Анемия и кожный зуд

Само слово «зуд» уже вызывает реакцию в теле. Руки потянулись почесать какую-то часть тела или вы просто заёрзали на стуле сейчас? Это естественный ответ на сигналы, которые посылает наш мозг. На коже по всему нашему телу расположены нервные окончания. Именно они через спинной мозг передают в наш мозг информацию о наличии раздражителя, на который необходимо отреагировать. 

Например, обычной реакцией, когда на нас села муха погреться или комар, намеревающийся попить нашей крови, будет сразу же согнать насекомое и почесать или потереть участок кожи, где оно располагалось. Так работают наши нейронные связи. Но что касается зуда – ощущения, которое возникает в теле и заставляет чесаться – считается, что специфических рецепторов, воспринимающих его, не существует. Наша нервная система кодирует разные сочетания возбуждения рецепторов кожи как ощущение зуда. Поэтому стоит признать, что до конца это явление пока не изучено.

Какой бывает зуд

Если возвратиться к примеру с насекомыми, то в случае, если комар все-таки успел попить нашей крови, то какое-то время место укуса на теле может хотеться расчесать. Этот тип зуда называют локализованным. Он вызван в основном укусами или ползанием насекомых по телу. Но также к этому типу относится анальный зуд (зуд в заднем проходе), зуд вульвы (зуд во влагалище) и зуд кожи головы, указывающий на различные заболевания. Зачастую имеет приступообразный характер.

Генерализованный зуд также может быть симптомом или следствием некоторых заболеваний и состояний. Зуд кожи может иметь разную степень интенсивности, и создавать серьезный дискомфорт человеку. Этот тип зуда может иметь постоянный характер. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-дерматологу. 

Стоит ли сразу записываться на прием к дерматологу?

Паниковать, конечно, не стоит. Но, несомненно, следует прислушаться к своему телу и обращаться к врачу в случаях, если кожный зуд:

• беспокоит больше 14 дней;
• вызывает дискомфорт и бессонницу;
• возникает по всему телу или локализуется на отдельных участках;
• дополняется иными симптомами, такими как: резкое снижение веса, потеря сил, перемена характера стула и мочи, и другие.

Причины кожного зуда

Давайте же разберемся в причинах, которые могут вызывать кожный зуд, и рассмотрим их подробнее.

Заболевания внутренних органов и систем

         1. Болезни печени и желчевыводящих путей

Нередко кожный зуд сопровождает такие заболевания печени и желчевыводящих путей, как холестаз – в 80-100 процентах случаев, при желчекаменной болезни, реже при синдроме Жильбера. Также от зуда страдают около 10-ти процентов больных циррозом печени в связи с накоплением в крови токсичных желчных кислот, 20-ти – хроническим гепатитом, до 3-х процентов – онкологией поджелудочной железы. 

         2. Заболевания почек

Больные с диагнозом «уремия» (почечная недостаточность), особенно на последней стадии развития болезни и получающих поддерживающий гемодиализ, испытывают кожный зуд в 77-ми процентах случаев. Назначая диализ, врач помогает максимально уменьшить его интенсивность вплоть до исчезновения.

         3. Заболевания щитовидной железы

Во время прохождения курса лечения препаратами диффузного токсического зоба у пациентов может появляться кожный зуд.

         4. Сахарный диабет

Причиной зуда в области половых органов является кандидоз, прогрессирующий на фоне повышенного уровня глюкозы в крови. Зуд кожи головы может проявляться при диабетической нейропатии.

         5. Гематологические заболевания

Около 50-ти процентов обладателей диагноза «истинная полицитемия» беспокоит кожный зуд, который еще активней проявляется при взаимодействии с горячей водой. У 30-ти процентов больных лимфогранулематозом зуд начинается в районе нижних конечностей и по мере развития болезни распространяется по всей поверхности тела. Также может проявляться при железодефицитной анемии, мастоцитозе, парапротеинемие, лимфолейкозе. Нередко при гематологических заболеваниях зуд является первым сигналом недуга.

         6. ВИЧ

Люди с ВИЧ нередко страдают от кожного зуда, но в 92-ух процентах случаев он спровоцирован сопутствующими инфекциями в связи с подавленным иммунитетом.

         7. Аутоиммунные заболевания нервной системы

В случае рассеянного склероза кожный зуд может иметь характер внезапных приступов. После перенесенного церебрального кровоизлияния возникает с другой стороны от поврежденного участка мозга. Иногда за зуд принимают проявления парестезии – расстройства чувствительности, при котором могут возникать жжение, ощущения ползанья насекомых по коже и т.д. Парестезии сопровождают многие нервные заболевания.

Кожные заболевания

         1. Псориаз

В случае быстрого развития заболевания зуд беспокоит больного на пораженных псориазом участках тела, сопровождаясь сильным шелушением кожи. Причинами возникновения могут быть стресс, разного рода эмоциональные потрясения, нарушения в работе эндокринной системы. Болезнь характеризуется красными очень сухими пятнами на коже, которые впоследствии сливаются в одно, образуя бляшки. При расчесывании пораженных участков образуются раны, которые долго не заживают.

         2. Экзема

Зуд не всегда сопровождает течение болезни. Экземой в 20-30% случаев страдают люди, подвластные аллергическим реакциям на продукты или лекарства, но бывают и другие причины возникновения. Себорейную экзему вызывают дрожжеподобные грибы, и проявляется она на участках тела с высокой активностью сальных желез, сопровождаясь зудом.

Атопическая экзема, сопровождающаяся кожным зудом, чаще всего начинается в раннем возрасте и появляется вследствие аллергической реакции. Также может случиться рецидив и в более зрелом возрасте. У детей в основном проявляется покраснением на щеках, а у взрослых – на локтях, коленях и запястьях.

Контактная экзема отличается тем, что она более локальный – пятна на теле располагаются на месте контакта с аллергеном, где и возникает зуд.

Экзема имеет вид пятна, на месте которого появляются пузырьки, что впоследствии вскрываются и преобразуются в корочки.

Паразиты, бактерии, вирусы

         1. Гельминтоз

Гельминтоз вызван паразитическими червями гельминтами. Заразиться можно, если не придерживаться правил гигиены – не мыть руки перед едой или овощи и фрукты перед употреблением, пить водопроводную воду и т.д. Больных гельминтозом может сильно беспокоить зуд заднего прохода.

         2. Чесотка

Чесоточный клещ может принести с собой немало проблем. Характерными особенностями чесотки является сыпь и зуд по всему телу. При расчесывании могут возникнуть вторичные гнойнички вследствие инфицирования таким образом.

         3. Демодекоз

Причиной зуда при этом заболевании являются клещи-железницы, поражающие волосяные фолликулы и сальные железы больного.

         4. Педикулёз

Заболевание вызвано такими паразитами как головная, платяная и лобковая вши. На месте укусов паразитов на теле возникает зуд на коже. При расчесывании пораженных участков также могут возникать гнойнички в связи с инфицированием.

         5. Пуликоз

Пуликоз вызван укусами человеческой блохи. На пораженном участке кожи возникает зудящая сыпь, а само место укуса паразитом опухает. Помимо дискомфорта, который доставляет зуд, человеческая блоха может также переносить многие возбудители опасных болезней.

         6. Стрептодермия

Стрептококковое импетиго – одна из разновидностей поверхностной стрептодермии – вызвано стафилококками и стрептококками. Бактерии проникают в кожный покров при наличии даже незначительных повреждений эпидермиса. Вследствие заражения на поверхности тела появляется высыпание и кожный зуд.

         7. Фолликулит

Зачастую фолликулит – воспаление волосяного фолликула – появляется по вине смешанной стрепто-стафилококковой инфекции или же по причине игнорирования правил личной гигиены, сильной потливости, трения кожи об одежду. В зоне пораженных фолликулов возникает зуд.

         8. Герпес

Заражение вирусом проявляется высыпанием на коже и слизистой. Имеет несколько типов, вызывающих разные заболевания, включая простой, генитальный герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай и другие. Большинство из вышеперечисленных недугов сопровождают кожный зуд, жжение и доставляют сильный дискомфорт больному. Также может иметь место при постгерпетической невралгии.

Аллергия и крапивница

Одной из наиболее частых причин крапивницы является реакция при воздействии аллергена. В качестве аллергена могут быть как лекарственные вещества, пищевые продукты, аллергены насекомых, так и воздействие таких факторов, низкие и высокие температуры и др.

При предположении аллергии, как причины проявления крапивницы, врач может использовать исследования для выявления сенсибилизации к лекарственным препаратам; пищевым продуктам, например, таким, как специфические Ig E к ягодам, цитрусовым, яйцу, рыбе и др.

Сухость кожи

Из-за жесткой воды в сочетании с обычным мылом, недостаточной регидрации организма кожа становится сухая, шелушащаяся, в связи с чем может появиться зуд. В данном случае, чтобы избавиться от зуда, необходимо регулярно увлажнять кожу и пить больше жидкости.

Проблема сухой кожи также распространена и среди пожилых людей, когда сальные и потовые железы уже не так активно работают. В этом случае имеем дело с сенильным, или старческим, зудом.

Дефицит витаминов и минералов

Кожу необходимо питать не только водой и косметическими средствами, но и полезными витаминами и минералами. При авитаминозе кожа сохнет, из-за чего может возникнуть зуд. Компенсировав нехватку витаминов группы А, В, С, D, железа и цинка можно не только избавиться от проблемы шелушения и зуда, но и от угрей.

Психогенный зуд

В связи с такими состояниями как стресс, эмоциональные потрясения, переутомление, депрессия на нервной почве может возникнуть кожный зуд. Также к такой форме зуда можно отнести то, что после прочтения статьи захочется почесаться.

Беременность

По разным причинам многие беременные сталкиваются с проблемой кожного зуда чуть ли не с первых недель. В некоторых случаях это может быть связано с гормонами, в некоторых – с растяжением кожи или аллергенами.

Восстановление кожи

Заживление кожи после косметических процедур, ожогов действительно может сопровождаться зудом из-за усиленного кровообращения на участке тела.

Климактерический период

Период перестройки организма женщины во время климакса затрагивает гормоны, которые могут повлиять на появление кожного зуда, в основном в интимных зонах.

Выводы

Как видно, кожный зуд может вызывать масса причин: вирусы, паразиты, аллергии, сопутствующие болезни и т.д. Для того, чтобы выявить причину, потребуется консультация дерматолога. 

Ну а для профилактики и для того, чтобы не столкнуться с данной проблемой, можно выделить несколько несложных правил:

• Хотя бы раз в год проходить полное обследование организма.
• Своевременно лечить кожные заболевания, инфекционные, грибковые, печени, почек и т.д.
• В случае аллергии избегать контакта с раздражителем.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Избегать стрессов, стараться высыпаться и радоваться каждому дню.
• Придерживаться здорового и сбалансированного питания и пить много воды.
• Регулярно увлажнять кожу.

В этой статье вы узнаете, почему кожа может чесаться и зудеть. Вы поймете, что в основе кожного зуда лежит целый комплекс причин и косвенных факторов, которые его провоцируют. Вы получите полную информацию о методах избавления от дискомфорта традиционными средствами и народными методами, а также узнаете о способах профилактики этого неприятного симптома.

Классификация

Кожный зуд – внешнее проявление, сопровождающееся раздражением участка кожи и сильным желанием чесаться. Этот симптом может возникнуть у любого человека, независимо от возраста или пола. В медицине существует классификация кожного зуда, в основу которой положены отдельные его характеристики.

По степени распространенности выделяют кожный зуд:

• Генерализованный. Явление характерно для кожи всего тела.
• Очаговый (локализованный). Выделяется четко очерченный патологический участок кожи.

В зависимости от причин возникновения:

• Дерматологический. Развивается как симптом болезней кожи.
• Системный как внешнее проявление патологий печени, ЖКТ, почек, щитовидной железы.
• Психогенный. Возникает на фоне стрессовых ситуаций, порождающих неврозы.
• Невропатический. Формируется вследствие болезней нервной системы.

Существует несколько специфических видов кожного зуда:

• Аквагенный. Возникает при контакте кожи с водой.
• Старческий. Ощущение зуда появляется у 60-70% людей после 70 лет.
• Рефлекторный. У слишком эмоциональных или взволнованных людей возникает желание почесаться, если они слышат или видят раздражающее их явление или предмет.
• Высотный. Симптом развивается, когда человек поднимается на большую высоту.

Причины

Желание почесаться возникает в результате прилива крови к рецепторам, находящимся в верхнем слое кожи. В крови могут содержаться гормоны, кислоты, шлаки, которые и способствуют раздражению рецепторов.

Выделение в кровь тех или иных соединений в избытке происходит под влиянием заболеваний или внешних явлений. В связи с этим можно выделить несколько групп факторов, которые становятся причиной кожного зуда.

Дерматологические болезни

Заболевания кожи часто сопровождаются сильным зудом. Он может как сосредотачиваться в одном или нескольких участках, так и распространяться по всему туловищу. Кожа нестерпимо чешется при следующих болезнях:

• Нейродермит. Болезнь аллергической или нервной природы, при которой пораженные участки кожи покрываются папулами и нестерпимо чешутся.
• Крапивница. Патология аллергической природы, зуд дополняется образованием розовых волдырей.
• Чесотка. Заразная кожная болезнь, вызываемая чесоточным клещом. Зуд возникает вследствие подкожного перемещения паразита, на теле появляется сыпь из мелких папул.
• Педикулез. Так называют поражение мелкими вшами, которые предпочитают обитать в волосистой части тела, в частности на лобке или под мышками.
• Ксеродермия. Разновидность ихтиоза. Наряду с зудом возникает шелушение кожи наподобие мелких чешуек, которые находятся в основном на конечностях и ягодицах.
• Красный плоский лишай. Зуд кожи сопровождается образованием серо-белых папул, локализующихся на сгибательной стороне конечностей, крестце.
• Дерматит. Группа кожных аллергических болезней, возникающих в результате воздействия на кожу агрессивных факторов внешней среды (химических веществ, воды, укусы насекомых и т.д.). При дерматитах появляются высыпания, которые чешутся и тем самым доставляют дискомфорт.
• Грибковые заболевания. К этой группе патологий относятся такие болезни, как эпидермофития, трихофития, кандидоз, стригущий лишай. Возбудителями являются разные представители грибковых микроорганизмов.
• Фолликулит. Воспалительный процесс в волосяных фолликулах, возникающий в результате поражения бактериями, вирусами или грибками.
• Демодекоз. Заражение кожи клещом-железницей, обитающим в сальных железах и волосяных фолликулах.

Внутренние заболевания

Зуд может быть симптомом не только кожных болезней, но и патологий внутренних органов. Причиной его становятся следующие заболевания:

• Болезни печени и желчного пузыря (гепатит, цирроз, холестаз, рак поджелудочной железы и другие), нередко сопровождающиеся сыпью и зудом. Поскольку больная печень не в состоянии полностью очищать организм от токсичных веществ, часть ее функций берет на себя кожа.
• Почечная недостаточность и другие патологии почек. Чем сильнее выражено нарушение выделительной функции почек, тем ощутимее кожный зуд.
• Болезни щитовидной железы. Особенно сильно чешутся кожные покровы при диффузном зобе. Основная причина – сильный приток крови к эпидермису. Еще одно заболевание, сопровождающееся усиленным зудом, — гипертиреоз. Дискомфорт обусловлен пересыханием кожи, что является одним из симптомов этой патологии.
• Сахарный диабет. Зудящие участки кожи при диабете сосредоточены на гениталиях. Если дискомфорт охватывает все тело, то речь идет о нарушении обмена веществ на фоне почечной патологии.
• Заболевания крови. Анемия, лимфома, лейкоз, мастоцитоз и другие болезни кроветворения вызывают мучительный зуд. При лимфогранулематозе на него жалуются 30% всех больных. При полицитемии кожа сильно чешется после контакта с водой.
• Вирус иммунодефицита. В 90% случаев ВИЧ-инфекции сопровождаются зудящей кожей. Симптом усиливается в холодное время года. Если болезнь прогрессирует, кожные покровы подсыхают, особенно после соприкосновения с жидкостями.
• Патологии нервной системы. (склероз, опухоль головного мозга). При склерозе зуд возникает внезапно и столь же неожиданно стихает. Если произошло кровоизлияние в мозг, кожа будет чесаться с поврежденной стороны.
• Авитаминоз. Нехватка в организме витаминов А, Е, В сушит кожные покровы, что и вызывает сильнейший зуд. Кожа чешется и при нехватке цинка в организме.
• Кишечные гельминты. Паразиты, обитающие в кишечнике, препятствуют всасыванию полезных веществ. В процессе жизнедеятельности гельминты выбрасывают в организм большое количество токсинов. Если внутренние органы не справляются с интоксикацией, очищение происходит через кожу.
• Узелковый периартериит. Воспалительный процесс стенок сосудов, приводящий к образованию аневризм. Нарушенное кровообращение затрагивает кожные рецепторы и становится причиной зуда.

Физиологические причины

Иногда зуд кожи не связан с заболеваниями:

• Период климакса и беременности у женщин. Гормональные изменения в организме провоцируют выброс гормонов в кровь, что приводит к раздражению рецепторов на поверхности кожи.
• Стрессовые ситуации. Перевозбуждение, стрессы способствуют приливу крови к эпидермису, что и провоцирует желание почесаться.
• Прием медикаментов. Некоторые лекарства в списке побочных действий имеют кожный зуд. Его причиной может стать аллергия на препараты.
• Старческий зуд. После 70 лет нарушается работа сальных желез, кожа плохо удерживает влагу и пересыхает. Недостаточность питания и утрата регенеративных функций кожей с возрастом приводит к регулярным почесываниям.
• Перегрев, переохлаждение или частое соприкосновение с водой. Природные факторы способствуют сухости и растрескиванию кожных покровов.
• Несоблюдение гигиены. Если человек редко моется или пользуется агрессивными средствами для мытья, поражается эпидермис и возникает зуд.

Важно! Установить точную причину, почему чешется кожа, можно только опираясь на совокупность нескольких симптомов.

О причинах кожного зуда расскажет врач дерматовенеролог Конте М.Г. Она подробно расскажет про заболевания, одним из симптомов которых является стремление почесаться.

Диагностика

Поскольку насчитывается более 100 факторов, которые могут спровоцировать появление зуда, дерматолог назначает целый комплекс диагностических мероприятий. Первичный визит больного к дерматологу включает в себя:

• Сбор анамнеза, в том числе информации о дополнительных симптомах.
• Осмотр, в процессе которого дерматолог тщательно изучает кожные покровы пациента.

Второй этап обследования предполагает:

• анализ крови, в том числе биохимический;
• анализ мочи;
• исследование кала на наличие патогенных бактерий;
• соскоб с пораженных участков кожи для установления наличия болезнетворных микроорганизмов.

При подозрении на заболевания внутренних органов врач направляет больного на обследование у профильных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога и т.д.).

Лечение

Методы устранения кожного зуда выбираются в зависимости от причин, породивших неприятный симптом.

Кожные заболевания

Лечение зуда при дерматологических болезнях осуществляется не только препаратами для внешнего применения, но и лекарствами для внутреннего использования.

• Нейродермит. Болезнь предполагает прием антигистаминных («Астемизол», «Лоратадин») и успокоительных («Феназепам», «Аминазин») препаратов. Для внешнего лечения используются мази: антисептические (цинковая, ихтиоловая, дегтярная), противовоспалительные («Бепантен», «Гистан»), питающие («Радевит»), кортикостероидные («Синафлан», «Адвантан»).



• Крапивница. Лечение предполагает ограничение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов («Кларитин», «Цетрин», «Зиртек»), гормональные медикаменты («Неробол», «Ретаболил»). Внешне применяются цинковая, нафталановая мази, гормональные кремы («Флуцинар», «Фторокорт»).



• Чесотка. Курс лечения направлен на изгнание паразита, для чего применяются втирания в кожные покровы эмульсии бензилбензоата. Параллельно кожа обрабатывается серной мазью, инсектицидными жидкостями («Флицид», «Лизол»), мыть кожу рекомендуется противопаразитарным мылом. Из народных средств хорошо подходят зольный щелок, бензин, керосин.



• Педикулез. Для волос в области лобка и подмышечных впадин используйте дегтярное мыло, борную или серортутную мазь. Хорошо помогают шампуни и аэрозоли от педикулеза («Веда», «НОК», «Сумитрин»).
• Ксеродермия. Для облегчения зуда и отшелушивания чешуек применяются мази с салициловой кислотой, мочевиной («Кератолан», «Уреотоп»). Полезны ванны с коллагеном, солью и содой. Хороший результат дают компрессы с раствором пропиленгликоля.



• Красный плоский лишай. Лечение комплексное, в него входит несколько групп медикаментов: иммунодепрессанты («Циклоспорин А», «Хлорохин»), системные кортикостероиды («Метипред», «Преднизолон»), интерфероны («Интерферон-альфа 2b», «Неовир»), препараты с витамином А («Тигазон», «Ацитретин»), антигистаминные лекарства («Зиртек», «Диазолин»), антибиотики («Метациклин», «Азитромицин»).



• Дерматит. Для облегчения симптомов максимально сокращается контакт с аллергеном, применяются антигистаминные мази и кремы («Зодак», «Кларитин», «Цетрин»), противогрибковые и антимикробные медикаменты («Кандид», «Тербикс).



• Грибковое поражение кожи. Для устранения возбудителей применяются противогрибковые лекарства, как внешне, так и внутренне («Экзодерил», «Пимафуцин», «Кандид», «Низорал», «Дифлюкан»).



• Фолликулит. В зависимости от возбудителя заболевания принимайте антибиотики («Эритромицин», «Цефалексин») или противогрибковые медикаменты («Флуконазол», «Тербинафин»). Обрабатывайте пораженные участки кожи раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, салициловым или борным спиртом.



• Демодекоз. Лечение преимущественно местное, заключающееся в нанесении серной мази или бензилбензоата, обработке участков кожи дегтярным мылом. Для профилактики вторичной бактериальной инфекции в рамках комплексной терапии используйте «Трихопол».

Внутренние заболевания

При заболеваниях внутренних органов кожный зуд – лишь один из многочисленных симптомов патологии. Курс лечения направлен на устранение основной причины, препараты местного действия лишь улучшают состояние кожи и уменьшают зуд.

• Заболевания печени, желчного пузыря. Чтобы устранить дискомфорт, при холестазе и других болезнях печени и желчного пузыря применяются медикаменты, снижающие уровень кислот желчи в крови: урсодезоксихолевая кислота, «Холестирамин», «Фенобарбитал», «Рифампицин», «Налоксон», «Тавегил».



• Почечный зуд. Успокоить зуд при заболеваниях почек поможет УФВ-терапия (12 курсов). Для более длительного лечения назначаются: «Активированный уголь», «Талидомид», «Налтрексон», «Ондансетрон», антигистаминные препараты («Тавегил»), для местного применения «Капсаициновый крем».



• Эндокринные заболевания. Если нарушены функции щитовидной железы, в основе курса лечения, как правило, гормональные медикаменты («L-Тироксин»). При сахарном диабете назначаются препараты инсулина. После курса заместительной терапии зуд проходит сам собой.



• Заболевания крови. Лечение онкологии крови очень сложное, в тяжелых стадиях включает в себя химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию кровяных стволовых клеток. При железодефицитной анемии назначают препараты железа в форме инъекций или орально («Сорбифер Дурулес», «Тотема»).
• Иммунодефицитные состояния.. Местное лечение в курсе терапии при ВИЧ-инфекции заключается в увлажнении и питании кожных покровов с целью устранения сухости. Для этого применяйте жирные крема, создающие защитную пленку на коже («Силиконовый»).
• Болезни нервной системы. Для нормализации состояния больного медики назначают успокоительные препараты («Адаптол», «Акатинол Мемантин», «Актовегин»). Для снятия зуда применяйте мази и кремы с успокоительным эффектом, например, крем-гель «Незулин».



• Авитаминоз. При нехватке витаминов А, В принимайте витаминные комплексы («Алфавит», «Ревит», «Витрум»). Питательными свойствами обладает крем «Радевит».
• Кишечные гельминты. Справиться с неприятным симптомом (с зудом) можно, только устранив причину. Для избавления от гельминтов принимайте «Вормил», «Вермокс», «Пирантел». Уменьшить кожный зуд помогут кремы «Бепантен», «Актовегин».



• Узелковый периартериит. Лечение заболевания комплексное, включающее препараты иммунодепрессанты-цитостатики «Азатиоприн», «Циклофосфан», медикаменты против гипертромбоза «Гепарин», «Пентоксифиллин». Для наружного применения рекомендуются гормональные мази «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Акридерм-ГК».