Анемия и старение плаценты
Плацентой называют орган, формирующийся исключительно при беременности. Его основное назначение – питание плода кислородом и другими веществами, необходимыми для нормального развития. Преждевременное старение плаценты приводит к гипоксии, выкидышам и другим тяжелым осложнениям.
Преждевременное старение плаценты приводит к гипоксии, преждевременным родам и другим тяжелым последствиям
Старение плаценты: что это значит
Зародышевую оболочку, окружающую эмбрион на ранних стадиях, называют хорионом. Плацента (детское место, послед) формируется после срастания этой структуры с эпителиальной оболочкой матки. К концу первого триместра орган начинает функционировать полноценно. Его основное предназначение следующее:
- транспорт кислорода и других питательных веществ от матери к эмбриону;
- защита плода от инфекций и другого негативного воздействия;
- выведение продуктов жизнедеятельности плода;
- выработка комплекса гормонов, обеспечивающих полноценное развитие новому организму.
Окончательное формирование плода заканчивается на 37-й неделе. В норме детское место начинает стареть именно на этом этапе. Иногда это происходит раньше. Вероятность развития осложнений зависит от срока беременности, зрелости плаценты и прочих факторов. Сейчас в арсенале акушеров-гинекологов есть много методов, позволяющих сохранить беременность или выходить малыша, рожденного раньше срока.
Четкая структура органа начинает определяться аппаратом УЗИ в конце первого триместра. Окончательное созревание завершается к концу второго или началу третьего. Степень зрелости плаценты на этом этапе фиксируется как нулевая.
Естественное старение делят на три этапа. Степени определяются в зависимости от структурных изменений органа.
- Первая. Допускается формирование небольшого количества кист, определяемых на УЗИ как эхогенные структуры. Соответствует 27–30 неделям.
- Вторая. Характеризуется уплотнением стенок и отложением солей. Это 34–36-я неделя.
- Третья. Матка готовится к рождению малыша, а плацента перестает выполнять свои функции. В норме это происходит в конце третьего триместра.
Во время первой стадии родоразрешения у женщины начинаются схватки, которые подготавливают шейку матки к раскрытию. Вторая называется потугами. На этом этапе мать выталкивает ребенка из половых путей. Во время третьей стадии родов выходит послед. Обычно это происходит через 5–60 минут после появления новорожденного. В редких случаях требуется ручное отделение детского места, поскольку оно плотно прикрепляется к стенкам матки и не выходит самостоятельно.
Диагностические мероприятия, позволяющие оценить состояние плаценты
Основным методом обследования является УЗИ. Оно помогает определить структуру детского места, толщину его стенок, наличие эхогенных включений. Для оценки маточно-плодового кровотока применяют допплерометрию фетоплацентарного комплекса.
Если старение началось раньше положенного срока, прибегают к кардиотокографии. Прибор регистрирует частоту сердечных сокращений плода и тонус матки, по которым определяется степень гипоксии и самочувствие малыша. Исследование помогает своевременно распознать риск перинатальной гибели и провести экстренное кесарево сечение.
Старение плаценты на тридцать второй неделе – прямое показание к госпитализации
Причины и симптомы преждевременного старения детского места
Факторов, влияющих на состояние плаценты, достаточно много. Большое значение имеет состояние здоровья женщины до зачатия. Преждевременное старение плаценты могут спровоцировать:
- аборты и выскабливания;
- гинекологические операции, в том числе кесарево сечение;
- воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов.
Другой распространенной причиной патологии считаются эндокринные патологии, которые дебютировали при беременности либо были обнаружены ранее. К таким относят:
- сахарный диабет;
- гипотиреоз или тиреотоксикоз;
- аутоиммунный тиреоидит;
- нарушения функции надпочеников или гипофиза.
Низкое расположение последа или его отслойка на ранних стадиях беременности – это тоже факторы риска.
К другим провоцирующим факторам относятся:
- хронические патологии сердца, почек и печени у женщины;
- полнота, ожирение;
- резус-конфликт матери и плода;
- вредные привычки, в том числе пассивное курение;
- поздние токсикозы (гестозы);
- плохое питание;
- регулярные стрессы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- отравления токсическими веществами;
- прием определенных медикаментов.
В некоторых случаях причины патологии установить не удается.
Клинически преждевременное старение детского места никак не проявляется. Ухудшение самочувствия может быть вызвано другими причинами, которые приводят к нарушению функционирование органа.
Тревожные симптомы, при появлении которых нужно обратиться к врачу:
- тянущие боли внизу живота, в области поясницы или крестца;
- кровянистые выделения из половых путей;
- «окаменелость матки», указывающая на гипертонус;
- сильная тошнота и рвота.
Акушеры-гинекологи рекомендуют обращать внимание на количество шевелений плода. Понижение или повышение его активности является косвенным признаком гипоксии. При появлении сомнений нужно обратиться в женскую консультацию, не дожидаясь планового осмотра, или вызвать скорую помощь.
Методы лечения
Требуется найти и устранить провоцирующий фактор. Основную угрозу при старении плаценты несет гипоксия, поэтому основные лечебные мероприятия направлены на нормализацию кровотока. Для этих целей применяют медикаментозные средства на основе:
- гемодеривата, депротеинизированного из телячьей крови;
- пентоксифиллина;
- дипиридамола.
Чаще всего их вводят внутривенным путем, поэтому лечение проводят в стационаре. Если присутствует гипертонус матки, назначают лекарственные средства, включающие гексопреналин. Транспортные функции органа восстанавливают витамины А, С и Е.
Если у плода присутствуют острые признаки гипоксии, женщине показаны экстренные роды оперативным путем.
Своевременное обнаружение патологии позволяет компенсировать недостаточность функции плаценты и снизить риск развития серьезных последствий.
Прогноз лечения преждевременного старения плаценты зависит от причины, спровоцировавшей нарушение
Возможные риски
Серьезные последствия патологии чаще всего возникают у женщин, которые не вставали на учет к гинекологу или обращались к нему очень редко. При регулярном посещении женской консультации вероятность развития осложнений существенно уменьшается.
Незначительные отклонения между степенью зрелости детского места и гестационным сроком неопасны, но требуют медицинского контроля. Если же детское место стареет на тридцать второй неделе или ранее, женщину кладут в стационар на сохранение.
Гипоксия, возникшая в результате нарушения маточно-плодового кровотока, очень опасна для плода, поскольку приводит к поражению его нервной системы. Чем грозит преждевременное старение детского места:
- слабоумием;
- эпилепсией;
- задержкой психологического и речевого развития.
Некоторые патологии носят необратимый характер и не поддаются коррекции.
В результате нарушения кровоснабжения плод недополучает и другие питательные вещества, что может отразиться на его физическом развитии и здоровье в целом. Острая или продолжительная гипоксия может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения и перинатальной гибели плода.
Профилактические рекомендации
Беременность – это ответственный период, к которому нужно подготовиться заранее. Профилактические меры помогут снизить вероятность преждевременного старения плаценты и развития других осложнений.
Перед планируемым зачатием партнерам рекомендуется пройти обследование. В первую очередь сдают следующие анализы:
- клинический анализ крови и мочи;
- анализ на TORH-инфекции;
- кровь на RW (сифилис), ВИЧ, гепатиты В и С.
Женщины проходят УЗИ половых органов и мазок из цервикального канала для исключения гинекологических заболеваний. Мужчинам берут мазок из уретры.
Чтобы исключить другие патологии, женщине стоит обратиться к узкопрофильным специалистам:
- кардиологу;
- эндокринологу;
- гастроэнтерологу;
- неврологу и т. п.
До наступления беременности нужно отказаться от курения и других вредных привычек. Если один из партнеров проходил продолжительное лечение, например, от гепатита С, нужно обсудить безопасность зачатия с доктором, поскольку некоторые препараты циркулируют в организме достаточно долго.
Что делать для снижения рисков:
- правильно питаться;
- принимать витамины, прописанные врачом;
- отказаться от самостоятельного лечения;
- побольше дышать свежим воздухом;
- носить удобную одежду из натуральных тканей;
- делать зарядку или заниматься йогой.
После зачатия женщине запрещены чрезмерные физические и психологические нагрузки, экстремальные виды спорта и стрессовые ситуации.
Регулярное посещение гинеколога повышает шансы на рождение здорового малыша в положенный срок. При своевременном обнаружении патологии и назначении адекватного лечения риски минимальны.
Смотрите далее: степени зрелости плаценты
Источник
Все жизненно важные органы формируются у человека задолго до рождения. И кажется, не бывает такого, чтобы какой-либо орган вдруг взял и появился у человека в процесс жизни. Однако это возможно. Подобным органом является плацента, которая формируется у женщин в процессе беременности.
Детское место
Плацента – термин медицинский. В народе ее называют детским местом. Так вот, плацента – это орган, который формируется в процессе беременности. Именно через нее малыш получает кислород и все нужные питательные вещества. Плацента позволяет выводить продукты жизнедеятельности крохи и углекислый газ. Она наделена самой важной функцией – оберегает ребеночка от реакций иммунной системы матери и различных инфекций.
Если рассматривать плаценту с научной точки зрения, то это небольшой диск (в диаметре – 20 см) весом около 5 кг и толщиной примерно в 3 см. Одна ее сторона направлена к плоду (именно от этой стороны отходит пуповина), а вторая, состоящая из ворсинок, прикреплена к матке.
В самой плаценте находятся артерии и вены, посредством которых осуществляется обмен крови между матерью и будущим малышом.
Что такое старение плаценты?
Старение плаценты при беременности – достаточно частый диагноз, который ставят врачи будущим роженицам. Указанный диагноз ставится на основании проведенного УЗИ и имеет важное значение для нормального развития плода.
Плацента проходит 4 стадии взросления:
– нулевая, которая характерна для беременности сроком до 30 недель;
– первая, которая длится с 30-й по 34-ю неделю беременности;
– вторая, которая соответствует беременности с 34-й по 37-ю неделю;
– третья, характерная для последних недель беременности, то есть с 37-й недели и до момента родов.
В зависимости от стадии плацента видоизменяется и обладает характерными признаками. Старение плаценты при беременности – это уменьшение функциональных возможностей указанного органа. Это вовсе не означает, что плацента, имеющая, к примеру, вторую степень зрелости, перестает выполнять свои функции. Данный орган просто постепенно уменьшает объем своих возможностей.
В связи с этим выявление подобной патологии на поздних сроках беременности не должно вызывать серьезных опасений. Гораздо хуже, когда старение плаценты при беременности выявляется в первом или втором триместре.
Подробно о стадиях старения плаценты
Возраст плаценты – важнейший показатель, который сообщает о внутриутробном развитии и формировании плода. Бывает такое, что именно от этого показателя зависит исход беременности.
Как уже было сказано, выделяют 4 стадии созревания плаценты.
Начиная с 12-й недели беременности начинает формироваться и активно расти такой орган, как плацента. С каждой неделей она уплотняется. В период с 12-й по 30-ю неделю беременности степень взросления указанного органа в норме является нулевой. В указанный период структура детского места является гладкой и однородной. В нулевой стадии плацента полноценно выполняет все возложенные на нее функции: активно насыщает плод кислородом и питательными веществами, выводит углекислый газ и продукты жизнедеятельности будущего малыша.
Стадия первая
Нормальному течению беременность в период с 30-й по 34-ю неделю соответствует первая стадия созревания детского места. Она характеризуется тем, что именно в указанный период на плаценте начинают появляться первые признаки старения. Они выражаются возникновением небольших неровностей и вкраплений. При этом своих функций указанный орган не теряет: плацента продолжает активно помогать малышу развиваться, расти и питаться.
Иногда этот период называют периодом развития плаценты, так как именно на указанном сроке плод активно растет и развивается.
Вторая стадия
Вторая стадия созревания (старения) характерна для периода беременности с 34-й по 37-ю неделю беременности. Ультразвуковое исследование плаценты в указанный период показывает появление большого количества вкраплений, изменение рельефа данного органа. Толщина плаценты постепенно начинает уменьшаться, что ведет к снижению ее функциональных задач.
Однако для периода с 34-й по 37-ю недели беременности плацента выполняет все необходимые функции: малыш получает такое количество питательных веществ, которое необходимо ему для правильного развития и роста.
Завершающая стадия
Третья (завершающая) стадия созревания наблюдается в 36 недель беременности. Старение плаценты выходит на «финишную прямую». Функционирование детского места значительно снижается, и наступает естественное старение. Указанная стадия характерна для доношенной беременности и свидетельствует о том, что плод созрел и организм матери готов к родам. Внешне плацента на этой стадии имеет множество вкраплений и отложений солей. Структура ее является очень неоднородной, на плаценте видны большие волны, глубина которых в некоторых местах доходит до базального слоя.
Любое отклонение от указанных норм считается патологией и требует систематического наблюдения и лечения. Однако преждевременное старение плаценты – это вовсе не приговор. Своевременное выявление этого отклонения поможет стабилизировать состояние плода и довести будущую маму до успешных родов.
Старение плаценты при беременности: причины
Фото органа вы можете посмотреть в статье. Плацента, как и любой другой орган, изнашивается из-за чрезмерных нагрузок. Есть множество факторов, при которых происходит старение плаценты при беременности. Причины этой патологии чаще всего сводятся к следующему:
– инфекционные либо эндокринные заболевания будущей роженицы, наличие у нее патологий кровеносной системы, а также болезней почек и мочевыделительной системы;
– резус-конфликт между матерью и плодом;
– избыточный (или недостаточный) вес самой роженицы;
– употребление алкоголя и курение;
– наличие абортов или тяжелые предыдущие роды;
– токсикоз;
– неправильное питание;
– хронические заболевания сердца, легких, артериальная гипертония;
– многоплодная беременность.
Как видно, причин, по которым происходит преждевременное старение плаценты при беременности, огромное множество. Это и хронические заболевания, и приобретенные вирусные и инфекционные болезни, а также неправильное поведение матери в период беременности.
Стоит помнить, что такой диагноз, как преждевременное старение плаценты, ставится в тех случаях, когда вторая степень зрелости диагностируется на сроке до 32 недель либо третья – на сроке до 36 недель.
Как узнать и понять?
Узнать о преждевременном старении плаценты можно только путем проведения УЗИ. Так как указанная патология протекает без каких-либо симптомов, самостоятельно понять, что плацента не справляется со своими функциями, невозможно.
Установить развитие указанной патологии можно и при помощи оптического кардиомонитора. Он показывает сердечный ритм плода и его изменения.
Однако, несмотря на то что никаких видимых симптомов преждевременное созревание плаценты не имеет, заподозрить, что что-то идет не так, все же можно по поведению плода.
Симптомы
Так, старение плаценты при беременности симптомы имеет следующие:
– у плода учащается сердечный ритм. Это происходит в результате кислородного голодания и нехватки питательных веществ. Указанный симптом говорит о том, что плацента не справляется со своими функциями;
– вследствие кислородного голодания будущая мама может чувствовать резкие толчки в животе (начиная со второго триместра): малыш начинает активно шевелиться, пинаться и осуществлять толчки ручками и ножками;
– из-за недостатка питательных веществ плод и вовсе может прекратить двигаться и шевелиться.
Указанные симптомы в большинстве случаев свидетельствуют о преждевременном созревании детского места.
Последствия
Что же может произойти, если установлено старение плаценты при беременности? Последствия для ребенка указанная патология имеет самые негативные.
На ранних сроках (в первом триместре) подобный диагноз, как правило, приводит к выкидышу или так называемой замершей беременности.
Во втором триместре беременности появление данной патологии может привести к задержке физического либо умственного развития будущего малыша, а также к рождению ребенка со сниженной массой тела. Помимо этого преждевременное старение плаценты способно вызывать отмирание клеток головного мозга.
Однако чаще всего подобный диагноз ставится в третьем триместре беременности. В данном случае врачи рекомендуют воспользоваться методами искусственного провоцирования родов. При помощи капельниц, специальных гелей и уколов можно ускорить начало родовой деятельности и родить здорового малыша на 3-4 недели раньше предварительной даты родов.
Лечение
Итак, будущей маме поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты при беременности». Лечение в данном случае будет осуществляться в условиях стационара. При этом в большинстве случаев врачи будут использовать медикаментозные способы устранения возникшей патологии.
Стоит знать, что вылечить эту патологию невозможно. В связи с этим лечение будет направлено на оказание помощи будущему малышу.
В зависимости от причины несвоевременного взросления плаценты беременной женщине могут быть назначены капельницы или уколы. Если причиной указанного диагноза явилось инфекционное заболевание матери, ей будет предложен курс лечения медикаментами в зависимости от рода возбудителя инфекции.
Чаще всего назначаются капельницы и уколы, способные предотвратить развитие гипоксии у плода. К подобным препаратам относятся «Актовегин», «Курантил», а также эссенциальные фосфолипиды и прочие медицинские средства.
Указанные препараты применяются и для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения. Дыхательную недостаточность малыша можно восстановить препаратами глюкозы.
Однако бывают такие ситуации, при которых лечение медикаментозным способом не имеет смысла. В подобных случаях применяется преждевременное родоразрешение, которое проводится при помощи кесарева сечения. Как правило, такие экстренные меры характерны тогда, когда обнаруживается старение плаценты на 34 неделе беременности и на более поздних сроках.
К подобной экстренной мере медики прибегают в тех случаях, когда достоверно установлено, что внутриутробное развитие для ребенка является более опасным, чем преждевременные роды.
Профилактические меры
Комплекс профилактических мер, благодаря которым можно избежать преждевременного старения плаценты, является довольно простым. Беременной женщине рекомендуется отказаться от любых вредных привычек, будь-то курение, употребление алкоголя и тем более наркотических средств. Будущей маме стоит избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок и как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
Важной профилактической мерой является и систематическое посещение врача-гинеколога. Ведь своевременное обнаружение патологии поможет вовремя принять соответствующие меры и избежать неприятных последствий.
Не стоит отказываться от посещения дневного стационара: следует помнить, что состояние плода при раннем созревании плаценты напрямую зависит от врачебного наблюдения, квалифицированной и адекватной медицинской помощи.
Вместо заключения
Нередко беременность сопровождается появлением различных патологий и отклонений. Одним из наиболее распространенных диагнозов, который ставится будущим мамам, является преждевременное старение плаценты при беременности. Причины и последствия этой патологии могут быть абсолютно разными: это и неправильный образ жизни матери, и наличие инфекционных заболеваний, и даже врожденные болезни.
Итак, мы рассказали о том, что такое старение плаценты при беременности. Последствия раннего созревания органа зависят от периода их появления и обнаружения. Однако своевременное посещение врача-гинеколога, выполнение всех предписаний доктора, а также здоровый образ жизни способны снизить вероятность появления указанного отклонения.
Стоит знать, что в большинстве случаев при диагнозе «преждевременное старение плаценты» врачам удается стабилизировать состояние плода и будущие мамочки рожают абсолютно здоровых и полноценных детей.
Источник