Анемия из за простуды
Железодефицитная анемия – одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии – оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза “железодефицитная анемия” нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
Потом вас начинают преследовать простуды. Слово «преследовать» надо понимать буквально: ОРВИ быстро переходит в бронхит, две недели лечитесь, потом еще месяц кашляете (врачи в поликлинике называют это остаточными явлениями), а потом на вас нападает следующая ОРВИ. Иногда вместо ОРВИ бывает цистит. Неизбывный кашель объявляется бронхиальной астмой и лечится гормонами, но все равно следующая ОРВИ не заставляет себя ждать…
У большинства женщин в таком состоянии падает либидо — и секса не хочется совсем. Хуже того: занятия любовью могут не просто раздражать, потому что отнимают время у сна, но и причинять физическую боль: истонченные и пересыхающие слизистые тому причиной.
Слизистые оболочки — в носу, в горле, в мочеполовой системе, в кишечнике из-за недостатка питания истончаются и перестают исполнять функцию естественного барьера. Инфекции, пользуясь этим, неистово вас атакуют.
Очень часто врачи начинают искать всякие скрытые причины такой вашей болезненности. Предлагают анализы на хламидии, микоплазмы, вирус герпеса… Ничего не найдя, запускают поиск по второму кругу. Но почему-то не проверяют уровень железа в сыворотке крови, трансферрин и ферритин.
Иногда такое невнимание объясняется банально: показатели гемоглобина у вас в общем анализе крови балансируют где-то на нижней границе нормы, а потому нет формальных оснований диагностировать анемию и направлять вас на более подробные исследования.
О том, как железо распределяется в организме и какие анализы позволяют вовремя обнаружить дефицит, мы подробно писали вот здесь.
При выраженном железодефиците назначают препараты железа. В довольно больших, надо сказать, дозах. И принимать их обычно надо долго: месяца три после того, как лабораторные показатели войдут в норму.
Причин железодефицита всего две: либо вы теряете много крови, либо вы не получаете достаточно железа.
Где мы теряем кровь
С анемией, развившейся в результате обширных травм или операций, все ясно. Кровь потеряна, кровотечение остановлено — будем восстанавливаться. Проблема в том, что в обычной мирной жизни обнаружить «утечку» гораздо сложнее. Перерасход крови у женщин чаще всего связан с обильными менструациями.
Однако не поддавайтесь искушению списать все именно на месячные. «Обильные» — понятие условное. И пока вы точно все не замерили в граммах или миллилитрах, лучше иметь в виду и другие варианты.
Вот, собственно, почему нельзя «просто принимать железо», если у вас обнаружился его дефицит. Анемия — это скорее важный симптом, нежели самостоятельная проблема. Первопричину заболевания надо найти — чем раньше, тем лучше.
Если у вас никаких скрытых кровотечений не выявлено, а объем менструальных выделений вполне укладывается в понятие нормы, значит, просто железо в кровь не попадает. Причины тоже всего две: либо вы не едите продукты, содержащие железо, либо едите, но микроэлемент почему-то не всасывается из кишечника.
Пункт 1 — вечная проблема вегетарианцев и веганов. Собственно, если вы относитесь к таковым, то препараты железа вам надо принимать постоянно и пожизненно. И ежегодно мониторить уровень гемоглобина и сывороточного железа.
С пунктом 2 сложнее. Все шире распространяется среди европейцев так называемый синдром мальабсорбции: вы питаетесь правильно, но то, что вы съели, не усваивается. В чем же причина?
Синдром может быть следствием травм или длительного воспаления органов пищеварительной системы, но в большинстве случаев это наследственное заболевание. Лактазная недостаточность или непереносимость глютена, например, вообще очень популярные темы в последнее время. Если они у вас есть, а вы продолжаете налегать на молочные и мучные продукты, то стенки кишечника пребывают в постоянно воспаленном состоянии и не могут всасывать даже то, что вам можно и нужно.
Генетик Ирина Жегулина сообщила по секрету, что к настоящему времени выявлено 5 генов, которые могут влиять на исходный уровень железа у человека, делая его более уязвимым для развития железодефицитной анемии при наличии провоцирующих факторов.
Советы до смешного банальны: надо знать свой семейный анамнез и правильно питаться. А вот что считать правильным конкретно в вашем случае — это большой вопрос.
Фото: shutterstock/vostock
Видео дня. Кузьмин рассказал, почему расстался с Пугачевой
Потом вас начинают преследовать простуды. Слово «преследовать» надо понимать буквально: ОРВИ быстро переходит в бронхит, две недели лечитесь, потом еще месяц кашляете (врачи в поликлинике называют это остаточными явлениями), а потом на вас нападает следующая ОРВИ. Иногда вместо ОРВИ бывает цистит. Неизбывный кашель объявляется бронхиальной астмой и лечится гормонами, но все равно следующая ОРВИ не заставляет себя ждать…
В условиях железодефицита защитные антитела (иммуноглобулины-А) теряют свою активность. Поэтому снижается сопротивляемость организма к вирусам, человек становится уязвим перед респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и кишечными инфекциями.
Ольга Александрова,
врач-терапевт высшей квалификационной категории медицинского центра «Атлас»
Среди неспецифических симптомов железодефицитной анемии — снижение местного иммунитета, связанное с нарушением трофики слизистых. Из-за этого могут возникать частые заболевания.
Татьяна Мельникова,
врач-терапевт медицинской компании «Инвитро»
Слизистые оболочки — в носу, в горле, в мочеполовой системе, в кишечнике из-за недостатка питания истончаются и перестают исполнять функцию естественного барьера. Инфекции, пользуясь этим, неистово вас атакуют.
Очень часто врачи начинают искать всякие скрытые причины такой вашей болезненности. Предлагают анализы на хламидии, микоплазмы, вирус герпеса… Ничего не найдя, запускают поиск по второму кругу. Но почему-то не проверяют уровень железа в сыворотке крови, трансферрин и ферритин.
Иногда такое невнимание объясняется банально: показатели гемоглобина у вас в общем анализе крови балансируют где-то на нижней границе нормы, а потому нет формальных оснований диагностировать анемию и направлять вас на более подробные исследования.
Проявления железодефицитной анемии обычно нарастают постепенно. Нехватка этого важного элемента в организме может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина.
Татьяна Мельникова,
врач-терапевт медицинской компании «Инвитро»
О том, как железо распределяется в организме и какие анализы позволяют вовремя обнаружить дефицит, мы подробно писали вот здесь.
При выраженном железодефиците назначают препараты железа. В довольно больших, надо сказать, дозах. И принимать их обычно надо долго: месяца три после того, как лабораторные показатели войдут в норму.
Причин железодефицита всего две: либо вы теряете много крови, либо вы не получаете достаточно железа.
Где мы теряем кровь
С анемией, развившейся в результате обширных травм или операций, все ясно. Кровь потеряна, кровотечение остановлено — будем восстанавливаться. Проблема в том, что в обычной мирной жизни обнаружить «утечку» гораздо сложнее. Перерасход крови у женщин чаще всего связан с обильными менструациями.
Одна моя пациентка, начав использовать менструальную капу, смогла точно определить, что за месячные теряет 300-350 мл крови. Это очень много. В итоге у нее выявили генетический дефект свертывания крови, к тому же она передала его своим дочерям. Таким девушкам препараты железа надо принимать пожизненно.
Наталья Артикова,
акушер-гинеколог
Однако не поддавайтесь искушению списать все именно на месячные. «Обильные» — понятие условное. И пока вы точно все не замерили в граммах или миллилитрах, лучше иметь в виду и другие варианты.
Повышенная потеря железа может быть вызвана дисфункциональным маточным кровотечением, желудочно-кишечными кровотечениями, эрозией желудка или полипами, гастродуоденальными язвами или геморроидальными узлами. Она может быть симптомом онкологических заболеваний и геморрагических диатезов (группа заболеваний с повышенной кровоточивостью).
Ольга Александрова,
врач-терапевт высшей квалификационной категории медицинского центра «Атлас»
Вот, собственно, почему нельзя «просто принимать железо», если у вас обнаружился его дефицит. Анемия — это скорее важный симптом, нежели самостоятельная проблема. Первопричину заболевания надо найти — чем раньше, тем лучше.
Если у вас никаких скрытых кровотечений не выявлено, а объем менструальных выделений вполне укладывается в понятие нормы, значит, просто железо в кровь не попадает. Причины тоже всего две: либо вы не едите продукты, содержащие железо, либо едите, но микроэлемент почему-то не всасывается из кишечника.
Пункт 1 — вечная проблема вегетарианцев и веганов. Собственно, если вы относитесь к таковым, то препараты железа вам надо принимать постоянно и пожизненно. И ежегодно мониторить уровень гемоглобина и сывороточного железа.
Конечно, железо поступает и из растительной пищи (например, из шпината, гречки, фасоли или гороха), но в другой валентности. Растительная пища содержит только негемовое железо, оно хуже усваивается и всасывается, чем железо из животной пищи.
Ольга Александрова
врач-терапевт высшей квалификационной категории медицинского центра «Атлас»
С пунктом 2 сложнее. Все шире распространяется среди европейцев так называемый синдром мальабсорбции: вы питаетесь правильно, но то, что вы съели, не усваивается. В чем же причина?
Процесс нормального усвоения, запасания и использования резервного железа во многом зависит от функционирования специальных белков, которые могут находиться в клетках тонкой кишки, где происходит всасывание железа, в клетках печени, где железо запасается, или в клетках, наиболее нуждающихся в железе, имеющих на своей поверхности специальные рецепторы.
Ирина Жегулина,
врач-генетик медицинского центра «Атлас»
Синдром может быть следствием травм или длительного воспаления органов пищеварительной системы, но в большинстве случаев это наследственное заболевание. Лактазная недостаточность или непереносимость глютена, например, вообще очень популярные темы в последнее время. Если они у вас есть, а вы продолжаете налегать на молочные и мучные продукты, то стенки кишечника пребывают в постоянно воспаленном состоянии и не могут всасывать даже то, что вам можно и нужно.
Генетик Ирина Жегулина сообщила по секрету, что к настоящему времени выявлено 5 генов, которые могут влиять на исходный уровень железа у человека, делая его более уязвимым для развития железодефицитной анемии при наличии провоцирующих факторов.
Советы до смешного банальны: надо знать свой семейный анамнез и правильно питаться. А вот что считать правильным конкретно в вашем случае — это большой вопрос.
Фото: shutterstock/vostock
Анемия во время беременности возникает вследствие того, что организм испытывает острую нехватку витаминов и микроэлементов. Чаще всего у будущих мамочек и плода возникает недостаточное удовлетворение потребности в железе. У 80% женщин выявляется анемия беременных. Обычно она дает о себе знать с конца второго триместра. Анемия представляет опасность не только для беременной женщины, но и для плода.
Этиология болезни
Что такое анемия и у беременных женщин, и в обычном положении? Организм при развитии этого заболевания перестает вырабатывать необходимое количество кровяных телец (эритроцитов). Они играют очень важную роль — насыщают кислородом ткани и органы.
В производстве эритроцитов участвует не только железо, но и витамины B и Вс (фолиевая кислота). Эритроциты могут существовать до 120 дней, затем происходит их разрушение. Малейший дисбаланс в этом процессе может вызвать такое состояние, как анемия.
Во время вынашивания ребенка потребность в железе испытывает не только материнский организм. Оно необходимо для нормального развития будущего ребенка. Все это предполагает значительные затраты энергии и кислорода.
В организме беременной женщины происходит большая выработка крови. Она поддерживает рост плода. В случае если железа недостаточно, кровяные тельца вырабатываются в малых количествах. Это способствует недостаточному насыщению кислородом не только организма матери, но и плода, что может вызвать печальные последствия.
Причины и факторы появления дефицита железа
Возрастает нагрузка на организм женщины, происходит гормональная перестройка, значительно снижается иммунитет — это основные причины, которые способствуют появлению анемии.
Часто врачи видят первопричину анемии в том, что еще до зачатия организм женщины получал железо не в полном объеме, а во время беременности компенсаторного увеличения не произошло.
Факторы, которые провоцируют развитие анемии:
- недостаточное питание, нехватка витаминов и минералов, чрезмерное увлечение до беременности голоданием и различными диетами;
- некачественные бытовые условия;
- текущий диагноз — анемия;
- применение в качестве контрацептивов специальных гормональных препаратов;
- гормональные сбои, способствующие угнетению функций эритроцитов;
- наличие заболеваний хронической формы (репродуктивных органов или органов пищеварения);
- месячные с обильным выделением крови, регулярные кровотечения из носа, внутренние кровотечения;
- возраст мамы до 16 или после 35 лет;
- алкогольная зависимость, увлечение спиртными напитками (даже в незначительных дозах) в течение беременности, курение;
- вынашивание двойни или тройни, во время чего циркуляция крови увеличивается — анемия в данном случае часто проходит в тяжелой форме;
- сильный токсикоз в начале беременности;
- многоводие;
- если следующая беременность наступает раньше четырех лет после предыдущих родов, когда женщина вынашивает и кормит ребенка, она может потерять много железа, а восстанавливается оно долгое время, поэтому данное заболевание становится постоянным спутником женщин, которые рожали несколько раз;
- недостаток фолиевой кислоты или витамина В12;
- снижение иммунитета.
Последствия для беременной и плода
Данное заболевание часто вызывает серьезные последствия. Чем опасна анемия во время беременности?
- Возможно появление токсикоза со второго триместра. У беременных с диагнозом «анемия» токсикозы встречаются в полтора раза чаще, чем у здоровых.
- Плод может страдать от острой нехватки кислорода, как результат — происходит развитие внутриутробных отклонений.
- Женщины с диагностированной анемией иногда не вынашивают ребенка до конца срока — появляется риск преждевременных родов.
- Становится возможным обильное кровотечение при родах с большой кровопотерей.
- Возможна отслойка плаценты раньше срока и отхождение околоплодных вод.
- Бывают случаи мертворождения.
- В период после родов возможно присоединение инфекции.
- Малое количество молока при кормлении малыша грудью.
Многие специалисты видят причину аллергии и постоянных простудных заболеваний у малышей в анемии при беременности.
Дети, которые рождаются у мамы с диагнозом «анемия», часто имеют маленький вес и ослабленный иммунитет. К тому же есть риск, что ребенок роится с диагнозом «анемия».
Степени анемии и ее симптомы
По тяжести развития анемия может иметь несколько степеней:
- Легкая степень. Уровень гемоглобина не ниже 91 и не выше 110. Для женщины в положении — это норма. Никаких симптомов здесь нет, женщина ощущает себя достаточно комфортно.
- Средняя степень. Гемоглобин — 90/71. Женщина может жаловаться на плохое самочувствие.
- Тяжелая степень. Гемоглобин не поднимается выше показателя 71. Это очень опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации беременной.
Главное — определить начало развития анемии и не допустить ее перехода во 2—3 степень. Лечащий врач должен дать рекомендации беременной, как лечить патологию и поднять уровень гемоглобина, назначить курс профилактических мер. Беременная женщина должна вовремя сдавать все анализы и обязательно выполнять рекомендации врача.
Симптомы анемии при беременности могут появиться только к концу второго триместра. В это время плод нуждается в большем количестве кислорода. Своевременно выявить анемию помогут анализы на определения уровня гемоглобина в крови и регулярное наблюдение беременной в женской консультации.
В легкой форме анемия и у беременных симптомы никакие не проявляет, и в обычном состоянии. В первом триместре нужно правильно питаться и принимать поливитамины. Если женщина курит, то следует от этой привычки сразу же отказаться. Необходимо больше быть на свежем воздухе. В этот период происходит закладка всех основных органов будущего малыша, поэтому появление анемии (даже легкой) нежелательно.
Когда анемия переходит во вторую степень, могут появиться такие признаки анемии у беременных, как:
- частые головокружения;
- обмороки;
- одышка;
- общее недомогание;
- нервозность;
- нарушения в сердцебиении, сердечные боли;
- снижение аппетита;
Женщина может поменяться внешне:
- на губах или в их уголках образуются трещинки;
- кожные покровы теряют влагу и бледнеют;
- шелушатся ступни ног и кисти рук;
- выпадают волосы;
- ломаются ногти.
При появлении анемии третьей степени клиническая картина усугубляется. Она может стать очень опасной для беременной женщины и плода. Поэтому, если анемия 1—2 степени лечится амбулаторно, то здесь потребуется лечение в стационаре.
Железодефицитная анемия
Более чем у половины женщин патология вызвана нехваткой железа. Следует знать, почему возникает железодефицитная анемия и у беременных, и что это такое в данный период жизни, есть ли особенности течения недуга. Организм получает железо в основном через пищу. Внутренние органы его не вырабатывают. Из всего поступающего объема железа 70% уходит на создание гемоглобина. В случае дефицита железа гемоглобин синтезируется в малом количестве. А это провоцирует кислородное голодание тканей, что врачи называют гипоксией. А также при усвоении железа очень важно, чтобы печень и кишечник правильно выполняли свои функции.
Ведь именно в кишечнике находится белок, после связывания с которым железо попадает в костный мозг, в результате чего появляются красные тельца. Функция печени — откладывать железо «про запас». Оно может потребоваться для быстрого возмещения больших потерь железа.
Выделяют две главные причины анемии такого вида:
- неспособность организма самостоятельно компенсировать возросшие потребности в железе;
- неправильная работа печени и кишечника.
Анемия при беременности может вызывать следующие симптомы:
- мышечная слабость более выражена: недостаток кислорода в мышечных тканях может привести даже к атрофии мышц;
- происходит ухудшение состояния волос и ногтей, они теряют свой блеск, на ногтях могут образовываться поперечные полосы;
- кожа становится менее эластичной, поэтому возможно появление на ней трещин;
- частые инфекционные заболевания: когда в организме есть дефицит железа, происходят сбои и в процессе образования лейкоцитов, в результате иммунная система становится слабой;
- нарушения на уровне пищеварения: запоры, диарея, рвота, изжога;
- может повредиться слизистая оболочка рта, а в результате нарушается восприятие вкуса и процесс проглатывания пищи.
Другие виды анемии, которые бывают у беременных
В результате нехватки витамина B и фолиевой кислоты у беременной может развиться мегалобластная анемия. Она встречается редко.
Симптомами заболевания будут:
- потеря аппетита;
- снижение веса;
- болезненные ощущения в ротовой полости и прочие.
Недостаток фолиевой кислоты может вызвать серьезные пороки у плода. Лечение проводят витаминами B и Вс. Если происходит угнетение органов кроветворения, то развивается гипоанемия. Ее появление могут спровоцировать некоторые лекарства, хронические инфекции, отравление химикатами, аутоиммунные патологии. Диагностируется данная анемия при помощи пункции головного мозга.
Эта форма анемии может стать причиной летального исхода. Если такой диагноз поставлен беременной женщине, то врачи настоятельно будут рекомендовать ей прервать беременность.
Анемия может быть наследственной — гемолитическая. У больного происходит распад красных клеток. В целом прогноз благоприятный. А также может возникнуть так называемая «ложная» анемия (физиологическая). Она в лечении не нуждается.
Как диагностировать анемию
Врачи определяют, есть ли анемия у беременных не только по внешним признакам (по самочувствию), но и по лабораторному исследованию крови. Беременные женщины кровь сдают регулярно, что позволяет докторам вовремя заметить патологию.
По одному показателю лабораторного исследования крови врач видит количество гемоглобина, по второму — процент эритроцитов.
Если выявляется малокровие при беременности, женщине придется сдать повторные анализы:
- на сосредоточение сывороточного железа;
- на способность сыворотки способствовать связыванию железа со специальным белком.
Результаты показывают, насколько срочно и в каком объеме требуется снабжать организм железом.
Со второго и в третьем триместре лабораторные показатели эритроцитов и гемоглобина могут снизиться. В определенных рамках это вполне нормально. Опасным является резкое снижение. Поэтому чтобы вовремя заметить изменения, анализы беременные женщины во 2—3 триместре сдают раз в 2 недели.
Лечение недуга
Анемия и у беременных лечение предполагает долгое, и в обычном положении тоже: оно составляет несколько месяцев. Содержание в крови гемоглобина начинает повышаться со второй или третьей недели.
Самочувствие беременной улучшается довольно быстро. Но прерывать курс, когда результаты показали гемоглобин в норме, нельзя. Через два месяца врач может снизить дозу препарата.
Далее беременной женщине железо назначают в качестве профилактики анемии и ее последствий для самой пациентки и для будущего ребеночка:
- В первую очередь врач назначает диету, она предполагает включение в рацион продуктов, богатых железом и белком. Если женщина имеет заболевания кишечника или печени, то понадобится специальное лечебное питание с присутствием в нем продуктов с повышенным содержанием необходимых веществ (например, гематоген). Продукты могут восстановить лишь 6% железа, в то время как лекарственные препараты — 30%.
- Врач может прописать препараты, которые содержат железо, аскорбиновую или фолиевую кислоту.
- По необходимости назначаются препараты, способствующие лучшему всасыванию железа.
- Если у женщины имеется какое-либо заболевание, которое поспособствовало развитию анемии, то необходимо пролечить и его.
Бывают препараты железа, которые вызывают некоторые побочные действия: недомогание, тошноту, запор, расстройство пищеварения. Если они появляются, беременной стоит сказать об этом врачу, чтобы тот сразу смог подобрать альтернативу такому средству. Применять препараты железа нужно, четко соблюдая инструкцию. Нельзя их сочетать с одновременным приемом магния.
Таблетки от анемии лучше запивать апельсиновым соком. Он содержит витамин C, который способствует лучшему усвоению железа.
Лекарства при анемии во время беременности врач назначает в таблетках либо капсулах. Инъекции для беременной слишком опасны, так как они могут вызвать очень серьезные побочные явления и последствия.
Инъекции назначают, если анемия имеет последнюю степень либо у беременной есть хронические формы патологий кишечника/печени. Если показатель уровня гемоглобина в крови опустился ниже 7, может понадобиться переливание крови.
После родов курс профилактики или лечения анемии не прерывают еще в течение 6 месяцев. Роды и кормление грудью могут спровоцировать рецидив заболевания.
Питание
Лечение анемии при беременности предполагает нормализацию режима дня и питания — в том числе. Когда врач назначает беременной женщине специальную диету, то он советует исключить продукты, которые мешают железу нормально всасываться.
При анемии не рекомендуют употреблять такие продукты, как:
- хлеб и отруби;
- кукурузу;
- молокосодержащие изделия;
- кофе и разные сорта чая;
- красное вино.
Мешают всасыванию железа копченые и вареные колбасы, баранина и говядина жирного сорта, маргарин и пищевой жир.
Если поставлен диагноз «анемия беременных», то, прежде всего, следует есть пищу, содержащую белок, железо и кальций. Еда должна быть разнообразной и полноценной.
В меню беременной обязательно нужно включить мясо, печень, рыбу, а также кисломолочную продукцию и яйца. Готовить еду лучше на пару, это позволит сохранить питательные и полезные свойства продуктов.
Обязательным становится ежедневное употребление сырых овощей, ягод и фруктов. Можно делать из них свежевыжатые соки. Салаты можно приправлять зеленью. Из круп наиболее богаты железом гречка, ячмень и рис. Из них можно готовить каши и есть их по утрам.
Беременная женщина, которая соблюдает специальную диету для лечения анемии, должна учесть некоторые факторы:
- Акцент надо делать на мясных продуктах, так как из них организм может получить 6% железа, а из овощей/фруктов — только 0,2%.
- Мясо и печень обязательно должны проходить термическую обработку. В сыром виде их есть нельзя — можно заболеть сальмонеллезом.
Лечить специальной диетой можно только анемию легкой степени. Лечение анемии и у беременных, и у женщин в обычном состоянии предполагает обязательный прием медпрепаратов, если это средняя и тяжелая степени недуга.
Витамины при беременности
Витамины следует принимать задолго до того, как женщина планирует зачать малыша.
Уже на стадии планирования материнства можно начинать профилактику анемии витаминотерапией:
- Природный антиоксидант — витамин С. Он первый помощник организма при усвоении железа. В большом количестве он имеется в обычной капусте, черной смородине и цитрусовых.
- Способствовать защите плаценты от влияний внутренних и внешних факторов будет витамин Е. Содержится он в шиповнике, шпинате, помидорах, горохе и в растительных маслах.
- Для правильного развития плода необходим витамин В12 и фолиевая кислота. Эти витамины есть в орехах, меде, дрожжах и в печени.
- Правильный обмен веществ поможет сохранить витамин В6, он помогает усвоить белок из пищи. Им богаты рыба и мясо, бобовые культуры и орехи.
- Витамин В12 помогает вырабатывать эритроциты. Содержится он в мясе и рыбе, молочных продуктах, дрожжах.
Беременной могут назначить принимать поливитамины. Они безвредны, и лечение ими несложное: принимать их нужно всего раз в день с утра, что очень удобно. Прежде чем выбрать комплекс таких витаминов, необходимо проконсультироваться с врачом, наблюдающим беременность и при анемии, и при нормальном состоянии женщины.
Профилактика анемии
Избежать появления этого коварного заболевания на протяжении всей беременности можно, необходимо лишь при планировании ее или на ранних сроках соблюдать меры профилактики.
К ним относят:
- правильное и полноценное питание: продукты, в которых содержится железо, помогут компенсировать его часть во время беременн?