Анемия и бесплодие у

Кровь людей состоит из плазмы и элементарных твердых частиц, в виде тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Из них тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а лейкоциты – за силу иммунитета. Эритроциты транспортируют по организму гемоглобина – сложного железосодержащего белка, соединенного с кислородом.

Именно при снижении количества эритроцитов врачи говорят об анемии (малокровии). Такое состояние является достаточно опасным для человека, так как при нем тело испытывает сильнейший кислородный голод. Все это влечет за собой ряд неприятных симптомов и тяжелых последствий.

Анемия гораздо чаще встречается у женщин, нежели у представителей сильного пола. Она может быть самостоятельным заболеванием или являться следствием какой-либо основной патологии.

Взаимосвязь

Анемия и бесплодие связаны с собой не напрямую, а скорее, косвенно.

Благодаря наблюдениям врачей удалось установить, что у пациенток с малокровием нередко бывают ановуляторные циклы (при них овуляция не происходит), а яйцеклетки обладают более низким качеством. В результате этого шансы забеременеть снижаются примерно на 60%, в сравнении со здоровыми женщинами.

Из-за недостаточного питания репродуктивных органов кислородом яйцеклетки, хранящиеся в яичниках, могут стать ослабленными, а в самых тяжелых случаях – нежизнеспособными. Если же зачатие произойдет, малокровие будет препятствовать делению клеток и росту плода. Это может повлечь за собой преждевременное прерывание беременности.

У мужчин анемия также оставляет негативный отпечаток на репродуктивной функции. У таких пациентов наблюдается слабое кровообращение в органах малого таза, в результате чего тестикулы работают хуже.

Как у мужчин, так и у женщин при анемии присутствует слабость, постоянная усталость и сонливость. А это в свою очередь ослабляет сексуальное влечение, сбивает эротический настрой.

Классификация

Существует три основных механизма, итогом которых становится малокровие:

Нарушения образования гемоглобина и эритроцитов. Такое обычно происходит при недостатке FE, витамина B12 и фолиевой кислоты, а также избытка аскорбиновой кислоты, тяжелых болезнях красного костного мозга.
Скорая потеря красных эритроцитов. Как правило, это – результат сильного кровотечения (из-за травм, хирургических операций, длительных и обильных менструаций).
Патологически быстрое разрушение красных кровяных телец. У здорового человека срок жизни эритроцитов составляет около 4-х месяцев, но при некоторых болезнях их гибель может происходить раньше. Данное явление может быть следствием отравления токсинами, серьезных нарушений в работе иммунитета.

Исходя из цветового показателя (степени насыщенности красных кровяных телец гемоглобином), анемия может быть:

гипохромной – цветовой показатель составляет не больше 0,8 (эритроциты бледные);
нормохромная – цветовой показатель находится в диапазоне 0,80-1,05;
гиперхромная – цветовой показатель превышает 1,05 (эритроциты слишком яркие).

Кроме этого при анемии эритроциты могут быть разных размеров. В норме размер красных кровяных телец от 7,2 до 8,0 мкм. Таким образом, по морфологическому признаку анемию принято делить на:

микроцитарную – диаметр эритроцитов не превышает 7,0 мкм;
нормоцитарную – диаметр находится в диапазоне 7,2-8,0 мкм;
макроцитарную – диаметр больше 8,0 мкм;
мегалоцитарную – диаметр превышает 11 мкм.

Слишком маленький размер эритроцитов у больных анемией часто бывает при дефиците железа, нормальный – при тяжелых кровопотерях, а большой – при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты.

Формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, поэтому анемию можно классифицировать еще и по способности данного органа к регенерации. Таким образом, главным симптомом его регенерации будет увеличение числа ретикулоцитов (предшественники красных кровяных телец) в организме. Благодаря количеству ретикулоцитов можно понять, насколько активно в организме образуются эритроциты. У здорового человека число ретикулоцитов не должно быть более 1,2% от общего числа эритроцитов.

Исходя из всего вышесказанного, можно выделить такие виды малокровия:

регенераторное – количество ретикулоцитов равняется 0,5-2%;
гипорегенераторное – число ретикулоцитов меньше 0,5%;
гиперрегенераторная – ретикулоциты составляют больше 2% от всего числа эритроцитов;
апластическая – ретикулоцитов меньше 0,2% или их вовсе не удается обнаружить.

В зависимости от того, насколько сильный дефицит гемоглобина присутствует в организме, анемия может быть:

легкой – количество гемоглобина варьируется от 90 г/л до 120 90 г/л;
средней степени тяжести – гемоглобин находится в границах 70-90 70 г/л;
тяжелой – количество гемоглобина не превышает 70 г/л.

Причины

Существует огромное количество патологических факторов, которые могут спровоцировать развитие анемии, однако к самым распространенным из них можно отнести:

Неправильное питание. Например, человек употребляет однообразную пищу, соблюдает строгую диету или пост, является вегетарианцем.
Сильное кровотечение: геморроидальное, желудочное и т. д. У женщин сильная кровопотеря может быть результатом длительных, обильных менструаций.
Тяжелые хронические патологии, которые истощают организм. Например, рак, туберкулез, нефрит, гепатит, цирроз, ревматоидный артрит, болезнь Крона.
Глистные инвазии. Наиболее опасными в этом плане являются анкилостомы, аскариды и власоглавы.
Участие в донорских программах по сдаче крови. Чем чаще человек сдает кровь, тем выше риск патологии.
Отравление организма токсическими веществами. Они могут попасть вместе с пищей или после укусов насекомых, змей. Нередко интоксикация организма является следствием бесконтрольного употребления медикаментозных препаратов.
Травмы, ожоги, обморожения.
Генетические нарушения.
Патологии органов ЖКТ, при которых нарушается усвоение пищи (например, гастрит с пониженной кислотностью), отсутствие частей пищеварительных органов.
Чрезмерно тяжелые физические нагрузки.
Злоупотребление напитками, в составе которых присутствует большое количество кофеина.
Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (они могут быть вызваны бактериями, вирусами или протозойными организмами).

Признаки

Симптомы анемии и их выраженность могут несколько отличаться, в зависимости от причин развития патологического процесса и его стадии.

Наиболее часто они включают в себя:

ломкость волос и ногтей, нарушения их строения, алопецию;
слабость, быструю утомляемость, сонливость, рассеянность, уменьшение работоспособности;
снижение мышечной силы;
уменьшение полового влечения;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
чрезмерную раздражительность, тревожность, депрессивное состояние;
мигрени, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;
уменьшение производства желудочного сока, атрофический гастрит;
затруднение при глотании больших кусков пищи;
ухудшение аппетита, отвращение к мясным блюдам;
возникновение сильной тяги к определенным продуктам (например, к шоколаду, сладостям) и не пищевым веществам (например, глине, мелу);
дискомфорт в области поясницы;
непроизвольное желание подвигать ногами перед засыпанием;
частые инфекционные заболевания;
снижение артериального давления;
обмороки в жарких и душных помещениях, одышка, тахикардия;
увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, зябкость конечностей;
чрезмерная сухость кожных покровов, их шелушение и образование трещин, ощущение зуда;
стоматит, глоссит, воспаление губ;
образование кариеса;
приобретение белком глаза голубоватого оттенка;
недержание мочи (особенно часто бывает при смехе, кашле, чихании или во время крепкого сна);
нарушение стула.

Диагностика

Чтобы в дальнейшем провести лечение малокровия максимально эффективно врач должен определить, к какому типу принадлежит заболевание (какой механизм снижения эритроцитов и гемоглобина в данном случае), выявить причины патологического процесса и оценить степень его тяжести.

Наиболее часто диагностика включает в себя:

Общий анализ крови. Он помогает понять, в каком количестве в крови присутствует гемоглобин. Благодаря ему можно оценить цветовой показатель крови. Данный анализ укажет на имеющееся число ретикулоцитов, покажет, в каком количестве в эритроцитах присутствует гемоглобин. Это позволит врачу сделать выводы касательно состояния костного мозга и его функциональности.
Биохимическое исследование венозной крови. Он покажет, в каком количестве в организме присутствует железо, укажет уровень разных фракций билирубина.
Анализ мочи.
Различные исследования, позволяющие ценить состояние пищеварительных органов: фиброгастроскопию, ректороманоскопию, фиброколоноскопию, ирригоскопию. Таким образом, можно выявить причину малокровия: гастрит, геморрой, рак, глистные инвазии и т. д.
КТ легких, печени и почек.
Анализ кала на скрытую кровь.
Аспирационную биопсию костного мозга.
Гинекологическое обследование: стандартный осмотр, УЗИ органов малого таза.

В завершение пациент должен пройти беседу с гематологом.

Лечение

Для лечения анемии традиционно применяются витаминно-минеральные комплексы. При сильном снижении количества эритроцитов в крови может быть выполнено переливание эритроцитарной массы. Если заболевание протекает тяжело, терапия, вероятнее всего, будет осуществлена в медицинском учреждении.

В целом же способ лечения будет напрямую зависеть от причин, которые спровоцировали ее появление (например, при глистных инвазиях это будет прием противоглистных средств, при отравлении организма – выполнение мер, направленных на дезинтоксикацию и т. д.).

Если у больного имеется резкое нарушение гемодинамики, а гемоглобин снизился до уровня менее 40—50 г/л, специалист может назначить гемотрансфузии. Если болезнь была вызвана кровопотерей, действия врачей будут направлены на остановку кровотечения. После этого врач назначит препараты, в состав которых входит железо.

Если малокровие является следствием нарушения усвояемости полезных веществ, то для его лечения будут также использованы препараты железа. Они могут быть предназначены для употребления внутрь (Гемостимулин, Тардиферон) или инъекционного введения (Феррум-лек, Эктофер).

При дефиците витамина В12 выполняется инъекционное его введение, иногда в сочетании с использованием кофермента — аденозинкобаламина. Чтобы понять, насколько эффективно проходит терапия, специалисты оценивают ретикулоцитарный криз. В идеале на 5-8 сутки от начала терапии количество ретикулоцитов должно возрасти на 20-30%.

При анемиях вызванных патологией костного мозга может быть проведена пересадка последнего. В тяжелых случаях лечение может дополняться введением глюкокортикоидных и анаболических стероидов.

Народное

Народные методы не могут быть основным способом лечения анемии и бесплодия, однако они могут дополнить медикаментозное лечение, ускорить, таким образом, процесс выздоровления.

Морковь, свекла и редька

Необходимо взять морковь, свеклу и редьку (лучше черную). Все овощи промыть, очистить от кожуры, а затем каждый по очереди пропустить через мясорубку. Из получившихся порций кашиц нужно отжать сок.

Образовавшиеся жидкости смещать в одинаковых пропорциях. Получившуюся смесь перелить в кастрюлю и поставить в духовку на 3 часа. Готовое средство рекомендуется пить по 1 ст. л. трижды в сутки.

Полынь

Чтобы приготовить лекарство необходимо 100 г молодой полыни залить 1 л водки или самогонки. Дать настояться в течение 21 дня в темном месте. Средство следует пить по 5 капель перед едой. При наступлении беременности от такого лечения нужно сразу же отказаться.

Шиповник

1 ст. л. плодов шиповника залить 250 мл кипятка и настоять в течение 8-10 часов. Данное средство нужно пить 3 раза в день вместо чая.

Луговой клевер

10 г сухих, измельченных в порошок корней лугового клевера нужно залить 250 мл кипятка. Дать настояться в течение 40-45 минут, а затем процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Употреблять лекарство рекомендуется по 2 ст. л. 3 раза в сутки.

Сало

На слабом огне растопить 400 г свежего свиного сала. Затем пропустить через мясорубку 1 крупное яблоко. Готовую кашицу смешать с растопленным салом. Готовое средство нужно поместить в духовку на 1 час.

В это время нужно взбить 12 яичных желтков и смешать их со стаканом сахара и 400 г натертого на терке горького шоколада. Получившуюся смесь нужно влить в сало с яблоками, а затем тщательно перемешать. Готовое средство должно храниться в холодильнике. Продукт нужно мазать на хлеб 3 раза в день и употреблять, запивая жирным молоком.

Чеснок

300 г чеснока нужно очистить от шелухи и натереть на терке. Получившуюся кашицу залить 1 л спирта и настоять в течение 21 дня. Средство нужно принимать 3 раза в сутки по 1 ч. л.

Диета

Чтобы терапия анемии проходила максимально эффективно, больные должны соблюдать специальную лечебную диету. Ее составляет лечащий врач, исходя из разновидности малокровия, запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. Однако существует ряд рекомендаций, которые будут полезны абсолютно всем больным анемией.

Так, например, в рационе должна преобладать белковая пища. Это очень важно, так как именно белковые элементы способствуют усвоению железа, и именно из них формируются эритроциты и гемоглобин. В то же время жиры негативно отражаются на формировании красных кровяных телец, поэтому их количество не должно превышать суточную норму. Углеводы не оказывают абсолютно никакого влияния на состояние больных анемией.

Во время лечения пациентам стоит отказаться от слишком строгих диет. В сутки необходимо употреблять не менее 2500-3000 калорий. Чтобы пища принесла максимум пользы, употреблять ее нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно чтобы это происходило в одно и то же время.

Если анемия вызвана нарушениями в работе иммунной системы, из рациона нужно исключить чрезмерно острые, соленые, жареные и копченые блюда. Если малокровие сочетается с патологиями органов ЖКТ, пищу желательно готовить на пару или варить. В любом случае еда должна быть слегка теплой. Только в этом случае можно добиться равномерного распределения панкреатических ферментов.

Полезные продукты

Как показывает практика, наибольшую пользу при малокровии приносят такие продукты:

мясные: куриная печень и мясо, баранина, говядина;
яйца: перепелиные;
каши: овсянка, гречневая, пшеничная;
бобовые: все без исключения;
морская рыба: форель, скумбрия, лосось, икра осетра;
ягоды: клубника, черника, крыжовник, вишня, малина, банан;
фрукты: нектарин, яблоки, айва, хурма;
хлеб: из муки второго сорта, с различными зернами;
зелень: щавель, укроп;
овощи: томаты, морковь, цветная капуста, свекла.

Огромную пользу в лечении анемии может принести мед. В его составе имеется около 40-60% фруктозы. Что касается воды, то в этом случае предпочтение лучше отдать железосульфатно-гидрокарбонатномагниевой (желательно чтобы она была без газов).

Вредные продукты

Существует целый ряд продуктов, которые препятствуют усвоению железа. К таким можно отнести:

крепкий чай и кофе;
газировку;
сладкую сдобу;
блюда, содержащие рассол и уксус;
консервированные продукты;
молочные продукты (особенно если они жирные), а также пища в составе которой присутствует много кальция;
спиртные напитки.

Все вышеуказанные продукты вредны для пациентов, страдающих малокровием, поэтому их из рациона лучше временно исключить.

Стоит сказать, что эти советы будут полезны не только больным анемией, но и здоровым людям. Если их придерживаться, можно значительно снизить риски развития заболевания.

Прогноз

Прогноз при анемии может быть разным.

Так, малокровие, вызванное дефицитом железа, кровотечением или глистными инвазиями в большинстве случаев лечится быстро и легко. Если патология является следствием генетических нарушений, то прогноз будет зависеть от того, насколько часто у больного развиваются гемолитические кризы и насколько тяжело они протекают. При анемии, вызванной заболеваниями костного мозга прогноз более серьезный.

Чтобы увеличить шансы на выздоровление и успешное зачатие, не стоит заниматься самолечением. При первых же симптомах малокровия и бесплодия нужно обращаться к врачу. Чем раньше будут предприняты меры, тем лучшего результата удастся достичь.

Источник

Во-первых, дефицит железа – это крайне распространённая патология. В России эта цифра доходит до 40%. И основной вклад сюда вносят именно женщины. То есть, фактически, у каждой 4-5 российской женщины железо в дефиците.

Есть несколько причин, почему дефицит железа так распространен, особенно у женщин. Потери крови с обильными менструациями, ограничительные диеты при похудении, вегетарианство, воспалительные процессы в кишечнике и, как следствие, нарушение всасывания. Все это ведет к железодефициту.

Железо в нашем организме – это тот сказочный богатырь, который «одним махом – семерых побивахом». Не зря его называют эссенциальным, то есть главным, микроэлементом. Кстати, в теле человека его содержится до 4 грамм! И пока мы не наведем порядок с железом, не будет эффективно работать все остальное.

Давайте разберемся, что именно делает для нас железо.

Самое главное – это роль железа в кроветворении и обеспечении тканей кислородом. Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за транспорт кислорода в ткани, то есть, по сути, за тканевое дыхание, за жизнь.

Когда мало железа (и, соответственно, мало гемоглобина), ткани начинают «задыхаться», приходят в состояние гипоксии. И в этом случае страдают все – мышцы, сердце, головной мозг, репродуктивная система. Ухудшаются их функции: органы и системы начинают работать неполноценно, и со временем это приводит к развитию заболеваний.

Железо входит в состав ферментов, которые отвечают за выведение из организма токсинов (лекарств, пестицидов и др.). То есть при недостатке железа всегда будет неполноценно идти детоксикация организма, то есть нарастать интоксикация – токсикоз. В беременность этого допускать нельзя.

Недавно были опубликованы работы о роли железа в функции щитовидной железы. А беременность и щитовидная железа – понятия неразделимые. Нарушение функции щитовидной железы может как быть как причиной бесплодия, так и крайне негативно влиять на течение беременности и развитие ребенка. Железодефицит во время беременности может привести к задержке развития плода, заболеваниям плаценты, преждевременным родам, и даже к повышению рисков материнской и младенческой смертности. Есть о чем задуматься.

И еще один печальный закон. У матери с железодефицитом всегда рождается жлезодефицитный ребенок, так как именно мамины запасы железа обеспечивают ребенка до 4 месячного возраста.

Во время беременности увеличивается потребность в поступлении железа в организм будущей мамы – нужно обеспечить свои возросшие потребности и «насытить» железом организм малыша. Во время беременности и родов женщина теряет от 500 до 1000 мг железа, то есть четверть часть всего железа в ее организме. Поэтому особенно важно скорректировать запас железа до беременности и обеспечить его достаточное поступление во время.

Как понять, есть или нет железодефицит? Это достаточно просто, по симптомам и анализу крови.

На дефицит железа указывают следующие признаки:

вы больше устаете, хотя нагрузки не изменились;
волосы и ногти стали сухими и ломкими;
появились «заеды» в уголках рта;
частые простуды;
нарушения аппетита;
желание есть несъедобные вещи, например, мел;
головная боль по утрам;
эмоциональная нестабильность;
депрессивные настроения;
нервозность;
снижение концентрации и внимания;
повышение чувствительности к холоду – «мерзлявость».

Если вы обнаружили у себя какой-то из этих симптомов, надо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Так как 60% железа в организме содержится в гемоглобине, именно гемоглобин крови – самый достоверный показатель дефицита железа. Диагноз анемии ставится в случае, когда гемоглобин в анализе крови у женщины ниже 120 г/л. То есть, если у женщины в анализе крови уровень гемоглобина, например, 118 г/л – это уже указывает на наличие анемии, на легкую степень.

Теперь от диагноза перейдем к самому главному вопросу – что делать?

Если симптомов нет и анализы в норме – отлично! Но расслабляться не стоит. Нужно поддерживать это состояние и профилактировать развитие анемии с помощью правильного питания. Наиболее богаты железом животные продукты. Из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных. Говяжья печень и язык, говядина, мясо кролика – хорошие источники железа. Эти продукты должны обязательно регулярно присутствовать в рационе питания для профилактики железодефицита.

В растительных продуктах доступность железа для усвоения в 3 раза ниже. Богаты железом: морская капуста, гречка, овсянка, пшено, соя, чечевица, горох, шпинат, курага, инжир. Чтобы улучшить всасывание железа из круп и бобовых их нужно обязательно предварительно замачивать и хорошо проваривать. Орехи также рекомендуется замачивать перед употреблением на 10-12 часов. Повышают усвоение железа кислые фрукты, ферментированные продукты. Ухудшают всасывание: хлебо-булочные изделия из белой муки, чай, кофе, молоко. Эти продукты лучше минимизировать в рационе, особенно во время беременности. Очень важно знать, что вылечить дефицит железа диетой нельзя. Диета – только профилактика.

Но что делать, если анализы показали дефицит железа? Основной способ коррекции железодефицита – прием препаратов железа. Есть 2 типа препаратов: одни содержат 2-валентное железо, другие – 3- валентное.

2-валентное железо (солевые препараты) – первые, которые внедрили в практику более 50 лет назад. На тот момент это был прорыв, который позволил лечить железодефицит. Но с течением времени стало накапливаться все больше и больше данных о небезопасности этих препаратов. Дело в том, что 2-валентное железо – очень активно и бесконтрольно всасывается в кишечнике. Поэтому основная масса побочных эффектов от применения железа – язвы желудка и пищевода, прокрашивание зубов в черный цвет связано именно с 2-валентным железом.

3-валентные препараты в виде органических солей появились гораздо позже и открыли новую эру в лечении анемии. По эффективности они не уступает 2-валентным солевым препаратам, но превосходят их в безопасности. Так как всасывание 3 валентного железа регулируется специальными транспортерами, оно просто не может бесконтрольно всосаться и повредить ткани. Ну и плюс 3-валентная форма не такая агрессивная для тканей, как 2-валентная.

Одним из наиболее оптимальных 3-валентных препаратов является железа гидроксид полимальтозат. Этот препарат хорошо переносится, эффективно восполняет дефицит железа и доступен в разных формах: таблетки, капли, сироп. Он может применяться у взрослых, у беременных женщин и детей с первых дней жизни. Выбор препарата железа, формы и дозировки также зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому назначить его может только врач.

Практические выводы:

Железо крайне важно для здоровья женщины, особенно будущей мамы и ее малыша.
Необходимо регулярно проверять уровень железа, тем более перед планированием и во время беременности.
Полноценный рацион, включающий разные пищевые источники железа – профилактика железодефицита.
Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя, для этого нужны препараты железа.
Препараты 3-валентного железа более безопасные, чем 2-валентного и не менее эффективные.

Если вы обнаружили у себя признаки железодефицита – нужно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и правильного подбора дозировок препарата. .

Марина Робертовна Баяндина
Семейный врач, терапевт, диетолог

Источник