Антиспермальные антитела в крови у женщин норма
Главная » Женское здоровье » Антиспермальные антитела. Норма, повышение показателей, анализы и тесты.
На чтение 8 мин. Просмотров 771 Опубликовано 26.11.2019
На сегодняшний день с проблемой зачатия сталкивается около 20% семейных пар. Бесплодие может иметь, как мужской, так и женский фактор. Антиспермальные антитела – одна из распространенных причин нарушения репродуктивной функции. Они оказывают разрушающее воздействие на сперматозоиды, принимая их за чужеродный объект.
Что такое антиспермальные антитела?
Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые относят к иммуноглобулинам класса Ig. В медицине понятие принято сокращать до аббревиатуры АСАТ. Изначально они вырабатываются в мужском организме в период полового созревания. Этот процесс является вполне естественным и не влияет на репродукцию. Образуясь в более зрелом возрасте, антиспермальные антитела являются причиной иммунологического бесплодия, проявляющегося, как у женщин, так и у мужчин. Попадая в ткани яичек, АСАТ срастаются с мужскими половыми клетками, затормаживая их двигательную активность. Это препятствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
Антиспермальные антитела в сперме
Чаще всего антиспермальные антитела сосредотачиваются в организме мужчины. Если он имеет регулярные половые отношения, то они попадают и в женский организм. Присутствие антиспермальных тел в сперме снижают ее продуктивность. Сперматозоиды начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные клетки, что приводит к их разрушению. Антиспермальные антитела могут присутствовать в любом отделе половых клеток. Они поражают хвост, среднюю часть или головку сперматозоида. Нередко встречается комбинированный вид патологии.
Антиспермальные антитела норма, АСАТ повышен.
Благодаря гемотестикулярному барьеру, в здоровом организме продуцирование антиспермальных антител не происходит. Чтобы определить их количество, нужно сдать соответствующий анализ. Трактовку результата осуществляют с учетом показателей нормы антиспермальных антител. Если MAR-тест показывает менее 60 ЕД/мл, причину бесплодия нужно искать в другом. При результате в промежутке от 60 до 100 до 100 ЕД/мл можно говорить о том, что антиспермальные антитела присутствуют в организме, но на фертильность практически не влияют. Показатели АСАТ повышены и более 100 ЕД/мл указывает на разрушение сперматозоидов иммунной системой.
Мар-тест — Описание
Анализ на антиспермальные антитела
Анализ на АСАТ назначают в том случае, если спермограмма показала наличие большого количества неподвижных сперматозоидов в семенной жидкости. Исследование называют MAR-тестом. Он бывает иммуноферментным и непрямым. В первом случае исследуют кровь пациента. Непрямой MAR-тест подразумевает изучение биологических жидкостей половой системы. Для получения полноценной клинической картины назначают дополнительные диагностические процедуры. Показания к проведению анализа на антиспермальные антитела заключаются в следующем:
- Необходимость в диагностике после хирургического вмешательства;
- Агглютинация сперматозоидов в результатах спермограммы;
- Подготовительные мероприятия к ИКСИ и ЭКО;
- Хронические заболевания половой системы;
- Отрицательный результат посткоитального теста;
Посткоитальный тест — Описание
Кровь на антиспермальные антитела
Кровь на антиспермальные антитела сдают на голодный желудок, в первую половину дня. За 2-3 дня до забора материала необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Также нужно обговорить с врачом возможность приема медикаментов. От половых актов в этот период желательно отказаться. В рамках подготовительных мероприятий ограничивают физическую активность и избегают переутомления накануне сдачи крови.
Кровь берут из вены. Манипуляции
проводят в стерильном кабинете. После сдачи материалы желательно некоторое
время посидеть у кабинета врача для стабилизации эмоционального состояния.
Результат выдают пациенту на руки через 7-9 дней. Расшифровку осуществляет
врач, направивший на исследование.
Как проходит обследование
Анализ выявляет антиспермальные антитела в крови обоих партнеров. Если показанием для исследования является идиопатическое бесплодие, то важно проводить диагностику у мужчины и женщины одновременно. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (при условии хорошей спермограммы у мужчины) обычно обследуется только женщина.
Диагностика предполагает забор венозной крови. В процессе проведения анализа сыворотку совмещают с различными белками. Если к ним есть антитела, то они активизируются.
За несколько дней до исследования партнерам не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. Следует минимизировать использование лекарственных средств. Эти факторы могут сказаться на процессе отделения плазмы и сыворотки от форменных элементов, что затруднит анализ.
В день забора материала необходимо отказаться от завтрака. Если время анализа назначено на вечер, то последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 5 часов. После диагностики крови индивидуальному исследованию подвергаются оба партнера или один из них – зависит от полученного результата.
Анализ крови допускает следующие значения:
- У женщины менее 31 Ед/л;
- У мужчины менее 37 Ед/л.
Тест на антиспермальные антитела
Тест на АСАТ подразумевает анализирование состава семенной жидкости. Ее собирают путем осуществления пункции или посредством самостоятельного сбора эякулята. При снижении репродуктивной функции обнаружение АСАТ может сопровождаться патологическим состоянием спермиев и нарушением скорости разжижения семенной жидкости.
Антиспермальные антитела у женщин
В женском организме иммунный ответ на сперматозоиды провоцирует хронические заболевания половой системы. К самым распространенным причинам относят инфекции, эндометриоз и воспалительные процессы. АСАТ препятствуют слиянию яйцеклетки со здоровыми сперматозоидами, тем самым снижая вероятность забеременеть естественным путем.
Процедура, при которой можно обнаружить антиспермальные антитела у женщин, называют посткоитальным тестом. Главным показанием к его проведению является длительное отсутствие беременности при незащищенных половых актах. Существует два метода проведения исследования – «in vitro» и «in vivo».
In vitro
Эту методику также называют пробой Курцрока-Миллера.
Для исследования биологическую жидкость берут, как у женщины, так и у представителей
мужского пола. Образцы материала соединяют в лабораторных условиях. На
несовместимость партнеров указывает низкая поступательная активность маточной
слизи при плохой подвижности сперматозоидов.
In
vivo
Этот метод получил название «проба
Шуварского-Симса-Хюнера». Шеечную слизь женщины исследуют во время овуляторного
периода. Обязательно, чтобы за сутки до процедуры у семейной пары была
незащищенная интимная связь. Если сперматозоиды, обнаруженные в вагинальном
секрете, будут недостаточно активными, речь может идти о несовместимости
партнеров.
Антиспермальные антитела у мужчин
Иммуноглобулиновые белки, чаще
всего, сосредотачиваются в мужском организме. Выделяют несколько типов антител.
К самым опасным относят клетки класса IgM. Они оказывают угнетающее воздействие
на структуру спермиев, тем самым провоцируя развитие астенозооспермии.
Антитела класса IgG — Описание
Антитела класса IgG нарушают скорость разжижения семенной жидкости, изменяют рН половой среды и повышают количество лейкоцитов. Кроме того, обе разновидности антиспермальных антител способны снижать объем эякулята, тем самым снижая шансы на зачатие. В некоторых случаях они блокируют рецепторы спермиев, отвечающие за связывание с яйцеклеткой. К причинам увеличения антиспермальных антител в организме мужчины относят следующее:
- Хронический простатит;
- Венерические заболевания;
- Злокачественные образования;
- Травмирование мошонки;
- Последствия хирургического вмешательства;
- Забивание семявыводящих путей;
- Варикозное расширение вен яичка;
- Воспалительные процессы половой системы.
Простатит — Описание
Если исследование, определяющее антитела в сперматозоидах показало 4 единицы, это нормально. Внимания специалистов ситуация требует в том случае, если цифра в результатах анализа будет превышать 60 ЕД/мл.
Зачатие при наличии АСАТ у мужчин или женщин осуществляют путем внутриматочной инсеминации. Но перед этим супружеской паре назначают медикаментозную терапию, направленную на причину заболевания. В этот период необходимо использовать барьерную контрацепцию. В некоторых случаях врачи прибегают к проведению экстракорпорального оплодотворения.
Лечение
Лечение антиспермальных антител у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела:
- У женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
- У мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.
Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.
Если же лечение АСАТ не приносит результатов, необходимых для беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
Как забеременеть?
Ранняя диагностика и лечение заболевания – основные цели врачей-гинекологов. Случается, что супруги обследуется в течение длительного времени, проходят сложные процедуры и инструментальные вмешательства, а оказывается, что причиной бесплодия является АСАТ. Лечение патологии длительное и сложное. Для каждой пары выбирается индивидуальная методика, зависящая от количества и вида антител.
Основной задачей становится предотвращение дальнейшей выработки иммуноглобулинов. Если они обнаружены в организме женщины, то партнерам рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Одновременно пациентка проходит лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если они есть. Важно устранить патологии шейки матки, так как именно они вызывают появление АСАТ.
Если иммуноглобулины обнаружены у мужчины, то ему рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на подавление активности иммунитета. Важно установить, что стало причиной появления антител и устранить ее.
Если выбранные методики не приносят желаемого результата, партнерам предлагают выполнить искусственную инсеминацию. Такой метод будет эффективным, когда иммуноглобулины обнаружены в цервикальной слизи. Мужские антиспермальные антитела являются поводом для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением технологии ИКСИ. Манипуляция позволяет выбрать самый зрелый и здоровый спермий для последующего введения его в цитоплазму клетки посредством инъекции.
АСАТ, повреждающие головку половой клетки мужчины еще на стадии сперматогенеза, тяжело поддаются лечению. В данном случае вспомогательные репродуктивные технологии не могут помочь, а специалисты рекомендуют задуматься об использовании донорского материала.
Общее описание
Индикация антител к антигенам сперматозоидов являются дополнительным тестом в диагностике иммунологических причин мужского и женского бесплодия. Антиспермальные антитела, кроме сыворотки крови, могут обнаруживаться также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме в сыворотке крови антиспермальные антитела (АТ) отсутствуют.
У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности. В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности. В то же время выявить у женщин четкую корреляцию между концентрацией АТ в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.
Антиспермальные АТ к поверхностным Аг сперматозоидов обнаруживают у женщин не только в сыворотке крови, но и в шеечной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатию.
Не представляется важным, возникают антиспермальные АТ в мужском или женском организме, так как в любом случае они в одинаковой степени негативно влияют на сперматозоиды. Наличие антиспермальных АТ в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие. У женщин в такой ситуации диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.
Антиспермальные антитела обнаруживаются у порядка четверти бесплодных семей. Патологическое воздействие антиспермальных АТ зависит от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Наличие антиспермальных АТ у супругов не обязательно сопровождается бесплодием, но среди пар с их наличием хотя бы у одного из супругов, частота наступления беременности регистрируется почти в два раза реже. Наличие антиспермальных антител относят к основной причине бесплодия, если при обследовании исключены другие причины. Известно, что примерно пятая часть необъяснимого бесплодия связана с иммунологическими причинами, основная среди которых — наличие антиспермальных антител у одного из партнеров.
Факторы риска появления антиспермальных АТ у женщин:
-
приверженность анальному либо оральному сексу; - неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
- поступление сперматозоидов в брюшную полость во время процедуры внутриматочной инсеминации;
- нарушение целостности слизистой внутренних половых органов;
- использование методов химической контрацепции;
- повышенное количество лейкоцитов в сперме партнера;
- наличие антиспермальных антител в сперме партнера;
- редкие половые сношения;
- наличие аллергии в анамнезе;
- физиологическое снижение иммунитета в период овуляции;
- после коагуляции эрозии шейки матки.
Результаты исследования на наличие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.
У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий. Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным. Для определения антиспермальных АТ в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет определять АТ разных классов (IgA, IgM и IgG). Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины.
Факторы риска появления антиспермальных АТ у мужчин:
-
варикоцеле; - везикулит;
- травма яичка;
- травмы и оперативные вмешательства на половых органах;
- хирургические операции на яичке;
- инфекционные воспалительные заболевания яичка;
- инфекции предстательной железы;
- обструкция семявыносящих путей;
- крипторхизм;
- паховая грыжа;
- рак яичка.
Определение антиспермальных АТ проводят с помощью метода иммуноферментного анализа — ИФА. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами. Антиспермальные антитела, которые находятся в образце, связываются с этими белками, после чего измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Определение антиспермальных АТ в плазме крови является весьма информативным как у мужчин, так и у женщин. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме мужчины сперматозоидов. Однако, лицам мужского пола, в качестве основного теста, следует отдавать предпочтение определению антиспермальных антител в сперме. Определение их в плазме крови должно являться дополнением к анализу спермы. Детекцию антиспермальных АТ у мужчин, есть смысл проводить в качестве дополнительного исследования при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте.
Кому показано сдавать анализ крови на антиспермальные антитела?
Образцы крови для данного анализа берут как у мужчин, так и у женщин.
Подготовка к анализу
Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов.
Как проводится процедура?
Забор крови осуществляется стандартно из локтевой вены утром натощак.
Заболевания и состояния, при которых врач может назначить анализ:
- необъяснимое бесплодие супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
- изменения в спермограмме;
- изменения в посткоитальном тесте;
- отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
- подготовка к ЭКО;
- неудачные попытки ЭКО.
Расшифровка результатов анализа
Превышение нормальных значений теста является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных АТ беременность все же наступила, то весьма существенен риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.
При пороговых значениях теста порядка 55–60 Ед/мл, является целесообразным его повторение через 2 недели.
Нормы
Нормальные значения: 0-60 Ед/мл.
Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл.
Повышенные значения: более 100 Ед/мл.
- 1. Бесплодие у женщин
Бесплодие у женщин
Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.