Антенатальная профилактика анемии и рахита
Есть очень много заболеваний, которые легко предупредить при своевременной профилактике. Среди них особое место занимает рахит. Об опасности развития этого заболевания молодых мам информируют еще во время беременности. Ведь рахит у грудничков появляется чаще всего по вине родителей. И, несмотря на то, что это заболевание известно уже не одну сотню лет, почти половина всех младенцев до сих пор страдают от нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Поэтому так важна своевременная профилактика рахита.
Может показаться, что состояние это не опасное, некоторые родители так и считают, не принимая никаких мер при обнаружении симптомов рахита. Действительно, во многих случаях болезнь проходит без специального лечения и почти бесследно. Но часто признаки рахита заметны у подростков или даже у взрослых. Нехватка витамина Д, которая приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, сильно влияет на работу всего организма. Поэтому человек, перенесший в детстве рахит, может страдать из-за различных деформаций костей, пониженного иммунитета, ухудшения работы нервной системы, нарушения кровообращения.
Меры по предотвращению заболевания должны приниматься еще до рождения малыша с правильного поведения и питания беременной женщины. Такая неспецифическая профилактика может защитить малыша от нехватки витаминов и минералов. Но после рождения ребенка тоже очень важны профилактические меры.
О необходимости грамотного ухода за грудным ребенком и важности правильного питания родителей предупреждают в детской поликлинике. А в некоторых случаях врач назначает специфическую профилактику рахита, заключающуюся в приеме специальных препаратов.
Антенатальная профилактика
Исследование причин развития этого заболевания доказало важность профилактических мероприятий во время внутриутробного развития. Ведь чаще всего рахит возникает под влиянием таких факторов:
- если женщина не соблюдает рекомендации врача по питанию – в ее рационе недостает нужных микроэлементов;
- если будущая мама мало находится на улице, мало двигается;
- если она принимает лекарства без назначения врача, особенно гормональные средства и антибиотики;
- если ребенок рождается раньше срока, с отклонениями в развитии или в случае многоплодной беременности.
В этих случаях велик риск, что у малыша в первые месяцы жизни будет наблюдаться нехватка нужных микроэлементов. Поэтому необходима антенатальная профилактика рахита, то есть та, которая проводится во время внутриутробного развития. Беременной женщине нужно соблюдать все рекомендации врача по питанию и режиму дня. Чтобы ребенок получил все нужные для правильного развития микроэлементы, его маме важно питаться сбалансировано и разнообразно. Обязательно в рационе должно быть больше молочных продуктов, свежие овощи и фрукты, зелень. Необходимо, чтобы в организм беременной женщины поступало достаточное количество белка. Особенно полезны творог, сыр, орехи, яичный желток, сливочное масло, нежирное мясо и рыба.
Нельзя в это время соблюдать низкокалорийные диеты или голодать. Необходимо также полностью отказаться от пищи, замедляющей усвоение кальция: кофе, газированных напитков, сильно соленых и копченых блюд. Врач может порекомендовать дополнительно принимать поливитаминные препараты.
Женщине во время беременности очень важно чаще бывать на свежем воздухе
Будущей маме важно соблюдать умеренный двигательный режим. Обязательно нужно не менее 2 часов в день находиться на свежем воздухе, так как в основном витамин Д образуется в коже под влиянием солнечного света. А физические упражнения препятствуют потере кальция. Особенно полезны плавание, пешие прогулки и йога. Очень важно, чтобы женщина хорошо высыпалась, не переутомлялась, избегала стрессов. Если беременность протекает нормально, женщина соблюдает все рекомендации врача, а ребенок рождается без осложнений, то риск развития рахита у него невелик.
А вот беременным из группы риска рекомендуется обязательно принимать препараты кальция и витамин Д. Это женщины с хроническими заболеваниями почек, дисбактериозом кишечника, ревматизмом, сахарным диабетом, гипертонией, в возрасте до 17 или после 35 лет.
Постнатальная профилактика
Но профилактические мероприятия нужно продолжать также после рождения ребенка. Так как заболевание это довольно распространено, в детских поликлиниках существует памятка по предотвращению рахита.
Грудное вскармливание является основной мерой профилактики рахита
Важно, чтобы младенец находился под регулярным наблюдением врача, так как первые признаки заболевания обнаружить не специалисту довольно сложно. А в благоприятном прогнозе лечения рахита очень важно, чтобы терапия была начата на ранних стадиях. Только так можно предотвратить тяжелые последствия рахита. Но если заболевание у ребенка прогрессирует, это неблагоприятно влияет на его физическое и умственное развитие. Поэтому так важна постнатальная профилактика рахита.
Важность питания
Для младенца до года самой полезной пищей является материнское молоко. Оно содержит не только необходимые микроэлементы, но и ферменты для их нормального усвоения. Поэтому грудное вскармливание является самым необходимым мероприятием в профилактике рахита. Если кормящая женщина нормально питается, то она может быть уверена, что ее ребенку это заболевание не грозит.
Но рискуют заболеть малыши на смешанном или на искусственном вскармливании. Поэтому важно очень тщательно выбирать питание для малыша. Молочная смесь должна иметь состав, приближенный к грудному молоку. Такие адаптированные смеси сейчас стали доступны всем. В их составе должна быть 100% лактоза, так как она улучшает усвоение кальция, и холекальциферол. Соотношение кальция и фосфора должно составлять 2 единицы.
При введении прикорма необходимо следовать рекомендациям врача. Ребенок должен получать больше овощей и фруктов, творог, яичный желток, нежирное мясо и рыбу. А вот каши и мучные блюда лучше ограничить, так как они препятствуют усвоению кальция.
Другие профилактические меры
Для предотвращения рахита необходимо также правильно ухаживать за ребенком. Особенно важно, сколько времени младенец проводит на воздухе. Витамин Д, необходимый для нормального усвоения кальция, вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Причем, достаточно даже того света, который попадает на личико и ручки ребенка в пасмурную погоду или в тени. Поэтому основной совет, который дают молодым мамам врачи – гулять с ребенком не менее 2 часов в день.
По этой же причине рекомендуют отказаться от тугого пеленания младенца, всегда необходимо оставлять свободными ручки. Ведь чем больше ребенок двигается, тем меньше он рискует заболеть рахитом. Поэтому к мерам профилактики относят обязательную для грудничков ежедневную гимнастику и массаж.
Очень важно также соблюдение правильного режима сна и бодрствования, закаливающие и водные процедуры, достаточное общение с ребенком. Замечено, что брошенные малыши, даже если они получают достаточное количество витамина Д, чаще страдают от рахита, так как с ними не занимаются, почти не разговаривают, их не берут на руки.
Гимнастика и массаж очень важны для правильного развития и здоровья ребенка
Если есть необходимость в специфической профилактике
Такие меры важны для нормального роста и развития каждого младенца. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы предотвратить нарушение кальциево-фосфорного обмена. Но иногда требуется специфическая профилактика рахита. Раньше она проводилась всем младенцам, им назначались препараты, содержащие витамин Д, и рыбий жир. Но в последнее время доказано, что для многих малышей этого не требуется. Если ребенок родился без осложнений и в срок, нормально набирает вес, не имеет отклонений в развитии, питается грудным молоком и достаточное количество времени находится на свежем воздухе, ему не требуется давать дополнительно витамины.
Но есть определенные группы младенцев, которым проводят специфическую профилактику рахита, начиная с 1–2 месяца жизни. Для кого же требуются такие меры:
- для детей от многоплодной беременности;
- для малышей, родившихся осенью или зимой;
- для детей, проживающих в северных регионах, особенно за полярным кругом;
- для недоношенных младенцев;
- для малышей, перенесших внутриутробную гипоксию или родовую травму.
При назначении малышу витамина Д в каплях необходимо точно соблюдать дозировку
Препараты для специфической профилактики
Раньше для профилактики рахита применяли рыбий жир. Но сейчас детям, находящимся в группе риска, дают препараты, содержащие витамин Д. Они легко усваиваются и не вызывают никаких побочных действий. Чаще всего назначаются лекарства в водорастворимой форме, например, «Аквадетрим». С профилактической целью достаточно давать 1 каплю препарата в день. Назначаются такие препараты с месячного возраста и даются до 2–3 лет, исключая летний период.
По индивидуальным показаниям врач может порекомендовать повышенную дозу препарата, но самостоятельно делать этого нельзя, так как избыток витамина Д может быть также опасен, как и его недостаток.
Рахит – это заболевание, которое встречается во всех странах, во всех социальных группах. Последствия невнимательного отношения к здоровью малыша могут быть очень серьезными и останутся на всю жизнь. Поэтому профилактика рахита сейчас остается очень важной частью медицинского обслуживания.
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF
Рахит − это заболевание детей раннего возраста с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена и процессов оссификации, обусловленное временным несоответствием между высокими потребностями растущего организма в фосфоре и кальции и невозможностью их удовлетворения в связи с недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку и метаболизм.
Рахит остается актуальной и противоречивой проблемой современной педиатрии. Несмотря на столетия, прошедшие с момента открытия этого заболевания, его распространенность у детей по-прежнему высока. За этот длительный период тяжелые формы рахита стали редкостью, однако, легкие и среднетяжёлые его проявления чрезвычайно распространены в детской популяции. По разным данным заболеваемость рахитом среди детей первого года жизни в России колеблется от 30% до 66% и более [2].
Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную, неспецифическую и специфическую.
Антенатальная неспецифическая профилактика рахита:
соблюдение режима дня беременной женщины (продолжительный сон, прогулки на свежем воздухе);
рациональное питание беременной;
применение специальных молочных напитков, предназначенных для беременных и кормящих женщин («Думил мама плюс») либо регулярный прием поливитаминных препаратов;
Антенатальная специфическая профилактика рахита: беременным женщинам из группы риска необходимо дополнительно назначать витамин D. Вместо препаратов витамина D в зимний и весенний периоды года можно применять УФ-облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола.
Постнатальная неспецифическая профилактика рахита:
соблюдение условий правильного вскармливания ребенка: грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины либо, при искусственном вскармливании, молочная смесь, максимально приближенная к женскому молоку;
лечебная физкультура, массаж;
Постнатальная специфическая профилактика рахита проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400—500 ЕД в сутки [1].
Цель работы: Оценить эффективность профилактики рахита у детей в амбулаторных условиях.
Материалы и методы: Проведение анкетирования 150 женщин, имеющих детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, из которых 24 матери были опрошены во время пребывания с детьми на лечении в ДКБ им. Пичугина, 127 матерей анкетировались амбулаторно. Изучены особенности анамнеза, объективного статуса и лабораторных данных.
Результаты: Возраст матерей в среднем составлял 28 лет (от 21 до 37 лет). Большинство детей родились от второй (45%) и первой беременности (41%) (рис.1). Без патологии протекали 69% беременностей. Другие 31% беременностей протекали с патологией: токсикоз – 23%, вирусные заболевания во время беременности, гестоз, резус-конфликт – единичные случаи (рис.2).
Больше половины респондентов – первородящие матери (51%) (рис.3). Естественные роды у 70% опрошенных, кесарево сечение у 23%, различные осложнения во время родов возникали в 7% случаев (рис. 4).
Среди респондентов третий триместр беременности у 39% приходился на весенне-летний период, у 61% – на осенне-зимний период, когда УФ-излучение минимально.
На естественном вскармливании находились 54% детей, на смешенном и искусственном 22% и 24% соответственно.
Главной мерой неспецифической антенатальной профилактики рахита среди опрошенных являлись правильное питание (71%) и прием поливитаминных препаратов (78%). Причем большей популярностью пользовались поливитаминные комплексы Vitrum Prenatal и Elevit Pronatal (рис. 5).
Постнатальная специфическая профилактика рахитав отношении кормящей матери и самого ребенка включает прием препаратов витамина Д.Такую профилактикуво время лактации осуществляли 23% матерей. Прием препаратов витамина Д (Аквадетрим) у детей проводился в 69% случаев. Средним сроком введения витамина Д были 28 дней. Дети получали дозы в пределах 500 – 1000МЕ.
У 21% детей (28 чел.) наблюдаются какие-либо из проявлений рахита, но у большинства это предболезнь, которую можно предотвратить. Среди этих детей наиболее часто встречающийся симптом – повышенная потливость головы (50%), затем следуют:
увеличение живота – 19%, беспокойство – 17%, увеличение лобных бугров – 11%, искривление конечностей – 3% (рис. 6).
Была выявлена прямая корреляция возникновения проявлений рахита с возрастом матери (26 лет и старше) и протеканием третьего триметра беременности в осенне-зимний период. Также установлена обратная корреляция возникновения проявлений рахита с продолжительностью пребывания ребенка на солнце. Почти 50% детей, у которых появились симптомы, получали смеси (из них 14% – находились на смешенном вскармливании, 32% – на искусственном).
Окончательный диагноз рахит был поставлен 7% детей. Причем 50% матерей, чьим детям был поставлен диагноз рахит, не было информировано о мерах профилактики рахита ни в женской консультации, ни в детской поликлинике, что в свою очередь свидетельствует о некачественном выполнении санитарно-просветительской деятельности или ее отсутствии.
Выводы: По результатам исследования в антенатальном периоде основными мерами неспецифической профилактики рахита были правильное питание и прием поливитаминных препаратов, в то же время инсоляции в качестве профилактики использовались значительно реже. Такой выбор матерей является нерациональным, так как именно инсоляции являются самой эффективной мерой профилактики рахита у ребенка [3].
В постнатальном периоде только четверть матерей продолжили специфическую профилактику рахита (прием витамина Д во время лактации). Большинство матерей ограничились антенатальной профилактикой. Вследствие этого возросла вероятность гиповитаминоза по витамину Д у детей.
Также было выявлено, что информированность населения по вопросу профилактики рахита очень слабая в связи с чем матери не принимают достаточных мер для предотвращения заболевания у детей.
Исходя из всего выше сказанного можно прийти к заключению: эффективность профилактики рахита в анте- и постнатальном периодах недостаточна, что подтверждается развитием у 21% детей рахитических изменений, а у 7% – рахита.
Литература:
Коровина, Н.И. Современные подходы к профилактике и лечению рахита у детей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова // Лечащий врач. – 2003. – №3.
Почкайло А.С., Жерносек В.Ф., Руденко Э.В., Почкайло Н.В., Ламеко Е.В. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике рахита у детей: учеб.-метод. пособие / А.С. Почкайло [и др.]. – Минск, 2014. – стр. 8;
Прокопцева, Н.Л. Рахит у детей / Н.Л Прокопцева // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – № 5.
Профилактика рахита и железодефицитной анемии
Профилактика железодефицитной анемии
Профилактику железодефицитных состояний у детей следует начинать еще с периода внутриутробного развития. Каждая будущая мама во второй половине беременности должна с профилактической целью принимать препараты железа (типа тардиферон, ферроплекс) в сочетании с препаратами фолиевой кислоты — витамина, стимулирующего рост и защищающего центральную нервную систему плода.
После рождения ребенка профилактика сводится к достаточному пребыванию на свежем воздухе, соблюдению естественного вскармливания, своевременному введению прикорма, что особенно важно для недоношенных детей и детей с крупной массой тела при рождении. Таким детям с 2-3-месячного возраста показано применение фитосбора из равных частей крапивы двудомной, череды трехраздельной, листьев земляники, листьев черной смородины. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить и пить по 10-50 мл в зависимости от возраста три раза в день до еды.
Недоношенным детям, детям, родившимся от многоплодной беременности, а также с крупной массой тела с 3 до 6 месяцев рекомендуются профилактические приемы препаратов железа в половинной дозе — 2-4 мг элементарного железа на килограмм веса. Анализ крови таким детям надо делать один раз в три месяца.
Профилактика рахита
Профилактика рахита заключается в правильном уходе и рациональном питании грудного ребенка. Необходимо обеспечить ребенку суточную потребность в витамине D.
Дородовая профилактика начинается с 32-й недели беременности. Наряду с общими гигиеническими и диетическими мероприятиями беременная женщина должна получать 500 ME витамина D в сутки, лучше всего в составе поливитаминного препарата, специально предназначенного для беременных.
После рождения ребенка профилактика включает правильный уход за ребенком, ультрафиолетовое облучение и прием масляного раствора витамина D, особенно зимой, но обязательно по назначению врача. Необходимо обеспечить ежедневное и продолжительное (не менее 4 часов) пребывание ребенка на чистом воздухе под непрямыми лучами солнца, лучше всего — в легкой тени деревьев. Важными профилактическими факторами являются правильное одевание ребенка, массаж, гимнастика, систематическое закаливание, правильное и рациональное вскармливание. Грудное вскармливание при полноценном питании кормящей женщины обеспечивает потребность ребенка в витамине D. Материнское молоко содержит полноценные белки, соли кальция и фосфора в соотношении, которое обеспечивает их полноценное усвоение. При искусственном вскармливании рекомендуется применение молочных смесей, обогащенных витамином D.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) обычно проводят дважды в год по 10-15 сеансов. Во время проведения УФО и в течение месяца после окончания курса витамин D не назначается.
Медикаментозная профилактика проводится различными масляными или водными растворами витамина D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол).
Витамин D3 входит в состав рыбьего жира. Его рекомендуется принимать детям второго полугодия и второго года жизни. Профилактику рахита у доношенных детей начинают с третьей недели, у недоношенных — с 8-10-го дня жизни. Суточная профилактическая доза для доношенных детей — 500 ME, а для недоношенных — 100-1200 ME. В случае неустойчивого стула, при заболеваниях печени и приеме фенобарбитала рекомендуется увеличить профилактическую дозу в два раза.
Витамин D принимают утром, натощак. Рекомендуется разводить его грудным молоком или молочной смесью. Специфическую профилактику проводят круглый год, кроме летних месяцев (метод дробных доз). При малых размерах родничка необходим контроль за динамикой окружности головы. В случае малых прибавок окружности головы специфическая профилактика не проводится.
При покупке коляски для новорожденных обращайте внимание в первую очередь на то, что бы она была удобна малышу. Не маловажно обратить внимание на качество материала, из которого изготовлена коляска. Хорошо бы, что бы она отличалась большой функциональностью.
Далее
– Как приучить ребенка к труду
Вернуться в меню раздела
Вернуться на главную страницу
Смотрите:
Неправильный прикус у детей: в чем причина?
Прививки детям
Нарушение осанки у детей