Анемия ног после химиотерапии

Анемия ног после химиотерапии thumbnail

Одна из причин слабости, вялости и усталости. Разной степени тяжести анемия после химиотерапии бывает почти всегда, но с этим осложнением можно жить: в отличие от белого, красный росток кроветворения восстанавливается значительно быстрее.

анемия после химиотерапииКлетки красной крови

Анемия после химиотерапии

Важная
задача крови – обеспечение организма кислородом. Анемия после химиотерапии –
это патологическая ситуация, при которой нарушается тканевое дыхание
(кислородная недостаточность  в органах и
системах). Эритроциты с помощью гемоглобина переносят молекулы живительного
газа ко всем клеткам. При нарушении костномозгового кроветворения и снижении
количества красных кровяных телец возникает серьезная проблема – недостаток кислорода
в тканях ухудшает все обменные процессы и создает условия для гипоксии (нехватки
кислорода). К основным причинам анемизации относятся:

  • Токсическое
    воздействие лекарственных препаратов на костномозговую выработку красных
    кровяных клеток;
  • Нехватка
    микроэлементов из-за нарушения пищевого поведения (отказ от еды на фоне тошноты
    и отсутствия аппетита);
  • Выраженная
    потеря железа и других минералов на фоне рвоты и диареи;
  • Паразитическое
    влияние опухоли на обменные процессы;
  • Ускоренное
    разрушение клеток красной крови под влиянием лучевой и химиотерапии (гемолиз).

Выделяют
4 степени тяжести анемизации при онкологии:

  • Легкая
    (Hb 100-110 г/л);
  • Среднетяжелая
    (80-99 г/л);
  • Тяжелая
    (61-79 г/л);
  • Угрожающая
    жизни (Hb менее 60 г/л).

Желательно не доводить до края, когда
потребуется переливание донорской крови: вовремя корригированная анемия после
химиотерапии не станет ухудшать состояние пациентки в период восстановления и реабилитации.

Анемизация: каковы симптомы и проявления?

Важнее
не сам по себе уровень гемоглобина в крови, а скорость потери клеток красной
крови. При легкой и среднетяжелой степени симптомы минимальны (бледность кожи,
слабость и быстрая утомляемость). Значительно хуже при стремительном ухудшении
показателей красной крови до тяжелой степени, при которой возникают следующие
проявления:

  • Одышка,
    как в покое, так и при минимальной нагрузке;
  • Болевые
    ощущения в груди;
  • Частое
    сердцебиение (тахикардия);
  • Головные
    боли и головокружение;
  • Обморочные
    состояния, потеря сознания в душном помещении;
  • Выраженная
    слабость с апатией и отсутствием желания шевелиться.

Чем быстрее теряется гемоглобин и
эритроциты, тем хуже общее состояние. Жизнеугрожающая анемия после химиотерапии
требует проведения гемотрансфузии: без заместительного вливания донорской крови
крайне сложно вернуть пациентку к обычной жизни.

Лечебная тактика

Контроль
общего анализа крови проводится многократно на всех этапах терапии. Выделяют 3
категории онкобольных с анемией:

  • Бессимптомная
    анемия после химиотерапии, при которой нет сопутствующих заболеваний сердца,
    сосудов и внутренних органов;
  • Анемия
    без проявлений на фоне сердечно-сосудистой, легочной и мозговой хронической патологии
    с реальным риском быстрого ухудшения состояния;
  • Быстрое
    снижение показателей крови с типичными симптомами и стремительным ухудшением
    общего состояния.

Только в 1-ом случае можно наблюдать и использовать таблетированные препараты железа. Во 2-ом нужен постоянный контроль за состоянием пациентки с готовностью выполнить все необходимые мероприятия по восполнению красной крови (оптимально использовать препараты железа для внутривенного введения). В 3-ем случае необходимо в обязательном порядке переливать донорскую кровь.

Анемия после химиотерапии ослабляет пациентку, формируя типичный синдром хронической усталости. И может стать причиной для отмены очередного курса ХТ при раке молочной железы. Только после того, как уровень Hb, эритроцитов поднимется, и исчезнут симптомы тяжелой анемизации, можно будет продолжать курсы противоопухолевой терапии.

Источник

Химиотерапия – это один из способов лечения онкологических больных. Указанная техника применяется во всём мире. При отсутствии противопоказаний к применению препаратов даёт положительный эффект при использовании.

Область применения химиотерапии распространяется не только на онкологических больных, но и при лечении инфекционных, вирусных патологий, болезней грибковой природы. Суть метода заключается в использовании мощных токсинов и ядов, влияющих губительным образом на первопричину болезни (бактерии, вирусы, грибки, опухоли).

Восстановление жизненных функций при использовании методики – вопрос второго плана. Первоначальная задача – причинив меньше вреда, чем возбудитель болезни, уничтожить её очаг. Дальнейшая терапия, а также рецептурный план зависит от конкретного пациента – состояния его здоровья, результатов лечения, сопутствующих патологий.

В результате агрессивного воздействия на организм пациента методика способна вызывать массу побочных эффектов.

Основные побочные эффекты и причины

Появление побочных эффектов имеет прямое отношение к агрессивному влиянию препаратов на организм пациента. Препараты направлены на прекращение или снижение скорости деления клеток. Клетки и ткани, в которых процесс регенерации предельно развит, ощущают побочное действие в первую очередь. К основным побочным эффектам относят:

  • прекращение роста волос и ногтей;
  • облысение;
  • кровотечения (внутренние и наружные);
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, вздутие, тошнота и рвотные позывы);
  • многочисленные неврологические нарушения, включая онемение пальцев рук и ног.

Проявление отрицательных эффектов при приёме препаратов химиотерапии – неизбежный выбор между смертельной и почти смертельной опасностью. Часто последствием при химиотерапии становятся иные заболевания.

Одним из таких заболеваний стала периферическая нейропатия, иначе называемая полинейропатия. После химиотерапии немеют пальцы рук и ног. Итогом развития патологии становится угнетение функций осязания конечностями вплоть до полного паралича. Поэтому к подобным синдромам нужно относиться с осторожностью и немедленно пройти обследование у лечащего врача.

Эта патология встречается у 40% людей, перенесших лечение препаратами химиотерапии. Основной симптом болезни – онемение в пальцах верхних и нижних конечностях тела.

Чаще всего синдром вызывают препараты, используемые для лечения опухолей злокачественного характера:

  1. Доцетаксел – препарат растительного происхождения. Действует по принципу накопления в опухолевых клетках своего активного вещества, параллельно разрушая структуру такой клетки.
  2. Винбластин – действие препарата строится по принципу воздействия азотосодержащих органических соединений (алкалоиды) на процесс деления клеток опухоли, воздействуя на основные белки в цитоплазме злокачественных клеток.
  3. Топотекан – препарат влияет на ДНК клетки, разрушая его структуру и препятствуя повторному сращиванию этих нитей.
  4. Бортезомиб – лекарственный препарат, представляет собой изменённую и модифицированную борную кислоту. Расщепляет белковые соединения внутри клетки опухоли, что приводит к остановке процесса её деления.
  5. Идарубицин – полусинтетический препарат, который обладает наименьшей токсичностью и широким спектром воздействия на поражённый организм носителя опухоли. Работа препарата заключена в разрушении нитей ДНК опухолевого новообразования.

Этот перечень не закрыт, последствия в виде описанных выше ситуаций способны вызывать и другие препараты противоопухолевой направленности. Явный побочный эффект вышеописанных препаратов – полинейропатия. Проявляется во время прохождения и после курсов воздействия противоопухолевых препаратов.

Указанные препараты содержат цитостатическое активное вещество – блокируют рост и развитие клеток, воздействуя на механизм деления клетки и разрушая его структуру ДНК.

Оздоровительный комплекс при прохождении химиотерапии

Для улучшения самочувствия пациента применяются методы, осуществляющие общеукрепляющие функции. Их основная задача – снижение уровня токсического воздействия на организм пациента препаратами терапии.

Из-за того, что некоторые лекарственные препараты имеют плохое взаимодействие с препаратами, используемыми при химиотерапии, приём химических медикаментов строго ограничен. Используют в качестве дополнительных витаминных комплексов препараты на основе трав без добавления химии. Или же исключительно травы в чистом виде. Такой метод получил название – фитолечение.

Также больному прописывают строгую диету, которая призвана ограничить поступление вредных веществ в организм. Человек, проходящий химиотерапию, должен питаться небольшими (дробными) порциями, без употребления большого количества жареного, острого, соленого. Нормализация режима питания помогает организму получить дополнительную поддержку его подорванного болезнью и терапией состояния.

Больной должен делать физические нагрузки, помогающие мышцам, нервным окончаниям, суставам работать в рамках нормы. Курс физических нагрузок выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния организма. Главное, чтобы не было стрессового состояния для сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иных жизненно важных систем организма, которые могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками и тренировками.

Дополнительно используется применение процедур психологического воздействия для того, чтобы снизить общую психосоматическую нагрузку на человека. Стрессовые состояния не могут способствовать выздоровлению.

Весь вышеописанный комплекс может быть расширен при необходимости дополнительными процедурами, в зависимости от показателей здоровья пациента.

Помимо общеукрепляющего фактора, комплекс процедур препятствует появлению в анамнезе полинейропатии. В первую очередь помогают фитосборы при фитолечении. Травы подбираются таким образом, чтобы улучшить нервную проводимость в периферический нервный центр, укрепить волокна нервных тканей, усилить когнитивные функции нервных окончаний.

Количество жалоб на онемение в руках и ногах после химиотерапии с поддержкой общеукрепляющего комплекса значительно реже, чем без него. Об этом говорят статистические показатели медицинских центров по борьбе с онкологией.

Главная задача: не противоречить результатам воздействия химиотерапии и добиться общего укрепления иммунитета и жизненного тонуса пациента с онкологической патологией.

Причины возникновения полинейропатии и её симптоматика

Основные причины появления болезни заключаются в том, что в результате воздействия на организм человека препаратов химиотерапии страдают нервные волокна конечностей, а также нервное волокно соответствующих зон головного мозга. При начале патологии пациент испытывает хроническую общую усталость во всем теле, возможны симптомы апатии и депрессивного состояния.

К остальным симптомам медики относят:

  • Временный паралич конечностей.
  • Потеря либо снижение чувствительности нервных волокон в поврежденной конечности, когда конечности немеют.
  • Трофические язвы и иные трофические повреждения.
  • Вегетососудистые расстройства.
  • Немотивированное появление жжения или ощущения холода в руках и ногах больного.
  • Боль в конечностях.

При полинейропатии возможны проявления обмана осязания, когда чувствительность нервных окончаний не может правильно передать в мозговой анализатор испытываемые ощущения, что выражается в том, что пациент воспринимает холодные предметы горячими либо, наоборот, горячие кажутся холодными. А простое прикосновение способно вызывать серьёзные болевые ощущения. При запущенных случаях вплоть до болевого шока.

Отличительным признаком болезни служит её развитие от ощущений в кончиках пальцев конечностей, подошв стоп и перемещением симптомов по телу через спину.

Выделяются классы различных симптомов.

Моторная симптоматика

Проявляется в снижении тонуса мышц, возникновении атрофии мышечных волокон, снижении снабжения мышц кислородом, непроизвольным сокращением мышечной ткани (судороги), снижением степени рефлексов в коленях и на сухожилиях.

При возникновении моторных нарушений невозможным становится выполнять простые движения руками и ногами. Возникают первые симптомы паралича конечностей. Затруднено передвижение, более сложные движения.

Симптомы начинаются от кончиков пальцев рук и ног и распространяются по телу пациента через позвоночник.

Вегетативная симптоматика

Проявляется в нарушении ритма дыхания и сердцебиения. Возможны проявления тахикардии (пульс выше 100 ударов в минуту) в состоянии покоя. Непроизвольное изменение уровня давления с гипертонического до гипотонического. Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется чередование поноса и запора. Кожа реагирует повышенным потоотделением или сухостью. В этот момент появляются трещины на коже, вызывая зуд и красноту. Со стороны мочеполовой системы проявления в виде недержания мочи, половой дисфункции. Со стороны головного мозга симптоматика выражается в снижении уровня слуха и зрения.

Симптоматика центральной нервной системы

Наиболее редкий вид симптоматики. Возникают симптомы только в случаях органических поражений головного мозга (энцефалопатии), когда в дополнение имеется судорожный синдром. Выражается симптоматика в проявлении нарушений сознания (от ощущения постоянной сонливости до состояния глубокой комы).

Также подобный класс симптомов включает появление ощущения тока в руках и ногах, как будто нервный импульс заменён на электрический ток. Это ощущение распространяется от верхних отделов позвоночника через спину к рукам и ногам больного. При этом шея не может сохранять вертикальное положение головы больного.

Подобную симптоматику нельзя игнорировать и при возникновении таковой требуется скорее поставить в известность лечащего врача для получения соответствующего лечения.

Профилактические методы борьбы с полинейропатией

При прохождении лечения химиотерапией пациентам для уменьшения вероятности развития полинейропатии рекомендовано отказаться от употребления табачной и алкогольной продукции. Организм итак будет заметно поврежден опухолями и препаратами борьбы с ними. Дополнительная нагрузка в виде табака и алкогольной интоксикации приводят к излишней нагрузке, и пагубное влияние вредных привычек усиливается в значительной степени.

Если пациент страдает сахарным диабетом, полагается регулярно делать проверку уровня сахара в крови с помощью ручного глюкометра. Показано соблюдать предписанную врачом диету.

Доктор может назначить при лечении приём мультивитаминных комплексов, которые разработаны для поддержания функционирования нервной системы человека на должном уровне. Приём подобных комплексов идёт в соответствии с инструкцией по применению и с соблюдением предписаний врача по его приёму. К препаратам относятся Нейромультивит и Тиамин.

Лечение онемения в руках и ногах после химиотерапии

Современный уровень развития медицины не может разработать комплексное лекарственное средство, способное быстро и комплексно лечить полинейропатию.

Для страдающих этой патологией был разработан комплекс рекомендаций по улучшению жизни и сохранению степени самообслуживания в домашних условиях. К таковым можно отнести следующие:

  1. Ограничить взаимодействие с горячей водой. При необходимости, к примеру, помыть посуду нужно пользоваться толстыми латексными или резиновыми перчатками. Эта рекомендация убережёт руки пациента от влияния моющего средства. Рекомендовано приобрести посудомоечную машину.
  2. Регулировка температуры воды выполняется за счёт встроенных в смесители терморегуляторов на основе термостатов.
  3. При приготовлении пищи пользоваться прихватками, держателями и иными приспособлениями, защищающими от прикосновения к горячему материалу посуды.

Эти рекомендации рассчитаны на предупреждение получения ожогов в бытовых условиях. Для предупреждения падений ряд советов:

  1. В помещении душевой разложить соответствующие резиновые ковры, препятствующие скольжению на влажном покрытии пола.
  2. Желательно приобрести ортопедическую обувь, чтобы снизить нагрузку при ходьбе.
  3. Желательно не выходить из дома без лишней необходимости без сопровождения.
  4. Убрать с пути передвижения препятствия, о которые можно споткнуться и упасть (к примеру, электропроводка, коммуникационные кабели, толстые большие ковры).
  5. Желательно в тёмное время пользоваться подсветкой пола.
  6. Если передвигаться по улице в зимний период, то только по тем участкам дороги, на которых отсутствует большое количество снежного покрова.

Помимо вышеописанных рекомендаций, применяются следующие методы борьбы с патологией:

  • Электростимуляция нервных окончаний малыми токами.
  • Инфракрасное и тепловое облучение поврежденных конечностей.
  • Разрабатывается комплекс лечебных физических нагрузок.
  • Применяется акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия).
  • Операция применяется в тех случаях, когда болезнь привела к травматическим последствиям, таким как перелом, вывих.

При комплексном воздействии этих методов постепенно удаётся увеличивать нервную проходимость, уменьшать симптоматику, и пациент возвращается к привычной жизни.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

В своей практике врача- химиотерапевта, мне часто приходится сталкиваться с таким частым и достаточно грозным осложнением- анемией.

Анемия – это синдром, определяющийся снижением концентрации гемоглобина ниже нормального значении (130 гл у мужчин и 120 гл у женщин) и может быть обусловлена как наличием опухоли, так и ее лечением. Анемия характерна для пациентов со злокачественными новообразованиями и наблюдается более чем в 40% случаев. Причины анемии могут быть и другие, но здесь мы разбираем анемию как последствие проведения химиотерапевтического лечения.

Что тогда такое гемоглобин и зачем он нужен?

Гемоглобин – это железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах крови. Благодаря нему осуществляется перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа – обратно.

При нарушении кроветворения (в том числе и при применении цитостатических препаратов), возникает недостаток кислорода в тканях, из-за чего снижаются обменные процессы в клетках. Это приводит к снижению качества жизни онкологических больных и снижает эффективность противоопухолевого лечения.

Степени тяжести анемии

  • Легкая (Hb 100-110 г/л)
  • Среднетяжелая (80-99 г/л)
  • Тяжелая (61-79 г/л)
  • Угрожающая жизни (Hb менее 60 г/л)

Какие причины могут привести к анемии у онкологического больного?

К развитию анемии приводит множество причин:

1. Кровопотеря.

  • Явные или скрытые кровотечения при злокачественных новообразованиях ЖКТ, урогенитальных опухолях, новообразованиях матки, области головы и шеи.
  • Кровотечения в опухоли (саркома, крупная меланома, гепатома, новообразования яичников и коры надпочечников).

2. Угнетение эритропоэза

  • Метастазы в костную ткань
  • На фоне применения химиотерапии (наиболее часто при применении препаратов платины)
  • На фоне лучевой терапии (стволовые клетки костного мозга очень чувствительны к облучению)
  • Операции при опухолях кишечника ( приводит к нарушению питания и всасывания витаминов В12 и фолиевой кислоты)

3. Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов.

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия (развивается при лимфоме и некоторых солидных опухолях)
  • Гиперспленизм (усиленная деструкция форменных элементов опухоли в селезенке)

Какие симптомы бывают при анемии?

Симптоматика зависит от степени тяжести и способности организма к ней адаптироваться.

Как правило, симптомы анемии имеют общий характер, туда относятся:

  • Слабость,
  • одышка,
  • снижение аппетита,
  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • быстрая утомляемость,
  • бледность,
  • раздражительность.

Степень проявления этих симптомов зависит от степени тяжести анемии.

Как правило, при легкой степени наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость.

При средней степени появляется одышка, головные боли, шум в ушах. Появляется бледность кожных покровов.

При тяжелой степени развиваются симптомы сердечной недостаточности (тахикардия, артериальная гипотензия, снижение наполнения капилляров).

Как выявить анемию?

Анемия характеризуется симптоматикой общего значения. И в первую очередь выявить анемию можно при:

1. Оценке показателей общего анализа крови с определением концентрации гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, гематокрита, среднего объема эритроцита.

2. Оценке показателей обмена железа.

Как лечить анемию при химиотерапии?

Методы лечения анемии зависят от причины кровотечения и степени тяжести. И здесь мы рассмотрим анемию, ассоциированную приемом химиотерапевтических препаратов.

Питание: как правило, анемию легкой степени тяжести, вызванную приемом цитостатической терапией, можно скорректировать специальной диетой.

  • Продукты животного происхождения: Мясо. Рыба. Сливки. Масло.
  • Субпродукты — печень, сердце, язык, почки.
  • Растительного происхождения: Крупы — гречка, бобовые. Овощи — помидоры, свекла, картофель, зелень, морковь, болгарский перец.
  • Фрукты — гранат, груша, смородина, яблоко, сливы, абрикосы, айва, хурма.
  • Ягоды — смородина, черника, земляника, клубника. Грибы.
  • Напитки: Сливовый сок. Чай с медом и лимоном. Виноградно-яблочный сок. Томатный сок. Морковный сок. Свекольный сок.

Содержание железа в продуктах (на 100 г):

  • 72 мг – Фасоль
  • 51 мг – Лесные орехи
  • 45 мг – Овсяные хлопья
  • 37 мг – Сыр из обезжиренного молока
  • 31 мг – Гречка
  • 29,7 мг – Свиная печень
  • 20 мг — Горох
  • 19 мг – Пивные дрожжи
  • 16 мг – Морская капуста
  • 15 мг – Яблоки (сухофрукты)
  • 12 мг – Курага
  • 9 мг — Черника
  • 9 мг– Говяжья печень
  • 6, 3 мг – Сердце
  • 5 мг – Язык говяжий.

Нужно исключить из рациона продукты содержащие кофеин.

Медикаментозное лечение рекомендуется при анемии легкой степени (если специальная диета не дала нужного результата), при анемии средней и тяжелой степени и применяются только с назначения врача.

Препараты железа.

Применение препаратов железа значительно эффективнее диеты, так как всасывание железа в ЖКТ в 15 раз выше, чем из продуктов питания. Ниже я приведу примеры препаратов железа:

  • Сорбифер дурулес (двухвалентное железо)
  • Тотема
  • Ферретаб

Другие методы лечения анемии при химиотерапии.

Витамины:

  • Цианокобаламин (Витамин В12)
  • Фолиевая кислота

Эритропоэз- стимулирующие препараты:

  • Эпоэтин альфа
  • Дарбэпоэтин альфа

Все виды лечения анемии должны сочетаться с проводимым химиотерапевтическим лечением, сопутствующей медикаментозной терапией. Имеют противопоказания и вызывают осложнения. Поэтому медикаментозное лечение анемии назначается и проводится вашим лечащим врачом.

Данная статья носит ознакомительный характер. Лечение анемии должно проводиться вашим лечащим врачом на основании симптоматики, данных обследования и индивидуальных особенностей организма.

Большое спасибо за прочтение данной статьи, надеюсь, она была вам полезна. Если у вас есть по ней какие-нибудь вопросы, вы можете написать их в комментариях.

Источник