Антибиотики при пониженном гемоглобине
В. Д. Деримедведь
Изменения крови при использовании
антибиотиков и других лекарственных средств
Харьковская медицинская
академия последипломного обучения врачей
В практической деятельности врачи все чаще
сталкиваются с проявлением побочного действия
лекарственных средств, что в значительной
степени осложняет лечение и может представлять
угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.
Уже в начале нынешнего века описано
токсическое действие ртутных производных и
препаратов мышьяка при лечении больных
сифилисом. С тех пор количество публикаций на эту
тему лавинообразно нарастает. Попыткой
упорядочить имеющуюся информацию о побочном
действии лекарств является создание отдела
фармакологического надзора ГФЦ МЗ Украины. В его
задачу входит сбор и обобщение информации о
неблагоприятном действии лекарственных
препаратов, на основе полученной информации
издаются соответствующие
инструктивно-методические рекомендации по
профилактике и лечению заболеваний.
Среди причин, приводящих к возникновению
нежелательных эффектов, следует выделить
генетические особенности индивида.
В настоящее время известно большое количество
ферментопатий, которые обусловливают частоту и
тяжесть течения побочного действия
лекарственных средств. Некоторые из них —
анафилактический шок, эпидермальный некролиз
(синдром Лайела) — представляют опасность для
жизни больного.
Для профилактики токсического действия
лекарственные средства назначают с учетом
возраста, пола, веса пациента (наиболее часто
используется педиатрами). Необходимо
корректировать дозировки у лиц пожилого
возраста, так как возрастная инволюция печени и
почек ведет к замедлению элиминации
лекарственных средств, что приводит к их
передозировке и токсическому действию.
Клинические признаки лекарственной болезни
весьма разнообразны и проявляются как поражение
отдельных органов, так и систем в целом. Одной из
самых чувствительных систем является система
кроветворения. Процесс кроветворения в
организме осуществляется непрерывно, и молодые
делящиеся клетки являются весьма
чувствительными к действию лекарственных
средств.
Токсическое влияние лекарственных препаратов
на процесс кроветворения вызывает изменение
показателей крови. Например, токсическое
действие левомицетина и анальгина на процесс
кроветворения проявляется лейкопенией.
Одним из самых опасных состояний является
врожденный дефицит фермента
глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. При применении
сульфаниламидных препаратов у больных может
развиваться гемолитическая анемия со
смертельным исходом. Кроветворная функция
нарушается при применении бутадиона,
левомицетина, цитостатиков. Применение
левомицетина, хлорпропамида, фуросемида может
быть причиной развития агранулоцитоза.
Тромбоцитопения чаще всего вызывается
цитостатиками, что обусловлено токсическим
влиянием их на мегакариоциты костного мозга.
Особенно часто побочное действие лекарственных
средств наблюдается при полипрагмазии.
Основным в выявлении побочного действия
лекарств все еще остается метод тщательного
клинического анализа симптомов, при этом
обращают внимание на большое разнообразие и
неспецифичность симптоматики этих состояний.
Самые разнообразные варианты побочного действия
лекарств выражаются обычно различными
сочетаниями таких общепатологических
проявлений, как повышение температуры тела или,
наоборот, гипотермия, изменение пигментации или
появление высыпаний на коже и слизистых
оболочках, болевые и судорожные кризы, изменение
состава крови и мочи, нарушение функций
различных органов. При прогрессировании
подобных изменений функциональные изменения
могут переходить в морфологические.Рассмотрим
побочное действие лекарств, использующихся при
химиотерапии инфекционных заболеваний, особенно
антибиотиков.
Необходимо признать сложность природы
побочного действия антибиотиков, что, с одной
стороны, обусловлено свойствами самого
лекарства, с другой — состоянием реактивности
организма определяющим как развитие
планируемого эффекта, так и побочных реакций.
Учитывая, что кровь является одной из наиболее
реактивных сред организма, мы попытались
определить ее характерные изменения при
назначении наиболее часто используемых
антибиотиков.
Наиболее часто встречающиеся изменения
гематологических показателей при применении
антибиотиков
| Группа антибиотиков | Название препарата | Гематологические изменения |
| Природные пенициллины | бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль, феноксиметилпенициллин | Эозинофилия, редко тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени, нейропения Может |
| Антистафилококковые пенициллины | оксациллин | Редко — нейтропения, тромбоцитопения, ложноположительная проба Кумбса. Возможно снижение гемоглобина, повышение активности печеночных трансаминаз |
| диклоксациллин | Эозинофилия, понижение гемоглобина, повышение активности печеночных трансаминаз | |
| Аминопенициллины | ампициллин, амоксициллин | Нейтропения, эозинофилия, увеличение протромбинового времени, положительная проба Кумбса, редко — тромбоцитопения |
| Антисинегнойные пенициллины | тикарциллин | Эозинофилия, увеличение протромбинового времени, редко — тромбоцитопения |
| пипероциллин | Нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового индекса, положительная проба Кумбса, редко — гипокалиемия | |
| карбенициллин | Уменьшение агрегации тромбоцитов, увеличение времени кровотечения, гипокалиемия, гипонатриемия | |
| Цефалоспорины: 1-го поколения | цефазолин | Нейтропения, тромбоцитопения, редко — понижение гемоглобина, анемия |
| 2-го поколения | цефуроксим | Нейтропения, эозинофилия, положительная проба Кумбса |
| 3-го поколения | цефотаксим | Эозинофилия, увеличение протромбинового времени, нейтропения |
| 4-го поколения | цефпиром | Очень редко — положительная проба Кумбса |
| Аминогликозиды: 1-го поколения | стрептомицин, канамицин | Эозинофилия |
| 2-го поколения | гентамицин | Редко — эозинофилия, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения |
| 3-го поколения | амикацин | Повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови |
| Азалиды | азитромицин | Повышение активности печеночных ферментов |
| Хлорамфениколы | левомицетин | Гипопластическая анемия, лейкопения, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, редко — апластическая анемия |
| Гликопептиды | ванкомицин | Эозинофилия, при внутривенном быстром введении — “синдром красного человека” вследствие выделения гистамина |
| Ансамакролиды | рифампицин | Повышение активности печеночных трансаминаз, билирубина, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия |
| Полимиксины | полимиксина-М-сульфат | Гипокалиемия, гипокальциемия, тромбоцитопения |
| Линкозамиды | линкомицин | Эозинофилия |
© Провизор 1998–2017
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли!
На портале действует акция «Поблагодарить – это просто!»
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
В целях повышения уровня консультаций за публикацию вопроса теперь берется символическая плата в 10 бонусов.
Данная мера позволит улучшить качество задаваемых вопросов и, как следствие, ответов на них, исключит вандализм в вопросах и откровенный спам.
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как).
Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Внимание пользователям
Сегодня:
7 вопросов
45 ответов
Наши консультанты
уже помогли решить
259452 проблемы
Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться
Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
Кому адресован вопросВопрос адресован:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.
Добавьте ссылку на изображение:
+
Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос
Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:
Опубликовать мой вопрос анонимно
Отменить
Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится.
Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
11 Августа 2013, 20:21
derivata · 11 Августа 2013, 20:21
Сам антибиотик гемоглобин не снижает, он может снижаться на фоне хронического воспаления
11 Августа 2013, 20:23
derivata · 11 Августа 2013, 20:23
В любом случае, при такой анемии не плохо было бы попринимать препараты железа
11 Августа 2013, 20:26
Мунира · 11 Августа 2013, 20:26
А лучше какие? Ребенку 2года 10месяцев и сколько время их принимать?
11 Августа 2013, 20:28
dok · 11 Августа 2013, 20:28
Поблагодарить
Содержание гемоглобина в крови могут понизить следующие антибиотики:оксациллин,диклоксациллин,цефазолин.
Поблагодарить
11 Августа 2013, 20:32
Мунира · 11 Августа 2013, 20:32
Мы сначала пили Иксим суспензию по 5мл 1раз в день 9дней, черезтри дня стали колоть Клафоран по 2,5мл Х 2раза в день. На четвертый день Клафорана сдали анализ крови
11 Августа 2013, 20:32
derivata · 11 Августа 2013, 20:32
Мальтофер принимают в течение 2 месяцев, на каждый килограмм ребенка – капля препарата
11 Августа 2013, 20:34
derivata · 11 Августа 2013, 20:34
За 16 дней сомневаюсь я, чтобы гемоглобин так снизился. Может в лаборатории напутали
11 Августа 2013, 20:36
dok · 11 Августа 2013, 20:36
Поблагодарить
Мунира! препараты железа назначает врач после проверки гемоглобина крови,цветового показателя,количества эритроцитов,а не через интернет с бухты барахты.
Поблагодарить
11 Августа 2013, 20:40
derivata · 11 Августа 2013, 20:40
При таком гемоглобине их назначат, но для уверенности, конечно, посетите педиатра, а лучше гематолога
11 Августа 2013, 20:42
Мунира · 11 Августа 2013, 20:42
Эритроциты у нас 3,0. Цветовой показатель у нас не проверяется
11 Августа 2013, 20:44
Мунира · 11 Августа 2013, 20:44
А при гемоглобине 111 эритроциты были 4,36
11 Августа 2013, 20:46
derivata · 11 Августа 2013, 20:46
Я бы еще попила фолиевую кислоту (1/2т в течение 2 недель), но согласуйте тактику лечения с педиатром или гематологом
11 Августа 2013, 20:49
dok · 11 Августа 2013, 20:49
Поблагодарить
У детей до 2,5 лет количество эритроцитов в норме 3,4-5,0,так что у Вас почти нижняя норма ,Я вижу Вы любите пичкать ребенка лекарствами,давайте побольше мясных продуктов,овощей,в интернете полно примерных диет при анемии разной этиологии и интенсивности.
Поблагодарить
11 Августа 2013, 20:49
derivata · 11 Августа 2013, 20:49
111 и 4,36 нормальные показатели, а 89 и 3 уже нет и возникают при железодефиците, дефиците В12, фолиевой кислоты, а также кровопотере, которую желательно исключить
11 Августа 2013, 20:51
derivata · 11 Августа 2013, 20:51
А ребенка и правда лучше меньше пичкать таблетками, полностью солидарна, особенно без необходимости
12 Августа 2013, 01:21
доктор-25 · 12 Августа 2013, 01:21
Поблагодарить
Ребенок ,по всей видимости имел воспалительное заболевание. Разумеется,был снижен аппетит. Это не показательно-проверка гемоглобина сразу после лечения.
Поблагодарить
Вернуться назад
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли!
На портале действует акция «Поблагодарить – это просто!»
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
В целях повышения уровня консультаций за публикацию вопроса теперь берется символическая плата в 10 бонусов.
Данная мера позволит улучшить качество задаваемых вопросов и, как следствие, ответов на них, исключит вандализм в вопросах и откровенный спам.
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как).
Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Внимание пользователям
Сегодня:
7 вопросов
45 ответов
Наши консультанты
уже помогли решить
259452 проблемы
Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться
Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
Кому адресован вопросВопрос адресован:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.
Добавьте ссылку на изображение:
+
Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос
Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:
Опубликовать мой вопрос анонимно
Отменить
Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится.
Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
11 Августа 2013, 20:21
derivata · 11 Августа 2013, 20:21
Сам антибиотик гемоглобин не снижает, он может снижаться на фоне хронического воспаления
11 Августа 2013, 20:23
derivata · 11 Августа 2013, 20:23
В любом случае, при такой анемии не плохо было бы попринимать препараты железа
11 Августа 2013, 20:26
Мунира · 11 Августа 2013, 20:26
А лучше какие? Ребенку 2года 10месяцев и сколько время их принимать?
11 Августа 2013, 20:28
dok · 11 Августа 2013, 20:28
Поблагодарить
Содержание гемоглобина в крови могут понизить следующие антибиотики:оксациллин,диклоксациллин,цефазолин.
Поблагодарить
11 Августа 2013, 20:32
Мунира · 11 Августа 2013, 20:32
Мы сначала пили Иксим суспензию по 5мл 1раз в день 9дней, черезтри дня стали колоть Клафоран по 2,5мл Х 2раза в день. На четвертый день Клафорана сдали анализ крови
11 Августа 2013, 20:32
derivata · 11 Августа 2013, 20:32
Мальтофер принимают в течение 2 месяцев, на каждый килограмм ребенка – капля препарата
11 Августа 2013, 20:34
derivata · 11 Августа 2013, 20:34
За 16 дней сомневаюсь я, чтобы гемоглобин так снизился. Может в лаборатории напутали
11 Августа 2013, 20:36
dok · 11 Августа 2013, 20:36
Поблагодарить
Мунира! препараты железа назначает врач после проверки гемоглобина крови,цветового показателя,количества эритроцитов,а не через интернет с бухты барахты.
Поблагодарить
11 Августа 2013, 20:40
derivata · 11 Августа 2013, 20:40
При таком гемоглобине их назначат, но для уверенности, конечно, посетите педиатра, а лучше гематолога
11 Августа 2013, 20:42
Мунира · 11 Августа 2013, 20:42
Эритроциты у нас 3,0. Цветовой показатель у нас не проверяется
11 Августа 2013, 20:44
Мунира · 11 Августа 2013, 20:44
А при гемоглобине 111 эритроциты были 4,36
11 Августа 2013, 20:46
derivata · 11 Августа 2013, 20:46
Я бы еще попила фолиевую кислоту (1/2т в течение 2 недель), но согласуйте тактику лечения с педиатром или гематологом
11 Августа 2013, 20:49
dok · 11 Августа 2013, 20:49
Поблагодарить
У детей до 2,5 лет количество эритроцитов в норме 3,4-5,0,так что у Вас почти нижняя норма ,Я вижу Вы любите пичкать ребенка лекарствами,давайте побольше мясных продуктов,овощей,в интернете полно примерных диет при анемии разной этиологии и интенсивности.
Поблагодарить
11 Августа 2013, 20:49
derivata · 11 Августа 2013, 20:49
111 и 4,36 нормальные показатели, а 89 и 3 уже нет и возникают при железодефиците, дефиците В12, фолиевой кислоты, а также кровопотере, которую желательно исключить
11 Августа 2013, 20:51
derivata · 11 Августа 2013, 20:51
А ребенка и правда лучше меньше пичкать таблетками, полностью солидарна, особенно без необходимости
12 Августа 2013, 01:21
доктор-25 · 12 Августа 2013, 01:21
Поблагодарить
Ребенок ,по всей видимости имел воспалительное заболевание. Разумеется,был снижен аппетит. Это не показательно-проверка гемоглобина сразу после лечения.
Поблагодарить
Вернуться назад