Анемия железо и кальций

Анемия железо и кальций thumbnail

Железодефицитная анемия – одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.

Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.

Давайте разберемся в проблеме по порядку.

Железодефицитная анемия или ЖДА

ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.

Причины

К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.

Чаще всего это:

  • Строгие диеты;
  • Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
  • Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Избыточные месячные;
  • Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
  • Глистные инвазии.

Диагностика. Оценка симптомов

Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии – оценка симптомов.

При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:

  • Головокружение, головная боль
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
  • Одышка
  • Дискомфорт в области желудка
  • Тошнота и снижение аппетита
  • Сухость и шелушение кожи
  • Появление «заедов» в уголках рта
  • Эрозии в ротовой полости
  • Изменение восприятия вкусов и запахов

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза “железодефицитная анемия” нам необходимы следующие данные:

  • Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
  • Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).

Общий анализ крови

  • гемоглобин (менее 110 г/л)
  • небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
  • снижение цветового показателя (менее 0,85)
  • сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)

Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз

Биохимический анализ крови

  • Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
  • Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
  • Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
  • Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).

Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.

Лечение

Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.

В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:

  • Легкая анемия — 1,5 месяца;
  • Средняя — 3 месяца;
  • Тяжелая — 4,5 месяца.

Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.

Как выбрать препарат

На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.

Классификация:

  • Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
  • Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
  • По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
  • Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.

А теперь, подробнее о каждом из пунктов.

Инъекции VS таблетки

Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Препараты для инъекций показаны:

  • При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
  • При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
  • При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.

Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.

Дефицит железа рассчитывают по формуле.

Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.

Fe2+ VS Fe3+

Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).

Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.

Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).

Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:

  • Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
  • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
  • Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
  • Молочные продукты.

Обзор препаратов

Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.

Сравнительная таблица популярных препаратов

Скрытый дефицит железа

Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?

Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).

При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.

При этом важно найти причину железодефицита.

Итак, подведём итог

У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.

В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.

Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.

Будьте здоровы!

Источник

Так часто бывает: вроде питаешься правильно, а железа и кальция все равно не хватает. В итоге врачи упорно ставят анемию, а весы-анализаторы состава тела продолжают указывать на дефицит кальция в организме. Что делать? Где допущена ошибка в питании? Как откорректировать рацион, чтобы избавиться от данных проблем раз и навсегда? Ответы на эти вопросы ищите в данной статье…

Что мешает усвоению железа?

Гемоглобин-усвоение-железа

Железо необходимо для продукции гемоглобина эритроцитов, которые переносят поступаемый в организм кислород от легких к тканям, и миоглобина в мышечных тканях, накапливающих данный кислород для работы мускулатуры. Поэтому часто, если железа не хватает, или оно плохо усваивается, развивается анемия.

Впрочем, если вам поставили данный диагноз, и вы рассчитываете, что употребление железосодержащих продуктов быстро исправит ситуацию, то, к сожалению, вынуждены вас огорчить. При употреблении железосодержащих продуктов указанный микроэлемент всасывается из них лишь в небольших количествах (как правило, не более 10%).

А все потому что в его усвоении есть свои тонкости. Так, из слизистой кишечника железо поступает в кровь благодаря специальным транспортным механизмам клеток. Но данный процесс будет эффективным только при условии сохранения нормальной структуры слизистой, что обеспечивается фолиевой кислотой. Именно поэтому ее прием рекомендуют для профилактики и при лечении анемии.

В то же время, очень важно понимать, почему именно возникла анемия. Далеко не всегда – это следствие нехватки железа, поэтому при пониженном гемоглобине обязательно нужно проверять содержание сывороточного железа в крови. Если дефицит железа подтвердится, то вам действительно придется восполнять его запасы. И делать это нужно по особым правилам.

Следует учитывать, что наш организм лучше всего усваивает двухвалентное железо, а чтобы усвоить трехвалентное, ему нужна дополнительная энергия, которой порой не хватает при ослабленном анемией здоровье. Вот почему гранаты и гранатовый сок, содержащие трехвалентное железо, не всегда эффективно борются с анемией.

Это же касается и лекарственных препаратов на основе железа – важно знать, какой именно валентности железо использовано при изготовлении данного лекарства.

Помимо валентности большую роль играет и транспортировка железа с желудка в кровь и внутреннюю среду организма. В связывании железа важное значение имеют мукополисахариды, которые участвуют в транспортировке железа. Если в желудке железо не связалось с мукополисахаридами, то оно так и пройдет транзитом через кишечник, не принеся пользы вашему организму.

Трудности со связыванием железа и мукополисахаридов могут возникнуть в том случае, если есть какие-то воспалительные заболевания желудка или проблемы с его слизистой.

Стоит также учитывать, что повышение гемоглобина происходит не только благодаря железу, но и при выработке почками гормона эритропоэтина. Если почки работают плохо, или у человека имеются какие-то заболевания почек, то выработка указанного гормона может быть затруднена.

На синтез эритропоэтина оказывает влияние и сресс. Люди, которые постоянно беспокоятся и испытывают раздражение, гораздо тяжелее переносят анемию и долго от нее избавляются.

Наше питание также влияет на усвоение железа. Например, магний и кальций взаимодействуют с железом очень плохо. Поэтому есть продукты или витамины с кальцием и магнием нужно либо за два часа до употребления железосодержащих продуктов или витаминов, либо через два часа после.

Вот почему богатую железом говядину или печень не стоит сочетать с молочными продуктами, содержащими кальций, а также злаками и орехами, в которых много магния.

Нормальное усвоение железа никогда не состоится при большом употреблении кофеина и танина. Это означает, что чай и кофе во время лечения анемии придется существенно ограничить и тем более не запивать ими блюда с большим содержанием железа или железосодержащие витамины.

Кукуруза, пшеница, соя и яйца – еще одни продукты, мешающие усвоению железа. Они содержат фосфаты и фитаты, ухудшающие его всасывание из желудка в кровь. То же самое можно сказать и о щавелевой кислоте, которой много в шпинате, щавеле и чернике.

И последний совет: при правильном питании старайтесь не употреблять железосодержащие продукты с продуктами, в которых много пищевых волокон. Это затруднит весь процесс пищеварения и процесс усвоения железа в том числе.

Что помогает усвоению железа?

Витаминный-комплекс-прием-витаминов

Когда все проблемы с усвоением железа решены или не допущены, нужно подумать о транспорте железа в крови. Для хорошей транспортировки железа необходима медь.

Именно она обеспечивает качественную выработку церуллоплазмина – элемента, переносящего железо. Поэтому часто дефицит железа – это следствие нехватки меди в организме и, как результат, недостаток важного церуллоплазмина.

Не стоит забывать и о важности цинка и кобальта для усвоения железа, найти которые можно в печени, какао и морепродуктах. И, безусловно, при борьбе с анемией не обойтись без аскорбиновой кислоты (витамин С). Витамин С помогает отлично усваиваться железу, что является причиной его частого включения в железосодержащие препараты.

Найти аскорбинку в природном исполнении достаточно просто: ею богаты лимоны, апельсины, яблоки, грейпфруты, киви, земляника, клубника, болгарский перец, помидоры и цветная капуста.

Следует также учитывать, что любой консультант по питанию, окончивший курс по диетологии или школу диетологов, посоветует сочетать железо с фолиевой кислотой. Она занимает второе место в ряде причин развития железодефицитной анемии. Фолиевой кислоты много в петрушке, молодой крапиве и кураге.

Что интересно, при транспортировке железа участвуют специальные белки-носители муцин-b3-интегрин и DMT1. Во время анемии они синтезируются гораздо быстрее – это защитная функция организма, обеспечивающая лучшее всасывание железа из продуктов и витаминных комплексов.

Белки переносят Fe только один раз, так что для переноса его новых молекул необходимы и новые молекулы белка. На их продукцию уходит примерно 4-6 часов, поэтому слишком частый прием железа никак не повысит его всасывание организмом. Просто будет больше неусвоенного железа, а это увеличит риск развития побочных эффектов при его приеме.

Что мешает усвоению кальция?

Продукты-с-кальцием

Недостаток кальция также коварен, как и дефицит железа. Уж очень много нюансов есть в его усвоении. Например, медики уже давно установили, что нормальному усвоению кальция способствует исключительно физическая активность. Иными словами, если мышцы не работают, то ждать, что кальций хорошо усвоится из продуктов питания или витаминов, – не стоит.

Так что остеопороз – заболевание, характеризующееся хрупкостью костей, может возникнуть на фоне дефицита кальция и отсутствия физической активности даже в 30 лет. Вряд ли нужны еще большие аргументы для занятий спортом.

Не стоит забывать, что усвоению кальция препятствует никотин, алкоголь, кофеин и газированные напитки, выводящие кальций через почки еще до его всасывания в кровь.

Обратите внимание, что к продуктам, мешающим усвоению кальция, относятся все, которые содержат в большом количестве натрий и фосфор. Это же можно отнести и к щавелевой кислоте. Но, к радости, она легко нейтрализуется с помощью термической обработки продуктов.

Что помогает усвоению кальция?

На первом месте – это, конечно же, физическая активность. Мы уже говорили, что без регулярной работы мышечной системы нормального усвоения кальция не будет.

Впрочем, насколько хорошо кальций усвоится, зависит и от многих других факторов, в частности, от того присутствуют ли жирные кислоты, фосфаты и фитаты в принимаемых продуктах питания. Именно они связывают кальций и мешают его абсорбции. Поэтому их в меню правильного питания при дефиците кальция быть не должно.

Во-вторых, для переноса через клеточную мембрану и усвоения кальция абсолютно необходим витамин D3. Он продуцирует выработку в организме кальбиндина, помогающего его всасывать. Данный витамин вырабатывается в организме только под воздействием солнечных лучей. Если солнца не хватает, то витамин D3 придется искать в фармацевтических препаратах.

И не забывайте о магние, который можно найти в орехах, отрубях, черном хлебе, овсянке, горохе, бобовых и неочищенном рисе. Стоит также отметить, что в витаминных комплексах и БАДах кальций в основном встречается в виде карбоната, цитрата, глюконата и фосфата.

Теперь вам не страшны никакие трудности в борьбе с анемией и дефицитом кальция. Наслаждайтесь правильным питанием и будьте здоровы!

Если вы хотите стать гуру в правильном питании и получить сертификат диетолога, то обратите внимание на наш курс по диетологии…

онлайн-Курс-Основы-практической-диетологии

Вам понравилась эта статья? Тогда ставьте нам лайк за полезную информацию, а также пишите в комментариях, как вы боретесь с анемией и недостатком кальция?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы:

ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ ВРЕДНЫЕ ПРОДУКТЫ: ИНСТРУКЦИЯ ОТ ДИЕТОЛОГА

ТОП-14 ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ ОРГАНАМ

БАНАЛЬНЫЕ ОШИБКИ, КОТОРЫЕ МЕШАЮТ ОРГАНИЗМУ УСВАИВАТЬ БЕЛОК

ТОП-15 ПРОДУКТОВ, СНИЖАЮЩИХ АППЕТИТ

Источник

Анемия железо и кальций

  • 22 Мая, 2019
  • Другие состояния
  • Поляцкая Елена

Как правильно принимать железо и кальций, стоит уточнить у лечащего врача, так как без определенных знаний мероприятие может превратиться в бесполезную затею, иногда способную навредить.

Дозировка по назначению врача

Показания к применению кальция и железа

Кальций, согласно инструкции, назначают, если диагностированы:

  • дефицит вещества;
  • остеопороз;
  • остеомаляция;
  • рахит;
  • гастроэктомия;
  • мальабсорбция.

Обычно средство включается в комплексную терапию и является лишь вспомогательным. Лучший результат достигается при употреблении натощак. Взрослым допускается принимать до 6 таблеток в сутки, детям — 4. Терапевтический курс и его продолжительность определяет врач. Обычно он варьирует от декады до месяца.

Железо назначают:

  • при патологиях кишечника;
  • обострениях язвенных болезней;
  • при железодефицитной анемии.

Два препарата одновременно назначают беременным, но после проведения инструкции по применению.

Кому противопоказан прием препаратов

Кальций недопустим при гиперкальциемии, повышенной коагуляции, атеросклерозе, мочекаменной болезни.

Железо ни в каких формах не применяют:

  • с тетрациклином, левомицетином;
  • на полный желудок;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • в разжеванном виде;
  • в дуэте с препаратами кальция;
  • выше рекомендованной дозы.

Во время терапии средствами с содержанием железа периодически контролируют его количество в организме. Недостаток микроэлемента приводит к малокровию, избыток указывает на много разных патологических отклонений в организме.

Состав средств

Преимущественно в состав препаратов входит действующее вещество. В данном случае это либо железо, либо кальций. Также могут быть вспомогательные компоненты. Если речь идет о таблетках — тальк, декстраты, ароматизаторы, дополнительные лекарственные включения (аспаркам, макрогол…). Если сиропы — сахароза, сорбитол, этанол, ароматизаторы. Инъекции выпускают в чистом виде.

Польза от совмещения витаминов и минералов

Единовременное применение витаминов и минеральных комплексов часто не имеет смысла, если это не специально разработанное средство. При синергии коэффициент полезного действия превышает все возможные эффекты от употребления составляющих по отдельности.

Взаимосвязь позволяет:

  • ускорить взаимное усвоение;
  • улучшить фармакологическое взаимодействие.

Обычно два компонента из разных групп комфортно работают в тандеме, но так как часто пациентам назначают два препарата единовременно, вполне уместен вопрос: можно ли принимать кальций и железо? В некоторых случаях витамины и минералы воздействуют друг на друга угнетающе. Так обстоят дела и с этой парой минералов.

Железо препятствует усвоению не только витаминов, но и кальция, марганца, хрома.

Сочетаемость препаратов

Сочетание минералов

Можно принимать вместе железо и кальций, но стоит углубиться в тему и выяснить, с чем они сочетаются и более действенны.

Кальций хорошо взаимодействует с витаминами В6, В12, К и D. Если их совместить, кальций лучше усваивается и меньше выводится. Также препарат работает при совмещении с магнием и бором.

Диагноз и прием веществ лечебного действия самостоятельно себе устанавливать и назначать нельзя, так как избыток магния, фосфора и железа в организме может привести к дефициту кальция. Если при лечении употреблять кофе, то следует знать: выпитая чашка приводит к потере 2 мг кальция. Пациенты, предпочитающие соленую пищу, также при лабораторном исследовании мочи могут недосчитаться элемента.

Железо хорошо усваивается при одновременном приеме витамина А, аскорбиновой кислоты, меди. Важно помнить, что оно создает помехи для усвоения В12, Е и марганца.

По количеству железа в результатах анализов определяют, в каком состоянии находится организм. При избытке элемента наблюдается недостаток хрома, меди, цинка, кальция. Показательным является уровень содержания цинка, избыток которого провоцирует недостаток железа.

Лучшей компанией для полноценного усвоения являются витамины В2, аскорбиновая кислота, фтор.

На вопрос, железо и кальций можно ли принимать вместе, научным методом был зафиксирован ответ, что употребление компонентов с существенным интервалом позволяет получить усвоение первого на 45% лучше.

Препарат кальция

Совместимость железа с кальцием

Для того чтобы железо полноценно усвоилось, следует знать, какие сопутствующие компоненты способствуют либо ограничивают усвоение.

Как правильно принимать железо и кальций, если они необходимы организму? Согласно научным данным, кальций не позволяет поступать в организм железу, но любые правила можно обойти при грамотном подходе к вопросу. Чтобы получать пользу от обоих препаратов, следует лишь выдерживать интервал между приемами не менее 3-х часов. Особенно важно объяснить этот нюанс женщинам в период вынашивания плода. Именно будущим мамам эти два элемента необходимы в столь ответственный период. Им нужно и можно принимать железо и кальций одновременно.

Препарат железа

Нюансы, которые следует учитывать

Кальций с железом можно принимать, но следует понимать, как витамины и микроэлементы сочетаются между собой. В лучшем случае одновременный прием капсул из разных групп окажется бесполезным. Если же речь идет о железе и кальции, то первое способствует выведению второго из организма, что в период формирования плода крайне нежелательно.

Возникает вполне логичный вопрос: как правильно принимать железо и кальций? Врачи заинтересованы в эффекте от назначаемых средств. После ряда исследований был сделан вывод, что перерыв между приемами обязательно должен быть, также важно соблюдать лечебную тактику. Препараты, содержащие железо, назначают на утренние часы приема, кальций лучше усваивается вечером. Такое соседство не повредит и считается благоприятным.

Факторы, влияющие на процесс усвоения

В период приема препаратов стоит уделить внимание совместимости продуктов. Получив рекомендации относительно схемы и деталей, как правильно принимать железо и кальций, стоит спросить ведущего специалиста о корректировке рациона.

Факторы негативного влияния:

  1. Напитки с содержанием кофеина, молочные продукты не только ухудшают насыщение организма. Им по силам ускорить выведение важных компонентов, снизить их количество. Чтобы избежать таких моментов, стоит отказаться от коварных ингредиентов либо резко сократить их количество.
  2. Витамины и минералы, бесспорно, важны, но для того чтобы они усваивались в полной мере, следует контролировать пищеварительный процесс. Сбалансированный рацион — залог успеха. Избыток белковой пищи провоцирует развитие гнилостной микрофлоры, в то время как для усвоения ценных веществ должны преобладать полезные бактерии, живущие в кишечнике.
  3. Длительный прием лечения антибиотиками губителен для полезной микрофлоры. Также негативно сказывается на барьерных функциях организма стресс. Перед применением железа и кальция, согласно рекомендациям лечащего врача, следует пройти курс восстановления пробиотиками.

Стоит заметить, что, не устранив негативные факторы, рассчитывать на эффективный прием препаратов железа и кальция не имеет смысла.

Продукты, богатые кальцием

Кальций поступает в организм ежедневно, но стоит учитывать, что препятствий для его усвоения слишком много. Источники вещества: молоко, йогурт, сыр, зелень, зеленые овощи, бобовые, миндальные орехи, брокколи.

Источник кальция

Продукты, насыщенные железом

Если человек предрасположен к малокровию (анемии), женщина тяжело переносит менструальные циклы, стоит больше употреблять говядины, баранины, зелени, горького шоколада, тофу, семечек.

Мясо при недостатке железа

Даже безобидные БАДы, витамины, минеральные комплексы требуют уважительного к себе отношения. Важно перед началом лечения изучать инструкцию, обращаться за помощью к врачу. Вопросы совместимости тех или иных компонентов, можно ли принимать железо и кальций одновременно, должен грамотно разъяснить компетентный специалист с учетом особенностей организма пациента, возраста, сопутствующих патологий. Препараты, изготовленные для оказания помощи, часто при безответственном отношении способны причинить серьезный вред.

Источник