Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии

1. К симптомам анемии относятся:

• 1. одышка, бледность;
• 2. кровоточивость, боли в костях;
• 3. увеличение селезенки, лимфатических узлов.

2. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

• 1. хронической кровопотери;
• 2. апластической анемии;
• 3. В12- и фолиеводефицитной анемии;
• 4. сидероахрестической анемии.

3. В организме взрослого содержится:

• 1. 2-5 г железа;
• 2. 4-5 г железа;

4. Признаками дефицита железа являются:

• 1. выпадение волос;
• 2. истеричность;
• 3. увеличение печени;
• 4. парестезии.

5. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:

• 1. синдрома Рейно;
• 2. умеренной анемии;
• 3. сниженной СОЭ;
• 4. I группы крови.

6. Сфероцитоз эритроцитов:

• 1. встречается при болезни Минковского-Шоффара;
• 2. характерен для В12-дефицитной анемии;
• 3. является признаком внутрисосудистого гемолиза.

7. Препараты железа назначаются:

• 1. на срок 1-2 недели;
• 2. на 2-3 месяца.

8. Гипохромная анемия:

• 1. может быть только железодефицитной;
• 2. возникает при нарушении синтеза порфиринов.

9. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:

• 1. наследственный сфероцитоз;
• 2. аплазию кроветворения;
• 3. недостаток железа в организме;
• 4. аутоиммунный гемолиз.

10. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

• 1. в крови не определяются сфероциты;
• 2. возникает тромбоцитоз;
• 3. возникает тромбоцитопения.

11. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:

• 1. наследственный сфероцитоз;
• 2. талассемию;
• 3. В12-дефицитную анемию;
• 4. болезнь Маркиавы-Мейкелли;
• 5. аутоиммунную панцитопению.

12. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

• 1. головокружение;
• 2. парестезии;
• 3. признаки фуникулярного миелоза.

13. Внутрисосудистый гемолиз:

• 1. никогда не происходит в норме;
• 2. характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;
• 3. характеризуется повышением уровня прямого билирубина;
• 4. характеризуется гемоглобинурией.

14. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

• 1. не возникают никогда;
• 2. возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;
• 3. возникают всегда;
• 4. характерны для внутриклеточного гемолиза;
• 5. характерны для внутрисосудистого гемолиза.

15. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

• 1. прямая проба Кумбса;
• 2. непрямая проба Кумбса;
• 3. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;
• 4. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.

16. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

• 1. об эритремии;
• 2. об апластической анемии;
• 3. об остром лейкозе;
• 4. о В12-дефицитной анемии.

17. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

• 1. острый лимфобластный лейкоз;
• 2. острый промиелоцитарный лейкоз;
• 3. острый монобластный лейкоз;
• 4. эритромиелоз.

18. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

• 1. количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;
• 2. количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.

19. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

• 1. рецидив;
• 2. ремиссия;
• 3. развернутая стадия;
• 4. терминальная стадия.

20. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

• 1. лимфоузлы;
• 2. селезенка;
• 3. сердце;
• 4. кости;
• 5. почки.

21. Исход эритремии:

• 1. хронический лимфолейкоз;
• 2. хронический миелолейкоз;
• 3. агранулоцитоз;
• 4. ничего из перечисленного.

22. Эритремию отличает от эритроцитозов:

• 1. наличие тромбоцитопении;
• 2. повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;
• 3. увеличение абсолютного числа базофилов.

23. Хронический миелолейкоз:

• 1. возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;
• 2. относится к миелопролиферативным заболеваниям;
• 3. характеризуется панцитопенией.

24. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:

• 1. обязательный признак заболевания;
• 2. определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;
• 3. определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка.

25. Лечение сублейкемического миелоза:

• 1. начинается сразу после установления диагноза;
• 2. применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;
• 3. обязательно проведение лучевой терапии;
• 4. спленэктомия не показана.

26. Хронический лимфолейкоз:

• 1. самый распространенный вид гемобластоза;
• 2. характеризуется доброкачественным течением;
• 3. возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии.

27. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

• 1. спленомегалической;
• 2. классической;
• 3. доброкачественной;
• 4. костномозговой;
• 5. опухолевой.

28. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

• 1. тромботические;
• 2. инфекционные;
• 3. кровотечения.

29. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:

• 1. нефротическом синдроме;
• 2. миеломной болезни;
• 3. макроглобулинемии Вальденстрема.

30. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:

• 1. кровоточивостью слизистых оболочек;
• 2. протеинурией;
• 3. дислипидемией.

31. Гиперкальциемия при миеломной болезни:

• 1. связана с миеломным остеолизом;
• 2. уменьшается при азотемии;
• 3. не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.

32. При лимфогранулематозе:

• 1. поражаются только лимфатические узлы;
• 2. рано возникает лимфоцитопения;
• 3. в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.

33. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:

• 1. лимфоидное истощение;
• 2. лимфоидное преобладание;
• 3. нодулярный склероз;
• 4. смешанноклеточный.

34. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

• 1. поражение лимфатических узлов одной области;
• 2. поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;
• 3. поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;
• 4. локализованное поражение одного внелимфатического органа;
• 5. диффузное поражение внелимфатических органов.

35. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:

• 1. забрюшинные лимфоузлы;
• 2. периферические лимфоузлы;
• 3. паховые лимфоузлы;
• 4. внутригрудные лимфоузлы.

36. Лихорадка при лимфогранулематозе:

• 1. волнообразная;
• 2. сопровождается зудом;
• 3. купируется без лечения;
• 4. гектическая.

37. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:

• 1. общие симптомы появляются рано;
• 2. поражение одностороннее;
• 3. может возникнуть симптом Горнера.

38. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:

• 1. лимфогранулематозе;
• 2. остром лимфобластном лейкозе;
• 3. хроническом лимфолейкозе;
• 4. хроническом миелолейкозе;
• 5. эритремии.

39. Некротическая энтеропатия характерна для:

• 1. иммунного агранулоцитоза;
• 2. лимфогранулематоза;
• 3. эритремии.

40. Гаптеновый агранулоцитоз:

• 1. вызывается цитостатиками;
• 2. вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;
• 3. вызывается дипиридамолом.

41. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:

• 1. при определении времени свертываемости;
• 2. при определении времени кровотечения;
• 3. при определении тромбинового времени;
• 4. при определении плазминогена;
• 5. при определении фибринолиза.

42. Для геморрагического васкулита характерно:

• 1. гематомный тип кровоточивости;
• 2. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
• 3. удлинение времени свертывания;
• 4. снижение протромбинового индекса;
• 5. тромбоцитопения.

43. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:

• 1. ацетилсалициловая кислота;
• 2. викасол;
• 3. кордарон;
• 4. верошпирон.

44. Лечение тромбоцитопатий включает:

• 1. небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты;
• 2. викасол.

45. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

• 1. число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;
• 2. число мегакариоцитов в костном мозге снижено;
• 3. не возникают кровоизлияния в мозг;
• 4. характерно увеличение печени.

46. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:

• 1. эффективны глюкокортикостероиды;
• 2. спленэктомия не эффективна;
• 3. цитостатики не применяются;
• 4. применяется викасол.

47. Для диагностики гемофилии применяется:

• 1. определение времени свертываемости;
• 2. определение времени кровотечения;
• 3. определение плазминогена.

48. ДВС-синдром может возникнуть при:

• 1. генерализованных инфекциях;
• 2. эпилепсии;
• 3. внутриклеточном гемолизе.

49. Для лечения ДВС-синдрома используют:

• 1. свежезамороженную плазму;
• 2. сухую плазму.

50. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

• 1. гемофилии;
• 2. болезни Рандю-Ослера;
• 3. болезни Виллебранда;
• 4. болезни Верльгофа.

51. Лейкемоидные реакции встречаются:

• 1. при лейкозах;
• 2. при септических состояниях;
• 3. при иммунном гемолизе.

52. Под лимфаденопатией понимают:

• 1. лимфоцитоз в периферической крови;
• 2. высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;
• 3. увеличение лимфоузлов.

53. Для железодефицитной анемии характерны:

• 1. гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;
• 2. гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;
• 3. гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;
• 4. гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;
• 5. гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

54. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:

• 1. определение осмотической резистентности эритроцитов;
• 2. агрегат-гемагглютинационная проба;
• 3. определение комплемента в сыворотке.

55. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

• 1. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
• 2. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
• 3. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
• 4. гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
• 5. мегалобластический тип кроветворения.

56. Для острого миелобластного лейкоза характерно:

• 1. более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;
• 2. наличие гингивитов и некротической ангины;
• 3. гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.

57. Хронический лимфолейкоз:

• 1. встречается только в детском и молодом возрасте;
• 2. всегда характеризуется доброкачественным течением;
• 3. никогда не требует цитостатической терапии;
• 4. в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.

58. Для диагностики миеломной болезни не применяется:

• 1. стернальная пункция;
• 2. ренорадиография;
• 3. определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;
• 4. рентгенологическое исследование плоских костей;
• 5. определение количества плазматических клеток в периферической крови.

59. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:

• 1. IIIb-IV стадиях заболевания;
• 2. лимфогистиоцитарном морфологическом варианте;
• 3. лучевой монотерапии;
• 4. полихимиотерапии с радикальной программой облучения.

60. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:

• 1. профилактику и лечение инфекционных осложнений;
• 2. обязательное назначение глюкокортикоидов;
• 3. переливание одногруппной крови.

61. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:

• 1. филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;
• 2. раннее развитие миелофиброза;
• 3. тромбоцитоз в периферической крови;
• 4. гиперлейкоз.

62. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:

• 1. лимфогранулематоза;
• 2. хронического миелолейкоза;
• 3. эритремии.

63. При лечении витамином В12:

• 1. обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;
• 2. ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;
• 3. ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;
• 4. всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.

64. Внутриклеточный гемолиз характерен для:

• 1. наследственного сфероцитоза;
• 2. болезни Маркиафавы-Микелли;
• 3. болезни Жильбера.

65. Для наследственного сфероцитоза характерно:

• 1. бледность;
• 2. эозинофилия;
• 3. увеличение селезенки;
• 4. ночная гемоглобинурия.

66. Внутренний фактор Кастла:

• 1. образуется в фундальной части желудка;
• 2. образуется в двенадцатиперстной кишке.

67. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки -30 мкм/л, десфераловая проба – 2,5 мг, то у него:

• 1. железодефицитная анемия;
• 2. сидероахрестическая анемия;
• 3. талассемия.

68. Сидеробласты-это:

• 1. эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;
• 2. красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;
• 3. красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;
• 4. ретикулоциты.

69. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

• 1. об анемии Маркиафавы-Микелли;
• 2. о синдроме Имерслунд-Гресбека;
• 3. об апластической анемии;
• 4. о наследственном сфероцитозе.

70. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?

• 1. наследственный сфероцитоз;
• 2. талассемия;
• 3. серповидноклеточная анемия;
• 4. дефицит Г-6-ФД.

71. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

• 1. железодефицитная анемия;
• 2. сидероахрестическая анемия;
• 3. талассемия;
• 4. серповидноклеточная анемия;
• 5. наследственный сфероцитоз.

72. Для лечения талассемии применяют:

• 1. десферал;
• 2. гемотрансфузионную терапию;
• 3. лечение препаратами железа;
• 4. фолиевую кислоту.

73. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:

• 1. серьезных осложнений не возникает;
• 2. может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
• 3. могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;
• 4. не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

74. Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?

• 1. агрегат-гемагглютинационыая проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;
• 2. агрегат-гемагглютинационная проба – обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

75. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?

• 1. предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;
• 2. нарушение осмотической резистентности эритроцита;
• 3. нарушение цепей глобина.

76. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:

• 1. имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;
• 2. протеинурия не имеет значения для установления диагноза;
• 3. имеется синдром Лош-Найана;
• 4. имеется синдром Имерслунд-Гресбека.

77. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

• 1. головокружение, слабость;
• 2. парестезии;
• 3. признаки фуникулярного миелоза;
• 4. гемоглобинурия.

78. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?

• 1. биопсия лимфатического узла;
• 2. пункционная биопсия селезенки;
• 3. стернальная пункция;
• 4. трепанобиопсия.

79. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

• 1. миелобласты;
• 2. гигантские зрелые лейкоциты;
• 3. плазматические клетки;
• 4. лимфоциты;
• 5. плазмобласты.

80. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

• 1. шейных;
• 2. надключичных;
• 3. подмышечных;
• 4. лимфоузлов средостения;
• 5. забрюшинных.

81. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?

• 1. изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;
• 2. иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена;
• 3. аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются про¬тив собственного неизменного антигена.

82. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?

• 1. крупные;
• 2. средние, мышечного типа;
• 3. мелкие – капилляры и артериолы.