Анемия хронических заболеваний научные статьи
Анемия хронических заболеваний – вторая по распространенности анемия после ЖДА, наблюдается при острой или хронической активации иммунной системы вследствие различных заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных.
Анемия хронических заболеваний развивается не только при хронических, но и острых воспалительных заболеваниях. Снижение уровня гемоглобина можно обнаружить уже менее чем через 2 нед от начала заболевания. Обычно это умеренная микроцитарная анемия с уровнем гемоглобина 90-130 г/л и гематокритом 30-40%. Лишь у 20% пациентов гематокрит может снижаться меньше 25%.
Кодирование по МКБ-10 | Классификация |
D63.0 Анемия при новообразованиях. D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках. | I. По степени тяжести. См. раздел “Классификация ЖДА” II. Заболевания, сопровождающиеся развитием анемии хронических заболеваний: ● инфекции (острые и хронические: вирусные, в том числе вирус иммунодефицита человека, бактериальные, паразитарные, грибковые); ● злокачественные новообразования (гемобластозы, солидные опухоли); ● аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани и васкулиты); ● хронические заболевания печени (гепатит, цирроз); ● хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); ● хроническая реакция “трансплантат против хозяина” после органной трансплантации; ● анемия при ХБП; ● анемия при хронической сердечной недостаточности (ХСН). |
class=”tbl”>
Примеры диагнозов
● Ревматоидный артрит, серопозитивный, развернутая стадия, активность 2 (DAS 28=3,5), эрозивный (рентгенологическая стадия II), с системными проявлениями (кардит, ревматоидные узелки, гломерулонефрит), функциональный класс (ФК) II. Анемия средней степени тяжести.
Комментарии к постановке диагноза
● С высокой долей вероятности об анемии хронических заболеваний следует думать, если анемия развилась на фоне тяжелых заболеваний.
● Анемию хронических заболеваний необходимо также исключить в случаях, когда пероральная терапия препаратами железа в течение 4 нед не привела к повышению гемоглобина >10 г/дл.
● следует помнить, что уровень сывороточного ферритина повышается в условиях воспаления (острые и хронические инфекции, болезни печени, аутоиммунные и онкологические заболевания), что может маскировать наличие дефицита железа. При повышенном уровне С-реактивного белка (>10 мкг/л) дефицит железа констатируется при сывороточном ферритине <50 мкг/л.
Диагностика
Критерии диагностики | Комментарии |
1 Рекомендован сбор анамнеза и оценка клинических данных | |
1.1. Анемический синдром | См. раздел “Диагностика ЖДА”. Обычно проявляется через несколько месяцев после дебюта основного заболевания, тяжесть которого коррелирует с выраженностью анемии |
1.2. Симптомы основного заболевания | Например, ревматоидный артрит (см. раздел “Диагностика ревматоидного артрита”) |
2. Рекомендовано лабораторное обследование (см. также “Диагностика ЖДА”) | |
2.1. Общий анализ крови | ● Нb обычно ≥9 г/дл. ● Эритроциты – нормохромные нормоциты и гипохромные микроциты. ● Ретикулоциты – в норме или повышены. ● МСН чаще в норме или менее 27 пг. ● МСНС чаще в норме или менее 33%. ± Лейкоцитоз/тромбоцитоз |
2.2. Биохими-ческий анализ крови | ● Сывороточное железо <12-13 мкмоль/л. ● Общая железосвязывающая способность – снижена или в норме (30-85 мкмоль/л). ● Коэффициент насыщения трансферрина железом (TSat) в норме (≥16%). ● Ферритин в норме (>30 нг/мл или мкг/л) или повышен |
Дополнительные методы исследования Инструментальные исследования проводятся с целью выявления источников кровопотери, патологии других органов и систем, в том числе солидных опухолей: ● фиброэзогастродуоденоскопия; ● рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта; ● рентгенологическое исследование органов грудной клетки; ● фиброколоноскопия; ● ректороманоскопия; ● УЗИ органов малого таза; ● УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; ● КТ брюшной полости. | |
class=”tbl”>
МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците; МСНС – МСНС -средняя величина, показывающая содержание Hb в эритроцитах.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности пациентов и их законных представителей
Зависят от основного острого или хронического заболевания, при котором развилась анемия.
Критерии выздоровления
Зависят от основного острого или хронического заболевания, при котором сформировалась анемия (например, см. “Ревматоидный артрит”). Поддержание целевого уровня гемоглобина – 11,0 г/дл.
Организация медицинской помощи
При легкой и средней степени тяжести при отсутствии критических состояний рекомендуется амбулаторное лечение.
Показания для госпитализации (плановой, неотложной и экстренной) | Ориентировочные действия врача |
● Анемия тяжелой степени тяжести. ● Уровень гемоглобина менее 70 г/л. ● Выраженная тахикардия, тахипноэ. ● Необходимость оперативных вмешательств | Плановая госпитализация в профильное отделение для проведения гемотрансфузий |
class=”tbl”>
Реабилитация
Зависит от основного заболевания (см. “Ревматоидный артрит”, “Хроническая болезнь почек”, “Хроническая сердечная недостаточность”), при котором развилась анемия.
Диспансерное наблюдение
● Проводится в рамках основного заболевания (см. “Ревматоидный артрит”, “Хроническая болезнь почек”, “Хроническая сердечная недостаточность”).
● Продолжительность наблюдения определяется клинической картиной основного заболевания.
Фармакотерапия
Препараты выбора | Особенности применения |
Решение о лечении анемии хронических заболеваний принимается при гемоглобине ≤10 г/дл, поскольку анемия значительно ухудшает прогноз и исходы этих заболеваний и является независимым фактором риска повышенной летальности | |
1. При наличии подтвержденного сопутствующего дефицита железа | |
Препараты железа для приема внутрь или парентерального введения – см. “Фармакотерапия ЖДА” | |
2. Препараты, стимулирующие эритропоэз | |
Назначаются эритропоэтины короткого или длительного действия – см. “Фармакотерапия анемия при хронической болезни почек” | |
Наиболее эффективной схемой лечения анемии хронических заболеваний является комбинированное использование эритропоэтина и внутривенных препаратов железа | |
class=”tbl”>
Рекомендации по образу жизни в период заболевания
● Рекомендации определяются клинической картиной и течением основного заболевания.
● При сопутствующем дефиците железа – см. раздел “ЖДА”.
Приверженность терапии
Приверженность терапии – соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов.
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
● Анемия при хроническом заболевании при своевременной диагностике, уточнении причин возникновения, правильной терапевтической коррекции улучшает качество жизни и снижает риск осложнений основного заболевания, при котором она сформировалась.
● Отсутствие достижения целевого уровня гемоглобина (110 г/л) может свидетельствовать об активности основного заболевания или о сопуствующем дефиците железа
КАЧЕСТВО ТЕРАПИИ
● Терапия соответствует национальным клиническим рекомендациям по лечению анемии при хронических заболеваниях.
● Несоблюдение врачебных назначений, например отказ или прерывание лечения из-за улучшения самочувствия, побочных эффектов, неприятного вкуса или запаха препаратов, затягивают сроки выздоровления и повышаютверояность развития тяжелых и опасных для жизни осложнений
ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ – ПОВЫШЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА
● Полноценная диета (например, ежедневное употребление 100-200 мг красного мяса в сутки) препятствует прогрессированию дефицита железа, но не может устранить уже имеющуюся анемию и соответственно повысить уровень гемоглобина в организме.
● В проведенных исследованиях доказана высокая эффективность терапии эритропоэзстимулирующими препаратами
ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ – ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ УРОВНЕЙ ГЕМОГЛОБИНА
● Препараты железа и/или эритропоэтина назначаются в индивидуальной дозировке и пожизненно.
● Достижение целевых уровней гемоглобина (110 г/л) не является основанием для прекращения терапии препаратами железа и/или эритропоэтина.
● Важно неукоснительно соблюдать рекомендуемые врачом дозы, частоту, сроки, длительность и условия дачи (введения) препарата
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
● Все назначенные лекарственные препараты разрешенны к медицинскому применению в Российской Федерации.
● При назначении лечения врач учитывает эффективность препарата и возможные побочные эффекты, в данном случае потенциальная польза лечения превышает вероятность развития побочных эффектов.
● Необходимо соблюдать правила приема лекарственных препаратов.
● Не допускать самолечения
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1. Анемия закономерно осложняет течение хронических заболеваний (инфекционных, аутоиммунных и др.), и обычно развивается спустя 2 нед от начала заболевания или его обострения. При отсутствии должного внимания к данной проблеме существенно ухудшается качество жизни пациента и возрастает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
2. Диета должна содержать достаточное количество железа. Полноценная диета препятствует развитию дефицита железа, но не может устранить уже имеющийся.
3. Для лечения анемии при хронических заболеваниях необходимо назначение медикаментозных препаратов. Препараты железа, при наличии сопутствующего дефицита, и средства, стимулирующие эритропоэз (эритропоэтин), – эффективные и хорошо переносимые лекарства.
4. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходит улучшение состояния пациента – уменьшается бледность кожных покровов, улучшается аппетит, повышается переносимость умственной и физической нагрузки и т.д., то медикаментозная терапия препаратами железа и/или эритропоэтинами продолжается. Если же улучшений не наступает, то проводится обследование с целью исключения других причин анемии и усиление терапии основного заболевания.
5. Лечение препаратами железа и/или эритропоэтинами проводится длительно и зависит от основного заболевания, дозы подбираются индивидуально в зависимости от уровня гемоглобина (целевой уровень – 110 г/л). Не рекомендуется повышение уровня гемоглобина >13 г/дл, так как это может приводить к нежелательным сердечно-сосудистым осложнениям.
6. Выбор препарата должен осуществляться квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае неправильно подобранный препарат может только навредить.
7. Если лечение пероральными препаратами железа неэффективно, то в этом случае квалифицированным специалистом подбирается препарат железа для парентерального (внутривенного) введения и решается вопрос о назначении эритропоэтина.
8. Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до срока, который рекомендовал врач.
Рекомендации по профилактике
Определяются основным заболеванием, при котором развилась анемия (см. “Ревматоидный артрит”, “Хроническая болезнь почек”, “Хроническая сердечная недостаточность”).
… по распространенности занимает 2-е место среди анемий (после железодефицитной анемии).
Анемия хронических заболеваний (анемия воспаления, цитокинмедиированная анемия) – анемия, возникающая у пациентов с инфекцией, воспалением, неоплазиями и продолжающаяся более 1-2 месяцев. Необходимо отметить, что анемия хронических заболеваний обычно не бывает тяжелой. Ее степень коррелирует с тяжестью хронического заболевания, ее вызывающего. Характерной чертой этого типа анемии является сочетание пониженного уровня железа сыворотки (гипоферремия) с достаточными его запасами в ретикулоэндотелиальной системе.
Этиология анемии хронических заболеваний: (1) инфекции (острые и хронические) – вирусные, включая ВИЧ, бактериальные, паразитарные, грибковые; (2) опухоли – гемобластозы, солидные опухоли; (3) аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани, васкулиты, саркоидоз, хронические воспалительные заболевания кишечника; (4) хроническое отторжение трансплантата; (5) хроническое заболевание почек.
Патогенез анемии хронических заболеваний, чаще всего имеет место сочетание нескольких факторов, ведущих к анемии: (1) срок жизни эритроцитов слегка снижен; (2) происходит секвестрация железа в клетках ретикулоэндотелиальной системы, которое не может быть эффективно утилизировано организмом (может быть заблокирован переход железа из ретикулоэндотелиальных клеток в эритробласты костного мозга); (3) недостаточно высокий уровень эритропоэтина (угнетение эритропоэза) относительно степени анемии.
Согласно современным представлениям, в основе анемии хронических заболеваний лежит иммуноопосредованный механизм: цитокины (интерлейкин–1, фактор некроза опухоли, интерфероны α, β и γ) и клетки ретикулоэндотелиальной системы вызывают изменения в гомеостазе железа, пролиферации эритроидных предшественников, продукции эритропоэтина и продолжительности жизни эритроцитов. В последние годы был обнаружен еще один медиатор, принимающий участие в обмене железа, под названием гепсидин. При наличии воспалительного процесса концентрация гепсидина может увеличиться в 100 раз. Гепсидин секретируется в ответ на увеличение запасов железа в печени. При этом гепсидин блокирует абсорбцию железа из желудочно–кишечного тракта и стимулирует захват молекул железа макрофагами, которые являются частью ретикулоэндотелиальной системы. В ряде случаев имеет место повышение потребления железа при активации перекисного окисления липидов неэритроидными клетками и бактериями.
Изучение мазка крови обычно выявляет нормальные эритроциты. Только в некоторых случаях наблюдаются гипохромия. Микроцитоз встречается примерно у трети пациентов. Концентрация железа в сыворотке, трансферрина и железосвязывающая способность сыворотки крови у большинства пациентов достаточно низкие. В то же время концентрации ферритина, который является косвенным индикатором воспаления, остается нормальной или повышенной.
Лечение анемии хронических заболеваний необходимо начинать с выявления и лечения основного заболевания, послужившего причиной данного состояния, препараты железа не эффективны. Основным средством, применямым для лечения анемии хронических заболеваний является синтетический эритропоэтин. Его основная задача – заменить эндогенный эритропоэтин, который вырабатывается в недостаточной степени у людей с анемией хронических заболеваний (необходимо измерять концентрацию эндогенного эритропоэтина еще до начала лечения, если она превышает 500 mU/ml, вероятность эффективного использования синтетического эритропоэтина невелика). Рекомендуются подкожные инъекции эритропоэтина в дозировке 100–150 U/кг три раза в неделю. В последние годы все чаще практикуются еженедельные подкожные инъекции в дозе 4 тыс. U. Если гемоглобин не повышается после 12 недель лечения, инъекции эритропоэтина следует прекратить. Препаратом длительного действия является дарбэпоэтин-альфа, который используют в дозировке 100 mg или 200 mg 1 раз в две недели.
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Опубликовано в журнале: «ПОЛИКЛИНИКА»; № 3; 2014; стр. 1-3.
Н.И. Стуклов д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики Российского университета дружбы народов, руководитель курса гематологии
Статья посвящена исследованию причин развития анемий и их характеристик у больных гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями. Автором описываются изменения в анализах крови у 309 пациенток с патологией женской репродуктивной системы. По полученным данным следует, что вероятность выявления анемии зависит не от патологической кровопотери,…
Опубликовано в журнале: «РЖГГК»; № 3; 2014; стр. 98-103. И. В. Маев, Д. Т. Дичева, Д. Н. Андреев, Ю. С. Субботина
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Цель представления клинического наблюдения.
Проиллюстрировать трудности выявления источников желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) при обследовании пациентки, страдающей хронической железодефицитной анемией тяжелой степени.
Основные положения. На момент поступления в стационар явного источника ЖКК у пациентки выявлено не было. В…
инсульт, анемия, ОНМК, дефицит железа
глюконат марганца, глюконат меди, дефицит железа, дефицит меди, железа глюконат, железа сульфат, лечение анемии, полимальтозный комплекс гидроксида железа, Тотема
Опубликовано в журнале: «Вопросы практической педиатрии», 2014, т. 9, №1, с. 1-4 М.В.Эрман
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Железодефицитная анемия является часто встречающимся заболеванием у детей различных возрастных групп. В статье обсуждаются современные проблемы дефицита железа, железодефицитных анемий у детей, распространенность, механизмы развития. Представлены профилактика и лечение железодефицитной анемии. Ключевые слова: дети, железодефицитные состояния, железодефицитная анемия, лечение, Тотема®Iron-deficiency anemia in…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; Актуальные обзоры; № 13; 2012; стр. 9-14.
Д.Т. Абдурахманов Кафедра терапии и профболезней ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Обсуждается проблема железодефицитной анемии (ЖДА), развивающейся в т. ч. при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Представлены сведения, касающиеся причин возникновения ЖДА, патогенеза, симптоматики, диагностики и лечения данной патологии. Особое внимание уделено препарату Феринжект (железа карбоксимальтозат), который применяется в комплексной терапии пациентов с ЖДА, обусловленной…
Опубликовано в журнале: «ГИНЕКОЛОГИЯ» Патология беременности; ТОМ 8; № 5-6; стр. 44-47.
А.Л.Тихомиров, С.И.Сарсания, А.А.Кочарян
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ
Железодефицитная анемия (ЖДА) является общенациональной проблемой систем здравоохранения различных стран. Если в странах Западной Европы и США вопросы, связанные с дефицитом Fe, во многом решаются благодаря реализации программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “Гемоглобиновое оздоровление населения”, то для ряда государств, в том числе и России, дефицит Fe остается серьезной медико-социальной…
Опубликовано в журнале: Поликлиника 5/2012,c. 1-5 Е.Н. Коноводова Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Рассматриваются причины железодефицитных состояний (ЖДС), включая железодефицитную анемию (ЖДА). Подчеркивается, что в патогенезе ЖДС важную роль могут играть нарушения обмена других эссенциальных микроэлементов, в частности меди и марганца. Таким образом, для успешной терапии ЖДС необходимо учитывать особенности взаимодействия микроэлементов в живом организме и помнить, что железо является не единственным микроэлементом, необходимым для синтеза…
Опубликовано в журнале: «Земский врач»; № 1; 2012; стр. 37-42.
С.В. Сёмочкин1 1Сёмочкин С.В., д.м.н., профессор кафедры онкологии и гематологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва.
Кафедра онкологии и гематологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1
Тотема® – современный препарат двухвалентного железа, широко применяемый в нашей стране. Цель настоящей работы явилось изучение клинической его эффективности и переносимости. В статье…
Опубликовано в журнале: «La Riforma Medica» 1988, том 103, № 9, С. 389-390
Часть IV, том 2, ссылка 5. Deriu L., Mastrantoni M. (°) Главный врач Отделения гематологии Ospedale Civile di Latina.
(°°) Римское медицинское отделение компании Farmades S.p.A.
Введение Ферлатум (железо-протеиновый комплекс) – это пероральный препарат трехвалентного железа, в котором железо “защищено” сукцинилированными белками (1, 2).
Данная особенность делает препарат нерастворимым, а, следовательно, неспособным высвобождать железо, при уровне pH, присутствующем в желудке (3).
Кроме того, было показано,…
Опубликовано в журнале: «ФАРМАТЕКА»; № 12; 2012; стр. 66-72.
В.А. Бурлев 1, Е.Н. Коноводова 1,2
1 ФГБУ “НЦ АГиП им. В.И. Кулакова” Минздравсоцразвития России, Москва
2 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Рассматриваются современные подходы к лечению железодефицитных состояний (ЖДС), применяемые в гинекологической практике. Представлен алгоритм диагностики и лечения ЖДС у гинекологических больных, базирующийся на результатах крупномасштабных клинических исследований. Подчеркивается, что применение этого алгоритма, основанного на учете стадии дефицита…
И.С.Тарасова, В.М.Чернов / Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №3
И.С.Тарасова, В.М.Чернов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России, Москва
Лекция посвящена лечению железодефицитной анемии у детей. Подробно рассмотрены: расчет оптимальной дозы пероральных препаратов железа; выбор современного препарата железа; применение наиболее эффективного терапевтического плана; контроль эффективности лечения и его стоимость. Обсуждены недостатки и достоинства основных препаратов железа. Доказана высокая эффективность нового…
профилактика железодефицитных состояний, младенцы и дети раннего возраста, липосомальные препараты железа.
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА. Май, 2008 Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва),…
беременность, железо, железодефицитная анемия, магний, марганец, медь, НДСТ, послед, роды, Тотема
F.A.Haliotis, D.A. Papanastasiou Департамент педиатрии, Школа медицины, Университет г. Патрас, Патрас, Греция
Резюме. 100 детей – 48 мальчиков и 52 девочки – среднего возраста 39,9 +/- 28,2 месяца…
Опубликовано в журнале: «Журнал международной медицины», 2013, № 1 (2), с. 47-55
Н.И. Стуклов, Е.Н. Семенова Российский университет дружбы народов (РУДН), г. Москва
Резюме: эффективность терапии железодефицитной анемии определяется не только биодоступностью железа из препарата, но также зависит от приверженности к лечению самого больного, на что существенным образом влияет переносимость препарата и стоимость лечения. Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях (степень доказательности 1А) и не вызывает сомнения. Препараты на основе…
Опубликовано в журнале: «Arzneimittel-Forschung/Drug Research» 1995, № 45 (II), 11,, С. 1211-1216
W. Kopcke and M. С Sauerland Institutfur Medizmiscke Informatik und Binmalhematik. Westfalische Wilheims-Univeniiai Mtinster, MunslerlWeslf. (Germany)
Резюме Железа протеинсукцинилат (ITF 282, CAS 93615-44-2) является железосодержащим препаратом, предназначенным для лечения железодефицитной анемии при приеме внутрь. Его эффективность и переносимость была доказана на 1800 пациентах, изученных в ходе 3 многоцентровых клинических исследований.
Основной целью настоящего мета-анализа является…
Опубликовано в журнале: «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» 2006, т. 5, № 1, С. 96-100
О.И. Карпов, А.М. Тайпурова Санкт–Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Железо-протеиновый комплекс (Ферлатум) представляет собой неионное соединение железа, обладающее высокой эффективностью и улучшенной переносимостью по сравнению с традиционными ионными соединениями железа, содержащего его в двухвалентной форме. Эффективность Ферлатума в лечении железодефицитной анемии, в том числе у беременных женщин, подтверждена в многочисленных…
Опубликовано в журнале: Клиническая фармакология и терапия »» 2012, № 21 (2), С. 2-7
С.В.Моисеев Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
Обсуждается новый препарат для внутривенного введения — карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова. Железодефицитная…
Опубликовано в журнале: «Клиническая фармакология и фармакоэкономика» №1, 2010, Москва
О.А. Громова1, 2, И.Ю. Торшин1, А.К. Хаджидис3
1Российский Сотрудничающий Центр Института Микроэлементов ЮНЕСКО, Москва, 2 ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия МЗРФ, 3 ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия МЗРФ
Железодефицитная анемия (ЖДА), несмотря на свое название, не является результатом только дефицита железа. Любой микроэлемент, в том числе и железо, оказывает свои биологические функции в контексте многих других микроэлементов. Существует…
Основными принципами лечения ЖДА являются коррекция причин, лежащих в основе дефицита железа, устранение не только анемии, но и дефицита железа в крови и в тканях
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 35-38
Ю.С. Абросимова, ООО «Нутриция»
Российские исследования последних лет указывают на нарушения пищевого статуса у детей 1–3 лет, в т. ч. роста железодефицитных состояний. В статье рассматриваются вероятные причины дефицита потребления железа, и предлагается обогащение рациона детей старше года с помощью нового продукта – сухого молочного напитка «Малютка®» с комплексом «Умное железо®».
О важности сбалансированного рациона и соблюдении режима питания на первом году жизни врачам известно уже более 100 лет. К сожалению,…
обзор 25-летнего опыта применения
Железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс (ГПК)
Рецензия Представленная монография посвящена революционному событию в гематологии и общей клинической практике – фармакологии и обоснованию применения, оценке эффективности, токсичности и фармакоэкономики трехвалентного препарата железа Мальтофер в виде водорастворимого гидроксид полимальтозного комплекса в профилактике и лечении дефицита железа. Препарат гидроокиси железа, окруженный нековалентно связанными молекулами мальтозы имеет пространственную структуру, напоминающую сывороточный ферритин, удивительно стабилен в физиологических…
В.Н. Серов, C.A. Шаповаленко, Г.А. Флакс
Распространенность анемий зависит от пола, возраста, эколого-производственных и климато-географических условий. Наиболее часто среди анемий встречаются железодефицитные анемии (ЖДА), составляющие у женщин 30–90%, у мужчин до 80%; латентный дефицит железа встречается у 19,5–30% женщин, а факторы развития анемии регистрируются у 50–80% пациенток. По данным ВОЗ во всем мире ЖДА страдает свыше 700 млн. человек [1].
Явное малокровие среди практически здоровых лиц с риском развития железодефицитного состояния (ЖДС) регистрируется у 12,3%, а скрытое…
Опубликовано в журнале: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ» 2012, № 21(2), с. 2-7
С.В. Моисеев Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
Обсуждается новый препарат для внутривенного введения – карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова. Железодефицитная анемия,…
лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, дефицит железа, дефицит меди, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема, Сорбифер дурулес.
Опубликовано в журнале: «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»; № 17; 2012; стр. 1-7.
В.Ю. Сельчук, С.С. Чистяков, Б.О. Толокнов, Л.В. Манзюк, мгмсу М.П. Никулин, Т.В. Юрьева, П.В. Кононец, Г.В. Титова
МГМСУ Реферат: обсуждаются вопросы современного лечения железодефицитных анемий, включая препарат для внутривенного введения – карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.
Ключевые слова:…
анемия, дефицит железа, подростки, нутритивный статус
Опубликовано в журнале: КЛИНИЧЕСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ 4 – 2011
В.В. Фомин, л.В. Козловская, Ю.С. Милованов, Л.Ю. Милованова
ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченов” Минздравсоцразвития России, Москва
Обсуждается кардиоренальный анемический синдром; особое внимание уделено роли железа сахарата в его коррекции.
Ключевые слова: анемия, хроническая болезнь почек, кардиоренальный синдром
Keywords: anemia, chronic kidney disease, cardio-renal syndrome
Общепризнанно, что в последние десятилетия продолжительность жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), в т. ч. ее терминальными стадиями,…
лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, полимальтозный комплекс гидроксида железа, протеинсукцинилат железа, дефицит железа, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема
Клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией
Опубликовано в журнале: «Земский Врач» № 4(15)-2012 Н.И. Стуклов Кафедра госпитальной терапии РУДН, руководитель курса гематологии и клинической базы кафедры
Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях и не вызывает сомнения. Препарат Тотема (производство французской компании Innotech International Laboratory), кроме органической соли двухвалентного железа, также содержит медь и марганец в форме глюконата. Такой уникальный состав позволяет быстро восстанавливать концентрацию гемоглобина и депо железа и при этом обладает хорошей…
Опубликовано в журнале: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ»; № 22(1); 2013; стр. 1-6.
В.Г.Авдеев,1 С.В.Моисеев1,2 Кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.…
анемия; обмен железа; сидеропенический синдром; лечение железодефицитной анемии
Верткин А.Л., Городецкий В.В., Годулян О.В. МГМСУ им. Н.А. Семашко
50 ГКБ Департамента здравоохранения Правительства Москвы
Железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% всех анемий (ВОЗ, 1970). Дефицит железа той или иной степени имеется почти у 30% населения планеты (ВОЗ, 1998), причем скрытый его дефицит встречается в два раза чаще, чем железодефицитная анемия.
В 1998 г. в России насчитывалось около 480 тыс. больных анемией взрослых и подростков; из них примерно 432 тыс. – с железодефицитной анемией (Отдел медицинской…
Опубликовано в журнале: «Вопросы практической педиатрии», 2014, т. 9, №4, с. 2-7 И.Н.Захарова, Е.Б.Мачнева
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация
Дефицит железа остается одной из актуальных проблем педиатрии. Железо применялось в медицине еще задолго до объяснения механизмов его действия в организме человека. Многие литературные источники указывают на применение соединений железа для лечения целого ряда болезней, в том числе анемии. Однако по мере углубления знаний о метаболизме и функциях этого металла в организме человека менялись и…
Опубликовано в журнале: РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ? ТОМ 16, № 7, 2008
Л.И. Дворецкий, Е.А. Заспа, Р.М. Вокалюк
ММА имени И.М. Сеченова ЖДА может быть определена, как клинико-лабораторный синдром, возникающий при развитии дефицита железа вследствие различных патологических (физиологических) процессов и характеризующийся снижением уровня гемоглобина (в меньшей степени эритроцитов), клиническими признаками анемии и сидеропении.
Диагностический поиск у больных ЖДА условно включает два этапа – синдромный и нозологический, на каждом из которых врач решает определенные задачи. Первый этап…