Анемия что лучше уколы или таблетки
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Если анализы крови показывают низкий гемоглобин, появились слабость и одышка, скорее всего, у вас анемия. А вот какая — железодефицитная или дефицитная по витамину В12 — должен выяснить врач по результатам обследований. Чем отличаются две разные анемии и почему не стоит самостоятельно пить препараты железа, рассказывает кардиолог Антон Родионов.
Что делать, если по результатам анализов выявлена железодефицитная анемия?
Лечить! Здесь надо запомнить очень важную вещь: если анемия уже развилась, то в организме есть тяжелый дефицит железа, и только изменением диеты восполнить этот железодефицит невозможно. Обязательно нужно обратиться к врачу и принимать лекарственные препараты железа.
Выбрать конкретный препарат вам поможет врач. В большинстве случаев достаточно приема препарата в таблетках. При тяжелой анемии, хронических воспалительных заболеваниях или плохой переносимости препараты железа вводят внутривенно. А вот внутримышечно препараты железа вводить нежелательно, вероятность осложнений такого лечения весьма высока, от этого метода введения в мире уже отказываются.
И еще одно очень важное соображение по поводу лечения. Принимать препараты железа нужно не просто до нормализации гемоглобина, а еще хотя бы два месяца дополнительно, чтобы пополнить тканевые запасы.
Но иногда препараты железа плохо переносятся!
Действительно, иногда препараты железы приводят к развитию побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры или понос, тошнота, боль в животе, металлический привкус во рту).
Если у вас наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов. Обратитесь к своему врачу, возможно, он порекомендует уменьшить дозу препарата или поменять препарат.
Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, в данном случае это не признак желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом.
Как питаться при железодефицитной анемии?
Еще раз напомню, что если анемия уже есть, то диета — не основное лечение, а дополнение к таблеткам. Только диета — это для тех, у кого анемии еще нет, но есть факторы риска. Итак, смотрим, в каких продуктах много железа, а в каких совсем мало.
Содержание железа в продуктах
Впрочем, не надо думать, что орехи и овсянка могут полностью заменить мясо. Дело в том, что здесь указано абсолютное содержание железа в продуктах, но всасывается оно далеко не полностью. Например, из мяса всасывается около 20% железа, а из растительных продуктов — только 5–10%.
И наконец, обратите внимание, что красный цвет продуктов совершенно не гарантирует высокого содержание железа. До слез умиляет желание накормить человека, сдавшего кровь на донорском пункте, свекольным салатом, гранатом и напоить красным вином со словами: “Тебе надо гемоглобин восстанавливать”. Нет в этих продуктах железа, почти совсем нет.
Можно ли полечиться от анемии самостоятельно? Лекарства же в аптеке свободно продаются.
Нежелательно. Лечение анемии в жизни может оказаться не самым простым занятием, а в статье я не могу описать всех нюансов диагностики и сложностей в лечении. Не говоря уж о том, что мало просто принимать препараты железа — надо понять причину анемии и как-то попытаться на нее воздействовать.
А теперь — о самом интересном, о чем не знают даже многие врачи. Поговорим о дефиците железа без анемии.
Вы уже помните, что железо в организме нужно не только для того, чтобы участвовать в образовании гемоглобина. В частности, железо служит вспомогательным элементом (коферментом) в процессе образования эпителиальных тканей.
Но организм полагает, что все же главная функция железа состоит в транспортировке кислорода, поэтому, когда общий уровень железа в организме снижается, то гемоглобин берет его “в долг” из тканей. Создается ситуация, когда анемии еще нет (гемоглобин нормальный), а в тканях железа мало.
Клинически это проявляется так:
- Повышенная утомляемость
- Частые простуды, боли в горле
- Субфебрилитет (постоянная температура 37,1–37,4 °С)
- Выпадение волос и ломкость ногтей
- Извращение аппетита (хочется есть мел, землю, лед)
- Синдром беспокойных ног (ощущение дискомфорта в ногах, особенно в ночные часы)
Нередко такие пациенты годами ходят по врачам, сдают тысячи ненужных анализов, главным образом, “на иммунитет”, принимают тонны иммуномодуляторов, витаминов и разных “улучшайзеров” без всякого эффекта, а надо всего-то сделать анализы на железо и ферритин и восполнить тканевые запасы железа. Значимым считают снижение уровня ферритина <20–30 мкг/л.
Какая еще анемия бывает?
Мы поговорили о железодефицитной анемии, на долю которой приходится подавляющее большинство всех случаев снижения гемоглобина, но есть и другие формы анемии, которые лечат совершенно по-другому. Именно поэтому до установления причины анемии просто так вслепую пить таблетки нельзя. Более того, поспешное лечение может “смазать картину” и впоследствии затруднить постановку правильного диагноза.
Если в анализе крови помимо низкого гемоглобина, снижения уровня эритроцитов и гематокрита мы видим повышение цветового показателя (>1,05) или увеличение среднего количества гемоглобина в эритроците и объема эритроцита (MCH и MCV), то, скорее всего, речь идет об анемии, связанной с дефицитом витамина В12. Этот витамин необходим для созревания эритроцитов, его недостаток приводит к появлению крупных клеток крови, которые достаточно быстро разрушаются.
Причин дефицита В12 довольно много — это прежде всего различные заболевания желудочно-кишечного тракта, начиная с атрофического гастрита, заканчивая перенесенными операциями на желудке и кишечнике, но самая частая причина — это выработка антител, которые нарушают всасывание этого витамина в желудке. У людей старшего возраста эта болезнь развивается довольно часто.
Какие бывают симптомы В12-дефицитной анемии?
Помимо симптомов собственно анемии при В12-дефицитной анемии нередко развивается поражение нервной системы. Появляется покалывание в кистях рук и стопах, снижается чувствительность в ногах и руках, возникают спазмы мышц, мышечная слабость, “мышечная медлительность” (пациенты описывают это так: “Хочу сделать шаг, а нога выполняет его с задержкой на пару секунд…”).
Иногда развивается воспаление языка, проявляющееся чувством жжения и увеличением его размеров, дискомфортом в горле. Это состояние часто путают с фарингитом, рефлюксной болезнью, в результате чего больные безуспешно лечатся у отоларингологов и гастроэнтерологов.
Какие анализы надо сдавать для подтверждения В12-дефицитной анемии?
Помимо клинического анализа крови нужно сдать кровь на витамин В12 (цианокобаламин) и гомоцистеин. При этом заболевании уровень В12 будет значительно снижен, а гомоцистеин, наоборот, повышен. Кроме того, в общем анализе крови может снижаться уровень лейкоцитов и тромбоцитов.
Как лечить В12-дефицитную анемию?
Если в лечении железодефицитной анемии еще иногда допустима какая-то самодеятельность, то дефицит В12 — дело очень серьезное, и лечить такую анемию может только врач.
Для восполнения недостатка витамина его вводят в инъекциях, сначала ежедневно, затем раз в неделю, потом, после стабилизации состояния, один раз в месяц. К сожалению, в России препараты В12 в таблетках отсутствуют. Имеющиеся в аптеках поливитамины или комплексы, в состав которых входят витамины группы В, категорически не подходят для лечения.
Как правило, причину дефицита В12 раз и навсегда устранить не удается, поэтому лечение должно быть пожизненным. Нельзя бросать лечение при нормализации гемоглобина, в этом случае через несколько месяцев все вернется назад.
Можно ли профилактически принимать витамины группы В для того, чтобы не было анемии?
Здоровому человеку — не нужно и бессмысленно. Дело в том, что витамин В12 в инъекциях — это серьезный лекарственный препарат, который можно использовать строго по показаниям. А безрецептурные поливитамины из аптеки с витаминами В — это почти пустышки.
А еще есть другие, более редкие формы анемии, разобраться в которых под силу только специалисту-гематологу. Поэтому не занимайтесь, пожалуйста, самодеятельностью и в случае серьезных отклонений в анализах ступайте к врачу.
А если гемоглобин высокий, что делать?
Высокий гемоглобин — визитная карточка спортсменов и курильщиков. В этих случаях он может доходить до 180 г/л и даже немного выше. С этим делать ничего не надо, разве что курильщикам надо бросить курить.
А вот если у вас ни с того ни с сего уровень гемоглобина составляет 200 г/л и более, это серьезный повод для обращения к гематологу.
Железо – это необходимый элемент нашего здоровья. Одно из его важнейших свойств – насыщение крови кислородом. В силу различных обстоятельств как у мужчин, так и у женщин может возникать дефицит железа, что приводит, помимо общего ухудшения самочувствия, к проблемам с кожей, ногтями, состоянием волос. Более сложные случаи характеризуются нехваткой кислорода в организме, слабостью, тахикардией и многими другими симптомами. К счастью, данная проблема является вполне решаемой и нормальный уровень железа поддается восстановлению с помощью специальных препаратов.
Причины развития анемии
Анемия – это состояние организма, при котором происходит существенное снижение гемоглобина одновременно с уровнем эритроцитов в крови. Из-за сокращения эритроцитов нарушается нормальная транспортировка углекислого газа и кислорода к крупным сосудам, клеткам и тканям, а затем и к органам. Признаками анемии является усталость, сонное состояние, вялость и даже раздражительность.
Анемия подразделяется на следующие типы:
- по механизму развития;
- по степени тяжести;
- по цветному показателю;
- по морфологическому признаку;
- по способности костного мозга к регенерации.
Механическая анемия развивается из-за большой потери крови или во время разрушения значительного количества эритроцитов. По степени тяжести выделяют: легкую степень, среднюю и тяжелую анемию. По цветному показателю анемия разделяется на: гипохромная анемия (слабая окраска эритроцитов), нормохромная (средняя окраска) и гипохромная (чрезмерная окраска).
Разновидности препаратов железа
Выделяют несколько классификаций препаратов железа. Рассмотрим их все.
По способу введения их делят на: парентеральные и перроральные. Первые вводятся в виде инъекций. Так они быстрее распространяются по организму. Вторые принимают через рот. Представлены в виде капсул, таблеток и драже. Их необходимо запивать большим количеством воды, они дольше усваиваются, а эффект от их действия заметен не сразу.
По механизму всасывания препараты железа делятся на: ионные соединения Fe II и неионные соединения Fe III. Первые – солевые (соли серной кислоты, глюконата кальция, солей хлороводородной кислоты), легко усваиваются и выводятся организмом, вторые – несолевые (комплексы в сочетании с железом, сахарами и белками), используются для увеличения уровня гемоглобина совместно с витаминами.
Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов железа при анемии
В аптеках вы можете встретить огромное разнообразие лекарственных препаратов и витаминов, содержащих железо. Конечно, до покупки лучше проконсультироваться с врачом. Но мы все же проанализировали действие каждого препарата и составили список лучших. В наш рейтинг ТОП 7 вошли следующие:
- Хеферол;
- Фенюльс;
- Тардиферон;
- Ферроплекс;
- Актиферрин;
- Ферлатум;
- Ранферон-12.
Хеферол
Выпускается в виде капсул белого цвета с желтоватым оттенком с красным порошком внутри. В продаже в картонной упаковке с 3 блистерами внутри по 10 таблеток. Содержит двухвалентное железо. Применять необходимо за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Профилактика – 1 таблетка в день, лечение – 2 таблетки. Курс лечения может составлять от 6 до 12 недель.
Форма | капсулы |
Активное вещество | фумарат железа |
Объем | 30 капсул |
В 1 капсуле | 115 мг Fe |
Цена: 268 – 448 рубля.
Плюсы
- в период беременности;
- справляется с выраженной анемией;
- в качестве профилактики;
- во время болезней желудка, когда пища, содержащая железо, плохо усваивается;
- восполняет организм железом после кровотечений.
Минусы
- возраст ограничен (с 12 лет);
- запрещается прием во время язвенной болезни;
- тошнота, рвота;
- повышенная чувствительность к препарату.
Недавно я попала в аварию, вследствие чего потеряла много крови. При выписке из больницы врач мне дал некоторые рекомендации и назначил мне данный препарат, чтобы восстановить нормальное содержание железа. Принимала препарат совместно с витаминами, побочных эффектов не почувствовала. А вот улучшение общего состояния заметно.
препарат железо Хеферол
Фенюльс
Представляет собой комплекс из витаминов и минералов. В одной капсуле, помимо основного вещества, содержится аскорбиновая кислота, никотинамид, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин и мононитрат тиамина. По внешнему виду это капсулы. с одной стороны прозрачные, с другой – зеленые. Внутри находятся белые и красные гранулы. Рекомендуют принимать по 1 таблетке в день.
Объем | 30 капсул |
Форма | капсулы |
В 1 капсуле | 45 мг Fe |
Активное вещество | сульфат железа+поливитамины+минералы |
Стоимость: 213 – 334 р.
Плюсы
- во время планирования беременности;
- в период умственной и физической нагрузки;
- комплексное лечение инфекционных заболеваний;
- во время менструации;
- участвует в обменных механизмах;
- восстановление недостатка витамина В.
Минусы
- аллергические реакции;
- головокружения;
- запрещается принимать детям до 12 лет;
- запор или диарея.
Хороший комплекс, который рекомендовал мне мой гинеколог. Дело в том, что во время месячных я чувствую плохо, постоянно хочется спать, сильно утомляюсь на работе, а настроение оставляет желать лучшего. Врач посоветовала мне принимать препарат в качестве профилактики за 2 дня до месячных, во время них и 2 дня после окончания. Как только я последовала ее рекомендациям вялость и усталость прошли, а настроение заметно улучшилось.
Фенюльс
Тардиферон
В упаковке 3 отдельных блистера с таблетками. Цвет: от белого до слегка бежевого. Таблетки покрытые сахарной оболочкой из рисового крахмала, сахарозы, метилметакрилата и диоксида титана. Принимают целиком после еды, запивая водой. Возраст от 6 лет – 1 таблетка в день, от 10 лет – 1-2 таблетки в день. Курс полного лечения составляет 3-6 месяцев.
Активное вещество | сульфат железа |
В 1 таблетке | 80 мг Fe |
Форма | таблетки |
Объем | 30 таблеток |
Ценник: 290 – 351 руб.
Плюсы
- профилактика и лечение анемии;
- принимается в период беременности (с 4 месяца) и лактации;
- поставка железа при кровотечении;
- во время плохого питания;
- возможно применять детям от 6 лет.
Минусы
- потеря аппетита;
- тошнота;
- запор;
- аллергия.
Мой сын плохо питается. Съедает ровно половину от положенного в тарелку и больше не заставишь. Во время сдачи анализов у педиатра выявили небольшой недостаток эритроцитов в крови. Назначили Тардиферон. Вкус у таблеток сладковатый, поэтому сын принимал его без капризов. На повторной сдаче анализа результат был превосходный – все показатели в норме.
препарат железо Тардиферон
Ферроплекс
Выпускается в форме круглых драже белого или бело-серого цвета. В одной стеклянной банке содержится 100 штук, если диагностирована тяжелая форма анемии препарат назначают по 3 драже 3 раза в день, в средней степени – 2 драже 3 раза в день. В качестве профилактики принимают по 1 драже 2-3 раза в день. Курс составляет 3 месяца. Беременным рекомендуют принимать 1 драже в день.
Форма | драже |
Активное вещество | сульфат железа+аскорбиновая кислота |
Объем | 100 драже |
В 1 драже | 50 мг Fe |
Цена: 210 – 338 рублей.
Плюсы
- лечение и профилактика анемии;
- восстановление после длительных кровотечений;
- показан беременным и детям от 4 лет;
- нормализация микрофлоры кишечника;
- восполнение недостатка железа в организме.
Минусы
- индивидуальная непереносимость;
- боль желудка;
- не рекомендуется при язве желудка;
- слабость.
Принимала препарат во время первой и второй беременности. Для сохранения нормального уровня железа достаточно принимать по 1 драже в сутки. В первую беременность Ферроплекс перенесла прекрасно. Во вторую беременность после 2-недельного приема почувствовала резкое снижение аппетита, после чего перестала его принимать. В остальном самочувствие было отличное.
препарат железо Ферроплекс
Актиферрин
Капсулы светло-коричневого цвета с одной стороны и темно-коричневые с другой стороны. Вспомогательными веществами выступают лецитин, желатин, масло соевых бобов, глицерол и пчелиный воск. Взрослым рекомендуют принимать по 2 капсулыы вв день, детям – 1 раз в сутки. Терапия должно длиться не менее 8 недель. При необходимости врач может продлить курс на 6-8 недель.
В 1 капсуле | 113 мг Fe |
Объем | 30 капсул |
Активное вещество | сульфат железа+серин |
Форма | капсулы |
Стоимость: 341 – 411 р.
Плюсы
- принимается беременными женщинами;
- лечение дефицита железа;
- подходит детям от 4 лет;
- во время нарушения всасывания железа организмом;
- восстановление недостатка серина;
- ускоряет метаболические процессы.
Минусы
- не рекомендуется принимать при болезнях желудка;
- аллергия;
- непереносимость компонентов, входящих в состав;
- запор.
Дочь занимается спортом, но в последнее время начала жаловаться на слабость, вялость и из-за этого перестала ходить на тренировки. Всерьез обеспокоилась ее здоровьем, мы пошли к врачу и сдали необходимые анализы. Так мы узнали, что в крови понижен гемоглобин и значительно сокращено число эритроцитов. Побочных эффектов не наблюдаем.
препарат железо Актиферрин
Ферлатум
Итальянский препарат содержит в качестве основных веществ протеин сукцинилат железа и фолинат пентагидрат кальция. Выпускается в качестве коричневого прозрачного раствора с приятным запахом и вкусом, так как содержит вишневый ароматизатор. Принимать необходимо до или после еды. Точную дозировку назначает врач. Уровень железа обычно нормализуется через 8-12 недель.
Форма | раствор |
Активное вещество | железа протеин сукцинилат |
Объем | 20 флаконов по 15 мл |
В 1 флаконе | 40 мг Fe |
Ценник: 781 – 1165 руб.
Плюсы
- разрешается для приема новорожденными детьми;
- беременные и кормящие женщины;
- лечение анемии;
- профилактический прием;
- восполнение недостатка железа во время активных физических нагрузках;
- недостаток железа в пище.
Минусы
- сонливость;
- тошнота и рвота;
- диарея.
Раствор прост в применении. Необходимо просто нажать на крышку-дозатор, и порошок высыпается в раствор. Затем необходимо интенсивно встряхнуть флакон, чтобы перемешать содержимое. Принимаем вместе с ребенком по назначению врача. Можно и до, и после еды. На вкус приятная жидкость. Считаю, что это лучший препарат железа из тех, которые мы пробовали.
Ферлатум
Ранферон-12
Продается во флаконе из темного стекла с отвинчивающейся крышкой, помещенным в картонную упаковку. На вид тянущаяся жидкость красновато-коричневого цвета. На вкус сироп сладкий, имеет вкус малины. Дополнительным активным веществом является фолиевая кислота. Рекомендуемая дозировка: дети от 12 лет и взрослые – 3-5 чайных ложек сиропа, дети, не достигшие 12 лет – 4-6 мг на кг массы тела в сутки.
В 5 мл | 41 мг Fe |
Активное вещество | железа аммония цитрата+фолиевая кислота |
Объем | 200 мл |
Форма | эликсир |
Цена: 1105 – 1320 рублей.
Плюсы
- лечение и профилактика железодефицитной анемии;
- лечение и профилактика дефицита фолиевой кислоты;
- предотвращает образование тромбов;
- устраняет усталость;
- активизирует обменные процессы;
- разрешается детям от 4 лет.
Минусы
- вздутие и боль в животе;
- нарушение сна;
- индивидуальная непереносимость.
Сироп продается практически в любой аптеке и его можно приобрести без рецепта. Мерной ложечки в комплекте нет, я использовала обычную чайную ложку. Принимаю после приема пищи. Имеет приятный вкус малины. Мне очень нравится мое состояние – бодрость, хорошее настроение, активность. Я принимаю в профилактических целях – 1 месяц, обычно осенью.
препарат железо Ранферон-12
Сравнительная таблица
Обратите внимание на сравнительную таблицу. В ней мы объединили все рассмотренные препараты с их основными свойствами.
Название | Вид | Действующее вещество | Содержание упаковки, капсул/таблеток | Цена (руб.) |
Хеферол | капсулы | фумарат железа | 30 | 268 – 448 |
Фенюльс | капсулы | сульфат железа+ поливитамины+ минералы | 30 | 213 – 334 |
Тардиферон | таблетки | сульфат железа | 30 | 290 – 351 |
Ферроплекс | драже | сульфат железа+ аскорбиновая кислота | 100 драже | 210 – 338 |
Актиферрин | капсулы | сульфат железа+ серин | 30 | 341 – 411 |
Ферлатум | раствор | железа протеин сукцинилат | 20 шт. по 15 мл | 781 – 1165 |
Ранферон-12 | эликсир | железа аммония цитрата+ фолиевая кислота | 200 мл | 1105 – 1320 |
Списки лучших
Предлагаем вашему вниманию еще один небольшой список, в котором мы выделили лучшие представителей из аптечных препаратов, восполняющих недостаток железа в организме. В него вошли лучшие в категориях:
- самый популярный;
- для беременных;
- для детей.
Самый популярный – Мальтофер
Таблетки продолговатой формы коричневого цвета. Выпускается по 30 таблеток в упаковке. В 1 таблетке содержится 100 мг железа. Дополнительные компоненты: тальк, шоколадный ароматизатор, натрия цикламат, микроцеллюлоза и порошок какао. Производитель: Швейцария. Суточная дозировка от 1 до 3 таблеток в день.
Цена: 257 – 307 рублей.
препарат железо Мальтофер
Для беременных – Сорбифер Дурулес
Активным веществом является сульфат железа и аскорбиновая кислота. Представляет собой желтые выпуклые таблетки. Наличие аскорбиновой кислоты способствует быстрому усвоению кислоты и проведению окислительных реакций. Беременным в профилактических целях назначают 1 капсулу в сутки, в лечебных – 2 капсулы.
Стоимость: 401 – 570 р.
препарат железо Сорбифер Дурулес
Для детей – Феррум Лек
Производитель: Словения. Сироп продается во флаконах по 100 мл. Представляет собой коричневый раствор сладковатый на вкус. Курс лечения составляет 3-5 месяцев. Детям до 1 года назначают половину или целую мерную ложечку сиропа, от 1 года до 12 лет – 1-2 мерных ложечки, старше 10 лет – 2-6 мерных ложечек.
Ценник: 150 – 324 руб.
препарат железо Феррум Лек
Как правильно принимать
Правильный прием препарата и дозировку назначает врач после осмотра и сдачи необходимых анализов (общий анализ крови и биохимия). Некоторые антибиотики и лекарственные средства могут замедлять действия препаратов железа, их необходимо отменить или заменить другими по совету врача.
Обычно препараты, содержащие двухвалентное железо, принимаются натощак перед едой. В инструкции к каждому лекарственному средству строго прописано время приема и дозировка. Следует соблюдать указанные рекомендации. Если в состав входит сорбит, витамин С и фолиевая кислота, то препарат будет быстрее усваиваться. Для полного лечения в свой рацион необходимо добавить продукты, содержащие железо. К ним относят мясо, морепродукты, груши, яблоки, сливы, бананы, томаты, сладкий перец, огурцы, морковь, капуста и кефир. И наоборот, исключают колу, шоколад и кофе.
Самостоятельное лечение запрещено даже в профилактических целях!
На что смотреть при выборе
Во время покупки препаратов, содержащих железо, следует обратить внимание на форму выпуска, которая вам необходима: таблетки, капсулы, сироп, раствор или инъекции уколов.
Изучите состав, чтобы избежать аллергические реакции на имеющиеся в составе компоненты.
Изучите, с какими лекарственными препаратами возможно сочетать прием, чтобы не вызвать побочных действий. В инструкции строго указаны дозировки. которые следует соблюдать, и возрастные ограничения.
При появлении хотя бы одного из побочных эффектов необходимо прекратить прием и обратиться к врачу. Посмотрите на сроки годности и условия хранения.
И помните, правильно подобрать необходимый препарат может лишь квалифицированный специалист.