Аптв крови при беременности норма

Во время вынашивания ребенка многие показатели кровеносной системы женщины меняются, подстраиваясь под реалии развивающейся беременности. Так организм готовится к предстоящим родам: случись вдруг кровотечение, все внутренние резервы будут брошены на его ликвидацию. Для профилактики больших кровопотерь врачи наблюдают за гемостазом будущей мамы на протяжении всего гестационного срока. Одним из важных показателей этой системы считают АЧТВ крови при беременности.

Что такое АЧТВ при беременности

Аббревиатурой АЧТВ пользуются для удобства: она расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Таким понятием ученые обозначили готовность крови свернуться, когда для этого имеется необходимость. Скорость реакции определяют в искусственных условиях: в кровь добавляют специальные реактивы, а затем отслеживают и анализируют параметры имитированного процесса формирования тромба в ответ на кровотечение.

Аптв крови при беременности норма

Норма АЧТВ для организма женщины без признаков беременности находится в диапазоне 28 — 40 секунд. Пониженные или повышенные показатели реакции свидетельствуют о потере баланса в сложной системе свертывающих и противосвертывающих элементов в плазме крови.

Норма АЧТВ при беременности

После того как женщина забеременела, АЧТВ начинает постепенно уменьшаться. Если время образования тромба выше или ниже нормы, не исключено, что в анамнезе будущей матери появятся сведения о большой кровопотере в связи с открывшимся кровотечением или тромбоэмболии.

Физиологическое снижение показателей АЧТВ при беременности происходит по двум причинам:

помимо собственного круга кровообращения у женщины появляется еще один — маточно-плацентарный. Детское место пронизано обширной сеткой сосудов, так что даже при незначительном его повреждении беременная рискует потерять много крови. Кровотечение, например, может быть спровоцировано отслойкой плаценты при высоком тонусе матки;
время образования тромба сокращается с компенсаторной целью. Так, после появления малыша на свет при окончательном отслоении последа роженица сразу теряет около 400 мл крови. Это довольно большой объем, так что свертывающая система организма проходит в этот момент настоящую проверку на прочность: необходимо быстро закупорить поврежденные сосуды путем тромбирования, чтобы не допустить дальнейшую кровопотерю. В идеале показатели активированного времени при этом должны быть снижены до 20 секунд.

Норма АЧТВ для будущей мамы колеблется в пределах 23 — 35 секунд.

Если отследить показатели АЧТВ при беременности по неделям, становится ясно, что они примерно одинаковые на протяжении всех 9 месяцев:

Аптв крови при беременности норма

Как сдавать кровь на анализ для определения АЧТВ при беременности

Коагулограмма, или гемостазиограмма — это лабораторное исследование, по результатам которого врачи и узнают, насколько быстро может свернуться кровь. Благодаря этому анализу все подробности факторов свертывания, антикоагулянтной и фибринолитической систем у специалистов как на ладони.
Если беременность протекает хорошо, кровь на коагулограмму будущая мама сдает всего 3 раза, то есть в каждом триместре:

при первом обращении в ЖК, чтобы стать на учет;
на сроке 23 недель (примерно);
незадолго до рождения малыша — на сроке 34 — 36 недель. Наибольшее значение анализ имеет для мамочек, которые готовятся к операции кесарева сечения.

При наличии осложнений анализ на АЧТВ при беременности придется делать чаще.

Аптв крови при беременности норма

В качестве материала для исследования выступает венозная кровь беременной, которую она сдает на пустой желудок (до анализа не едят в течение 8 часов). Кроме того, за несколько дней до забора крови не рекомендуют есть блюда с повышенным процентом жира, курить и принимать железосодержащие препараты, которые назначают для лечения анемии.

Кровь в лаборатории соединяют с цитратом натрия — этот реагент не позволит ей свернуться раньше времени. Затем в процессе исследования искусственно воссоздают один из эпизодов функционирования кровеносной системы: путем добавления активатора, фосфолипидов и хлорида кальция стимулируют образование кровяного сгустка, после чего подсчитывают тромбопластиновое время.

Аптв крови при беременности норма

Показания к дополнительному проведению анализа на АЧТВ при беременности

Такое исследование будут проводить чаще трех раз за беременность в случае:

зачатия после многочисленных безуспешных попыток забеременеть;
нескольких выкидышей в прошлом;
осложнений во время предыдущих беременностей и родов (отслойки плаценты, больших кровопотерь в момент рождения ребенка);
задержки внутриутробного развития малыша на почве фетоплацентарной недостаточности во время предыдущей беременности;
наличия двух и более плодов в матке;
беременности через ЭКО;
заболеваний печени в анамнезе беременной;
варикозного расширения вен у будущей мамы;
эпизодических кровотечений из носа, повышенной ранимости и кровоточивости десен, склонности к появлению гематом даже после незначительных ушибов;
ранее диагностированных заболеваний крови;
нарушения гормонального фона;
патологий сердечно-сосудистой системы;
вялотекущих заболеваний мочеполовой системы;
аутоиммунных болезней;
позднего токсикоза.

Аптв крови при беременности норма

АЧТВ при позднем токсикозе во время беременности

Токсикоз на поздних сроках беременности очень опасен, поскольку замешан во множественных повреждениях сосудистых стенок. Более того, на почве гестоза в организме будущей мамы происходит целый ряд патологических реакций: сосуды подвергаются генерализованному спазму, повышается артериальное давление, нарушается кровообращение между маткой и плацентой. Плоду при этом настолько не хватает кислорода, что он может значительно отстать в развитии или вовсе погибнуть.

Каскад патологических реакций снижает противосвертывающие свойства крови. Вместе с гипоксией и генерализованным спазмом сосудов эти процессы ложатся в основу синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Опасность ДВС-синдрома состоит в появлении в сосудистом русле матери, а также в маточно-плацентарном круге многочисленных микротромбов, которые лишают внутренние органы женщины полноценного кровоснабжения.

Аптв крови при беременности норма

Продолжительное тромбообразование истощает коагулянтную систему крови, поэтому с приближением родов организм женщины становится все более неподготовленным к предстоящей потере крови. В таком случае кровотечение может стоить роженице жизни.

В развитии ДВС-синдрома выделяют 2 стадии:

на первой стадии в крови активно образуются тромбы;
на второй стадии кровь теряет «навыки» образования кровяных сгустков.

АЧТВ выше нормы при беременности отображает степень патологических изменений в свертывающей системе крови на фоне позднего токсикоза.

АЧТВ повышен при беременности

Показатели тромбопластинового времени завышены, если результаты анализа зафиксировали время свертывания крови более 40 с. Это значит, что ее способность к тромбообразованию очень низкая и есть риск развития кровотечения.

Отметим, что показатель АЧТВ при беременности всегда повышается под воздействием антибактериальных и тромболитических препаратов, а также аспирина и гепарина. Если будущая мама принимала такие лекарства незадолго до анализа, нужно сообщить об этом лечащему врачу, иначе результаты будут расшифрованы неверно.

Аптв крови при беременности норма

Время, необходимое для «пробуждения» тромбоцитов, увеличивается при следующих заболеваниях:

заболевания печени, осложненные печеночной недостаточностью. В таком случае нарушается выработка свертывающих факторов крови;
гемофилия А, В и С — заболевание, передающееся по наследству. Отличается врожденной нехваткой свертывающих факторов и выражено спонтанными кровотечениями;
острая потребность организма в витамине К. Появляется на почве дефицита этого вещества вследствие дисбактериоза или непродуманной диеты;
лейкоз;
болезнь Виллебранда — достается по наследству. Заключается в отсутствии синтеза белка, отвечающего за транспортировку свертывающих факторов;
ДВС-синдром.

АЧТВ понижен при беременности

Снижение показателей тромбопластинового времени указывает на высокую активность тромбоцитов и повышенную готовность крови собираться в кровяные сгустки. Такие результаты анализа показывают, что будущей маме нужно опасаться микротромбоза сосудов и, как следствие, гипоксии плода. О пониженном АЧТВ говорят, когда показатели тромбопластинового времени меньше 17 с.

Время, необходимое для образования кровяного сгустка, сокращается в таких случаях:

восстановительный период после инфекционных заболеваний, протекающих с воспалительной реакцией;
первая стадия ДВС-синдрома, когда тромбы образуются в ускоренном темпе;
кровопотеря незадолго до сдачи крови на анализ, когда ускоренное тромбообразование носит компенсаторный характер;
наличие злокачественных опухолей.

Аптв крови при беременности норма

Что делать, если АЧТВ выше или ниже нормы при беременности

Произвести расшифровку и оценку результатов анализа крови беременной может только квалифицированный специалист, и самостоятельно выяснять, почему АЧТВ повышен или понижен, не стоит.

Если результаты исследования свертывающих характеристик крови нельзя назвать удовлетворительными, женщине назначат дополнительные анализы, чтобы найти причину такой клинической картины, и только потом составят план лечения.

Например, если АЧТВ не соответствует норме из-за кровотечения вследствие отслойки детского места, будущую маму в скором времени прооперируют, в противном случае она автоматически попадает в группу риска по развитию ДВС-синдрома.

Аптв крови при беременности норма

Антифосфолипидный синдром и угроза прерывания беременности требуют повышенного внимания и будущей маме назначают сохраняющую терапию. Лечение гестоза осуществляется гипотензивными препаратами, средствами для нормализации маточно-плацентарного кровотока и стабилизации функций печени и почек.

Обращаем внимание читателей, что препараты, которые предотвращают повышенную вязкость крови и образование тромбов (Трентал, Курантил и пр.,) назначаются только при наличии абсолютных показаний и под контролем гемостазиограммы. Самостоятельное лечение может существенно омрачить результаты анализа.

Прочие характеристики свертывания крови: значение при беременности

При определении скорости свертывания крови при беременности обращают внимание и на другие характеристики этого процесса:

фибриноген — белок плазмы крови, при непосредственном участии которого формируется тромб. Норма вещества варьируется в пределах 2 — 4 г/л. Повышение фибриногена до более чем 6 г/л указывает на недавно перенесенные инфекционные болезни. Патологическое уменьшение концентрации фибриногена с одновременным повышением показателей АЧТВ предупреждает: вероятность развития ДВС-синдрома очень высока;
волчаночный антикоагулянт. В норме этого компонента в плазме крови нет. Его наличие в совокупности с повышением АЧТВ сверх меры также указывает на развивающийся ДВС-синдром;

Аптв крови при беременности норма

тромбиновое время. Нормальные значения этого показателя находятся в диапазоне от 11 до 18 секунд. На завершительном этапе свертывания крови, когда фибриноген трансформируется в фибрин, одним из катализаторов процесса является именно тромбин. Постепенное повышение уровня фибриногена в период вынашивания ребенка — норма, так что и увеличение тромбинового времени принимается как естественная физиологическая реакция организма;
протромбин. Норма этого вещества для будущей мамы составляет 77 — 142%. Этот показатель отображает, как протекает второй этап свертывания крови. Слишком высокий уровень протромбина указывает на отслойку плаценты.

Контроль коагуляции крови в течение беременности — надежная профилактика серьезных отклонений в здоровье матери и ее малыша. Ознакомившись с основными понятиями, которые имеют отношение к АЧТВ, женщина в положении будет ясно представлять, что такое гемостазиограмма и для чего она нужна.

Источник

Анализ АЧТВ при беременности Аптв крови при беременности норма 20.02.2018Анализ крови у беременных

При оценке состояния гемостаза используется коагулограмма, которая оценивает в комплексе показатели свертываемости. Анализ ачтв при беременности характеризует скорость образования сгустка, что так важно во время вынашивания плода. Недостаточная свертываемость, говорит о разжижении крови и приводит к отслойке плаценты или к кровотечениям при родовой деятельности.

Что обозначает анализ АЧТВ

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы. Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

нормы ачтв при беременности по неделям

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:

	Триместр
	I	II	III
АЧТВ, сек	25 – 35	30 – 34	31 – 39,4
Фибриноген, г/л	2,9 – 3,0	3,1 – 3,4	4,4 – 5,1
Протромбиновый индекс, %	85 – 90	90 – 100	105 – 120
Тромбоциты, 109/л	300 – 316	270 – 297	241 – 262
Антитромбин III, г/л	0,222	0,175	0,154

Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития. Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью. Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

с врожденными аномалиями;
с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
развитие аутоиммунных факторов;
формирование антифосфолипидного синдрома;
почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

Источник

Коагулограмма – лабораторное исследование крови, направленное на определение показателей ее свертываемости. Другое название анализа – гемостазиограмма.

Данная проба проводится преимущественно перед хирургическими вмешательствами, поскольку ее результаты позволяют оценить риск открытия кровотечений или образования тромбов.

Проведение коагулограммы необходимо и при других показаниях. Чтобы результаты были достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки к забору крови.

Общие сведения

Гемостаз является системой, которая отвечает за свертываемость крови. Благодаря этому предотвращаются массивные кровопотери при различных травмах или повреждениях кровеносных сосудов. За деятельность гемостаза отвечает нервная и эндокринная система.

Кровь является главным транспортером кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма. При понижении ее свертываемости могут открываться интенсивные кровотечения даже при незначительных ранениях или повреждениях. Такое отклонение называется гипокоагуляцией.

Но возможен и противоположный сценарий, когда свертываемость крови, наоборот, повышается. В этом случае речь идет о гиперкоагуляции. Вследствие такого процесса в просвете кровеносных сосудов образуются кровяные сгустки – тромбы, которые закупоривают артерию или вену, тем самым препятствуя нормальному кровотоку. Результатом этого становится гипоксия, ишемия тканей, а затем – инсульт и инфаркт.

При нормальной работе гемостаза кровь свободно циркулирует по сосудам, транспортируя полезные вещества и клетки кислорода ко всем внутренним органам. Параллельно с этим она сворачивается таким образом, чтобы своевременно закупоривать бреши в стенках мелких и крупных КС.

Гемостаз формируется из:

Эндотелия – внутреннего слоя, выстилающего стенку сосудов. Если их целостность нарушается, эндотелий начинает вырабатывать вещества, провоцирующие процесс тромбообразования.
Тромбоцитов. Эти красные тельца вырабатываются при повреждении кровеносного сосуда и, склеиваясь друг с другом, закупоривают место разрыва.
Плазменных факторов и ферментов (около 15 элементов). Эти структуры запускают сложные биохимические реакции, под влиянием которых образуются фибриновые сгустки. Последние имеют свойство прекращать кровотечение.

Для чего назначают коагулограмму?

Проведение коагулограммы показано:

перед плановыми операциями, при которых существует определенный риск открытия кровотечений;
во время беременности (каждый триместр, но при наличии гестоза или фетоплацентарной недостаточности проба может проводиться чаще);
при варикозе или повышенном тромбообразовании;
пациентам с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы;
больным с аутоиммунными заболеваниями;
при нарушении свертываемости крови, обусловленном теми или иными факторами;
во время приема или перед назначением антикоагулянтов;
для подбора корректной дозы АСК или препаратов на ее основе;
перед назначением оральных контрацептивов (тест проводится раз в 3 месяца);
во время проведения гирудотерапии с целью предотвращения образования геморрагий.

Как правильно подготовиться к анализу

Кровь на коагулограмму сдают из вены или пальца. В день теста нельзя есть, курить, выполнять интенсивные физические упражнения или другие нагрузки. Последний прием пищи должен осуществляться за 12 часов до посещения лаборатории.

Накануне теста необходимо:

исключить жирные и острые блюда;
отказаться от сигарет и спиртного;
ограничить физическую активность;
избегать стрессов, переутомления, психоэмоциональных нагрузок;
прекратить прием антикоагулянтов, НПВП и других препаратов, способных повлиять на свертываемость крови.

Если применение определенных лекарств невозможно, то необходимо известить о прохождении терапии лечащего врача.

Методы исследования

Расшифровка результатов и показатели нормы коагулограммы напрямую зависят от методики ее проведения. Выполнять диагностическую процедуру могут по методу Сухарева или Ли-Уайта.

В первом случае биоматериал берут из пальца, то есть, исследуется капиллярная кровь. Ее помещают в специальную емкость, которую называют капилляром. После этого лаборант начинает покачивать сосуд и засекает время. Затем специалист отмечает в таблице период, когда движение крови замедляется, а затем – полностью прекращается. У здоровых людей эти показатели колеблются в пределах 30 – 120 с (период начала свертывания) и от 3 до 5 минут – период завершения процесса свертывания.

Для проведения пробы по Ли-Уайту берется венозный биоматериал. В этом случае оценивается продолжительность периода, в течение которого образуется плотный сгусток крови. У здорового человека этот процесс занимает от 5 до 10 минут.

Коагулограмма: норма показателей в таблице

Для проведения анализа требуется проведение нескольких сложных биохимических реакций. Это может занять от 24 до 48 часов. Немаловажен и график работы медицинского заведения, а также то, является ли оно отдельной лабораторией или посредником.

Нормальные значения коагулограммы приведены в таблице ниже:

Время свертывания крови
По Ли-Уайту По Масс и Магро	5-10 минут; 8-12 минут.
Время кровотечения
По Дюку По Айви По Шитиковой	2-4 минуты; До 8 минут; До 4х минут;
Показатель анализа	Его обозначение	Норма
Протромбиновое время по Квику	ПВ	11-15 сек
МНО (Международное Нормализованное Отношение)	INR	0,82-1,18
Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время	АЧТВ	22,5-35,5 сек
Активированное Время рекальцификации	АВР	81-127 сек
Протромбиновый индекс	ПТИ	73-122%
Тромбиновое время	ТВ	14-21 сек
Растворимые фибрин-мономерные комплексы	РФМК	0,355-0,479 ЕД
Антитромбин III	АТ III	75,8-125,6%
D-димер	250,10-500,55 нг/мл
Фибриноген	2,7-4,013 г

Расшифровка коагулограммы

Коагулограмма является расширенным анализом, который подразумевает изучение целого ряда показателей.

Время свертывания

Это интервал от начала кровотечения до его завершения, сопровождающегося формированием фибринового сгустка. Период свертывания капиллярной крови колеблется в диапазоне от 0,5 до 5 минут. Венозная кровь коагулируется за 5 – 10 минут.

Гипокоагуляция может сопровождать:

тромбоцитопению;
гиповитаминоз С;
гемофилию;
печеночные болезни.

Сниженная скорость сворачивания крови отмечается также при длительном приеме антикоагулянтов, массивных кровотечениях. У женщин такое отклонение нередко возникает на фоне приема пероральных контрацептивов.

Тромбиновое время

Это скорость трансформации фибриногена в фибрин. В норме процесс занимает от 15 до 18 секунд. При укорочении этого интервала говорят о переизбытке фибриногена, при удлинении – о низком содержании белкового вещества в кровяной сыворотке. Также снижение показателей тромбинового времени наблюдается при печеночной недостаточности, гепатите, циррозе.

ПТИ (протромбиновый индекс)

Это соотношение текущей скорости свертывания крови у пациента и общепринятых норм коагуляции.

Показатели нормы – от 97% до 100%. При беременности эти показатели могут возрастать до 150%, что не считается патологическим отклонением. По данных ПТИ можно судить о наличии печеночных патологий. У женщин уровень протромбинового индекса может увеличиваться при пероральном приеме контрацептивов. В остальных случаях завышенный показатель может свидетельствовать о риске развития тромбоза, при снижении ПТИ говорят о склонности к кровотечениям.

АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Перед исследованием в биоматериал добавляется хлорид кальция, после чего оценивается продолжительность формирования сгустка. В норме этот процесс занимает от 30 до 40 сек. Отклонения от таких показателей отмечается в случае сдвигов в других показателях коагулограммы на 30%. Увеличение периода АЧВТ может говорить о заболеваниях печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации)

У здоровых пациентов этот период длится от 50 до 70 секунд. Снижение этих показателей может указывать на тромбофилию, повышение же часто говорит о тромбоцитопении или шоковом состоянии. Также удлинение этого интервала наблюдается при ожогах, серьезных травмах и приеме гепариновых антикоагулянтов. При заниженных показателях речь может идти о риске открытия жизнеугрожающих массивных кровотечений.

ВРП (время рекальцификации плазмы)

Этот показатель коагулограммы сопоставляется с АВР. После добавления в исследуемый биоматериал препаратов солей кальция изучается коагуляция цитратной сыворотки. В норме этот процесс занимает 1 – 2 минуты. При его сокращении говорят о гиперактивности гемостаза.

Антитромбин-III

Это антагонист тромбинового фермента, который угнетает действие гемостаза. Норма – 71-115%. При снижении показателя вдвое возникает риск тромбообразвания. Завышенные результаты требуют назначения антикоагулянтов.

Фибриноген

Норма – 2-4 г/л. Это белковая структура, которая синтезируется печеночными тканями, после чего трансформируется в фибрин. Его нити формируют структуру тромбов.

Фибриноген повышается при гипотиреозе, обширных ожогах, инфарктах и инсультах, острых инфекционных патологиях. Высокие показатели вещества наблюдаются у пациентов, перенесших операции, проходящих курс гормонотерапии, а также у беременных женщин.

При значительном снижении показателя речь может идти о:

нарушении гемостаза;
тяжелых печеночных патологиях;
токсикозе беременных;
гиповитаминозе группы В;
дефиците витамина С.

Уровень снижается при приеме анаболических средств, антикоагулянтов, рыбьего жира.

У здоровых людей фибриноген В не выявляется.

Концентрация фибриногена

У здоровых людей показатель колеблется в диапазоне 5,9 – 11,7 мкмоль/л. Снижение фибриногена указывает на патологии печени, повышение – на злокачественные новообразования щитовидной железы или ее гипофункцию.

Фибринолитическая активность

Этот показатель отображает способность крови растворять образовавшиеся сгустки. Такую функциональную задачу выполняет фибринолизин. Его повышение сопровождается интенсивным растворением тромбов с сопутствующими этому процессу кровотечениями.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)

Этот показатель характеризует молекулярные изменения фибрина, происходящие под влиянием тромбина и плазмина. Норма – 4 мг/100 мл крови. Причины отклонений уровня этого элемента такие же, как и при нарушении концентрации фибриногена.

Ретракция кровяного сгустка

По этому показателю судят о степени уменьшения кровяного сгустка при его полном отделении от плазмы. Нормальные значения – 44-65%. При завышенных показателях речь может идти об анемии, а при заниженных – о тромбоцитопении или эритроцитозе.

Толерантность плазмы к гепарину

Во время исследования в кровь добавляется гепарин, после чего оценивается время образования кровяного сгустка. Показатели нормы – от 7 до 15 минут.

Такая проба помогает определить уровень тромбина в исследуемом биоматериале. При его снижении существует большая вероятность наличия у пациента печеночных заболеваний. Если время свертывания менее 7 мин., то можно заподозрить развитие болезней ССС, либо образование злокачественных опухолей.

Гиперкоагуляция отмечается на поздних сроках беременности и послеоперационного периода.

Тромботест

Базируется на визуальном определении количества фибриногена в крови. Нормой является тромботест 4-5 степени.

D-димер

Этот анализ помогает определить скорость свертывания крови, и период времени, необходимый для растворения сгустка. Благодаря пробе на этот маркер можно своевременно заметить дисбаланс между показателями, и определить его причину (варикозная болезнь, тромбофилия, тромбоэмболия легочной артерии и пр.).

У здоровых людей показатель данного маркера равен 243 нг/мл крови. У будущих матерей он растет по мере увеличения срока гестационного периода.

ДВС-синдром

При слаженной работе организма системы свертывания и противосвертывания имеют четкий баланс. Но если показатели одного из процессов нарушаются, происходит расстройство всего гемостаза. Это особенно опасно для организма беременной женщины.

Осложнением такого разлада становится ДВС, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. При активации системы свертывания и фибринолиза происходит развитие ДВС-синдрома. При беременности такое состояние чревато отслойкой плаценты, эндометрия, эмболии ОПВ.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Во время этого анализа изучается капиллярная кровь. Для этого подушечка безымянного пальца прокалывается скарификатором, а проступившей кровью специальной лакмусовой бумагой. Проводится такая манипуляция каждые 15 – 30 секунд, при этом прямого контакта с кожей не происходит. После каждого промакивания лаборант засекает время до появления новой капли крови. Кровоточивость прекращается примерно через 1,5 – 2 минуты.

Непосредственное влияние на этот процесс оказывает медиатор серотонина.

Коагулограмма при беременности

Период беременности сопровождается многочисленными и значительными переменами в организме женщины. И система гемостаза не остается в стороне. На протяжении первых дней создается новый круг кровообращения – маточно-плацентарный, – который отвечает за доставку питательных веществ и кислорода к плоду. Таким образом, увеличивается объем циркулирующей крови, меняется ее состав.

Нельзя не принимать в расчет и гормональные изменения. Они тоже вносят серьезные коррективы, ведь в течение всей гестации прогестерон будет доминировать над эстрогенами.

Во время вынашивания ребенка у женщин повышается активность факторов коагуляции. В особенности это касается 7, 8, 10 факторов и фибриногена. Фрагменты фибрина начинают постепенно откладываться на стенках маточно-плацентарной системы. За счет этого происходит подавление процесса фибринолиза.

Таким действиями женский организм пытается, как бы, подстраховать себя на случай открытия маточного кровотечения, или возникновения риска самопроизвольного прерывания беременности – выкидыша. Это, в свою очередь, предотвращает отслойку плаценты, и не допускает образования внутрисосудистых тромбов.

Нормальные показатели гемостаза у женщин при беременности следую