Анемия и обильные месячные

Риски развития анемии, или, как её ещё называют, железодефицита, порой напрямую зависят от обильности менструаций. Проблема весьма распространенная: врачи полагают, что на протяжении жизни (или до менопаузы) страдает около трети всех женщин.

В нашей стране от железодефицитной анемии страдает не менее 5% женщин в репродуктивном возрасте, а для развивающихся стран эти цифры еще выше. Если ваши менструации обильные или продолжительные, вам стоит пройти обследование у врача, чтобы исключить это состояние.

Что такое анемия?

Анемия — это заболевание, при котором концентрация эритроцитов (красных кровяных телец) в становится ниже нормы. Причин этому может быть множество, включая генетические заболевания, дефицит витаминов, прием некоторых лекарств, аутоиммунные заболевания, терапию онкологии.

Впрочем, наиболее частой причиной анемии становится дефицит железа. Он является важным компонентом гемоглобина — этот белок входит в состав эритроцита и переносит кислород. Если железа в организм попадает слишком мало, усваивается недостаточно, или слишком много теряется при кровотечениях, наш организм страдает. А вместе с ним — и наше самочувствие. Появляется утомляемость, головокружения, снижение остроты ума и другие симптомы.

Вот почему аномально тяжелые месячные могут привести к железодефициту и анемии.

Когда кровотечения при менструации можно считать чрезмерно обильными?

Чтобы назвать месячные аномально тяжелыми, от них требуется быть очень обильными или очень продолжительными (либо и то, и другое). Это состояние называется медицинским термином «меноррагия».

Впрочем, есть и более формальные критерии. Обильной менструацией считается такая, при которой организм теряет больше 80 миллилитров крови (примерно 5 столовых ложек). А продолжительной — та, что длиться дольше 7 дней.

Никто из нас не измеряет менструальные кровотечения в миллилитрах, и даже субъективные ощущения нас порой подводят. У одних женщин теряется довольно много крови во время месячных, но они этого не ощущают. У других все в пределах нормы, но им кажется, что кровотечение обильное.

Перед визитом к гинекологу стоит записать, как часто вы меняете прокладки или тампоны во время менструации. Вам нужна тяжелая артиллерия или обычные «легковесные» предметы гигиены работают нормально? Также обратите внимание на продолжительность и частоту цикла. Эта информация в любом случае будет необходима врачу, чтобы понять, происходит ли что-то аномальное.

В чем разница между обильной менструацией и маточным кровотечением?

Аномальное маточное кровотечение — более широкое понятие, которое может включать в себя и аномально тяжелые менструации наравне с другими симптомами.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Причин может быть множество. Вот некоторые из них:

Нарушения нормального цикла овуляции
Поликистоз яичников
Инфекция (например, при воспалительном заболевании органов малого таза)
Заболевания щитовидной железы
Болезни почек
Эндометриоз
Миома матки, полипы или рак
Наследственные генетические нарушения свертываемости крови
Побочные эффекты от приема лекарств (например, некоторых антипсихотических препаратов)
Побочные эффекты от приема гормональных контрацептивов
Побочные эффекты от внутриматочных спиралей на основе меди.

У некоторых женщин маточные кровотечения могут возникать из-за дисфункции маточного эндометрия. Но, увы, этот вопрос, как и многие другие «женские» проблемы, изучен не до конца.

Менструальное кровотечение обычно не требует срочной медицинской помощи. Однако, если кровь потекла сильно и внезапно, это повод вызвать скорую. Если вы беременны, обращаться к гинекологу нужно обязательно при кровотечениях любого типа.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем, стесняться обсуждать менструацию или думать, что она проходит тяжело у всех. Если вы подозреваете проблему — вероятнее всего, проблема действительно есть.

Как диагностируют железодефицитную анемию?

Анемию диагностировать совсем несложно: общий анализ крови покажет концентрацию гемоглобина и размер красных кровяных телец. Норма будет отличаться в зависимости от пола, возраста или наличия беременности.

В некоторых случаях будут необходимы дополнительные тесты, например, на железосвязывающую способность сыворотки, трансферрин, ферритин и т. д. Если причиной анемии стало плохое усвоение железа из пищи, его недостаточность в рационе или другие медицинские проблемы, врач может назначить и другие анализы.

Подход к диагностике будет разниться в зависимости от пола и возраста. У мужчин и женщин после менопаузы причиной анемии обычно становятся серьезные заболевания, а у женщин с менструациями проблема чаще всего именно в них.

Как диагностируют аномальное маточное кровотечение?

Иногда бывает так, что для лечения необходимо установить первопричину обильного кровотечения. К сожалению, для постановки правильного диагноза иногда требуется время, а сама причина не всегда определяется.

В процессе диагностики врач изучает историю болезни и, конечно, гинекологический анамнез. Расскажите врачу о характере ваших менструаций, не упуская детали, которые появились недавно или, как вам кажется, не относятся к делу (например — внезапное повышение температуры).

Можно заранее составить список всех лекарств, которые вы принимаете, чтобы не забыть на приеме ни о чем важном. Не забудьте включить в него любые противозачаточные или гормональные препараты.

В зависимости от симптомов, гинеколог может отправить вас на дополнительные анализы, включая свертываемость крови, тиреотропный гормон (чтобы исключить проблемы со щитовидной железой), половые гормоны.

Могут потребоваться следующие исследования:

УЗИ органов малого таза
Гистеросонография (УЗИ маточной полости)
Гистероскопия (используется для исследования внутренней части матки и взятия образцов тканей)
МРТ (в крайне редких случаях)

Как лечат анемию, связанную с менструальными кровотечениями?

Терапия, в основном, направлена на работу с причиной — самим кровотечением. Иногда врачи работают с менструацией непосредственно, а иногда требуются специфические методы лечения, например, при заболеваниях щитовидной железы или нарушении свертываемости крови.

Какие препараты используются?

Если причиной анемии стали обильные менструальные кровотечения без явной иной причины, врачи обычно назначают гормональные препараты, как внутриматочные (с левоноргестрелом), так и преоральные.

Последние могут содержать прогестины либо эстрогены с прогестинами. Эти препараты призваны отрегулировать менструальный цикл и, тем самым, снизить кровопотерю. Гинеколог может также назначать транексамовую кислоту для улучшения свертываемости крови.

Какие процедуры могут быть назначены?

Если причиной аномальных менструальных кровотечений стал полип или излишне разросшийся эндометрий, их могут удалить во время гистероскопической операции. В очень тяжелых случаях врач может порекомендовать удаление матки, но эта опция не подходит для тех, кто хочет родить больше детей.

Как восполнить нехватку железа с питанием?

Врач может порекомендовать вам чаще есть продукты с высоким содержанием железа, например, шпинат и мясо. Возможно, также придется принимать добавки железа, чтобы помочь организму восполнить его запас для продуцирования здоровых эритроцитов.

Иногда препараты железа могут вызывать неприятные побочные эффекты — дискомфорт в желудке, тошнота и запор. Их можно уменьшить, принимая добавки во время еды. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение железа или даже переливание крови (в очень-очень тяжелых случаях).

После курса лечения стоит повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что анемия осталась позади.

Иногда нам кажется, что наша вечная усталость — неизбежное свойство взрослой жизни, но она может оказаться симптомом анемии. Лучше запишитесь на прием к врачу и сдайте анализы, чтобы не пропустить это серьезное состояние. Качество вашей жизни важно!

Источник

анемия при менструации

Анемия – это состояние, при котором в крови у человека обнаруживается снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Гемоглобин – это белок, который осуществляет транспорт кислорода от легких до всех органов и тканей и параллельно забирает от них углекислый газ.

Анемия приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей. Основные проявления:

бледность кожи и слизистых оболочек, со временем появляется желтушность;
повышенная утомляемость, слабость;
одышка, сначала при физических нагрузках, затем и в покое;
снижение аппетита, изменяются вкусовые предпочтения;
сонливость;
снижение давления, учащение сердцебиения, склонность к обморокам;
ухудшается состояние волос, ногтей, кожа становится тонкой и легкоранимой.

Развивается анемия по следующим причинам:

недостаточное образование гемоглобина, например, при дефиците железа;
острая (одномоментная) или хроническая (малыми порциями) кровопотеря.

В норме уровень гемоглобина у здоровых небеременных женщин не менее 120 г/л. В зависимости от уровня его снижения выделяют степени:

Анемии по степени тяжести
Показатели	Легкая	Средняя	Тяжелая
Гемоглобин	от 90 до 119 г/л	от 70 до 90 г/л	менее 70 г/л

Организм женщины с анемией различного происхождения находится в состоянии хронического стресса, поэтому у них часто наблюдаются различные отклонения в работе половой системы. Причин для развития анемии может быть множество, среди наиболее частых:

заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, энтериты, опухоли;
состояние после острой кровопотери в послеоперационном периоде, после травм;
хронические воспалительные заболевания.

В гинекологической практике приходится сталкиваться с нарушениями менструального цикла у женщин на фоне анемии, которая возникла по причине других заболеваний. Помимо этого, ряд женских болезней может провоцировать снижение уровня гемоглобина.

Стойкое и существенное падение показателей гемоглобина может сопровождаться:

задержками критических дней вплоть до нескольких недель и месяцев;
скудным характером выделений;
появлением болей во время критических дней.

У женщин с анемией могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Однако нормализация уровня гемоглобина приводит к постепенному восстановлению организма.

Анемии могут возникать по причине обильных месячных или злокачественных опухолей, например, яичников. Последнее встречается реже и, как правило, уже на последних стадиях. А вот обильные месячные – удел женщин всех возрастов.

Обильные менструации – риск развития анемии. Кровотечение можно констатировать в том случае, если каждые два часа полностью заполняются прокладки «макси». В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Анемия может развиваться незаметно, например, при следующих состояниях:

месячные обильные, но небольшое количество дней;
выделения вписываются в норму по объему, но очень продолжительные из-за постоянной мазни;
выходят сгустки;
регулярные межменструальные выделения;
месячные нормальные, но продолжительность цикла менее 21 дня.

Следующие гинекологические заболевания могут становиться причиной анемии:

миомы матки, особенно с подслизистым ростом, больших размеров;
полипы и гиперплазия эндометрия;
эндометриоз;
ювенильные кровотечения у девочек на фоне стрессов, физических и психоэмоциональных переживаний;
рак эндометрия и шейки матки.

Обильные менструации и снижение уровня гемоглобина проявляются следующими симптомами, которые усиливаются во время критических дней:

головокружение, головная боль;
потемнение в глазах;
падение давления и учащение пульса;
чувство нехватки воздуха;
боли за грудиной;
слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость, апатия.

Если женщина отмечает плохое самочувствие во время месячных, необходимо обратиться к врачу-терапевту или гинекологу.

Для установления диагноза анемии достаточно сдать общий анализ крови, в нем будет отмечаться снижение уровня гемоглобина и, соответственно, эритроцитов. Можно установить и по биохимическому анализу крови, в котором необходимо определить следующие показатели:

уровень железа в сыворотке крови;
уровень ферритина – белка, который связывает данный микроэлемент;
значения трансферринов – белков, которые переносят ионы железа;
ОЖСС – общую железосвязывающую способность крови;
уровень гематокрита.

Обнаружение склонности к развитию анемии (значит, запасы железа изначально малы) должно стимулировать к нормализации питания, профилактическому назначению лекарственных препаратов.

Основные правила лечения анемии:

По мере возможности необходимо устранить причину анемии. Иногда сделать это сразу невозможно, например, если требуется оперативное лечение (удаление миомы и т.п.).
Рекомендуется диета, которая включает продукты с высоким содержанием белка и железа. Это печень, все другие субпродукты, яйца, красное мясо, морская капуста, белые грибы, гречка, яблоки и другие.
Назначаются препараты железа для приема внутрь. Длительность терапии – не менее месяца. Препараты назначаются на усмотрение врача, часто используются «Тотема», «Феррум Лек», «Сорбифер» и другие.

При значительном снижении уровня гемоглобина может назначаться курс из инъекционных препаратов железа, например, «Феррум Лек». Они помогают повысить показатели быстрее. После этого рекомендуется поддерживающая доза.
При снижении гемоглобина до 70 г/л, выраженной одышке, снижении давления и тахикардии может назначаться переливание препаратов крови – эритроцитарной массы. Буквально через пару часов уровень гемоглобина повышается, однако сама по себе процедура небезопасная, всегда есть риски осложнений, в том числе по передаче вирусных инфекций (ВИЧ, гепатитов и т.д.).

Читайте подробнее в нашей статье об анемии при месячных.

Что представляет собой анемия

Анемия ̶ это состояние, при котором в крови у человека обнаруживается снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Гемоглобин ̶ это белок, который осуществляет транспорт кислорода от легких до всех органов и тканей и параллельно забирает от них углекислый газ. Он входит в состав эритроцитов ̶ красных кровяных телец.

Гемоглобин по своей структуре представлен гликопротеном, содержащим белковую часть, а также железо. При дефиците последнего у женщин также возникает анемия.

Анемия приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей. Основные проявления состояния следующие:

бледность кожи и слизистых оболочек, со временем появляется желтушность;
повышенная утомляемость, слабость;
одышка, сначала при физических нагрузках, затем и в покое;
снижение аппетита, изменяются вкусовые предпочтения;
сонливость;
снижение давления, учащение сердцебиения, склонность к обморокам;
ухудшается состояние волос, ногтей, кожа становится тонкой и легкоранимой.

Развивается анемия по следующим причинам:

недостаточное образование гемоглобина, например, при дефиците железа;
острая (одномоментная) или хроническая (малыми порциями) кровопотеря.

Желтушность слизистых оболочек при хронической анемии

В норме уровень гемоглобина у здоровых небеременных женщин ̶ не менее 120 г/л. В зависимости от уровня его снижения выделяют степени:

первую: гемоглобин от 90 до 119 г/л;
вторую: от 70 до 90 г/л;
третью: менее 70 г/л.

Рекомендуем прочитать о том, сколько крови при месячных выделяется в норме. Из статьи вы узнаете о факторах, влияющих на характер выделений, количестве крови в норме за менструальный цикл, причинах скудных и обильных месячных.

А здесь подробнее о том, как идут месячные при миоме матки.

Особенности менструального цикла при патологии

Организм женщины с анемией различного происхождения находится в состоянии хронического стресса, поэтому у них часто наблюдаются различные отклонения в работе половой системы. Причин для развития анемии может быть множество, для выявления их необходимо пройти тщательное обследование. Среди наиболее частых следующие:

заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, энтериты, а также опухоли;
состояние после острой кровопотери, например, в послеоперационном периоде, после травм;
хронические воспалительные заболевания.

Незначительное снижение уровня гемоглобина может не приводит к сбоям менструального цикла и нарушению работы яичников. Стойкое и существенное падение показателей может сопровождаться следующими состояниями:

задержкой критических дней вплоть до нескольких недель и месяцев;
скудным их характером;
появлением болей во время месячных.

У женщин с анемией могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Однако нормализация уровня гемоглобина приводит к постепенному восстановлению всех функций организма.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах анемии:

Если анемия развивается во время и после критических дней

Если говорить о гинекологических заболеваниях, то анемия может возникать по причине обильных месячных или злокачественных опухолей, например, яичников. Последнее встречается реже и, как правило, уже на последних стадиях. А вот обильные месячные ̶ удел женщин всех возрастов.

В норме в сутки девушка с менструальными выделениями теряет не более, чем 50 мл. За все дни месячных ̶ не более 150 мл. Такой объем организм при хорошем питании еще способен восстанавливать и уровень гемоглобина не меняется существенно, его колебания происходят в границах нормальных значений. Более обильные менструации ̶ риск развития анемии.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Кровотечение можно констатировать в том случае, если каждые 2 часа полностью заполняются прокладки «макси». В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи.

Анемия может развиваться незаметно, например, при следующих состояниях:

месячные обильные, но небольшое количество дней;
выделения вписываются в норме по объему, но очень продолжительные, идет постоянная мазня;
выходят сгустки;
регулярные межменструальные выделения;
месячные нормальные, но продолжительность цикла длится менее 21 дня.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Обнаружение у себя симптомов анемии должно стать поводом для контроля, как минимум, общего анализа крови.

Следующие гинекологические заболевания могут становиться причиной анемии:

миомы матки, особенно с подслизистым ростом, больших размеров;
полипы и гиперплазия эндометрия;
эндометриоз;
ювенильные кровотечения у девочек на фоне стрессов, физических и психоэмоциональных переживаний;
рак эндометрия и шейки матки.

Эндометриоз

Как чувствует себя женщина

головокружением, головными болями;
потемнением в глазах;
падением давления и учащением пульса;
чувством нехватки воздуха;
болями за грудиной;
слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, апатией.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если женщина отмечает плохое самочувствие во время месячных, необходимо обратиться к врачу-терапевту или гинекологу. Только после обследования можно будет указать истинную причину состояния и предпринять наиболее подходящее лечение.

Диагностика и лечение состояния

Для установления диагноза анемии достаточно сдать общий анализ крови, в нем будет отмечено снижение уровня гемоглобина и, соответственно, эритроцитов. Кроме этого, можно установить, нет ли предрасположенности к развитию анемии, по биохимическому анализу крови, в котором необходимо определить следующие показатели:

уровень железа в сыворотке;
уровень ферритина ̶ белка, который связывает данный микроэлемент;
значение трансферринов ̶ белков, переносящих ионы железа;
ОЖСС ̶ общую железосвязывающую способность крови;
уровень гематокрита.

Обнаружение склонности к развитию анемии (значит, изначально запасы железа малы) должно стать стимулом к нормализации питания, профилактическому назначению лекарственных препаратов.

Основные правила лечения анемии:

По мере возможности необходимо устранить причину, которая привела к развитию анемии. В некоторых случаях сделать это сразу невозможно, например, если требуется оперативное лечение (удаление миомы и т.п.).
Рекомендуется диета, которая включает продукты с высоким содержанием белка и железа. Это печень, все другие субпродукты, яйца, красное мясо, морская капуста, белые грибы, гречка, яблоки и другие.
Назначаются препараты железа для приема внутрь. Длительность терапии ̶ не менее месяца, так как только за это время можно проследить динамику повышения уровня гемоглобина. Препараты назначаются на усмотрение врача, часто используются «Тотема», «Феррум Лек», «Сорбифер» и другие. В них может содержаться как двух-, так и трехвалентное железо, а также в дополнение фолиевая кислота, витамины С, В12, что повышает уровень усвоения лекарства.

При значительном снижении уровня гемоглобина может назначаться курс из инъекционных препаратов железа, например, «Феррум Лек». Они помогают повысить показатели быстрее. После этого рекомендуется поддерживающая доза препаратов для приема внутрь.
При снижении гемоглобина до 70 г/л, выраженной одышке, снижении давления и тахикардии может назначаться переливание препаратов крови ̶ эритроцитарной массы. Буквально через пару часов уровень гемоглобина повышается, однако сама по себе процедура небезопасная, всегда есть риски осложнений, в том числе по передаче вирусных инфекций (ВИЧ, гепатитов и т.д.).

В дополнение к терапии по повышению уровня гемоглобина назначаются препараты, которые уменьшают кровопотерю во время месячных. Это «Транексам», «Аскорутин», «Викасол», «Этамзилат». Также могут рекомендоваться оральные контрацептивы, при приеме которых объем менструальных выделений, как правило, значительно уменьшается.

Рекомендуем прочитать о том, почему появляются дисфункциональные маточные кровотечения. Из статьи вы узнаете о причинах появления в репродуктивном и пременопаузальном периодах ДМК, симптомах и неотложной помощи при ДМК.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от обильных месячных.

Анемия достаточно часто встречается в гинекологической практике, особенно у девочек при становлении менструальной функции и у женщин при наступлении климакса. Развивается состояние вследствие увеличения кровопотери во время месячных (или нерегулярных циклических выделений) и невозможности организма самостоятельно компенсировать такой дефицит.

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, а также на повышение уровня гемоглобина с помощью железосодержащих препаратов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о питании при железодефицитной анемии:

Источник