга, да и меня сомнения теперь. Так как много уже врачей отклоняют ИП как диагноз.

У вас под все критерии не подходит под ип. Если б эритропоэтин был изменён можно было также поставить ип. А он у вас норма.
А кости постоянно болят, и какие?

Ольга, кости то там то тут. Но в основном руки, ноги. Ступни. Точечно. покалывания. итд Поясница ещё, но она уже сто лет. То болит то не болит. Сейчас как будто скуловые кости какой-то дискомфорт в них. Где-то в позвонке бывает дискомфорт. Есть и скалиоз правда и остеохондроз. Ставили остеопению в каких-то позвонках давно. Ну и плотность костей была чуть ниже нормы. Боли начались чуть меньше месяца назад. Но то отпускает то опять начинаются боли.

Ольга, спасибо за ответы. есть смысл делать повторно биопсию/пункцию км ? Какие-то указывающие на необходимость этого факторы/предпосылки есть?

Также как могли исключить вторичный эритроцитоз, если у вас «Сердце в норме. Только вроде утолщение стенки незначительное.» и атерогенность ( плохие липиды повышены) – что ведёт к атеросклерозу сосудов. Вам в этой стороне ( сердца) надо обследоваться. СМАД, Холтер, мрт сердца и коронарных сосудов. Обратиться к кардиологу.

Ольга, по сердцу всё делал. И холтер и велотренажёр с нагрузкой. Ничего особенного. Утолщение стенки – сказали из-за давление. А давление стало скакать последнее время.

есть смысл делать повторно биопсию/пункцию км ? Какие-то указывающие на необходимость этого факторы/предпосылки есть?
Как такого диагноза нет. Чтоб ещё раз опровергнуть диагноз, лучше сделать и больше не думать о ип.

Утолщение стенки – сказали из-за давление. А давление стало скакать последнее время. Вот из-за этого может повышаться гемоглобин.
Не обязательно , что эритроцитоз сразу сердечная недостаточность.

Ольга, есть явно нарушенная функция обмена веществ. небольшие камни в почках (из-за них может и давление), проблемы с пищеварением, рефлюкс, гастрит, хеликобактер. Корочё всё подряд. Ещё вирусная нагрузка. Что касается ИП, то при ИП как раз камни в почках могут образовываться вследствии увеличения мочевой кислоты. Но она у меня в норме. Вообщем с каждым разом вопросов всё больше, а ответов нет.

Здравствуйте, Стас. Мой вам совет собирайтесь и езжайте на юг, восполнить организм недостающим вит. D, насытиться фруктами и овощами. По анализам и симптоматике похоже на перенесённую вирусную симптоматику, паразиты не исключение. Плюс за всё время вашей “болезни” подизносилась нервная система, поэтому иппохондрию, невроз и депрессию никто не отменял. А также пересмотрите питание.

Здравствуйте! проверьте тромбодинамику, поднимайте вит Д. состояние должно улучшиться. пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки но не менее 10-12 стак в день