Анемия при хпн у кота
Погибает кошка очень прошу помощи!!! ХПН, анемия
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Здравствуйте!
Очень прошу помощи в сложившейся ситуации.
Кошка порода британка, девочка, стерилизована. возраст 5 лет, прогон глистов 12.12.2016, тогда же и блохи, в августе прививки стандартный комплекс вакцинации.кошка питается сухим кормом холистик Go с мая месяца.
С сентября месяца к кошки пропал аппетит, не совсем а с неохотой ела корм. Думала что просто надоел, стала чаще давать пакеты влажного корма олл натурал. Его ела с охотой и просила добавки. Несмотря на питание сухой корм ела плохо и за месяц стало заметно похудение на 2 кг.Изначальный вес 4,5 кг. Думала что просто превередничает и выпрашивает пакетики. Дальше в декабре на праздники уехали на дачу. Кошка не посещала улицы, есть там другая кошка только домашняя и раньше они уже были вместе.Прививки и все как положено у дачной кошки тоже есть. После приезда домой 6 января у кошки был кашель,снижение аппетита,воду пила, в туалет 3 дня не ходила по большому, вялость, перестала активничать стала спать в нехарактерных местах. Отнесла к врачу 9 января.
На момент приема волновал кашель с переодичностью 3-4 раза в день. и общее состояние.
На приеме кошку вес – 2,7кг, температура 38,5 каловых масс не много в норме, глаза и ощий осмотр ничего не показали. Сделали узи:
по печени, желчном пузыре и селезенке все норм, по почкам: расположение типичное размер левой 47х26мм форма овальная контуры нечеткие, эхогенность смешанная, повышенная неровность структура не однородная с крупными очагами различной эхогенности, кортекс 7мм, кмд размытые лоханка 3мм уплотнненнасть, почка правая 36х24 с такими же изменениями.Так же провели эхокг сердца обнаружилось гипертрофия стенок левого желудочка лп=1,3. в заключении написали выраженные структурные изменения почек.гепатопатия. Сдали анализы крови и мочи.
Анализы во вложении под номерами 1 и 2 это от даты 9.01 кровь,12 моча.
После приема сразу назначили:
1)Витафел глобулин 3 дозы 1раз в день
2)Цефтромаксон 5 уколов по 0,3 мл на 5 дней
3) Дексаметазол 0,2 мл 3 дня
перевела на корм роял канин ренал
когда пришли анализы то есть через день добавили капельницы на 5 дней натрий хлорид 100мл с кокарбокселазом 1 доза 0,05
После всего проведенного:
У кошке появился аппетит она прекрасно кушает корм новый. Много пьет. Кашель прошел через 2 дня, Был понос15 числа 1 день, врач порекомендовал смекту 1/4 пакета. дала все прошло.
Пришли анализы повторные №3 скан. Врач говорит что почки не работают ухудшилась анемия.
Говорит что готовится к худшему. Прошу помочь можно ли что то сделать? Поясню мучать кошку до последнего что бы ей было больно и плохо не хочу. Но сейчас она ест пьет и ходит в туалет, выглядит лучше, только появилось как бы тошнота но ее ничем не тошнит. Как лучше быть в такой ситуации и сколько кошка может так прожить?
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!
20 января 2017, 11:28
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
Здравствуйте! Ваш питомец достаточно молод еще. Я думаю, что ей нужна инфузия расписанная таким образом 10 мл на 1 кг вв и 20 мл на 1 кг подкожно. И контроль анализов биохимии мочевина и креатенин в динамике, смотреть как идет снижение. Естественно будет анемия в следствии ее болезни. Требует В12 0.6 мл 1 раз в день Вит В 12 пк , феррум лек по 0.3 мл 2 раза в день 7-10 дней вм, препарат эпокрин по 100 ед на 1 кг животного 1 раз в день через день в течении 3-5 дней выполнять и контролировать общий анализ крови, для того чтобы понимать динамику красной крови. Уходит ли анемия. Таким способом можно попытаться помочь вашей кошечки. Выполняйте и пришлите через 3-5 дней общий анализ крови.
20 января 2017, 12:40
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Подскажите а ухудшение в анализах через неделю и после проведенной терапии (не вашей а первой что писала) это нормально? сказали что не реагирует кошка на терапию…
20 января 2017, 12:59
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Я не понимаю, Вам лечение вообще не назначили по повторным анализам?
Да, анализы по почкам плохие, но не ужас-ужас, кошку надо лечить и быстро, я бы сказала, что у неё гломерулонефрит, а не ХПН. И лечение принципиально разное! Сейчас нужен антибиотик, не цефтриаксон, который часто токсичен для кошачьих почек, а Синулокс; кошку нужно капать не 5 дней, а постоянно, 2 раза в день, очень медленно, продолжать до снижения мочевины и креатинин. По питанию – при гломерулонефрит и потерях белка с мочой рекомендуется высокобелковое питание. И смените врача, который вместо лечения говорит готовиться к худшему!
20 января 2017, 13:01
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Врач дал вот такие рекомендации:
1. телмисартан 40мг 1/10 таб 1р/д
2. анализы на вирусный лейкоз, иммунодифицит, пеританит , гемобартонелез пцр
3. п/к инфузии через день натрий хлорид с какорбоксилаз
4 эпоэтин в 0,2 п/к через день
5 амоксицилин 15% – 0,3 мл п/к через день 5 иньекций
20 января 2017, 13:09
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
По инфузия, как Вам выше ответила врач, лучше капать Рингера-Локка или хотя бы смешивать Натрия хлорид 0.9% и Глюкозу 5% в равных пропорциях, такая смесь хорошо помогает почечникам
20 января 2017, 13:10
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Спасибо, большое за совет это капать в/в или п/к? п/к я сама могу а вот в/в это сложнее. и по остальному лечению что можете посоветовать?
20 января 2017, 13:18
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
Капать вв конечно же гораздо сложнее в домашних условиях, но так как у кота развивается анемия, следует переходить на подкожные инфузии. Но вв объем я написала минимальный. Если вв сложно, то терапия пк 30 мл на 1 кг и применение феррум лека В12 и эпокрина нужны в любом случае!
20 января 2017, 13:27
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Простите пожалуйста немного не поняла.
1) инфузия чем?
2) В 12 колоть в/м? или таблетки? или и колоть и давать?
3) можно ли давать феррум в сиропе (есть дома)
4)эпокрин – колоть как???
то есть это можно вылечить? И надо ли сдать анализы на лейкоз, иммунодефицит и перитонит? – то что как сказала врач может быть причиной и является не излечимыми заболеваниями?
20 января 2017, 13:30
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Я не понимаю смысла всех этих анализов в Вашей ситуации, но я все-таки не врач. Ну, может, гемобартонеллез из-за анемии. У Вас есть конкретная проблема: почки и потеря белка с мочой. Значит, у кошки снижен белок в крови, и это – вероятная причина анемии. Уровень эритропоэтина, если он снижен, вы отрегулируете уколами. При таких показателях креатинина и мочевины нельзя капать через день и лучше капать в/в, или хотя бы п/к, но 2 раза в день. Если капать п/к, то доза по 30мл * 2.7 кг веса = по 80 мл жидкости 2 раза в день. Подкожно капать вообще беспроблемно, 80 мл можно влить за 10 минут.
Амоксициллин не действует на некоторые штаммы, лучше Синулокс (это тот же амоксициллин плюс клавулановая кислота), в дозе 12.5 мг на 1 кг веса. Судя по дозировке, которую Вам написал врач для амоксициллина 15%, Вам можно давать кошке по 1/2 таблетки 2 раза в день. В12 – обязательно нужен, как Вам написала врач Зоовета. Вместо эпоэтина для кошек лучше дарбепоэтин
20 января 2017, 13:34
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Инфузия – Рингер-Локка или смесь Натрия хлорид плюс Глюкоза
В12 лучше колоть подкожно
Эритропоэтин (эпоэтин или дарбэпоетин) – подкожно
Феррум- лек можно в сиропе
Пишу Вам из нашего опыта лечения кошек с ХПН и другими проблемами с почками. Почитайте в интернете про лейкоз и иммунодефицит кошек, и особенно – про вирусный перитонит, на эти инфекции очень удобно валить все, что сложно или медленно лечится
Выздоравливайте! У Вас правда есть все шансы:)
20 января 2017, 13:42
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
Если исключить гемобартонеллез то только ПЦР. Показатели почек высокие. Нужно сдавать анализы без них контролировать процесс состояния организма невозможно!
20 января 2017, 13:44
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Большое спасибо
Альбина Валерьевна Легута! И Светлане за консультацию!
очень надеюсь что все обойдется. Будем выполнять ваши рекомендации и через неделю сдадим анализы опять.
Анализ на лейкоз, иммунодефицит и перитонит пока тогда не будем сдавать.правильно??
гемобартонеллез то только ПЦР – надо сдать????, правильно ли все я поняла, простите если туплю очень переживаю.
20 января 2017, 13:57
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
ХВИ пока сдавать не надо. Сдать на гемобартенеллез можно только ПЦР. Но вероятнее всего анемия на фоне почечной недостаточности…
20 января 2017, 14:03
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
И забыла спросить про питание она кушает корм роял канин ренал (с удовольствием)
его оставлять?
20 января 2017, 14:08
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Вообще, я бы подождала с уколами эритропоэтина: проблема в том, что это человеческий препарат и у кошек он может вызывать образование антител к эритропоэтину, и тогда уже анемия станет практически неизлечимой. Попробуйте хорошо кормить кошку и лечить, через 3-5 дней пересдайте только тройку лейкоциты, эритроциты, гемоглобин и почечные креатинин и мочевину; сориентируетесь, что делать дальше.
Я бы заменила Ренал на нормальный корм, причём влажный!, скажем, на детский Роял Канин с 4 до 12 месяев, хотя там и много фосфора (можно добавить фосфат-биндер). У Вас нет микроэлементов в анализе, непонятно, повышен ли у кошки фосфор
Врач ещё поправит меня, если я не права
20 января 2017, 14:08
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Re: Котик, ХПН, анемия, и не только.
Добрый день!
Начали мы с амлодипина 1/8 и 1/4 клопидогрела. Через неделю врач применения этих лекарств врач диагностировал обезвоженность. конечно, можно объяснить это простым совпадением.
нет – это можно объяснить тем – что у кота ХБП 3 стадии – и они обычно на этой стадии – склонны к обезвоживанию .
За эту неделю приходили два раза, – в последний раз в карте врач и записал “обезвоженность”. Я думаю, что амлодипин, даже в минимальных дозах, вызывает повышенную необходимость в жидкости,
не вызывает
баланс которой уже старый кот самостоятельно поддерживать не может.
да, разумеется кот не может поддерживать баланс жидкости – если у него почки мочу не концентрируют, а он мало пьет или не выпивает нужный объем жидкости – чтобы поддерживать этот баланс…
Уже через неделю после назначения этих лекарств начали ставить капельницы.
Через месяц после применения этих двух лекарств гемоглобин упал с нормальных показателей почти в два раза (здесь, я думаю, клопидогрел постарался).
на 3 стадии ХБП – анемия имеет право развиться и без применения клопидогрела.
Тогда я написала письмо врачу на е-мейл с просьбой разъяснить ситуацию, ну а он ответил, что это простое совпадение, что кота вовремя принесли, на последней, можно сказать стадии.
Хотя у кота был креатинин 270, а мочевина – 15 и принесла я его совсем по другому поводу.
это не последняя – это 3 стадия ХБП -предпоследняя – если быть точным.
Так и стали лечить. Через две недели давление опять доросло до исходных показателей, 220, верхний предел, дозу амлодипина увеличили до 1/6, через еще какое-то время, опять давление доросло до своих исходных цифр, стали давать 1/4 амлодипина, у кота, у которого всю жизнь были аккуратные отполированные овальные какашки, начал портиться стул.
иногда амлодипин бывает не очень хорошего качества и мы если не видим ответа на нормальные дозы амлодипина – то меняем препарат – например амлодипин на амловас или норваск.. Часто все меняется на глазах..
В итоге, врач поставил дозу 1/3 амлодипина, и кота рвало, поносило, за неделю похудел со своих 3.1 кг до 2.6 и умирал практически на глазах, в клинике в него вкалывали противорвотное, и говорили класть на ВВ-капельницы в стационар. Врач ничего придумать больше не мог, я стала сама перебирать возможные варианты, от инфекций до обострений, и до меня дошло, что, скорее всего, дело в амлодипине. Я уменьшила дозу сначала до 1/4, три дня, потом 3 дня до 1/6, а потом и вовсе отменила. Что толку давать, если давление остается на том же пределе, что с амлодипином, что без, кот к нему приспосабливается.
кот не может “приспосабливатсья” к амлодипину.
Кот сразу ожил, буквально на глазах начал есть и пить.
если ожил на глазах – возможно – все-таки высокая доза амлодипина была и сильно снижала ему давление. Тут честно говоря – изложена история с вашей стороны – возможно со стороны лечащего доктора она бы звучала совсем по другому – так что не смогу ничего прокомментировать…увы.
Клопидогрел тоже отменили, врач сказал “некритично”. Через 2.5 мес кроветворение выросло до нижних границ нормы. Но потом я лечила кота, у которого неожиданно образовался острый цистит, синулоксом, в его побочках тоже есть нарушение функции кроветворения..
синулокс не влияет на кроветворение…
Старый кот не очень хорошо перенес этот препарат. Вот, опять у него анемия, если верить анализу. Но я хочу пересдать анализ, как кот немного оклимается. Дышит он нормально, что странно для анемии, кровь выглядит нормально, раньше при анемии была светло-красной. Возможно, анализ неправильный.
удивлю наверно вас – но коты с анемией – дышат нормально…
Лечить старого кота, запичканного лекарствами, очень сложно. Вот, пробиотик грамотный ему посоветовали, кота теперь не рвет совсем, даже слегка, воздухом, к чему я привыкла почти, много ест, толстеет. Рыбий жир даю.
да, пробиотики они такие – волшебные – сразу от них все выздоравливают, как и от кетостерила, хофитола и кантарена…
Сейчас даю ему вазотоп, надеюсь, уйдет протеинурия. Увеличила дозу до 1/4+1/8 от таблетки 1.25 мг. Можно ли увеличить дозу коту весом 3.1 кг до половины таблетки?
доза вазотопа корректируется исходя из ответа на предыдущую дозу (т.е. оценивается насколько снижается протеинурия по анализу мочи на СБК) – ну и разумеется под контролем давления.
Если у котика офтальмоскопии не было и не было выявлено на приеме поражений органов-мишеней – то возможно его гипертензия – была на фоне стресса – и разумеется тогда от амлодипина ему было нехорошо. Поэтому наличие повышенного давления (на приеме) – всегда должно соотноситься с офтальмоскопией на предмет кровоизлияния в сетчатку или изменения хода сосудов. Иначе разговор окажется достаточно беспредметным.
ХПН и анемия у кота. Нужна помощь!!!
Добрый день,Наталья Юрьевна! Очень нужна ваша помощь. Кот вислоухий шотландец, вес 2600,кастрирован, не привит, 4 года.
Обратились в клинику с слюнотечением и запахом изо рта. Сдали биохимию, ОАК,сделали Узи брюшной полости. Врачи поставили стоматит +ХПН. Наши анализы:
Общий анализ: 28.03.2019
лейкоциты 7,26 норма 5,5-19,5
лимфоциты 0,53 1,5-7
гранулоцитов
в крови 6,31 2,5-14
относительное (%)
содержание гранулоцитов 86,9 35-80
эритроциты 4,22 5-10
гемоглобин 66 80-150
гематокрит 20,25 24-45
средний объём эритроцита 48 39-55
среднее содержание
гемоглобина в отдельном
эритроците 15,7 12,5-17,5
средняя концентрация
гемоглобина в эритроците 328 300-360
число тромбоцитов 201 300-800
Биохимия крови 28.03.2019
билирубин общий 2,7 норма 1,2-7,9
щелочная фосфатаза 11 0-55
креатинин 777 48,6-165
мочевина 63,1 5,5-11
АЛТ 24 0-90
АСТ 26,2 12-40
УЗИ:
Почки: расположение типичное. Размер: лев. 34х20, прав. 34х23, форма бобовидная, контуры четкие, ровные.
Состояние перенхимы( толщина кортекса,эхогенность) корт.,3мм.
Кортико-модулярная дифференция слабо выражена. Эхогенность выше эхогенности селезенки.
Печень: не увеличена. Сосудистый рисунок выражен. Границы выражены. Эхогенность чуть повышена.
Ж. пузырь: диаметр 10 мм заполнен эхопрозрачным содержимым. Стенка не утолщена ,ровная.
Селезенка: Не увеличена. Структура однородная. Эхогенность в норме.
ЖКТ без особенностей.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Заключение: Признаки хронического нефрита с элементами нефроза. Признаки гепатоза.
Со слов врача почки не сморщены пока.
Лечение было такое:
подкожные капельницы 5 дней: физ р-р +В12+ р-р Рингера +зантак+ синулокс
вазотоп 0.625 1/2 утром
обрабатывать рот.полость хлоргексидин и кетостерил 1/4 2р.д.
феррум лек в/м 0,5 5 дней ежедневно.
Месяц спустя это лечение мы прошли снова, капельницы и феррум лек.
Была еще назначена семинтра по весу.
Общий ан. крови 13.07.2019
лейкоциты 5,92 норма( 5,5-19,5)
лимфоциты 1,73 (1,5-7)
гранулоцитов
в крови 4,85 (2,5-14)
относительное (%)
содержание гранулоцитов 68,5 (35-80)
эритроциты 3,41 (5-10)
гемоглобин 53 (80-150)
гематокрит 16,52 24-45
средний объём эритроцита 48 (39-55)
среднее содержание
гемоглобина в отдельном
эритроците 15,6 (12,5-17,5)
средняя концентрация
гемоглобина в эритроците 322 (300-360)
число тромбоцитов 357 (300-800)
БИОХИМИЯ КРОВИ
билирубин общий 2,4 норма (1,2-7,9)
щелочная фосфатаза 27 ( 0-55)
креатинин 408 ( 48,6-165)
мочевина 18,7 ( 5,5-11)
АЛТ 204 ( 0-90)
АСТ 69,2 ( 12-40)
КАЛЬЦИЙ 2,34 (2,0-2,7)
Фосфор 1,15 (1,3-2,4)
Как видно креатинин и мочевина снижается,но поползли вверх печеночные показатели АЛТ И АСТ и все так же очень низкий гемоглобин.
На корректировке был назначен Урсосан 1/4 капс. 2р.д.
Сейчас принимаем : кетостерил 1/4 х 2 р.д. ,семинтра по весу, хелавит 5 кап один раз в день. Урсрсан пока не даю ,неуверена в адекватности дозы.
По состоянию кот чувствует себя удовлетворительно: кушает сам с руки измельченный в паштет влажник ренал РК и сухой тоже ест(по ночам обычно). Пьет воду, писает и т.д.))). Играет, бегает.
Еще нам предложили сделать узи сердца на возможность новообразований в грудной клетке.
У меня следующие вопросы к Вам: 1. Посмотрите и прокомментируйте пожалуйста анализы и назначения. Адекватно ли назначение Урсосана?
2. Что нам делать с гемоглобином?
3. Имеет ли смысл делать узи сердца?( отец кота ушел от сердечной недостаточности)
4.Какие то обследования может еще нужны?