Анемия при алкоголизме лечение
Алкоголизм – болезнь, которая требует вмешательства врачей и участия родных пациента, так как помимо лекарственных препаратов требуется прием антидепрессантов, устраняющих причину пристрастия к алкоголю. Причины анемии при алкоголизме многообразны и требуют обязательного устранения. Если человек злоупотребляет спиртными и алкогольными напитками, не справляется с болезнью самостоятельно, ему следует знать, что такое анемия при алкоголизме.
Нередко развитие многих заболеваний связано с поведением человека и неправильным образом его жизни. Так, одна из таких причин упирается в регулярное употребление спиртного, а со временем данное явление переходит в хроническую форму, в результате чего человеку сложно справиться с данной проблемой. В подобных случаях на помощь приходят родные больного, так как сам он не в состоянии обратиться к врачу и заняться лечением. Зачастую основное лечение сопровождается параллельным посещением психотерапевта с целью устранить психологические проблемы, заставляющие человека пристраститься к спиртному.
Кроме того, что алкоголизм снижает статус человека, ухудшает качество его жизни, становится причиной семейных раздоров и даже развода, доказано, что регулярное употребление алкоголя приводит к развитию анемии, и 12 дефицитная в данном случае является признаком поражения кроветворной функции.
Любая болезнь дает о себе знать рядом симптомов, которые усиливаются при затяжном характере. Больной анемией не может не испытывать признаков, присущих данному виду заболевания.
Так,
В12 дефицитная анемия
обязательно сопровождается:
– повышенной слабостью;
– снижением работоспособности;
– приступами головокружения;
– одышкой;
– сердцебиением;
– жжением, а иногда и болями в языке;
– болями в ногах, усиливающимися при ходьбе;
– пошатыванием при ходьбе.
Нередко тяжелая анемия поражает и нервную систему, способствующая нарушению чувствительности, атрофии мышц, развитию полиневрита и прочих явлений. Постановка диагноза не требует прохождения серьезного обследования, так как достаточно результатов анализа. При анемии некоторые важные показатели крови заметно искажаются, что и является показанием к постановке диагноза.
При этом, все усилия врача направлены на выявление причины
анемии при алкоголизме.
Известно,
что b12 дефицитная анемия
обусловлена:
– дефицитом пищи;
– хроническими желудочными и кишечными
кровотечениями;
– дисфункцией печени;
– гемолизом эритроцитов;
– гиперспленизмой по причине портальной
гипертензии;
– прямым токсическим эффектом этанола на
эритропоэз и метаболизм фолатов;
– нарушением синтеза гема.
О железодефицитной анемии свидетельствует снижение в крови такого показателя, как уровень витаминов В12. Кроме того, проводят анализ мочи, в котором выявляют метилмалоновую кислоту, повышенный уровень которой говорит о тканевом или клеточном дефиците В12.
Помимо указанных анализов пациент проходит и другие виды обследования с тем, чтобы выявить наличие сопутствующих заболеваний, спровоцированных алкоголизмом. При обнаружении таковых, назначается комплексное лечение, состоящее не только из приема железосодержащих лекарственных препаратов, но и средств, направленных на устранение имеющихся симптомов. Параллельно с комплексным лечением пациенту назначается помощь психотерапевта, так как достичь ожидаемого эффекта зачастую бывает достаточно сложно.
В течение всего процесса лечения пациент регулярно сдает анализы с тем, чтобы проконтролировать и откорректировать уровень железа в крови. Кроме приема железосодержащих средств, врач настоятельно рекомендует обогащать свой пищевой рацион натуральными продуктами питания, содержащими в большом количестве железо. Таковыми являются: гречневая крупа, красное мясо, бобовые, говяжья печень, красная свекла. Дополнительно с указанными продуктами рекомендуется употреблять свежие соки из фруктов и овощей, в которых в большом количестве содержатся разные витаминные и минеральные вещества. Что касается таких напитков, как крепкий кофе и чай, их обязательно исключают из рациона, так как они обладают мочегонным эффектом и способствуют вымыванию из организма не только витаминов, но и железа.
Как показывает медицинская практика, В12 дефицитная анемия подлежит долгому лечению, так как пока пациент не перестанет употреблять спиртные и алкогольные напитки, восполнить дефицит железа в организме невозможно. Каждый больной алкоголизмом должен осознавать тот неоспоримый факт, что анемия, при продолжительном ее течении, способна стать причиной развития других, более серьезных заболеваний. Зачастую запущенная (хроническая) форма анемии уже не подлежит лечению, в результате чего врач не в состоянии помочь больному. Поэтому своевременное обращение к специалисту, а также соблюдение ряда профилактических мер позволит избавиться от развития не только анемии, но и других проблем со здоровьем. Следует также напомнить, что никакая болезнь не должна лечиться самостоятельно, без участия опытного и квалифицированного специалиста, так как неправильно подобранный метод лечения может только усугубить состояние больного.
Анемия при алкоголизме встречается у большинства больных и развивается в силу воздействия некоторых факторов. Болезнь требует лечения на основе результатов анализа крови и обследования. Основное лечение упирается в прием железосодержащих препаратов и добавок.
Токсическое воздействие алкоголя на все органы и системы человеческого тела известно очень давно. Практически весь организм так или иначе ощущает на себе это влияние. Даже если человек не является алкоголиком, но единоразово принял значительную порцию спиртных напитков, последствия этого возлияния для его организма будут ощущаться ещё долго.
Если же человек страдает алкоголизмом и нуждается в лечении алкогольной зависимости, следовательно, его организм постоянно подвергается воздействию новых и новых доз алкоголя, разрушающих его.
Кроме прочих систем организма этанол разрушительно воздействует и на кровеносную систему, а именно – на саму кровь алкоголика. Как известно, кровь – важнейшая жидкость в нашем организме, она снабжает органы кислородом и питательными веществами. При сколько-нибудь значительной потере крови функционирование и жизнь организма невозможны – может наступить смерть.
Поэтому воздействие алкоголя на кровь ничуть не менее (а может быть, и более) важный фактор, чем его влияние на другие органы, такие, как мозг, сердце, печень и другие.
Одним из разновидностей пагубного влияния спиртных напитков на кровь является алкогольная гемолитическая анемия.
Что такое гемолитическая анемия и как она появляется
Термином «гемолитическая анемия» в медицинской среде принято называть целую группу заболеваний крови, объединённых одним признаком – при таких заболеваниях эритроциты (их ещё называют «кровяные тельца») в крови человека разрушаются быстрее, чем образуются. Строго говоря, эритроциты погибают и в крови здорового, непьющего, человека, но в этом случае процесс восстановления объёма крови успевает компенсировать их убыль.
В случае же гемолитической анемии преждевременная гибель эритроцитов настолько ускоряется, что начинает преобладать над образованием новых кровяных тел. При этом резко повышается содержание в крови продуктов их распада, что также добавляет проблем нормальной работе системы кровообращения.
Устойчивость эритроцита определяется, прежде всего, его химическим составом, который может изменяться при хроническом воздействии алкоголя. Большую роль в возникновении и развитии этого процесса играет повреждение селезёнки.
Строго говоря, гемолитическая анемия имеет шанс появиться не только как результат злоупотребления спиртными напитками – её причинами вполне могут стать осложнение при каком-либо соматическом заболевании, отравление (не обязательно алкоголем, а любым отравляющим веществом), также она может возникнуть вследствие нарушения работы внутренних органов.
Симптоматика и проявления алкогольной гемолитической анемии
Выраженность и степень симптомов при этом заболевании зависит от того, насколько активно идёт разрушение эритроцитов и в какой степени организм человека справляется с дефицитом кровяных телец.
В зависимости от выраженности симптомов и степени тяжести заболевания медики различают три степени гемолитической анемии – латентная (когда организм более-менее успешно воспроизводит эритроциты), хроническая (с выраженными симптомами) и кризовая – когда симптомы чрезвычайно сильны.
Наиболее тяжёлая форма анемии – кризовая – характеризуется наиболее тяжёлым состоянием больного, для такого состояния свойственны такие проявления, как общая слабость, значительное снижение работоспособности, учащённое сердцебиение и затруднённость дыхания, также могут отмечаться тянущие болевые ощущения в обеих подреберьях.
В качестве характерных признаков при остром прохождении заболевания нередко отмечаются желтушность кожных покровов больного, увеличение селезёнки и печени. Часто при этом больные предъявляют жалобы, напоминающие проявления гепатита или других поражений печени – рвота, тошнота, частый озноб и другие.
Выведение погибших эритроцитов из организма происходит впоследствии с мочой, поэтому больные часто отмечают потемнение мочи, вплоть до тёмно-коричневого цвета.
Если при более ранних формах гемолитической анемии есть шанс, что организм больного сам справится с недугом, то во время кризового течения заболевания пациенту требуется грамотная терапия, в противном случае может развиться почечная недостаточность, которая часто становится причиной летального исхода.
Помощь при алкогольной гемолитической анемии
Следует учесть, что при лечении алкогольной гемолитической анемии схема и режим лечения каждому больному подбирается индивидуально – в зависимости от того, на какой стадии обнаружено заболевание и какие ещё наличествуют сопутствующие недуги.
В нашем случае болезнь имеет алкогольное происхождение, поэтому врачам параллельно с лечением самого заболевания следует принять комплекс мер по лечению от алкоголизма и снятию абстинентного синдрома. Само лечение будет продуктивно лишь при полном отказе больного от приёма алкогольных напитков и неукоснительном выполнении предписаний лечащего врача.
Также большое значение имеет приведение в норму обмена веществ пациента – большую роль в этом играет корректировка рациона (требуется употребление продуктов, богатых железом) и приём лекарственных веществ. Чаще всего лекарства даются пациенту в виде таблеток, капсул или сиропов, но в экстренном случае допустимо употребление капельницы.
При медикаментозном лечении самолечение категорически недопустимо – все лекарственные препараты и их дозировки должны назначаться только опытным врачом. В противном случае неправильный прим лекарств чреват не только ухудшением самочувствия, но и серьёзными последствиями для здоровья пациента.
ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
Глава 10.
При алкоголизме выявляются нарушения со стороны всех ростков кроветворения. Более других страдает эритропоэз.
Анемия не относится к самым ярким проявлениям алкоголизма. Однако ее неблагоприятное влияние на прогноз висцерального алкоголизма несомненно.
Вызванная анемией тканевая гипоксия является дополнительным фактором, ухудшающим течение алкогольной болезни печени, миопатии, поражения сердца,
нефропатии, энцефалопатии. Анемия – одна из причин тяжелого течения инфекционных заболеваний при хроническом алкоголизме. Вероятна связь анемии с
гемохроматозом – нередким осложнением алкоголизма.
Алкоголизму свойственны различные формы анемии. Их выявление, нередко вызывающее трудности, имеет важное значение для ранней диагностики
хронического алкоголизма. Так, увеличение объема эритроцитов – макроцитоз – один из наиболее характерных и ранних признаков хронического
злоупотребления алкоголем, обусловленный токсическим действием ацетальдегида, дефицитом фолиевой кислоты и гиперлипидемией.
При острой интоксикации алкоголем в костном мозге наблюдаются признаки повреждения эритроцитарного ростка – уменьшение клеточности, вакуолизация
цитоплазмы и ядра нормобластов и мегалобластов. Эти изменения исчезают спустя 3-4 дня после абстиненции. При этом нормализация эритропоэза
сопровождается ретикулоцитозом, особенно выраженным в течение 2-й недели после алкогольного эксцесса.
При хроническом злоупотреблении алкоголем наблюдается более тяжелое поражение с развитием различных анемий – гипохромной, сидеробластной,
мегалобластной, гемолитической (табл. 10).
| Таблица 10. Формы и особенности анемий при алкоголизме | ||||
| Лабораторные особенности | Формы анемий | |||
| Железо- дефицитная | Сидеро- бластная | Мегало- бластная | Гемолитическая | |
| Размер эритроцитов |  | и | | |
| Цветной показатель | < 1 Гипохромия | < 1 Гипохромия | > 1 Гиперхромия | = 1 Гипохромия, нормохромия |
| Ретикулоциты | Н | Н, | , Н | , H |
| Железо крови | | | H, | H, |
| ОЖСС | | Н | Н | Н |
| Липиды крови | Н | H, | Н | |
| Фосфаты крови | Н | Н | Н | Н, |
| Билирубин непрямой | Н | Н | Н, | |
| Костный мозг | Умеренная гиперплазия, нормобластный тип | Мегалобластный тип, сидеробласты | Мегалобластный тип | Выраженная гиперплазия, нормобластный тип |
| Формы алкогольной болезни, при которых встречаются данные нарушения | Хронический гастрит, эзофагит, реже – ЦП с варикозно расширенными венами | Не зависит | Не зависит | АБП (острый жировой гепатоз, декомпенсированный ЦП) |
| Примечание: Н – норма, АБП – алкогольная болезнь печени, ЦП – цирроз печени, ОЖСС – общая железосвязывающая способность сыворотки, – повышение, – понижение. | ||||
Железодефицитная анемия более характерна для алкогольного поражения ЖКТ, гемолитические анемии – для алкогольной болезни печени, мегалобластная
анемия встречается при всех формах висцерального алкоголизма и при нейроалкоголизме.
- Железодефицитная анемия
[показать] - Сидеробластная анемия
[показать] - Мегалобластная анемия
[показать] - Гемолитическая анемия
[показать]
Влияние алкоголя на лейкоцитарный росток
При алкоголизме чаще наблюдается лейкопения за счет гранулоцитов. При этом в костно-мозговых предшественниках последних обнаруживаются
дистрофические изменения в виде вакуолизации цитоплазмы. Причина угнетения гранулоцитарного ростка связана не только с прямым токсическим влиянием
алкоголя, но и с дефицитом фолиевой кислоты, витамина В12. Уменьшения числа лимфоцитов и плазматических клеток при алкоголизме, как
правило, не наблюдается. Присоединение бактериальной инфекции при алкоголизме нередко усугубляет нейтропению. В то же время следует подчеркнуть, что
для атаки острого алкогольного гепатита и крупозной пневмонии, свойственной алкоголикам, характерен нейтрофильный лейкоцитоз, иногда крайне
выраженный – с развитием лейкемоидной реакции.
При обнаружении лимфоцитоза (или моноцитоза) следует в первую очередь исключить присоединение туберкулезной инфекции, сифилиса. Эозинофилия
также не характерна для алкоголизма.
Влияние алкоголя на гемостаз
К частым причинам внезапной смерти при алкоголизме относятся кровоизлияние в мозг, профузное кровотечение из ЖКТ, нередко фатальные тромбоэмболии.
В основе этих тяжелых осложнений лежат индуцированные алкоголизмом нарушения в системе гемостаза, развивающиеся на фоне алкогольного поражения ЖКТ,
печени (с портальной гипертензией), сосудов, эндогенного авитаминоза.
Алкоголь обладает прямым токсическим действием на систему коагуляции и тромбоциты. Кроме того, прогрессирование алкогольной болезни печени
приводит к дефициту факторов свертывания, большинство из которых синтезируется в печени, к уменьшению всасывания из ЖКТ витамина К, дополнительному
разрушению тромбоцитов в селезенке (при гиперспленизме), дефициту фолиевой кислоты. При тяжелом поражении печени снижается синтез эндогенных
антикоагулянтов (антитромбина-III, плазминогена), что может привести к спонтанным тромбозам, эмболиям и способствовать ДВС.
При остром алкогольном эксцессе у 1/3 больных наблюдается умеренная тромбоцитопения с укорочением продолжительности жизни и нарушением
аггрегирующей способности. Характерно снижение активности моноаминооксидазы тромбоцитов. Длительность кровотечения умеренно увеличивается, хотя
выраженная кровоточивость не характерна, риск кровотечения (кровоизлияния) при алкогольном эксцессе повышен. Он особенно высок при сопутствующих
алкоголизму язвенной, гипертонической болезни, травмах и оперативных вмешательствах, лечении антикоагулянтами. На 3-4-й день абстиненции количество
тромбоцитов начинает расти, достигая превышающего норму максимума (реактивный тромбоцитоз) на 10-14-й день. В связи с этим в первые 2-3 нед
абстиненции повышается риск тромбоэмболических осложнений.
Более выражены нарушения гемостаза при алкоголизме, когда присоединяется дефицит витамина К и фолиевой кислоты (мегалобластная анемия). При этом
геморрагические проявления особенно часты и разнообразны (петехии, кровоточивость слизистых, кровотечения из ЖКТ). Поэтому для нормализации гемостаза
и числа тромбоцитов помимо абстиненции необходимо назначение фолиевой кислоты и витамина К парентерально.
Наиболее тяжелые нарушения в свертывающей системе характерны для острого алкогольного гепатита и алкогольного цирроза печени. К тяжелым
кровотечениям приводят значительная тромбоцитопения, снижение большинства факторов свертывания (особенно фибриногена) на фоне портальной
гипертензии.
Для уменьшения гипокоагуляции применяются витамин К, фолиевая кислота, переливания тромбоцитарной массы, криопреципитата (фибриногена), сухой и
свежезамороженной плазмы. Прогноз неблагоприятен, так как даже небольшая кровопотеря при декомпенсированном ЦП легко приводит к печеночной коме,
ГРС.
Рецидивирующие тромбозы более характерны для сочетания алкогольной болезни печени с хроническим алкогольным панкреатитом, часто наблюдаются при
трансформации алкогольного цирроза печени в цирроз-рак. При циррозе-раке нередко обнаруживается значительный тромбоцитоз.
ББК 54.1 Утверждено
Алкогольная болезнь: Поражения внутренних органов при алкоголизме / Кол. авторов: Траянова Т. Г., Николаев А. Ю., Виноградова Л. Г., ISBN 5-209-00253-5 Рассматриваются проблемы алкогольной болезни-патологии, получившей в последнее время широкое распространение во многих странах и занимающей Для студентов, аспирантов, преподавателей медицинских вузов, врачей. Коллектив авторов, 1990 | ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие
Литерaтура Список сокращений |
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Заметки на полях
Нажми на картинку –
узнай подробности!
Новости сайта
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 – Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума “Компас здоровья” – Библиотека сайта “Островок здоровья”