Антитела к париетальным клеткам желудка анемия
[13-030]
Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка
1665 руб.
Аутоантитела к клеткам желудка, секретирующим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, появление которых при аутоиммунном процессе имеет патогенетическое значение в атрофии слизистой желудка, нарушении всасывания витамина В12 и развитии пернициозной анемии.
Синонимы русские
АПКЖ.
Синонимы английские
Gastric Parietal Cell Antibodies; GPA; Antiparietal cell antibody; APCA.
Метод исследования
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аутоиммунный гастрит – вариант атрофического гастрита (хронического гастрита типа А). Его причиной является выработка собственной иммунной системой антител к париетальным клеткам слизистой желудка. Заболевание бывает длительно не диагностированным вследствие субклинического течения, отсутствия жалоб и явных объективных изменений пищеварения. Аутоиммунный гастрит может протекать самостоятельно или в сочетании с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, алопецией и витилиго.
Появление антител к париетальным клеткам при аутоиммунном гастрите приводит к разрушению данной популяции клеток, хроническому воспалению, прогрессирующей атрофии слизистой с кишечной метаплазией. Париетальные (обкладочные) клетки желудка расположены преимущественно в железах слизистой оболочки дна желудка. Их главная функция – секреция соляной кислоты, которая является важным компонентом пищеварения человека, и внутреннего фактора Кастла, необходимого для всасывания витамина В12 из пищи.
Антигенами для АПКЖ являются поверхность париетальной клетки, митохондрии и бета-субъединица Н+/К+-АТФазы, обеспечивающей функцию протонного насоса, необходимого для секреции соляной кислоты в полость желудка. Повреждение париетальных клеток вызывает снижение секреции соляной кислоты (гипохлоргидрию) или ее полное отсутствие (ахлоргидрию, ахилию), что ведет к нарушению всасывания многих питательных веществ (мальабсорбции). При дефиците внутреннего фактора Кастла в кишечнике нарушается абсорбция витамина В12, без которого не происходит полноценного формирования красных кровяных телец в костном мозге, развивается В12-дефицитная (пернициозная, мегалобластная) анемия.
Антитела к париетальным клеткам желудка присутствуют у 90 % людей с пернициозной анемией и в 30 % случаев – у их близких родственников. Для данной патологии АПКЖ являются выскоспецифичными, но большая чувствительность характерна для антител к внутреннему фактору Кастла, который обнаруживается у 50 % пациентов с пернициозной анемией.
Титр антител не коррелирует с тяжестью атрофического процесса в желудке, поэтому для мониторинга течения заболевания не применяется.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики мегалобластной (пернициозной) анемии аутоиммунного генеза;
- длядиагностики причин дефицита витамина В12;
- длядиагностики аутоиммунного гастрита.
Когда назначается исследование?
- При выявлении гиперхромной гипорегенераторной анемии по результатам клинического анализа крови;
- при клинических признаках пернициозной (мегалобластной) анемии (бледность, общая слабость, онемение или ощущение покалывания в конечностях, нейропатия, ярко-красный, “лакированный” язык).
Что означают результаты?
Референсные значения:
Причины повышения:
- аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия (у 90 % больных);
- аутоиммунный гастрит без пернициозной анемии
- патология щитовидной железы (при тиреоидите Хашимото выявляется у 30 % больных);
- сахарный диабет;
- рак желудка;
- язвенная болезнь желудка;
- миастения;
- болезнь Аддисона;
- железодефицитная анемия;
- витилиго;
- очаговая алопеция.
Что может влиять на результат?
Ложноположительные результаты могут быть получены при повышенном уровне иммунных комплексов и гетерофильных антител в крови.
Важные замечания
Антитела могут выявляться у 2 % здоровых людей и часто обнаруживаются у лиц старше 60 лет без пернициозной анемии.
Также рекомендуется
- Антитела к внутреннему фактору Кастла
- Гастрин
- Пепсиноген I
- Гомоцистеин
- Витамин B9 (фолиевая кислота)
- Витамин В12 (цианокобаламин)
- Ретикулоциты
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Гематолог, гастроэнтеролог, терапевт.
Литература
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
Антитела к париетальным клеткам желудка — маркер хронического атрофического гастрита (аутоиммунного гастрита) и пернициозной анемии.
Аутоиммунный гастрит — вариант атрофического гастрита (хронического гастрита типа А). Его причиной является выработка собственной иммунной системой антител к париетальным клеткам слизистой желудка. Заболевание бывает длительно не диагностированным вследствие субклинического течения, отсутствия жалоб и явных объективных изменений пищеварения. Аутоиммунный гастрит может протекать самостоятельно или в сочетании с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, алопецией и витилиго.
Пернициозная анемия — аутоиммунное заболевание с образованием антител к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла (белок, необходимый для всасывания витамина В12 в тонком кишечнике). В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Выделяют B12-дефицитные анемии алиментарного генеза. Пернициозная анемия может быть врождённой или приобретённой. Для диагностики пернициозной анемии, возникшей вследствие аутоиммунного гастрита, необходимо провести исследование для выявления антител к фактору Касла.
Антитела к париетальным клеткам желудка
Антитела к париетальным клеткам желудка выявляются у 90% пациентов с пернициозной анемией и у до 50% пациентов с атрофическим гастритом без пернициозной анемии. В настоящее время показано, что экспозиция к H.pylori и воспалительный ответ на инфекцию, перекрёстные иммунные реакции, вследствие молекулярной мимикрии, могут быть одним из механизмов запуска аутоиммунной патологии желудка. Присутствие антител к париетальным клеткам выявляется и при таких клинических проявлениях хронического атрофического гастрита, как длительная диспепсия (без анемии), железодефицитная анемия с пограничным снижением уровня В12.
Антитела к париетальным клеткам желудка не являются строго специфичными для атрофического гастрита и пернициозной анемии и могут выявляться при других аутоиммунных заболеваниях — в 33% случаев у пациентов с тиреоидитами, менее часто — при болезни Аддисона, myasthenia gravis, ювенильном диабете, язвенном гастрите, синдроме Шегрена и даже у здоровых людей (хотя их присутствие может также отражать наличие бессимптомного атрофического гастрита). Но отрицательный результат теста на антитела к париетальным клеткам желудка позволяет с высокой точностью исключить диагноз злокачественной анемии.
Показания
В комплексе исследований для диагностики хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр
Референсные значения: < 40 (отрицательно).
Положительно:
- пернициозная анемия (до 90%);
- атрофический гастрит без пернициозной анемии (до 50%);
- болезнь Аддисона;
- миастения gravis;
- ювенильный диабет;
- язвенный гастрит;
- железодефицитная анемия;
- синдром Шегрена.
Метод определения
Непрямая иммунофлюоресценция (с использованием срезов печени мышей)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Антитела, ассоциированные с хроническим атрофическим гастритом и пернициозной анемией.
Антитела к париетальным клеткам желудка, как предполагается, связаны с патогенезом аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии. Эти состояния обычно связывают с макроцитарной анемией, низким количеством ретикулоцитов, снижением уровня витамина В12 сыворотки (см. тесты № 5, № 150, № 117).
Антитела к париетальным клеткам желудка выявляются у 90% пациентов с пернициозной анемией и у до 50% пациентов с атрофическим гастритом без пернициозной анемии. В настоящее время показано, что экспозиция к H.pylori (см. тесты № 133, № 258, № 259) и воспалительный ответ на инфекцию, перекрёстные иммунные реакции вследствие молекулярной мимикрии могут быть одним из механизмов запуска аутоиммунной патологии желудка. Присутствие антител к париетальным клеткам выявляется и при таких клинических проявлениях хронического атрофического гастрита, как длительная диспепсия (без анемии), железодефицитная анемия с пограничным снижением уровня В12.
Антитела к париетальным клеткам желудка не являются строго специфичными для атрофического гастрита и пернициозной анемии и могут выявляться при других аутоиммунных заболеваниях – в 33% случаев у пациентов с тиреоидитами, менее часто – при болезни Аддисона, myasthenia gravis, ювенильном диабете, язвенном гастрите, синдроме Шегрена и даже у здоровых людей (хотя их присутствие может также отражать наличие бессимптомного атрофического гастрита). Но отрицательный результат теста на антитела к париетальным клеткам желудка позволяет с высокой точностью исключить диагноз злокачественной анемии.
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
В комплексе исследований для диагностики хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры.
Референсные значения:
Положительно:
пернициозная анемия (до 90%);
атрофический гастрит без пернициозной анемии (до 50%);
болезнь Аддисона;
myasthenia gravis;
ювенильный диабет;
язвенный гастрит;
железодефицитная анемия;
синдром Шегрена.
Артикул:
805
Срок исполнения:
до 8 рабочих дней ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
1 490 руб
Взятие крови из вены:
- + 220 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела к париетальным клеткам желудка, суммарные IgG, IgA, IgM (Parietal Cell Antibodies, PCA, Ig G, IgA, IgM)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Цена исследования:
2300.00 р.
Взятие крови из периферической вены :
160.00 р.
Стоимость услуги: Екатеринбург, Арамиль
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.06.045.000.08 “Определение содержания антител при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях ЖКТ в крови”
Биоматериал: Сыворотка крови
Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д.*
Описание
Данный профиль выявляет антитела к ряду воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Антитела к глиадину IgG являются иммуноглобулинами класса G, которые вырабатываются в организме у людей в ответ на попадание в кишечник глютена. В большом количестве глютен содержится в злаках (пшеница, ячмень, овес ), в пиве, хлебе, макаронах, печеньях. Основным белком пшеницы является глиадин. При употреблении глютенсодержащих продуктов происходит выработка антител к глиадину и их отложение в слизистой оболочке тонкой кишки. Повреждение слизистой оболочки приводит со временем к ее атрофии. При своевременной диагностике и соблюдении безглютеновой диеты симптомы целиакии могут исчезнуть, что является особенностью данной патологии.
- Антитела к внутреннему фактору Касла. Внутренний фактор Касла — особый гликопротеин, способствующий всасыванию витамина В12, который принимает участие в процесс кроветворения. Образование антител к фактору Касла приводит к уменьшению его количества в просвете кишечника, и в свою очередь, к уменьшению поступления витамина В12 в организм. Вследствие чего нарушается нормальный процесс кроветворения. При аутоиммунном гастрите иммунная система вырабатывает антитела к париетальным клеткам желудка. Аутоиммунный гастрит протекает как самостоятельное заболевание, либо в сочетании с аутоиммунными процессами. Главной функцией париетальных клеток желудка является секреция соляной кислоты и внутреннего фактора Касла. Антитела к париетальным клеткам желудка определяются у 90 % пациентов с пернициозной анемией. Их уровень не коррелирует с тяжестью атрофического процесса в желудке.
- Антитела (ASCA)определяется при воспалительных заболеваниях кишечника и характерны для болезни Крона. Исследование на выявление антител ASCA необходимы для дифференциальной диагностики заболеваний кишечника, а также для прогноза болезни Крона. Уровень ASCA не отражает длительности и активности заболевания, не связан с объемом поражения кишечника и остается стабильным на фоне и после лечения. ASCA обнаруживаются у 25 % здоровых людей, у которых есть хотя бы один родственник с болезнью Крона.
Показания к назначению
- диагностика целиакии;
- диагностика аутоиммунного поражения ЖКТ;
- диагностика перцинозной анемии.
Подготовка к исследованию
Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Повышение референсных значений: аутоиммунный гастрит, целиакия, болезнь Крона.
Понижение референсных значений: норма.
Ложноположительные результаты могут быть получены при повышенном уровне иммунных комплексов и гетерофильных антител в крови.
Правила взятия:
После взятия крови пробирку 8-10 раз плавно переворачивают для тщательного перемешивания крови с активатором формирования сгустка.
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
С этой услугой чаще всего заказывают
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
Антитела к париетальным клеткам желудка —маркер аутоиммунного повреждения желудка и пернициозной анемии Аддисона-Бирмера.
Синонимы: АПКЖ, Gastric Parietal Cell Antibodies, GPA, GPCA, antiparietal cell antibody, APCA.
Антитела к париетальным клеткам желудка — это
белки, вырабатываемые иммунной системой, против собственных же клеток слизистой оболочки желудка.
Париетальные (обкладочные) клетки расположены в слизистой оболочке желудка, синтезируют соляную кислоту и внутренний фактор. Соляная кислота активирует ферменты желудочного сока, расщепляет белковые молекулы пищи, стимулирует секрецию поджелудочной железы, моторику желчного пузыря и кишечника. Внутренний фактор необходим для всасывания витамина В12 (кобаламина) в тонком кишечнике.
До сих пор не установлена причина запуска аутоагрессии организма к своим же клеткам. Антитела прикрепляются к поверхности париетальных клеток желудка и снижают их функцию или приводят к полному разрушению. В результате количество соляной кислоты снижается до нуля (гипохлоргидрия → ахлоргидрия), слизистая желудка становится атрофической и тонкой (атрофический гастрит), нарушается всасывание белков, появляются диспепсия, неприятный запах изо рта, тошнота. Недостаток витамина В12 приводит к типичным изменениям в крови — пернициозной анемии и в нервной системе — полинейропатия и депрессия.
Виды антител
- классические — нацелены на протовую помпу (переносящую в просвет желудка кислые протоны и хлор), что приводит к снижению продукции соляной кислоты и ахлоргидрии
- гетерофильные — реагируют с поверхностными антигенами париетальных клеток
Специфичность антител к париетальным клеткам низкая, т.е. они могут быть выявлены и у абсолютно здоровых людей, поэтому их обязательно исследуют вместе с антителами к внутреннему фактору.
Пернициозная анемия
Анемия Аддисона-Бирмера или пернициозная анемия или В12-дефицитная анемия — заболевание крови и нервной системы, когда в результате образования антител к париетальным клеткам желудка и/или внутреннему фактору, нарушается всасывание витамина В12. Т.е. данная анемия — проявление недостатка витамина В12.
Внутренний фактор — это особый белок, вырабатываемый париетальными клетками желудка, необходим для всасывания витамина В12 (цианокобаламина) из пищи. В процессе пищеварения витамин В12 связывается с внутренним фактором и попадает в кровь уже в тонком кишечнике. Витамин В12 нужен для правильного деления клеток крови и метаболических процессов в нервных волокнах. При его дефиците развивается мегалобластная анемия (эритроциты становятся больше по объему, но менее насыщенны гемоглобином) и полинейропатия (сильные рук и ног).
Симптомы
1. картина крови
- увеличены размеры эритроцитов — средний объем эритроцита более 100 фл
- снижение числа ретикулоцитов
- снижение числа лейкоцитов с повышением числа сегментов в их ядрах
- снижение числа тромбоцитов
2. неврологические симптомы анемии Аддисона
- жжение, нарушения чувствительности, онемение рук и ног
- слабость и спастичность рук и ног
- миелопатия — невоспалительные повреждения спинного мозга
- снижение памяти, психозы, слабоумие, депрессия
3. общие проявления
- слабость и постоянная усталость
- одышка (результат недостатка кислорода при анемии)
- бледная кожа с лимонным оттенком
- истончение слизистых оболочек (особенно языка, желудка и кишечника)
- выпадение волос
- болезненность языка — глоссит
- снижение аппетита и, как следствие, веса
- импотенция у мужчин
Единственный способ лечения анемии Бирмера — инъекции витамина В12, что приведет к излечению анемии, но не может полностью восстановить неврологические нарушения.
Показания
- хронический атрофический гастрит (аутоиммунный гастрит типа А)
- увеличенный MCV — средний объем эритроцита в анализе крови (проведенном на автоматическом гематологическом анализаторе)
- если в мазке крови выявлены большие эритроциты с ядром или в нетрофильных лейкоцитах более 6 сегментов
- жжение ног и рук у людей старшего возраста
- впервые диагностированный приступ слабоумия
- хроническая язвенная болезнь желудка, которая плохо поддается стандартному лечению
- рак желудка
Норма
- отрицательный результат — антитела не выявлены
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» числовые нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Дополнительные исследования
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- анализ крови на ретикулоциты
- печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
- почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
- железо в сыворотке крови
- ферритин
- трансферрин
- растворимые рецепторы трансферрина
- витамин В12
- гомоцистеин
- антитела к внутреннему фактору
Что влияет на результат?
- наличие аутоиммунного заболевания
- острая вирусная инфекция в момент сдачи анализа
Причины появления антител к париетальным клеткам
- пернициозная анемия Аддисона-Бирмера — 60% больных
- аутоиммунный гастрит — 90%
- прямые родственники больных анемией Бирмера — 30%
- сахарный диабет 1-го типа — 20%
- при аутоиммунном тиреоидите (Хашимото, Базедова) — 20%
- железодефицитная анемия — 25%
- болезнь Аддисона — 20%
- миастения гравис
- синдром Шегрена
- витилиго
- идиопатический гипопаратиреоз
- здоровые — 2-5%, среди женщин старше 60 лет — до 10%
Отрицательный результат анализа крови на анитела к париетальным клеткам не исключает диагноза пернициозной анемии.
Расшифровка результата анализа крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору
1. Если выявлены антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, то диагноз пернициозной анемии подтвержден
2. Если в крови есть только антитела к париетальным клеткам, а к внутреннему фактору нет, то ставится диагноз аутоиммунного гастрита (более чем у 90% пациентов), который может перейти в пернициозную анемию. Подобный результат встречается при других аутоиммунныз заболеваниях (см. выше) и у прямых родственников больных пернициозной анемией
3. Присутствуют только антитела к париетальным клеткам — врач может поставить иммунологический диагноз пернициозной анемии, если есть изменения в крови — макроциты и сниженный уровень витамина В12. Если же кровь в норме, то анализ стоит повторить через 6 месяцев.
4. Выявление антител к париетальным клеткам у лиц старше 50 лет — иммунологический диагноз пернициозной анемии.
5. Положительные антитела к париетальным клеткам в возрасте до 50 лет — для подтверждения диагноза пернициозной анемии необходима биопсия слизистой оболочки желудка.
Мария Бодян
Практикующий врач-терапевт