Анемия отравление угарным газом
Биохимия крови при отравлении угарным газом. Хроническая интоксикация угарным газомСущественно важными при интоксикации СО представляются некоторые сдвиги биохимического характера: увеличение негемоглобинового железа крови (может достигать 50 %), что имеет непосредственное отношение к состоянию красной крови. При повторных острых отравлениях параллельно происходит падение содержания железа в тканях за счет соединения с СО, что расценивается как механизм детоксикации. Достаточно хорошо изучены и некоторые другие биохимические сдвиги в периферической крови при остром отравлении СО. Так, со стороны углеводного обмена выявлены нарушения в виде гипергликемии и глюкозурии. По мнению одних авторов, эти сдвиги могут быть следствием изменений центральных механизмов регуляции углеводного обмена, по мнению других, причина — в усиленном распаде гликогена печени за счет интенсивного выделения адреналина. Достаточно закономерным при этом считают увеличение содержания молочной кислоты в крови при повышении уровня НbСО до 30 %. Нарушения азотистого обмена при острой интоксикации СО сводится в основном к усиленному накоплению азотистых шлаков в крови, а именно мочевины, обусловлено нарушениями антитоксической функции печени. Со стороны липидного обмена прослежены стимуляция окисления свободных жирных кислот и снижение продукции триглицеридов. Электролитный обмен проявляется дисбалансом содержания в крови и тканях кальция, магния и особенно калия и натрия. Последнее приводит к нарушению деятельности сердечной мышцы. По аналогии с приведенными выше данными об остром отравлении СО повторные многократные воздействия последнего на животных разных видов в концентрациях 200—1000 мг/м3 приводят к увеличению уровня HbCO в крови до 20—30 %. Естественно, что это влечет за собой развитие кислородной недостаточности и компенсаторное стимулирование эритропоэза с увеличением числа ретикулоцитов и гемоглобина. При снижении действующей концентрации СО до 50—100 мг/м3 содержание НbСО не превышает 10 % при условии, что небольшое количество СО находится в плазме, будучи связаннным с негемоглобиновым железом. По аналогии с острым отравлением в эксперименте на животных при воздействии концентраций СО в пределах 100—80—40—30 мг/м3 наблюдаются нарушения порфиринового обмена и обмена железа. При этом уровень общего железа и негемоглобинового железа сыворотки возрастает. С течением времени по мере развития интоксикации содержание железа в крови уменьшается, что соответствует первоначальному повышению количества эритроцитов крови с последующим их падением. С этим согласуются данные об увеличении уровня гемоглобина и значения гематокрита при 30-суточном воздействии СО в концентрации 120 мг/м3 при ежедневной 8-часовой экспозиции. По результатам исследований В.А.Тетерина и А.И.Эйтингона, наиболее закономерными сдвигами в условиях хронического воздействия СО в концентрации 22 мг/м3 у крыс было увеличение в плазме уровня негемоглобинового железа, дельтааминолевулиновой кислоты и содержания копропорфирина на фоне усиленного потребления кислорода. В моче при этом повышается содержание дельтааминолевулиновой кислоты, копро- и уропорфирина. Это подтверждает закономерность нарушений порфиринового обмена при любых режимах воздействия СО на организм.
В поздних стадиях интоксикации, а иногда уже на начальных ее этапах, возможно развитие анемии. Примечательно, что в условиях хронического воздействия СО на людей при содержании НbСО в крови в среднем 4 % в эритроцитах возрастало содержание дельтааминолевулиновой кислоты до 2,7—6,9 мкг/мл в сравнении с исходным (0,7—2,5 мкг/мл). В последующем это сопровождалось нарушением синтеза порфиринов и гема. В целом нельзя исключить и прямое воздействие СО на биосинтез гема в клетке. В известной мере по содержанию дельтааминолевулиновой кислоты в эритроцитах можно судить о чувствительности организма к СО. Изменения со стороны белой крови характеризуются разнонаправленностью, в частности может иметь место как лейкоцитоз, так и лейкопения на фоне эозинопении, лимфоцитоза, моноцитоза. Описана также токсическая зернистость нейтрофилов. При хроническом воздействии СО в нейтрофилах обнаружено увеличение ДНК и снижение РНК при условии падения в них активности пероксидазы. При изучении воздействия СО на человека в концентрациях порядка 10—20 мг/м3 в условиях термокамеры на протяжении 1—3 мес обнаружены следующие закономерные изменения: сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, появление в крови НbСО в пределах 10,5—14 %, рост негемоглобинового желе3а сыворотки до 149 мкг% при 127 мкг% в исходном состоянии (в случае концентрации СО порядка 20 мг/м3) и снижение индекса каталазы. Как уже указывалось выше, между содержанием НbСО в крови и выраженностью клинических симптомов не всегда прослеживается прямая зависимость. Однако особенно часто этот феномен имеет место при анализе случаев хронического отравления. Это значительно затрудняет его диагностику. Объяснение таким фактам, когда при прогрессирующем снижении уровня НbСО в крови вплоть до нормальных величин симптомы отравления сохраняются, заключается в том, что поступивший в организм СО фиксируется гемоглобином в виде НbСО и выводится из организма после его разрушения. Исследованиями ряда авторов доказано, что СО способен фиксироваться в клетках ряда органов, в частности печени, селезенки, мышц, головного мозга. Это сочетается с возрастанием при хроническом отравлении СО содержания негемоглобинового железа плазмы, в результате чего СО длительное время находится вне связи с гемоглобином. Ростом негемоглобиного железа сыворотки можно объяснить и увеличение содержания глобулиновой фракции белков сыворотки, которая содержит в своем составе транспортную форму железа — трансферрин. Такое предположение прямо подтверждается серией соответствующих работ, в которых показано, что при хронической интоксикации СО рост содержания железа в сыворотке и протопорфиринурия сочетаются с нарастанием В-глобулино-вой фракции белков сыворотки. Хорошо известно, что клиника как острых, так и хронических отравлений СО изобилует симптомами поражения в первую очередь ЦНС, а также других органов и систем, что объясняется в первую очередь результатом развивающейся гемической гипоксемии и гипоксии, а также в известной мере блокадой ферментных систем, содержащих железопорфириновые структуры. Для хронического воздействия характерны расстройства ЦНС: астенический синдром, вегетативная дистония и ангиодистонический синдром с наклонностью к ангиоспазмам, а также изменения психической сферы. Доказано, что хроническая интоксикация СО сопровождается, нарушением функции сердечно-сосудистой системы при условии разной степени поражения сердечной мышцы за счет гипоксии. Возможны изменения артериального давления как в сторону гипо-, так и особенно гипертонии. Несколько менее закономерно, но тем не менее возможно возникновение отклонений со стороны эндокринной системы, в том числе половой сфере, а также показателей функций щитовидной железы и надпочечников. И, наконец, существуют данные о нарушениях органов чувств под влиянием хронической СО-интоксикации. Это касается органа слуха (кохлеарной и вестибулярной части внутреннего уха), а также органа зрения с нарушениями конвергенции, аккомодации, цветоощущения, остроты зрения, сужением полей зрения и, наконец, изменениями глазного дна в виде сосудистой патологии сетчатки различной интенсивности. – Также рекомендуем “Отравление метгемоглобинообразователями. Метгемоглобинемия” Оглавление темы “Алкилирующие яды. Отравление угарным газом”: |
Îêèñü óãëåðîäà (óãàðíûé ãàç) – áåñöâåòíûé ãàç áåç âêóñà è çàïàõà. Îêèñü óãëåðîäà ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ âåçäå, ãäå ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ íåïîëíîãî ñãîðàíèÿ óãëåðîäñîäåðæàùèõ âåùåñòâ ( ãàçà, äðîâ, óãëÿ, àâòîìîáèëüíîãî òîïëèâà è ò.ä.).  áûòîâûõ óñëîâèÿõ îòðàâëåíèÿ îêèñüþ óãëåðîäà âîçìîæíû ïðè ïîæàðàõ, â ãàðàæàõ ïðè ðàáîòàþùåì ìîòîðå, ïðè íåïðàâèëüíîé òîïêå ïå÷åé èëè íåïðàâèëüíîì ïîëüçîâàíèè ãàçîâûìè ïëèòàìè è ãàçîâûìè êîëîíêàìè.
Çà 2012ãîä çàðåãèñòðèðîâàíî â Êàëóæñêîé îáëàñòè 54 ñëó÷àÿ îñòðûõ îòðàâëåíèé óãàðíûì ãàçîì, â òîì ÷èñëå 22 ïîñòðàäàâøèõ ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì.
Ïîñòóïëåíèå è âûäåëåíèå èç îðãàíèçìà – ÷åðåç îðãàíû äûõàíèÿ â íåèçìåíåííîì âèäå. Âñëåäñòâèå âûñîêîãî ñðîäñòâà ê ãåìîãëîáèíó âûçûâàåò áëîêàäó ãåìîãëîáèíà (îáðàçîâàíèå êàðáîêñèãåìîãëîáèíà) è íàðóøåíèå òðàíñïîðòà êèñëîðîäà. Òîðìîçèò äèññîöèàöèþ îêñèãåìîãëîáèíà, óãíåòàåò òêàíåâîå äûõàíèå (ñìåøàííàÿ ãåìè÷åñêè-òêàíåâàÿ ãèïîêñèÿ), âûçûâàåò ãèïîêàïíèþ. Îêèñü óãëåðîäà áûñòðî ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð. Äåéñòâèå íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó îáóñëîâëåíî êàê ãèïîêñèåé, òàê è íåïîñðåäñòâåííûì äåéñòâèåì îêèñè óãëåðîäà.
Ñèìïòîìû ïðè îñòðûõ èíòîêñèêàöèÿõ
Ëåãêàÿ ñòåïåíü èíòîêñèêàöèè óãàðíûì ãàçîì – ãîëîâíàÿ áîëü, ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè âèñêîâ è ëáà, «ïóëüñàöèÿ â âèñêàõ», ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, ðâîòà, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü. Ó÷àùåíèå äûõàíèÿ è ïóëüñà. Îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, â îñîáåííîñòè ïðè âûïîëíåíèè ôèçè÷åñêîé ðàáîòû. Îäèí èç ñàìûõ ðàííèõ ñèìïòîìîâ – ñíèæåíèå ñêîðîñòè ðåàêöèé, íàðóøåíèå öâåòîîùóùåíèÿ.
Ñèìïòîìû ïðè èíòîêñèêàöèÿõ ñðåäíåé òÿæåñòè
Ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè çíà÷èòåëüíûå ïðîâàëû ïàìÿòè. Ïîòåðÿ êðèòèêè. Ðåçêàÿ àäèíàìèÿ. Íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, äðîæàíèå. Ïî âîçâðàùåíèè ñîçíàíèÿ – âûðàæåííîå àñòåíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.
Ñèìïòîìû ïðè òÿæåëîé ôîðìå èíòîêñèêàöèè
Çàòÿæíîå êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå (äî 5-7 ñóò è áîëåå). Ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ðèãèäíîñòü ìûøö êîíå÷íîñòåé, êëîíè÷åñêèå è òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè, ïðèïàäêè. Íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ. Öèàíîç êîíå÷íîñòåé, îáùèé ãèïåðãèäðîç. Öâåò ëèöà ÿðêî-àëûé (òàêóþ îêðàñêó ïðèäàåò êàðáîêñèãåìîãëîáèí). Äûõàíèå ïðåðûâèñòîå, ìîæåò áûòü òèïà ×åéíà — Ñòîêñà. Ïóëüñ 110-120 óäàðîâ â 1 ìèí, ãèïîòîíèÿ, íàêëîííîñòü ê êîëëàïñó. Òåìïåðàòóðà 39-40°Ñ (âîçìîæíà ãèïîòåðìèÿ), íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèòîç, ïîíèæåííàÿ ÑÎÝ. Âîçìîæíà ñìåðòü îò ïàðàëè÷à äûõàíèÿ. Ïî âûõîäå èç êîìû – äëèòåëüíîå ñîñòîÿíèå îãëóøåíèÿ. Àïàòèÿ. Ìîãóò áûòü êðàòêîâðåìåííîå äåëèðèîçíîå ñîñòîÿíèå, ðåçêîå äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå, áðåä, ïîëíàÿ ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ. Ïðîãíîç îïðåäåëÿåòñÿ â îñíîâíîì ãëóáèíîé è äëèòåëüíîñòüþ êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ. Íàðàñòàíèå ÿâëåíèé óãíåòåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû íà 2-å ñóòêè äåëàåò ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûì. Ïðè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè èíòîêñèêàöèè âîçìîæíû ìîíîíåâðèòû ëîêòåâîãî, ñðåäèííîãî èëè îáùåãî ìàëîáåðöîâîãî íåðâà, âîçìîæíû ïàðåçû, ïàðàëè÷è.
Íàðóøåíèå çðåíèÿ
Äâîéíîå âèäåíèå, öâåòîâàÿ ñëåïîòà; îòå÷íîñòü ñîñêà çðèòåëüíîãî íåðâà è ñåò÷àòêè, àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà (ðåäêî).
Ïîðàæåíèå êîæè è âîëîñ
Òðîôè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ êîæè, ãåìîððàãè÷åñêèå âûñûïàíèÿ, ýðèòåìàòîçíî-áóëëåçíûå ôîðìû (êàðòèíà «òåðìè÷åñêîãî îæîãà»), áîëåçíåííûé ïëîòíûé îòåê, ÷àùå äèñòàëüíûõ îòäåëîâ êîíå÷íîñòåé, ïîñåäåíèå, âûïàäåíèå âîëîñ.
Èçìåíåíèÿ â ñèñòåìå êðîâîîáðàùåíèÿ è äûõàíèÿ
Ñ ïåðâûõ æå ÷àñîâ èíòîêñèêàöèè óãàðíûì ãàçîì âîçíèêàþò âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ â ñèñòåìå êðîâîîáðàùåíèÿ è äûõàíèÿ. Ñíà÷àëà ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ – òàõèêàðäèÿ, ëàáèëüíîñòü ïóëüñà, ýêñòðàñèñòîëèÿ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è êîðîíàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïðè îòðàâëåíèÿõ ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè – òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ìèîêàðäà (â ðåçóëüòàòå êàê ãèïîêñèè, òàê è íåïîñðåäñòâåííîãî äåéñòâèÿ îêèñè óãëåðîäà íà ñåðäå÷íóþ ìûøöó) ñ ÿâëåíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íà ÝÊà – äèôôóçíûå ìûøå÷íûå èçìåíåíèÿ, ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïðèíèìàþùèå î÷àãîâûé õàðàêòåð òèïà èíôàðêòà. Ðàçëè÷íûå ðàññòðîéñòâà ïðîâîäèìîñòè, âïëîòü äî ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé áëîêàäû. Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ìèîêàðäà äåðæàòñÿ äî 1,5 ìåñÿöà, âîçíèêàþò íåðåäêî ó ìîëîäûõ ëþäåé (äî 30 ëåò). Êîðîíàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êëèíè÷åñêè ìîæåò íå îïðåäåëÿòüñÿ (áîëåâîé ñèíäðîì ìîæåò ïîëíîñòüþ îòñóòñòâîâàòü). Âîññòàíîâëåíèå ìåäëåííîå. Âîçìîæíû îáîñòðåíèÿ.
Èçìåíåíèÿ â áðîíõîëåãî÷íîì àïïàðàòå
Áðîíõèò, â ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè èíòîêñèêàöèè – òîêñè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ, îòåê ëåãêèõ, ðàçâèâàþùèåñÿ â òå÷åíèå 1-õ – ðåæå 2-õ ñóòîê. Êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà âåñüìà ñêóäíà è íå ñîîòâåòñòâóåò âûðàæåííîñòè ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ äàííûõ.
Èçìåíåíèÿ êðîâè
Âûñîêîå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà è ýðèòðîöèòîâ. Ïðè òîêñè÷åñêîì îòåêå ëåãêèõ – íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèòîç, ïàëî÷êîÿäåðíûé ñäâèã; ÑÎÝ íå óâåëè÷åíà (åñëè ëåò èíôèöèðîâàíèÿ) ; ïîâûøåíèå óðîâíÿ ñàõàðà, ìîëî÷íîé êèñëîòû, àöåòîíîâûõ òåë, ìî÷åâèíû, àêòèâíîñòè òðàíñôåðàç, ïîíèæåíèå ùåëî÷íîãî ðåçåðâà. Èíîãäà áûñòðîå ðàçâèòèå àíåìèè.
Âîçìîæíûå ïîñëåäñòâèÿ îñòðîé èíòîêñèêàöèè
Ïîäêîðêîâûé ñèíäðîì (ïàðêèíñîíèçì) ÷åðåç 2-3 íåäåëè ïî âûõîäå èç êîìû, ãåìèïàðåçû (êàïñóëÿðíûå è ýêñòðàïèðàìèäíûå), êîðñàêîâñêèé ñèíäðîì, ìîçæå÷êîâûå ðàññòðîéñòâà, ïðîäîëæèòåëüíûå ãîëîâíûå áîëè è ãîëîâîêðóæåíèÿ, ðàññòðîéñòâà ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû (ìîíîíåâðèòû, ðàäèêóëèòû è äð.), íàðóøåíèå çðåíèÿ (äèïëîïèÿ, ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ è äð.), ñíèæåíèå îñòðîòû ñëóõà è íàðóøåíèÿ ôóíêöèé âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, âåãåòàòèâíî-ñîñóäèñòûå êðèçû, äèýíöåôàëüíàÿ ýïèëåïñèÿ.
Âñòðå÷àåòñÿ ðàçâèòèå ïñèõîçîâ, îïòèêî-âåñòèáóëÿðíûõ, ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé. Ïðè îòðàâëåíèè â ïåðâûå 3 ìåñÿöà áåðåìåííîñòè âîçìîæíû óðîäñòâà ïëîäà.
Íàáëþäàþòñÿ àðèòìèè, ðàññòðîéñòâà âíóòðèñåðäå÷íåé ïðîâîäèìîñòè, âïëîòü äî áëîêàäû, äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû, êîðîíàðíûå òðîìáîçû: î÷àãîâûé íåôðèò, òèðåîòîêñèêîç, ñêëîííîñòü ê èíôåêöèÿì.
Õðîíè÷åñêàÿ èíòîêñèêàöèÿ
Æàëîáû íà ãîëîâíûå áîëè, øóì â ãîëîâå, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëîõîé ñîí, óõóäøåíèå ïàìÿòè, êðàòêîâðåìåííîå ðàññòðîéñòâî îðèåíòèðîâêè, ñåðäöåáèåíèå, áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, îäûøêó, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ðàññòðîéñòâà êîæíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, îáîíÿíèÿ, ñëóõà, ôóíêöèè âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, çðåíèÿ (íàðóøåíèå öâåòîîùóùåíèÿ, ñóæåíèå ïîëÿ çðåíèÿ, íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè). Óïàäîê ïèòàíèÿ. Ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû – àñòåíèÿ, âåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ ñ àíãèîäèñòîíè÷åñêèì ñèíäðîìîì, íàêëîííîñòüþ ê ñîñóäèñòûì ñïàçìàì, ãèïåðòåíçèåé, â äàëüíåéøåì âîçìîæíî ðàçâèòèå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ, ÿâëåíèÿ ñòåíîêàðäèè. Íà ÝÊà – èçìåíåíèÿ î÷àãîâîãî è äèôôóçíîãî õàðàêòåðà, êîðîíàðíûå íàðóøåíèÿ.
Õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà è óòÿæåëÿåò òå÷åíèå ïîñëåäíåãî, åñëè îí óæå èìåë ìåñòî äî èíòîêñèêàöèè. Ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, â ÷àñòíîñòè òèðåîòîêñèêîç.
Âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íåáëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, îñëàáëåíèå ïîëîâîé ôóíêöèè ó ìóæ÷èí.
Èíîãäà âîçíèêàþò ñîñóäèñòûå öåðåáðàëüíûå, äèýíöåôàëüíûå êðèçû. Ðàçâèòèå òîêñè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Îáîñòðåíèå òóáåðêóëåçíîãî ïðîöåññà, ñíèæåíèå óñòîé÷èâîñòè ê èíôåêöèÿì.
 êðîâè – óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ãåìîãëîáèíà è ýðèòðîöèòîâ, ðåæå – óìåðåííàÿ àíåìèÿ, ðåòèêóëîöèòîç, ñäâèã ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû âëåâî, âîçìîæíî âîçðàñòàíèå â ñûâîðîòêå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà, ñàõàðà, êàëüöèÿ.
Íåêîòîðîå äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ êàðáîêñèãåìîãëîáèíà â êðîâè, îäíàêî ïàðàëëåëèçìà ìåæäó åãî êîëè÷åñòâîì è âûðàæåííîñòüþ èíòîêñèêàöèè íåò. Áûñòðîòà ðàçâèòèÿ, ñòåïåíü âûðàæåííîñòè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèé ìîãóò çàâèñåòü îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà è îò íàëè÷èÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé. Îòðàâëåíèÿ ïðîòåêàþò òÿæåëåå ó ìîëîäûõ ëþäåé è áåðåìåííûõ æåíùèí, ïðè çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ è ñåðäöà, íàðóøåíèÿõ êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðè àíåìèè, ñàõàðíîì äèàáåòå, áîëåçíÿõ ïå÷åíè, íåâðàñòåíèè, õðîíè÷åñêîì àëêîãîëèçìå.
Ïðè íàõîæäåíèè â âîçäóøíîé ñðåäå íåêîòîðûõ äðóãèõ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ – áåíçèíà, áåíçîëà, îêèñëîâ àçîòà, öèàíèäîâ, ñåðîâîäîðîäà – ïðîèñõîäèò ñóììèðîâàíèå, ïîòåíöèðîâàíèå òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
Óñèëèâàþò íåáëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå îêèñè óãëåðîäà ïîâûøåííàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, âèáðàöèÿ, øóì, ïîíèæåíèå è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû âîçäóõà, óìåíüøåíèå ïàðöèàëüíîãî äàâëåíèÿ êèñëîðîäà.
Ïåðâàÿ ïîìîùü è ëå÷åíèå
Âûíåñòè áîëüíîãî â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè (äàæå ïðè âîçìîæíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ) íà ñâåæèé âîçäóõ. Ïîêîé. Îáÿçàòåëüíî ñîãðåâàíèå (ãðåëêè, ãîð÷è÷íèêè ê íîãàì). Ðàííåå è äëèòåëüíîå âäûõàíèå êèñëîðîäà.
Ïðè òÿæåëûõ èíòîêñèêàöèÿõ óãàðíûì ãàçîì – íåîòëîæíàÿ ãèïåðáàðè÷åñêàÿ îêñèãåíîòåðàïèÿ â òå÷åíèå 1-1,5 ÷ ïðè îáùåì äàâëåíèè 0,3 ìÏà (3 êãñ/ñì2), â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè äàííóþ ïðîöåäóðó ïîâòîðèòü.
Íà ôîíå îêñèãåíîòåðàïèè ïðîâîäÿò ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ.  ëåãêèõ ñëó÷àÿõ – îñòîðîæíîå âäûõàíèå ïàðîâ íàøàòûðíîãî ñïèðòà äëÿ âîçáóæäåíèÿ äûõàòåëüíîãî öåíòðà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì îòñóòñòâèè ïóëüñà è îñòàíîâêå äûõàíèÿ – ìàññàæ îáëàñòè ñåðäöà, èñêóññòâåííîå äûõàíèå. Íåîòëîæíóþ òåðàïèþ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü äî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì.
Ïðîôèëàêòèêà îòðàâëåíèé â áûòó.
1.Îáåñïå÷åíèå äîñòóïà êèñëîðîäà äëÿ ãîðåíèÿ ãàçà ïðè ïîëüçîâàíèè áûòîâûìè ãàçîâûìè ïðèáîðàìè (îáÿçàòåëüíî ïðè îòêðûòûõ îêíàõ èëè ôðàìóãàõ).
2. Ïðîâåðêà òÿãè ïåðåä êàæäûì âêëþ÷åíèåì ãàçîâîé êîëîíêè.
3. Íå çàêðûâàòü çàñëîíêè ó ïå÷åé ðàíüøå, ÷åì ïåðåñòàíóò òëåòü óãëè.
4. Íå çàêðûâàòü äâåðè ãàðàæà, åñëè âêëþ÷åí äâèãàòåëü.
Ìàêàðóê Ì.È.,
çàâåäóþùàÿ òîêñèêîëîãè÷åñêîé
ëàáîðàòîðèåé ÔÁÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè
â Êàëóæñêîé îáëàñòè»
Ëèòåðàòóðà:f-med.ru›toksikologia/ugarn_gaz.php