Анемия бывает из за гепатита

Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в организме.

Почему изменяется уровень гемоглобина при гепатите С

Общий анализ крови – стандартное обследование, необходимое пациентам с острым и хроническим гепатитом. Нарушение функций печени сказывается на составе крови и функционировании системы кроветворения. Обязательно учитывается, какой гемоглобин при гепатите С – пониженный или повышенный, и от его уровня зависит тактика лечения.

Источник гемоглобина — железо, поступающее в организм вместе с пищей. Всасываясь в кишечнике, оно накапливается в клетках печени и высвобождается, поддерживая обновление эритроцитов. Если на гепатоциты воздействует вирус гепатита С, они разрушаются и теряют способность накапливать железо, приводя к его дефициту в организме.

При гепатите С часто развивается железодефицитная анемия, при которой гемоглобин длительное время держится в норме, пока не истощатся резервы железа. По мере прогрессирования гепатита и цирроза печени усиливается воспалительная реакция, приводящая к нарастанию симптомов железодефицита.

Отдельная причина низкого гемоглобина – портальная гипертензия. Она приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода. Для этих состояний характерны регулярные кровотечения, влияющие на состав крови.

Ряд фармакологических препаратов, предназначенных для подавления репликации вирусов, вызывает анемию. Чаще такой побочный эффект дают лекарства, уже десятилетиями использующиеся для лечения гепатита С, – Интерферон и Рибавирин. Например, в костном мозге на фоне длительного приема Интерферона нарушается выработка красных кровяных клеток, а негативное действие Рибавирина заключается в разрушении эритроцитов.

Когда красные клетки крови гибнут, гемоглобин преобразуется в билирубин, который перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью в кишечник. Но при вирусном гепатите клетки печени не справляются со своими функциями, и уровень билирубина в крови повышается, усугубляя состояние больного.

Анемия, вызванная противовирусными препаратами, носит временный характер. Через некоторое время после их отмены показатели крови нормализуются.

Повышенный гемоглобин при гепатите – результат выраженных дисфункций печени. На фоне интоксикации и гипоксии развивается эритроцитоз – повышение количества эритроцитов, сгущение крови и нарушение ее циркуляции.

При гепатите С иногда требуется выяснить концентрацию гликированного гемоглобина. Его высокий уровень у здоровых людей свидетельствует о сахарном диабете, но при патологиях печени повышение указывает на истощение ресурсов железа, характерного для хронического течения гепатита.

Повышение гемоглобина опасно для здоровья, если его концентрация выше 190 г/л и он присутствует вне эритроцитов. Нарушается вязкость и циркуляция крови, что еще сильнее ухудшает самочувствие больного.

Как нормализовать показатели

Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов.

Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии.

При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов:

субпродукты, мясо говядины;
свеклу, морковь;
зелень;
фрукты красного цвета;
бобы, фасоль;
орехи и сухофрукты;
яичные желтки.

Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина.

Источник

Библиографическое описание:

Юлдашева, Н. Э. Железодефицитные состояния у больных хроническом гепатитом / Н. Э. Юлдашева, М. А. Абдурахмонова, Н. В. Абдувахопова, И. З. Мирзаахмедова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 28 (132). — С. 305-307. — URL: https://moluch.ru/archive/132/36639/ (дата обращения: 04.12.2020).

Вирусные гепатиты остаются серьезной медицинской и социальной проблемой. В Узбекистане эпидемиологическая ситуация по вирусные гепатиты и в прошлом, и в настоящем остается неблагополучной.

При хроническом гепатите обычно в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы [6].

Изменения сердечно-сосудистой системы обычно выражены незначительно и выявляются нечасто. У ряда больных можно отметить приглушение тонов сердца, короткий систолический шум у верхушки, снижение артериального давления [2, 5]. В отдельных случаях определяется акцент II тона на легочной артерии.

При хроническом гепатите нередко возникают изменения кроветворной системы. Чаще всего отмечается умеренная анемия железодефицитного характера, связанная с нарушением гемопоэтической функции печени, угнетением функции костного мозга, недостатком железа, фолиевой кислоты и др [1, 2, 4, 6]. Нередки также тромбоцитопения и повышенная СОЭ. Эти изменения принято связывать с гиперспленизмом, но не исключается и аутоиммунный генез. При исследовании пунктатов костного мозга обнаруживают задержку созревания нейтрофилов и умеренную гиперплазию мегакариоцитарных элементов с понижением их тромбоцитообразующей функции. В редких случаях у больных хроническим гепатитом встречается апластическая анемия. Природа аплазии костного мозга окончательно не установлена [6]. Ведущее значение, по-видимому имеют аутоиммунные механизмы и непосредственное поражение костного мозга вирусами гепатитов В, С и дельта.

Изменения центральной нервной системы при хроническом гепатите характеризуются появлением у части больных таких симптомов, как головная боль, раздражительность, плаксивость, возбудимость, расстройство сна, снижение памяти, головокружение [2, 4, 5]. Электроэнцефалографические исследования обнаруживают изменения корковых процессов, наличие в коре головного мозга очагов торможения, снижение возбудимости и вовлечение в процесс подкорковых и стволовых структур. В редких случаях неврологические изменения бывают более выраженными и могут проявляться асимметрией тонуса, слабостью конвергенции, нистагмом. В других случаях изменения нервной системы больше указывают на поражение межуточных отделов головного мозга [3]. У таких детей в течение длительного времени может сохраняться повышенная температура тела, гинекомастия, извращение обмена веществ и, как следствие, возникает ожирение или, наоборот, похудание.

У больных хроническим гепатитом в фазе обострения может понижаться диурез, иногда развиваются альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия. Не исключается прямое действие вируса на канальцевый аппарат почек, нельзя исключить и поражение почек за счет токсических метаболитов, но вероятнее всего изменения со стороны почек возникают ввиду поражения клубочков и канальцевого аппарата почек иммунными вируссодержащими комплексами [6].

Высокие показатели заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) и вирусным гепатитом В (ВГВ) на протяжении последних десятилетий отмечаются в республики. В этом отношении до сих пор актуальным вопросом является недостаточная изученность особенностей эпидемического процесса при ВГ, вариантов течения, клинических форм болезни у пациенты в регионах с высоким уровнем заболеваемости, к числу которых относится города Андижана.

Общеизвестно, что распространенность ВГ, клиника и исходы болезни зависят от комплекса факторов, касающихся как иммунного ответа, так и вида возбудителя. В ряду факторов, определяющих реактивность организма детей, их восприимчивость к возбудителям ВГ и оказывающих влияние на клиническое течение болезни, существенная роль принадлежит широко распространенным среди населения фоновым заболеваниям, в первую очередь железодефицитной анемии (ЖДА). Изучение роли железодефицитных состояний приобретает важное значение, в связи с высоким уровнем показателя анемизации населения, особенно в городе Андижана. Так, по данным общенациональной Программы медико-демографического исследования Узбекистана, в южном регионе среди пациенты показатель распространенности анемии была одной из высоких — 52,1 %, из них тяжелой степени — 17,6 %, выраженной степени — 12,8 % и умеренная анемия — 17,5 %.

При дефиците железа наряду с другими нарушениями, происходит резкое угнетение клеточного иммунитета, снижается сопротивляемость организма к различным биологическим агентам, следствием чего является повышение частоты и тяжести инфекционных заболеваний.

Цель:представить клиническую характеристику ВГ на фоне железодефицитной анемии для разработки практических рекомендаций по проведению лечебно-профилактических мероприятий с учетом фоновой патологии.

Материалы и методы исследования: Наши наблюдения проводились за 40 больными в возрасте от 14 до 55 лет, находившимися на лечении в отделениях терапии в клинике АГМИ.

Результаты исследования: на основании комплексного клинико-лабораторного обследования и результатов обнаружения специфических маркеров 24 больных был поставлен диагноз ВГА, 16 — ВГВ (острый ВГВ — 7, затяжное течение ВГВ — 4, хронический ВГВ — 5).

При оформлении диагноза ВГ использовалась классификация, предложенная В. Ф. Учайкиным с разделами: этиология ВГ, маркерные данные, тяжесть, критерии тяжести, течение.

Анемия классифицировалась как тяжелая, выраженная и умеренная на основании критериев, установленных ВОЗ в зависимости от концентрации гемоглобина в крови.

Тяжелая анемия соответствовала концентрации гемоглобина ниже 7 г/дл; выраженная — концентрация гемоглобина 7,0–9,9 г/дл; умеренная — концентрация гемоглобина 10,0–11,9 г/дл.

В ходе нашего исследования выявлена ЖДА у больных ВГА и ВГВ (соответственно у 60,0 % и 40,0 % больных). При этом, из 40пациенты с сопутствующей ЖДА, степень тяжести анемии на основании клинико-лабораторных данных оценивалась как умеренная у 21(52,5 %) больных, что составило, выраженная — у 9 (22,5 %) и тяжелая –– у 10 (25,0 %) больных. У всех наблюдавшихся больных определялись такие характерные симптомы анемии, как бледность кожных покровов, ушных раковин, слизистых оболочек, сухость или шершавость кожи, утомляемость, слабость и раздражительность, нарушения аппетита и др.

Наши наблюдения показали, что железодефицитная анемия отрицательно влияет на клиническое течение ВГ у больных. Так, у больных гепатитом А, имеющих сопутствующую анемию, наблюдалось преимущественно течение преджелтушного периода по смешанному типу.

Выводы:

У больных ВГ в случаях нормального иммунного ответа, когда преморбидный фон не отягощен, заболевание протекает в типичной форме, острый период заканчивается в определенные сроки, применение дополнительных средств для иммунокоррекции не требуется. В случаях же, когда имеет место заведомо отягощенный преморбидный фон, после купирования остроты клинических проявлений, необходима дополнительно иммунокоррекция препаратами вышеописанными при ВГА. В случаях, когда имеет место атипичная форма ВГВ, а также затягивание процесса при типичной форме, длительное (более 1 месяца) персистирование HBeAg требуется интенсификация лечения введением короткоживущих препаратов-интерферонов.
Таким образом, наличие такого фонового заболевания как анемия у больных ВГ требует его коррекции уже в ранние сроки ВГ, после купирования токсического синдрома, а также интенсификации лечения введением препаратов улучающих метаболические процессы в клетках крови: липоевая кислота, токоферола ацетат, ретинола ацетат, пантотенат кальция, пиридоксина гидрохлорид, тиамина хлорид.

Литература:

Руководство по инфекционным болезным у детей / В. Ф. Учайкин, — М.: ГЭОТАР-МЕД, — 2002, — 824 с.
Пирогов К. Т. Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005.
Сиротко В. Л., Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008.
Сайнов О. Л. Внутренние болезни, Мн: БГМУ, 2008. — 715 с.
Павлов Э. А., Еременко М. А. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и ЖДА // Гематол. и трансфуз. – 1991. – № 6.
Сучков А. В., Митирев Ю. Г. Анемия // Клин. мед. – 1997. – № 7. – С. 71–75.

Основные термины (генерируются автоматически): хронический гепатит, больной, концентрация гемоглобина, костный мозг, железодефицитная анемия, аппарат почек, город Андижана, интенсификация лечения, типичная форма, Узбекистан.

Источник

Каковы симптомы и первые признаки у женщин гепатита В? Вирусное заболевание протекает по-разному. Оно может быть хроническим, острым, или развивается молниеносно – все будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки и функциональности иммунной системы.

В целом поражение печени сопровождается желтушностью кожи и глазных склер, острыми или ноющими болями в области правого подреберья, повышенной температурой тела, лабильностью артериального давления.

Лечат вирусное заболевание медикаментозно. Женщинам назначаются противовирусные препараты, гепатопротекторы, интерфероны, сорбенты, иммуномодуляторы. Обязательным является соблюдение щадящей диеты.

Рассмотрим патогенез, симптоматику, способы диагностики и лечения, осложнения гепатита В у женщин и выясним, как можно предупредить опасное заболевание.

Патогенез заболевания

По данным ВОЗ, каждый десятый житель планеты страдает от вирусного гепатита В. Широкая распространенность заболевания во многом обусловлена частой сменой половых партнеров и несоблюдением правил гигиены.

Как уже отмечалось выше, гепатит В является вирусным заболеванием. Возбудитель патологии весьма устойчив к температуре и некоторым лекарственным растворам. По словам медиков, вирус легко выдерживает высокие температуры (свыше 100 градусов по Цельсию) и не погибает даже при замораживании. Кроме того, вирус гепатита В более заразен, чем ВИЧ.

Основной путь заражения данным микроорганизмом – парентеральный, то есть через кровь. Чтобы произошло заражение, необходимо чтобы биологическая жидкость (слюна, моча, сперма, половой секрет) попала на раневую поверхность.

Заразиться можно разными способами:

Нередко люди заражаются во время оперативных вмешательств и у стоматолога. Виной тому – несоблюдение правил гигиены. Медики обязаны обрабатывать инструменты специализированными лекарственными растворами.
Бытовой контакт. Бывает, что заражение происходит при использовании общих предметов быта с зараженным человеком. Подхватить заболевание можно при использовании общих зубных щеток, расчески, бритвы.
Во время гемодиализа.
При переливании крови или заборе крови зараженными инструментами.
Во время работы с зараженным биологическим материалом. Заразиться гепатитом могут работники диагностических центров, если они не используют средства индивидуальной защиты.
При незащищенном половом контакте с носителем вируса.

Возможен и трансплацентарный путь заражения – от больной матери к новорожденному.

Формы гепатита В

Прежде, чем поговорить о симптомах гепатита В у женщин, рассмотрим, какие формы у заболевания существуют. На самом деле их не так много. Реже всего встречается так называемая «молниеносная форма».

Для нее характерно интенсивное течение и высокая степень выраженности клинических признаков. У пациентов наблюдается лихорадка, температура тела повышается вплоть до 40 градусов, возможна рвота.

Помимо молниеносной, существуют другие формы:

Безжелтушная. Встречается достаточно редко. Из названия понятно, что при этой форме заболевания у человека не желтеют глазные склеры и кожа. Ввиду этого, болезнь достаточно редко удается выявить на ранних стадиях.
Легкая. Протекает практически бессимптомно. Обычно она встречается среди женщин, у которых крепкий иммунитет. В таком случае болезнь может вовсе не вызывать каких-либо клинических признаков вплоть до нескольких лет после заражения.
Подострая форма. Характеризуется волнообразным течением, то есть период обострения сменяется ремиссией, и наоборот. Заболевание может протекать сначала бессимптомно.
Хроническая форма. Наступает примерно у 15% пациентов. Как правило, протекает гепатит хронически в случаях, если женщина не обратилась за помощью своевременно.

Взрослые пациенты переносят заболевание легче. Чем младше женщина, тем выше вероятность хронизации патологии.

Симптоматика гепатита В у женщин

Вирус сразу же после проникновения в организм внедряется в клетки печени и начинает размножаться. После выхода микроорганизма из печеночных клеток происходит гибель гепатоцитов. Возможны аутоиммунные нарушения, то есть собственные иммунные клетки организма начинают воспринимать печень как чужеродный организм.

Инкубационный период патологии составляет 2-3 месяца. На начальных этапах пациента может и вовсе ничего не беспокоить. В отдельных случаях инкубационный период длится до года. Выделяют 3 стадии: продромальный период, разгар и исход.

Характерные симптомы у женщин гепатита В:

Продромальный период, который длится несколько месяцев или более проявляет себя общей интоксикацией. Больной сетует на повышенную утомляемость, апатию, снижение работоспособности, недомогание. Также у пациентки снижается аппетит, возникает тошнота или рвота, появляется болезненность в области суставов. Со временем печень начинает увеличиваться, и выраженность клинических признаков возрастает.
Острые боли в области правого подреберья. Могут носить ноющий или приступообразный характер. Как правило, они возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в печени. Также боли появляются из-за того, что происходит растяжение печеночной капсулы. Нередко они сопровождаются дискомфортом и коликами. Как правило, боли усиливаются после употребления жирной пищи или алкоголя, во время физических нагрузок и при подъеме тяжестей.
Повышение температуры тела. Если болезнь протекает остро, то температура повышается вплоть до 39-40 градусов. Но в большинстве случаев гепатит сопровождается температурой в 37-38 градусов, не более.
Синдром холестаза. Женщину беспокоит постоянный зуд, кожа и глазные склеры желтеют. Изменяется цвет мочи – она становится темной. Также характерным признаком является изменение цвета кала – он приобретает светлый оттенок.
Кровоточивость десен и беспричинное появление синяков на теле. Появляются ввиду того, что нарушается ток крови в печеночных сосудах и артериях. Могут наблюдаться носовые кровотечения.
Обморочные состояния. Возникают в период разгара вирусного заболевания.
Нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы. Практически всегда гепатит В сопровождается падением артериального давления. Кроме того, снижается частота сердечных сокращений.
Появление «сосудистых звездочек» на коже плеч, рук, ног, живота, в области шеи.
Нейрогенные нарушения. Человек испытывает постоянный упадок сил, слабость, головные боли. В ночное время суток отмечается бессонница.
На языке может появляться желто-коричневый налет.

При появлении вышеперечисленных признаков гепатита у женщин следует незамедлительно обратиться к терапевту.

Диагностика вирусного заболевания

Выше мы рассмотрели признаки гепатита В у женщин и выяснили патогенез заболевания. Теперь подробнее остановимся на методах диагностики недуга. При появлении вышеперечисленной клинической картины следует обратиться к терапевту.

Сначала врач уточняет жалобы пациента и изучает медицинскую карту пациентки. Далее производится пальпация и перкуссия печени. Характерными признаками гепатита Б у женщин является увеличение и изменение структуры печени.

После прохождения перкуссии и пальпации пациенту назначаются следующие диагностические мероприятия:

Анализ крови на маркеры гепатита. Диагноз уже можно поставить при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg, Anti-HBc, IgM.
Общий и биохимический анализ крови. По необходимости назначается липидограмма, так как болезнь может вызывать жировой гепатоз печени.
Общий и биохимический анализ мочи.
Анализ крови на печеночные ферменты. Он позволяет оценить их активность и выявить отклонения.
УЗИ печени. Данный инструментальный метод необходим для изучения структуры органа. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования можно выявить увеличение размера печени.
МРТ/КТ печени. Назначаются при подозрении на цирроз и онкологию печени. Эти методы являются более информативными, по сравнению с УЗИ.
Допплерография сосудов печени. Назначается не во всех случаях. К данному исследованию прибегают с целью изучения, имеются ли в печеночных сосудах тромбы или бляшки.

Как вылечить гепатит В?

Гепатит В – это опасное вирусное заболевание, поэтому при его лечении в обязательном порядке используются противовирусные медикаменты. Предпочтение отдается средствам из группы альфа-интерферонов и аналогам нуклеозидов.

Медикаментами выбора являются Бараклюд, Виреад, Лейкинферон, Пегинтрон, Телбивудин, Тилорам, Энтекавир СЗ. Данные лекарства можно принимать даже при наличии печеночной недостаточности. Дозировки средств и продолжительность противовирусной терапии подбирается индивидуально.

Также при лечении гепатита необходимо:

Использовать гепатопротекторы. При помощи этих препаратов можно избавиться от симптомов гепатита Б у женщин и нормализовать функциональность гепатобилиарной системы. Медикаментами выбора являются эссенциальные фосфолипиды, производные урсодезоксихолевой кислоты, адеметионин и лекарства на основе расторопши силимарин. Наиболее эффективными гепатпротекторами признаны Урсосан, Урсофальк, Гептор, Гептрал, Карсил, Силибор, Гепа-бене, Силимар, Эссенциале, Фосфоглив.
Пользоваться иммуномодуляторами. Преимущественно назначается Циклоферон. Причем используется базовая схема – 10 инъекций по 2 мл 12,5% раствора. При помощи лекарства удается сократить продолжительность холестатического, мезенхимально-воспалительного, цитолитического синдрома.
Принимать поливитаминные комплексы. Подбираются препараты, в которых содержатся витамины группы В и аскорбиновая кислота.
Соблюдать диету. Из рациона нужно убрать насыщенные жиры и простые углеводы. Чтобы нормализовать функциональность гепатобилиарной системы, следует отказаться от полуфабрикатов, копченостей, острых и жирных блюд, алкогольных напитков, сладостей.
Нормализовать режим труда и отдыха.
Не переохлаждаться.

Народными средствами, заговорами и молитвами вылечить гепатит нельзя.

Профилактика и возможные осложнения

Профилактика гепатита B предусматривает соблюдение ряда несложных правил. Во-первых, нужно не пользоваться расческой, полотенцем, бритвами и иными средствами интимной гигиены других людей.

В обязательном порядке следует применять средства барьерной контрацепции, то есть презервативы, так как вирус гепатита В можно подхватить именно во время незащищенного полового контакта с зараженным.

Для поддержания стабильной работы иммунной системы достаточно заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные заболевания и ОРВИ, сбалансировано питаться, не употреблять спиртные напитки, не курить, больше времени проводит на свежем воздухе, принимать контрастный душ.

Что касается осложнений, то гепатит В может вызывать:

Цирроз печени.
Развитие острой печеночной недостаточности.
Присоединение дополнительной вторичной инфекции.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Флегмону кишечника.
Почечную недостаточность.
Онкологическим заболевания печени.
Тромбоз печеночных сосудов.
Холецистит.
Желчнокаменную болезнь.
Дискинезию желчевыводящих путей.
Синдром Жильбера.

Особенно опасен гепатит В для беременных женщин. При вынашивании ребенка болезнь протекает значительно тяжелее, особенно во втором триместре. Как правило, беременность заканчивается отслойкой плаценты и гибелью плода. Кроме того, повышается вероятность развития печеночной и почечной недостаточности.

Написано статей

612

Источник: blotos.ru

Источник