Анемия при беременности малышева

Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа. При этом побочные эффекты от приема железа (запоры, понос, изжога и т.п.) обычно обходят вниманием. Также часто забывают о том, что железо ингибирует всасывание цинка, который, как известно, серьезно влияет на рост ребенка. Более того, железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза.»

Из статьи Татьяны Алексеевны Малышевой (врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории):

«Анемия при беременности — вопрос действительно актуальный. По данным многих исследований, у нас в России анемией страдает большинство беременных, но вот стоит ли верить этим исследованиям — я сомневаюсь. Дело в том, что при беременности у женщины в норме увеличивается объём циркулирующей крови (об этом написано во всех учебниках по акушерству). В крови различают жидкую часть — плазму, и форменные частицы — красные и белые кровяные шарики, и др. Так вот, при беременности количество плазмы увеличивается больше, а количество форменных элементов увеличивается меньше, и таким образом происходит РАЗЖИЖЕНИЕ крови. А гемоглобин показывает концентрацию красных кровяных шариков в крови. И если кровь разжижается, показатель гемоглобина должен СНИЖАТЬСЯ. Т.е. в норме гемоглобин у беременных ниже, чем у небеременных. НО! Об этом почему-то очень часто забывают врачи-акушеры в женских консультациях, и как только видят сниженные показатели гемоглобина, сразу ставят диагноз: «анемия», и назначают препараты железа. До какого уровня допустимо снижение гемоглобина в норме? По международным данным считается допустимым снижение гемоглобина до 90 г/л. Вот если гемоглобин опускается ещё ниже, тогда это действительно анемия. Теперь о лечении. Конечно, если в организме дефицит железа, могут нарушиться многие обменные процессы. Но сегодня известны многие исследования, которые показывают, что избыток железа в организме тоже очень вреден. Во-первых, эти препараты сильно раздражают слизистую оболочку желудка, а во-вторых, избыточное количество железа является очень хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и у беременных действительно могут происходить обострения скрытых хронических воспалений. Я в своей практике многократно встречала беременных, которым в женской консультации назначали лечение «анемии», или профилактический приём препаратов железа, а вскоре после этого они попадали в стационар с обострением хронического пиелонефрита (воспаление почечных лоханок). В наших аптеках продаётся много импортных препаратов железа, и их реклама поставлена на «широкую ногу». Но я не советую торопиться принимать эти препараты. Очень часто снижение гемоглобина при нормальном питании связано с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте. А хронические гастриты, энтериты и колиты сегодня имеет почти всё наше население, и отсутствие раннего прикладывания новорожденного к груди матери в роддомах в советские времена внесло в это очень большую лепту. Я советую беременным начинать с траволечения: сбор из ромашки, зверобоя и тысячелистника (1:1) прекрасно заживляет воспалённую слизистую желудка и кишечника, при этом улучшается всасывание железа из продуктов, и гемоглобин повышается без препаратов железа.»

Термин анемия или иначе малокровие знаком многим, но не все точно знают истинные причины патологии, механизмы ее развития и основные принципы лечения. Снижение концентрации гемоглобина указывает на определенные нарушения в организме и во время диагностики их обязательно нужно установиться, от этого зависит выбор схемы лечения и дальнейший прогноз.

Что обозначается термином анемия

Анемия – патология, характеризующаяся снижением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев одновременным уменьшением эритроцитов. Анемия не относится к самостоятельным болезням, это признак, указывающий на то, что в организме человека происходит какой-то сбой. Выявление основной причины анемии – основная задача диагностики, при правильном ее определении в лечение можно добиться быстрых и несомненных успехов. Определить снижение гемоглобина позволяет обычный анализ крови, отталкиваясь от которого врач может назначить дополнительные обследования.

Норма гемоглобина в зависимости от возраста и пола

Анемия меняет газовый обмен – способность эритроцитов к переносу кислорода падает и это неизбежно сказывается на развитии кислородного голодания тканей. В результате происходит сбой во внутреннем равновесии и работе внутренних органов, что проявляется вялостью, упадком сил, раздражительностью, постоянным желанием спать, ухудшением состояния волос, кожи, ногтей.

Код по МКБ 10 заболевания зависит от вида анемии. Вначале обычно используется код МКБ D64.9 – анемия неуточненная, после диагностики шифровка может быть изменена.

В практической медицине используется несколько классификаций анемий.

По цветовому показателю

Цветовой показатель (ЦП) – особая единица, показывающая, насколько гемоглобин насыщен эритроцитами. Норма составляет 0,86—1,1. По ЦП различают:

Гипохромную анемию – ЦП ниже 0, 8;

Нормохромную. Показатель от нормы не отклоняется;

Гиперхромную. ЦП отклоняется в сторону превышения.

По механизму развития анемия может быть:

Следствием кровопотери;

Нарушением кровообразования, это такие анемии как железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая;

Следствием патологического разрушения эритроцитов, что чаще всего является наследственным нарушением или аутоиммунным процессом.

По морфологическому признаку

В процессе исследования крови учитывается не только количество эритроцитов, но их размеры, в норме он должен быть от 7,2 до 8,0 микрометра (мкм).

Уменьшенные в размерах эритроциты часто бывают при железодефицитной анемии, нормальные при постгеморрагической. Большие в диаметре красные тельца могут быть при анемиях, вызванных недостатков в организме фолиевой кислоты или витамина В12.

По степени костного мозга к процессам регенерации (восстановления)

Эритроциты зарождаются и формируются в красном костном мозге. Предшественниками эритроцитов являются ретикулоциты, в норме в крови их должно быть не более 1,2 % от всех эритроцитов. В зависимости от количества ретикулоцитов различают следующие виды анемии:

Регенераторную. Ретикулоцитов в пределах 0.5-2 %;

Гипорегенераторную. Ретикулоцитов до 0,5 %, что свидетельствует о сниженной способности к регенерации;

Гиперрегенераторную. Ретикулоцитов выявляется более 2 %;

Апластическую. При этой форме ретикулоцитов обнаруживается не более 0.2 %, что указывает на резкое подавление регенерационных процессов.

Железодефицитная анемия. Причина – нехватка железа, что может быть вызвано недостаточным поступлением микроорганизма или его потерей при массивных кровотечениях. Анемия у беременных чаще всего бывает именно железодефицитной. Может проявляться парорексией – патологическим желанием есть необычные продукты – бумагу, лед, песок. Нередко у пациентов заметны вогнутые ногти и трещинки в уголках губ;

Гемолитическая анемия. Характеризуется гемолизом (склеиванием) эритроцитов, что может быть обусловлено действием некоторых ядов, низких температур, аутоиммунных процессов, стрессов. Помимо общих признаков могут быть сильные боли в животе, появление синих линий на деснах;

Пернициозная. Возникает при остром недостатке витамина В12. Чаще всего такой вид малокровия выявляется при паразитарных заболеваниях, патологиях системы ЖКТ, у лиц преклонного возраста;

Серповидноклеточная. Передается по наследству. Эритроциты в форме серпа плохо передвигаются по сосудам, что вызывает хроническую гипоксию (кислородное голодание) тканей. На первый план в клинической картине выходят слабость, приступообразные колющие боли в суставах и животе;

Апластическая анемия. Возникает вследствие негативного воздействия на костный мозг, например во время облучения;

Сфероцитарная. Также является наследственной патологией. В норме эритроциты двояковыпуклые, при сфероцитарной анемии они становятся округлыми, что не только мешает их передвижению, но и приводит к быстрому разрушению в селезенке. Данный вид анемии часто сопровождается образованием камней в протоках желчного пузыря.

Анемия у беременных в основном возникает вследствие увеличивающейся потребности организма в железе, что требуется для правильно формирования плода и плаценты. Снижение гемоглобина в период вынашивания ребенка может стать причиной гипоксии плода (патологических нарушений, вызванных недостаточным поступлением кислорода к тканям), плохого самочувствия, преждевременных родов. При анемии возрастает и риск развития внутриутробных и послеродовых инфекций.

Причины

Общими причинами анемии считаются:

Кровопотеря. Патологическая потеря крови вызывается:

У женщин обильными менструациями и многократными тяжелыми родами;

Травмами;

Операциями, протекающими с массивной кровопотерей;

Рядом заболеваний, чаще всего это язвенные поражения системы ЖКТ, геморрой, рак.

Недостаточное продуцирование эритроцитов либо их повреждение. Этому могут способствовать:

Нерациональное питание и несоблюдение режима питания;

Строгие диеты;

Гиповитаминоз – недостаток витаминов (В12, фолиевой кислоты), железа;

Переизбыток аскорбиновой кислоты. Избыточное накопление в организме витамина С нарушает усвоение В12;

Чрезмерное увлечение кофеин содержащими напитками;

Постоянная и тяжелая физическая нагрузка;

Злоупотребление спиртными напитками, табакокурение;

Беременность;

Болезни органов пищеварения, ревматоидный артрит, красная волчанка, тяжелые заболевания почек, гипотиреоз, ВИЧ;

Частичное удаление кишечника или желудка;

Наследственность. Серповидноклеточная анемия развивается вследствие генетического дефекта, приводящего к появлению эритроцитов серповидной формы. Такая форма красных кровяных телец мешает им нормально проходить в тонких сосудах, что соответственно мешает и транспортировки молекул кислорода;

Недостаточным объемом стволовых клеток, их снижение может быть обусловлено химиотерапией, инфекционными заболеваниями, травмами спинного мозга.

Разрушение эритроцитов. Причины:

Отравление уксусом, свинцом, рядом медикаментов, ядами змей, пауков;

Паразитарные заболевания;

Длительные стрессы;

Ожоговая болезнь;

Артериальная гипертензия;

Дисфункция печени, в том числе и цирроз;

Лимфолейкоз;

Онкология.

Длительно протекающая и нелеченная анемия сама становится причиной снижения иммунитета, миокардиодистрофии, сердечной недостаточности, увеличения селезенки и печени, неврологических расстройств.

У детей малокровие приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, многократно повышает риск развития простудных и инфекционных заболеваний, которые могут протекать с серьезными осложнениями.

Симптомы

Симптомы анемии определяются видом малокровия, но общими признаками патологии считаются:

Выраженная слабость и утомляемость, нарушающие работоспособность;

Раздражительность;

Сонливость в дневные часы;

Боли в голове, периодическое головокружение, пелена и «мушки» перед глазами;

Одышка, появляющаяся после незначительной физнагрузки;

Побледнение кожи с желтизной;

Геофагия – патологическое вкусовое пристрастие к мелу (извести);

Посторонние шумы в ушах;

Структурные изменения придатков кожи – появление сухих шелушащихся участков на теле, ломкость и выпадение волос, расслоение ногтевых пластин;

Слабость в мышцах.

На анемию у детей часто указывает их излишняя плаксивость, быстрая утомляемость после физической нагрузки, заеды в уголках губ, частое развитие ОРВИ, кишечных инфекций, энурез, неглубокий, чуткий сон. Малыши первого года жизни могут страдать от излишнего метеоризма, частых срыгиваний, рвоты.

Выделяют три степени анемии:

На первой гемоглобин снижается до 100 г/л. Явные признаки нарушения отсутствуют и патология определяется чаще всего случайно при анализе крови;

Средняя степень тяжести – падение гемоглобина до 80 г/л. Проявляется общей слабостью, частыми головокружениями и другими симптомами малокровия;

На третьей, самой тяжелой стадии, гемоглобина в крови менее 70 г/л. Помимо общих симптомов отмечаются нарушения в работе сердца, проявляющиеся болями, перебоями.

При незначительном снижении эритроцитов восстановить уровень кровяных телец часто помогает диетотерапия с употреблением пищи, богатой на железо. В остальных случаях требуется адекватная лекарственная терапия.

Диагностика

Диагностика анемии основана на анализах крови. В общем анализе определяют количество гемоглобина и эритроцитов, в развернутом процентное содержание ретикулоцитов, в биохимическом – уровень железа. В зависимости от результатов лабораторной диагностики пациенту назначают еще ряд обследований, необходимых для установления основной причины анемии.

Лечение

Стойкое повышение гемоглобина при анемии невозможно, если причина нарушения не определена. Поэтому и лечение подбирается в зависимости от первопричины анемии. В общем комплексная терапия малокровия состоит их четырех пунктов:

Лечение анемии, определяемое ее формой и механизмом развития;

Диетотерапия;

Прием витаминно-минеральных комплексов;

Лечение первичных заболеваний, то есть тех, которые вызвали анемию.

При железодефицитной анемии показаны к курсовому применению препараты железа. При анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты и витамина В12, требуется их восполнить специальными препаратами. При апластической анемии требуется лечение гормонами, иммуномодуляторами, в тяжелых случаях проводится трансплантация костного мозга.

Повысить уровень железа в организме помогает диета, включающая в себя достаточное употребление красного мяса и насыщенного бульона на его основе, печени животных, гранатов, яблок, орех, злаков, зеленых овощей, морской капусты, винограда, меда. Ограничить нужно поступление сладостей, сдобной выпечки, напитков на основе кофеина, жиров, молока.

В комплексное лечение анемии желательно включить уникальный по своим свойствам лечебно-профилактический продукт Ламифарэн. В его составе только натуральные вещества, обеспечивающие не только улучшение показателей крови, но и устранение первопричин анемии.

Лечение с Ламифарэн

Ламифарэн – альгинатсодержащий гелеобразный комплекс витаминов, в основе изготовления которого лежит использование ламинарии дальневосточной ангустата. Ламифарэн помогает при многих заболеваниях, использование комплекса при анемии позволяет:

Повысить содержание витамина В12, фолиевой кислоты, йода, железа и других микроэлементов, участвующих в процессе кроветворения;

Вывести из организма шлаки, токсические соединения, соли тяжелых металлов;

Усилить процессы регенерации слизистых оболочек ЖКТ, что позволяет нормализовать работу системы пищеварения при язвенной болезни, гастритах, геморрое, дисфункциях печени – заболеваниях, являющихся частой причиной анемии;

Нормализовать обменные процессы;

Повысить общую сопротивляемость организма;

Быстро улучшить общее самочувствие;

Нормализовать функционирование мочеполовой системы. Анемия может быть следствием пиелонефрита и других почечных заболеваний. Курс приема Ламифарэн восстанавливает работу органов мочевыделения;

Усилить действие лекарственных препаратов, направленных на устранение анемии.

Ламифарэн практически не имеет противопоказаний к приему, хорошо переносится, повышает аппетит и улучшает усвояемость основных питательных веществ. Прием лечебно-профилактического продукта в период лечения анемии помогает справиться с восстановлением нормального состояния крови в самые короткие сроки.

Рекомендации

Лимифарэн пить можно как в процессе лечения анемии, так и как профилактическое средство. Прием комплекса особенно необходим тем людям, у которых имеются состояния или заболевания, которые могут стать основной причиной анемии. Это болезни органов ЖКТ, глистные инвазии, иммунодефицитные состояния, гиповитаминоз, гипертензия. Рекомендуется Ламифарэн пропивать курсами тем, кто курит, увлекается спиртными напитками, занят тяжелым физическим трудом. Женщинам комплекс витаминов необходим при обильных менструациях, в климактерический период. Натуральный состав продукта полезен во время восстановления после операций, травм, ожогов, тяжелых инфекционных заболеваний.

Прием продукта Ламифарэн обеспечивает надежную защиту организма, предупреждает развитие многих заболеваний, отодвигает возрастные изменения и позволяет отлично себя чувствовать в любом возрасте.