Анемия в области поясницы

Глава 31 Хроническая железодефицитная анемия и боль в спине

Может показаться удивительным, что назначение автором некоторым больным лишь препаратов железа избавляло их от болей в позвоночнике, как, впрочем, и от многих других симптомов, долгое время отравляющих этим людям жизнь. Какая же связь между железодефицитной анемией и болью в спине? Оказывается, самая непосредственная.

Представьте, что вы несколько ночей подряд не высыпаетесь. Тело тогда кажется вялым, непослушным, отяжелевшим, появляется или усиливается боль в тех местах позвоночника, в которых она чувствовалась ранее. Нечто подобное испытывают люди, страдающие хронической железодефицитной анемией. Кроме общей слабости, недомогания, ломкости ногтей и выпадения волос они, представьте, могут чувствовать и стойкую боль в спине. А некоторые жалуются, что у них вообще «болит все». Вот так, ни много ни мало.

Вспомним, что железодефицитную анемию отличает пониженное содержание в крови гемоглобина, являющегося транспортом для кислорода. Человек с низким содержанием гемоглобина в крови может дышать чистейшим воздухом в сосновом бору, но кислород в необходимом количестве не будет попадать в клетки организма, потому что недостаточно транспорта – гемоглобина. В свою очередь, кислород – это окислитель, благодаря которому совершаются обменные процессы в клетках. Мало его – в них накапливаются недоокисленные продукты обмена, по существу яд, отравляющий организм, нарушающий его функционирование. Отсюда и слабость, и вялость, как при отравлении, и повышенная мышечная утомляемость. При этом мышечная утомляемость является следствием не только анемии, но и дефицита так называемой альфа-глицерофосфатоксидазы, в состав которой входит железо. А если учесть, что к гипоксии наиболее чувствительна нервная ткань, то находит объяснение и странная на первый взгляд жалоба больных на то, что «болит все».

Из всех известных науке анемий я не случайно выделил железодефицитную, исходя из того, что она наиболее часто встречается в человеческой популяции и к тому же довольно проста в лечении. Как правило, в той или иной форме железодефицитной анемией страдают женщины с обильными и продолжительными менструациями. Остается только удивляться формальному подходу иных врачей-гинекологов (ориентирующихся лишь на нормальные показатели общей формулы крови) к своим качающимся от слабости подопечным.

Помните, дорогие женщины: если у вас обильные и (или) продолжительные кровопотери – и все это на фоне хронической общей и мышечной слабости, приступов дурноты и головокружений, усиливающихся во время менструации, ломкости ногтей, плохо заживающих трещин в уголках рта, извращений вкуса (всего вкупе или без чего-либо перечисленного) – у вас, вероятнее всего, хроническая железодефицитная анемия. И каким бы успокаивающе хорошим ни оказался анализ крови, сдайте его еще раз в другой лаборатории, будьте настойчивее в том, что касается вашего здоровья.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также

49. Железодефицитная анемия

49. Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия – это гипохромная анемия, развивающаяся в результате дефицита железа в организме.Критерии диагностики: бледность кожи и слизистых оболочек, трофические расстройства, извращение вкуса, снижение концентрации

1. Железодефицитная анемия

1. Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия – это гипохромная анемия, развивающаяся в результате дефицита железа в организме.Критерии диагностики: бледность кожи и слизистых оболочек, трофические расстройства, извращение вкуса, снижение концентрации

Глава пятая Боль в спине при других заболеваниях позвоночника

Глава пятая
Боль в спине при других заболеваниях позвоночника
Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника. Но, к сожалению, не единственное. Не только он может быть причиной появления болей и неврологических расстройств. Каким же болезням, помимо

ГЛАВА 1 ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

ГЛАВА 1
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Поначалу в книге рассматривались только боли в спине — всем хорошо известные разрушительные хронические боли. Однако по мере исследований феномена боли я осознал, что книга не будет полной, если не включить в нее объяснение еще

ГЛАВА 3 БОЛЬ В СПИНЕ И ИШИАЛГИЯ

ГЛАВА 3
БОЛЬ В СПИНЕ И ИШИАЛГИЯ
Если вы испытывали боль в нижней части спины и она переместилась вниз по ноге или даже по обеим, то это явный признак того, что источником боли является седалищный нерв, ущемленный диском. А диск сместился из-за того, что задняя его часть была

Анемия железодефицитная (малокровие)

Анемия железодефицитная (малокровие)
Анемия объединяет большую группу заболеваний, которые сопровождаются снижением содержания в крови красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина или только гемоглобина. Самой частой причиной развития заболевания является

10.1. Железодефицитная анемия

10.1. Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия – снижение содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо.С чем же бывает связано развитие железодефицитной анемии?Во-первых, развитие железодефицитной анемии может быть следствием хронических

Глава 3 Боль в спине — с чем это может быть связано?

Глава 3
Боль в спине — с чем это может быть связано?
Прежде чем говорить об изменениях позвоночника и причинах болей в спине, следует знать о строении позвоночника.Позвоночник состоит из отдельных костных сегментов — позвонков. Позвонки окружают спинной мозг, защищая

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия
В настоящее время железодефицитная анемия превратилась в весьма распространенное заболевание. Охарактеризовать его можно достаточно коротко – это патологическое состояние, отличающееся пониженным содержанием ионов железа в организме.

Глава 2. Боль в спине и пояснице. Рефлексотерапия, массаж и гимнастика

Боли в пояснице могут возникнуть из-за обострения хронических заболеваний позвоночника, неправильно взятой нагрузки, из-за переохлаждения. В этом случае поможет традиционная работа с биологически

Глава 24 Боль в спине и депрессия

Глава 24 Боль в спине и депрессия
Давно замечено, что люди, испытывающие хроническую боль в спине, видят мир в серых тонах и им стоит больших усилий не выказывать окружающим свое пасмурное настроение. Очень часто, когда силы в борьбе с болью истощаются, формируется

Глава 32 Плоскостопие и боль в спине

Глава 32 Плоскостопие и боль в спине
О том, что существует какое-то особое состояние стопы, именуемое плоскостопием, слышали многие. Но о том, что плоскостопие может быть причиной не только болей в ногах, но и в спине, известно наверняка не всем. Дело в том, что во время

Глава 34 Кому лечить боль в спине

Глава 34 Кому лечить боль в спине
Так кому же лечить сегодня огромную армию больных, жалующихся на боли в спине? Мы с вами выяснили, что в одиночку врачам-неврологам и ортопедам с этой задачей не справиться. Не справиться по той простой причине, что названные специалисты не

Источник

Возможная анемия и боли в пояснице

Добрый день. Мне 29 (почти 30) лет, рост 160, вес – 57. Сахарный диабет 1 типа.
Получила сейчас из Инвитро результаты анализов и вот сижу в панике, потому что там, какие значение не возьми – все не соответствует норме.
Сразу оговорюсь, что не понимаю, связанные ли это друг с другом состояния, но т.к. до ни все было в порядке, а они шли цепочкой одно за другим, описываю.
Предыстория: последнее время я ооочень много работаю и очень много нервничаю, т.к. в отпуск меня не отпустили, устаю жутко, сижу до ночи на работе и уже ненавижу все. Слабость постоянная, по утрам еле встаю. Было периодически по утрам сильное сердцебиение. Несколько недель назад, может быть, 2 или 3 я утром еле выползла из дома, и по пути со встречи в офис мне стало плохо – слабость такая, что не могу ни руку, ни ногу поднять, тошнит, сдавливает горло, как будто прямо руками душат, сердцебиение. Потом начала жуткая паника. Это все длилось некоторое время. Все это время меряю сахар – он идеальный 5,1-5,2. В итоге уехала домой, вызвала скорую. Пока ждала скорую, еще несколько раз меряла сахар – он в норме, пульс в норме, давление в норме. А я вообще встать не могу. Скорая сказали, что это ВСД, на вопрос, что делать, сказали пить корвалольчик.
Прошло несколько дней и меня начало постоянно тошнить, один раз я даже в 5 утра от этого проснулась. Не тошнило, пожалуй, только в обед, все остальное время мутит и мутит. Сахара в это время идеальные. Единственное, резко снизилась, хоть и не намного потребность в инсулине, но в это время в Москве потеплело, возможно с этим связано.
Примерно неделю у меня были ровные идеальные сахара и сниженная потребность, как вдруг несколько дней назад сахар резко полез вверх и мне очень трудно его сбить, вот сегодня весь день борюсь – а у меня все 12 и 15 вылазят, я уже в панике. Примерно в это же время началась молочница. И начались боли ноющие в пояснице, не походят несколько дней. То ли они отдают в живот, то ли там еще дополнительно что-то болит. В общем, бросилась я вчера к гинекологу. Она мне сказала, что со стороны гинекологии у нее ко мне претензий нет, сделала узи, сказала все ок. А с ноющими болями в пояснице предложила пойти к терапевту. Чтобы зря не терять времени, я сдала с утра клинические анализы крови и мочи. В итоге в моче из не нормы: белок 0,155 (реф.значение указано менее 0.140), сахар и кетоновые тела, слизь в умерен.количестве, все остальное попадает в реф.значения.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ ЖЁЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная
плотность
1027 1003 – 1035
pH 6.0 4.5 – 8.0
Белок 0.155 * г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) 3.9 * ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 – отриц. 1.7-
2.8 – следы > 2.8 –
значимое повышение
концентрации глюкозы
в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 – отрицат. 0.5
– 0.9 – следы > 0.9
– положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 2-3 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты
(микроскопия)
0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты
(микроскопия)
0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В УМЕРЕННОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Что же касается крови, там картина следующая (* отмечено все, что не норма)
Клинический анализ
крови
Гематокрит 34.3 * % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 10.4 * г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 5.29 * млн/мкл 3.80 – 5.10 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) –
УМЕРЕННЫЙ
ГИПОХРОМИЯ –
НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ
MCV (ср. объем
эритр.)
64.8 * фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред.
эритр)
17.5 * % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
19.7 * пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
30.3 * г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 277 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 5.85 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Нейтрофилы
(общ.число)
48.9 % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 38.5 * % 19.0 – 37.0
Моноциты 7.9 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 3.2 % 1.0 – 5.0

И весь день у меня одышка и сердцебиение. Я уже тут просто в панике, даже не понимаю, к какому специалисту нужно идти и с чем вообще все это связано. Подскажите, пожалуйста.

Источник

Железодефицитная анемия — заболевание, для которого характерно снижение уровня гемоглобина в крови. По результатам исследований в мире около 2 миллиардов людей страдают данной формой анемии разной степени тяжести.

Больше всего подвержены этому заболеванию дети и кормящие женщины: каждый третий ребенок в мире страдает анемией, практически у всех кормящих женщин наблюдается анемия различной степени.

Данная анемия первый раз была описана в 1554 году, а препараты для ее лечения первый раз были применены в 1600 году. Она является серьезной проблемой, которая угрожает здоровью общества, так как оказывает не малое влияние на работоспособность, поведение, психическое и физиологическое развитие.

Это заметно снижает социальную активность, но, к сожалению, анемия часто недооцениваются, потому что постепенно человек привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме.

Причины железодефицитной анемии

Что это такое? Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.

Недостаток железа зачастую испытывают люди, организм которых требует повышенной дозы этого микроэлемента. Такое явление наблюдается при усиленном росте организма (у детей и подростков), а также во время беременности и кормления грудью.

Наличие достаточного уровня железа в организме во многом зависит от того, что мы едим. Если рацион питания несбалансирован, прием пищи нерегулярен, потребляются совсем не те продукты, то в совокупности все это вызовет недостаток поступления железа в организм с продуктами питания. К слову, основные пищевые источники железа — мясные: мясо, печень, рыба. Относительно много железа в яйцах, фасоли, бобах, сое, горохе, орехах, изюме, шпинате, черносливе, гранате, гречке, черном хлебе.

Почему появляется железодефицитная анемия, и что это такое? Главные причины этого недуга следующие:

Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
Нарушение процессов всасывания.
Хронические кровопотери.
Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
Нарушение транспорта железа.

Даже минимальное кровотечение в 5—10 мл/сут приведет к потере 200—250 мл крови за месяц, что соответствует приблизительно 100 мг железа. И если источник скрытого кровотечения не установлен, что достаточно сложно по причине отсутствия клинической симптоматики, то через 1-2 года у больного может развиться железодефицитная анемия.

Этот процесс происходит быстрее при наличии других предрасполагающих факторов (нарушение всасывания железа, недостаточное его потребление и пр.).

Как развивается ЖДА?

Организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.
Мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен. Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.
Страдают все фонды. Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.

Степени

Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:

легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
средняя – 70-90 г/л;
тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:

у женщин – 120-140 г/л;
у мужчин – 130-160 г/л;
у новорожденных – 145-225 г/л;
у детей 1 мес. – 100-180 г/л;
у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;
у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;
у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

1 степень — клинические симптомы отсутствуют;
2 степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
3 степень — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
4 степень — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
5 степень — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.

Признаки латентной стадии

Латентный (скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного) синдрома. Они имеют следующих характер:

мышечная слабость, быстрая утомляемость;
снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;
тяготение к соленому и пряному, острой пище;
першение в горле;
сухая бледная кожа, бледность слизистых;
ломкость и бледность ногтевых пластин;
тусклость волос.

Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефецитная анемия развивается медленно, поэтому ее симптомы не всегда ярко выражены. При анемии часто слоятся, деформируются и ломаются ногти, секутся волосы, кожа становится сухой и бледной, появляются заеды в углах рта, появляется слабость, недомогание, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами, обмороки.

Очень часто у пациентов с анемией отмечается изменение вкуса, появляется непреодолимая тяга к непищевым продуктам, таким как мел, глина, сырое мясо. Многих начинает привлекать резкие запахи, например, бензина, эмалевой краски, ацетона. Полная картина заболевания открывается только после общего анализа крови на основные биохимические показатели.

Диагностика ЖДА

В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.

В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.

Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.

Лечение железодефицитной анемии

Во всех случаях железодефицитной анемии перед началом лечения необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Классическая схема лечения анемии:

ликвидация этиологического фактора;
организация правильного питания;
прием препаратов железа;
профилактика осложнений и рецидивов болезни.

При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Препараты железа

В большинстве случаев железодефицитное состояние устраняется с помощью солей железа. Наиболее доступным препаратом, которым производится лечение железодефицитной анемии на сегодняшний день является сульфат железа в таблетках, в нем содержится 60 мг железа, и принимают его 2-3 раза в день.

Хорошими всасывающимися свойствами обладают и другие соли железа, как например глюконат, фумарат, лактат. Учитывая то, что с пищей всасывание неорганического железа понижается на 20-60%, принимать такие лекарства лучше до еды.

Возможные побочные эффекты от препаратов железа:

металлический вкус во рту;
дискомфорт в животе;
запор;
диарея;
тошнота и/или рвота.

Длительность лечения зависит от способности организма больного усваивать железо и продолжается до тех пор, пока не нормализуются лабораторные показатели крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель, уровень сывороточного железа и железосвязывающая способность).

После устранения признаков железодефицитной анемии рекомендовано применение того же препарата, но в уменьшенной профилактической дозе, так как основной направленностью лечения является не столько устранение признаков анемии, сколько восполнение дефицита железа в организме.

Диета

Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом.

Показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Однако, сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить.

Вывод

Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению. Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии.

Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания.

Источник