Б12 в крови выше нормы
При каких заболеваниях и состояниях возникает повышенное содержание витамина B12 в крови, и что нужно делать? Чтобы ответить на эти, и другие вопросы, следует проследить путь витамина в организме.
Витамин B12 необходим для получения новых эритроцитов и их созревания, без него невозможно кроветворение. В организме человека витамин B12 синтезироваться не может, и попадает в него только лишь с продуктами животного происхождения. Главными из них являются мясо, печень, рыба, яичный желток, дрожжи. Витамин содержится в особой форме и в женском молоке. На нашем сайте есть отдельная статья, в которой рассказано об источниках B12.
Метаболизм цианокобаламина
Известно, что в желудке витамин B12 связывается с особым белком, или внутренним фактором Касла. Такая связь помогает легко всосаться в подвздошной кишке этому комплексу, а затем витамин связывается с другим белком -транскобаламином, который и доставляет это соединение в печень, а также в другие ткани.
Печень является главным органом, в котором депонируется витамин B12. Высокий уровень витамина В12 в крови может быть связан с ее неполноценностью. Значительная часть поглощается почечной тканью, селезенкой, мышечной тканью. У нормального, здорового, взрослого человека в организме постоянно содержится не более 5 мг цианокобаламина. Все, что сверх – повышенное содержание витамина. Но общее количество при сдаче анализа не измеряют, вполне хватает и концентрации.
Цианокобаламин метаболизируется и выводятся из организма очень медленно, а выведение его из организма происходит через желчь. Но даже при этом в кишечнике значительная часть снова всасывается в кровь. Таким образом, имеет место так называемая энтерогепатическая циркуляция витамина B12, такая же, как и у желчных кислот. Такое длительное нахождение витамина в организме приводит к тому, что симптомы его дефицита развиваются через много лет (4 – 5) после прекращения его поступления с пищей. При этом повышение витамина В12 в крови вообще не имеет никаких симптомов и признаков.
Зачем нужен В12?
Сам витамин принимает важно участие в обмене фолиевой кислоты, ее клеточном перемещении. Только при участии цианокобаламина происходит синтез нормальной, активной формы фолатов. Сама фолиевая кислота – незаменим для синтеза пиримидиновых оснований, а также пуриновых, и создания ДНК. Именно поэтому так важно компенсировать нехватку фолиевой кислоты в первом триместре беременности, когда идет интенсивный синтез и строительство клеток эмбриона.
Кроме этого, цианокобаламин способствует возникновению в красных кровяных тельцах особых сульфгидрильных групп, например, глутатиона. Именно поэтому нехватка кобаламина приводит к задержке деления эритроцитов и к их неправильному созреванию. Витамин B12 катализирует превращение гомоцистеина в метионин, без него невозможен синтез холина. Он положительно влияет на печеночную ткань, и способствует ликвидации жирового перерождения гепатоцитов, или жирового гепатоза. Поэтому инъекции B12 применяются для лечения, как жирового гепатоза, так и хронической патологии печени.
Зная функции витамина B12, можно без труда установить, что причинами дефицита чаще всего будет недостаток его поступления в организм, например строгое веганство, или хронические заболевания желудка.
Почему высокий уровень В12 в крови? Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях в работе печени и почек, то есть тех органов, куда и устремляется цианокобаламин в больших концентрациях после всасывания из ЖКТ. Но прежде, чем перечислить эти наиболее вероятные патологические состояния, необходимо описать показания к сдаче этого анализа и правила забора крови на витамин B12.
Показания и правила сдачи
Измеряется количество этого метаболита в пикограммах на миллилитр. Это очень маленькое количество: один пикограмм – это одна триллионная доля грамма. Обычный диапазон, в котором могут работать современные анализаторы – это от 125 пг и до 8000 пг. Поэтому в том случае, если концентрация витамина будет меньше, чем 125 пг на миллилитр, то количественный результат уже выдаваться не будет. В заключении будет сказано, что количество просто меньше 125 пг/мл.
Забор крови проводится по общим правилам, с утра натощак, с обязательным соблюдением обычного ночного периода голодания, продолжительностью не меньше 8 часов, но не более 14 часов. Также можно сдавать анализ крови на цианокобаламин и днем, только не раньше, чем через 4 часа после легкого «перекуса».
В настоящее время анализ крови на витамин B12 является вспомогательным, и назначается в том случае, если существует большая вероятность его дефицита, например, при макроцитарной форме анемии, когда у пациента в анализе крови наблюдаются слишком крупные клетки крови, которых называют макроцитами.
Вторым показанием к исследованию будут являться различные заболевания желудка и кишечника, связанные с атрофией слизистой оболочки, такие как атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит, или болезнь Менетрие, гастрит с пониженной секрецией, язвенной болезни желудка. Назначают исследования в случае длительно существующего веганства, или очень строгого вегетарианства, с запретом молока и яиц. У врача должны быть подозрения на то, что в организме у пациента существует дефицит витамина B12. Назначают исследование при подозрении на врождённые формы этой недостаточности.
В глаза бросается, что из показаний нет ни одного, когда врач бы опасался избытка количество витамина B12 в организме. Почему это так? А потому, что именно дефицит приводит к развитию чрезвычайно ярких, характерных и патогномоничным симптомов. К ним относятся пернициозная анемия и фуникулярный миелоз.
Что касается причин повышения В12 в крови, то этот процесс всегда является косвенным, и говорит о поражении органов, печени и почек, который может иметь различную природу, и при этом не сопровождается никакими характерными клиническими признаками. Именно поэтому практически всегда анализ назначается при подозрении на дефицит витамина.
Референсные значения и причины повышения
В норме у здорового человека концентрация витамина B12 колеблется в пределах от 187 до 885 пг на миллилитр. Если витамин В12 выше нормы, что это значит?
Повышение концентрации прежде всего, возможно при различных острых и хронических заболеваниях печени. Известно, что печень – это самый главный орган, который улавливает витамин из портальной системы кровообращения, и вводит его в метаболический процесс.
В том случае, если клетки печени не способны выполнять свою функцию, или они разрушаются в избыточном количестве, то тогда и концентрация этого витамина будет значительно выше, а в крови будет определяться повышение. К таким заболеваниям относятся хронические и острые гепатиты, цирроз печени, тяжелая печеночная недостаточность и печеночная кома. В последнем случае уровень повышения может превышать норму в несколько десятков раз. Но этот анализ не будет ведущим при диагностике комы, в отличие от общего азота плазмы крови и аммиака.
Также причины повышения уровня витамина B12 в крови могут быть и очаговые изменения печени, например, злокачественные метастазы рака в этот орган, либо большие паразитарные опухоли и кисты. К последним относится эхинококкоз и альвеококкоз печени. Причиной повышения является хроническая почечная недостаточность, а также эритролейкемия.
Эритролейкемия, или острый эритроидный лейкоз – это достаточно редкая форма злокачественного заболевания крови, при котором пролиферация основного клона клеток крови происходит из предшественников эритробластов, то есть из предшественников красных кровяных телец. Конечно, анализ на витамин B12 вовсе не является определяющим диагноз при злокачественных новообразованиях крови. В некоторых случаях он даже совсем не нужен, поскольку в диагностике решающим является пункция костного мозга. Значительно возрастает количество цианокобаламина и при других злокачественных заболеваниях крови. Это миелолейкоз, как острый, так и хронический, и моноцитарная форма лейкоза.
Одной из довольно редких причин повышения концентрации витамина B12 в плазме крови является высокий уровень транскобаламина. Этот процесс может происходить, несмотря на возможное низкое содержание витамина в печени. Транскобаламин – это особый белок в сыворотке крови, которая выполняет транспортную функцию и связывается с витамином В12. После того, как транскобаламин свяжется с витамином В12, образуется голотранскобаламин. Именно эта форма содержит активный и доступный для всех органов и тканей витамин B12, который активирует специальные клеточные рецепторы. Именно у этого соединения наиболее короткий период полураспада, и анализ на голотранскобаламин, является самым ранним анализом, свидетельствующим о развитии дефицита этого вещества.
Ну и конечно, причиной повышения этого вещества в плазме крови может быть его передозировка, когда он принимается чаще всего без назначения врача.
Очень важно понимать, что повышенная концентрация этого витамина в плазме крови может свидетельствовать о и его дефиците. И здесь нет никакого внутреннего противоречия. В норме весь цианокобаламин должен усваиваться органами и тканями, и попадать большей частью в печень. Если же его концентрация в плазме крови высокая, печень плохо выполняет свою работу, и есть повышение, то это может свидетельствовать о скрытом дефиците витамина B12.
Поэтому в том случае, если у пациента выявлен его избыток, то желательно сделать общий анализ крови с лейкоформулой: нет ли у пациента признаков мегалобластической анемии. Следует побывать на приеме у невролога и определить, не имеется ли очаговая неврологическая симптоматика, которая может свидетельствовать о поражении задних столбов спинного мозга.
Каждый витамин имеет свои функции. Витамин В12, другое его название цианокобаламин, занимает особое место среди витаминов группы В. За сложность, и многогранность воздействия получил статус «супер витамин». В12— яркий представитель группы коферментов. Главная его ценность в том, что молекула содержит атом кобальта.
В12 участвует в кроветворении и создании ДНК, обменных процессах, в синтезе мелатонина. Без его участия не обходится формирование нервных клеток. От его количества зависит человеческая способность запоминать события и концентрироваться. Витамин В12 укрепляет волосы, улучшает репродуктивную функцию, очищает кожу, участвует в выработке лейкоцитов. В сочетании с фолиевой кислотой обеспечивает профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эффективно используется при лечении анемии. Помогает бороться с хронической усталостью, депрессией. Предупреждает развитие остеопороза. От уровня витамина зависит гармоничное развитие человека. Полезно, когда В12 в норме.
Почему существует норма
Организм человека — саморегулирующая система, которая берёт только то, что необходимо. Люди забывают о норме, когда едят деликатесы или пьют напитки, не ограничивают себя в потреблении. Через некоторое время увеличивается вес, появляется одышка, плохое самочувствие. Человеку свойственно увлекаться, иногда во вред собственному здоровью.
От количества цианокобаламина зависит физическое состояние человека. Дефицит или повышенный уровень одинаково плохо отражается на здоровье и создает предпосылки для заболеваний. Особенно остро подобная разбалансировка сказывается на пожилых людях, которые страдают заболеваниями печени или нарушением всасываемости кишечника.
Для витаминов тоже существует норма. Суточная доза витамина действует для взрослых и детей. Маленькому ребенку нужно от 0,4 до 0,9 мкг, тем кто постарше 1,2 до 1,8. Взрослому человеку от 2,4 до 3 мкг в день. Для беременных женщин норма увеличивается до 3 мкг. Витамин B12 является водорастворимым и выводится из организма с водой при избытке.
Повышение витамина B12 в крови что значит
При превышении в крови B12 необходимо пройти дополнительное медицинское обследование. Избыток витамина предупреждает о наличии предпосылок для развития онкологии. Если вовремя не принять меры, возникают раковые заболевания. Повышенный уровень цианокобаламина характерен при сахарном диабете, лейкозе крови, заболеваниях печени. Если поставлен диагноз рак печени, гепатит, цирроз надо следить за его содержанием. Хотя повышенное содержание B12 провоцирует развитие хронических заболеваний, наличие его переизбытка в организме далеко не всегда говорит о том, что человек тяжело заболел.
Повышенный B12 редко возникает естественным образом. Гораздо чаще встречается гиповитаминоз b12. В группу риска попадают вегетарианцы, веганы и люди старше 50. Гиповитаминоз бывает при заболеваниях печени или сахарном диабете. Когда возникает дефицит В12, его стараются искусственно повысить, принимая синтетический витамин.
Иногда человек неправильно оценивает ситуацию и самостоятельно вводит в свой рацион поливитамины, биологически активные добавки. Если игнорировать дозировку, концентрация вещества превысит норму. В таких случаях врач назначает таблетки или инъекции, в составе которых синтетический витамин. При назначении неправильной дозировки их прием вызывает избыток B12. Дети получают синтетический витамин только в таблетках. Внутривенное введение противопоказано.
Повышенный уровень вещества в крови означает, что произошла передозировка. Часто это происходит при использовании синтетических витаминов. Поставив цель укрепить здоровье, проконсультируйтесь с врачом. Принимать такое решение самостоятельно опасно, потому что организм не в состоянии переработать избыточные витамины.
Насколько опасен избыток B12
Повышенный В12 у человека — опасное явление. Чаще всего передозировка витамина возникает, если ошиблись в определении его количества в курсе лечения анемии или индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.
Такое случается при самостоятельном бесконтрольном пользовании искусственными витаминами или инъекциями. Если произошло отравление, необходимо прекратить приём таблеток или введение инъекций. Рекомендуется обильное питье кипяченой воды до 1,5 литров, что помогает вывести излишек из организма. Вызовите рвоту, чтобы освободить желудок. Выпейте активированный уголь. Покажитесь врачу. Выясните насколько превышено содержание В12 в крови.
Полезно ввести в ассортимент питания редис, лук. Поможет чеснок. Эти продукты быстро выводят излишки из организма.
Особую опасность повышенный В12 представляет для людей, которые страдают сердечными заболеваниями.
У них возникает учащённое сердцебиение, бывают болезненные ощущения в левой части груди. Может наступить сердечный приступ. Из-за резкого увеличения числа эритроцитов и лейкоцитов повышается свертываемость крови. Образование сгустков в сосудах вызывает тромбоз, что может стать опасным даже для здорового человека, который ранее подобных проблем не имел.
Длительное пользование витамином неблагоприятно сказывается на работе кишечника, ухудшая всасываемость полезных веществ. Организм начинает хуже усваивать витамины В1 и В2. Иногда происходит отек легких. Возникают проблемы со зрением: человек начинает видеть гораздо хуже. Бывают галлюцинации, может начаться кровотечение, произойти расстройство кишечника. При сильной аллергии состояние может резко ухудшиться.
Были случаи анафилактического шока. Для устранения подобных симптомов гипервитаминоза назначают противоаллергенные средства, одновременно убирают витамин В12. Возможны случаи, когда госпитализируют больного.
Гипервитаминоз требует лечение, которое проводится под наблюдением специалиста.
Источники B12
Главным поставщиком В12 считаются белковые продукты животного происхождения. Больше всего В12 находится в телячьей печени, почках, в мясе осьминога, в скумбрии, в мясе кролика. Рекомендуется употреблять молочные продукты. Введите в свой рацион сыры. В растениях этого элемента в разы меньше. Максимальное его содержание в водорослях (ламинария или сине-зеленые) пивных дрожжах, соевом сыре тофу и соусе мисо.
Есть еще синтетический цианокобаламин, созданный в лабораторных условиях.
Выпускается в виде таблеток, капсул, ампул (внутривенные инъекции). Им пользуются для пополнения организма в случае нехватки вещества. Использовать синтетический продукт нужно после консультации с лечащим врачом.
Симптомы передозировки
На начальной стадии симптомы повышения В12 выражаются следующим образом:
- общая слабость;
- учащенное сердцебиение;
- бессонница;
- головокружение;
- повышение артериального давления;
- судороги нижних конечностей;
- тошнота, рвота;
- аллергия разной степени.
При проявлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы узнать насколько повышенный уровень В12 в крови и своевременно начать лечение.
Вред при приеме витамина B12 с другими препаратами
Употребляя синтетический витамин В12, знайте, что с некоторыми препаратами он вступает в антагонизм. Несовместим с эуфуллином. Аналогичное противоречие возникает у цианокобаламина с калием, поскольку последний препятствует нормальному усвоению В12. Будьте внимательны при использовании гормональных препаратов. Они выводят В12. Его не следует принимать на их фоне.
Не употребляйте одновременно с ним витамины В1 (тиамин) или В6 (пиридоксин),
При смешивании тиамина и цианокобаламина последний окислится. Одновременное их введение повышает вероятность аллергии. Пиридоксин разрушается солями кобальта, находящимися в составе цианокобаламина.
При смешивании с никотиновой кислотой витамин В12 утрачивает активность.
Нельзя во время его приема увлекаться алкоголем, потому что развивается авитаминоз. Нежелательно одновременное использование В12 и аскорбиновой кислоты. Он хуже усваивается организмом. Возможны кровотечения и сухость во рту. Желательно ограничить себя в сахаре, выпечках, которые подавляют кишечную микрофлору и мешают нормальному синтезу витамина B12.
При каких заболеваниях и состояниях возникает повышенное содержание витамина B12 в крови, и что нужно делать? Чтобы ответить на эти, и другие вопросы, следует проследить путь витамина в организме.
Витамин B12 необходим для получения новых эритроцитов и их созревания, без него невозможно кроветворение. В организме человека витамин B12 синтезироваться не может, и попадает в него только лишь с продуктами животного происхождения. Главными из них являются мясо, печень, рыба, яичный желток, дрожжи. Витамин содержится в особой форме и в женском молоке. На нашем сайте есть отдельная статья, в которой рассказано об источниках B12.
Метаболизм цианокобаламина
Известно, что в желудке витамин B12 связывается с особым белком, или внутренним фактором Касла. Такая связь помогает легко всосаться в подвздошной кишке этому комплексу, а затем витамин связывается с другим белком -транскобаламином, который и доставляет это соединение в печень, а также в другие ткани.
Печень является главным органом, в котором депонируется витамин B12. Высокий уровень витамина В12 в крови может быть связан с ее неполноценностью. Значительная часть поглощается почечной тканью, селезенкой, мышечной тканью. У нормального, здорового, взрослого человека в организме постоянно содержится не более 5 мг цианокобаламина. Все, что сверх — повышенное содержание витамина. Но общее количество при сдаче анализа не измеряют, вполне хватает и концентрации.
Цианокобаламин метаболизируется и выводятся из организма очень медленно, а выведение его из организма происходит через желчь. Но даже при этом в кишечнике значительная часть снова всасывается в кровь. Таким образом, имеет место так называемая энтерогепатическая циркуляция витамина B12, такая же, как и у желчных кислот. Такое длительное нахождение витамина в организме приводит к тому, что симптомы его дефицита развиваются через много лет (4 – 5) после прекращения его поступления с пищей. При этом повышение витамина В12 в крови вообще не имеет никаких симптомов и признаков.
Зачем нужен В12?
Сам витамин принимает важно участие в обмене фолиевой кислоты, ее клеточном перемещении. Только при участии цианокобаламина происходит синтез нормальной, активной формы фолатов. Сама фолиевая кислота — незаменим для синтеза пиримидиновых оснований, а также пуриновых, и создания ДНК. Именно поэтому так важно компенсировать нехватку фолиевой кислоты в первом триместре беременности, когда идет интенсивный синтез и строительство клеток эмбриона.
Кроме этого, цианокобаламин способствует возникновению в красных кровяных тельцах особых сульфгидрильных групп, например, глутатиона. Именно поэтому нехватка кобаламина приводит к задержке деления эритроцитов и к их неправильному созреванию. Витамин B12 катализирует превращение гомоцистеина в метионин, без него невозможен синтез холина. Он положительно влияет на печеночную ткань, и способствует ликвидации жирового перерождения гепатоцитов, или жирового гепатоза. Поэтому инъекции B12 применяются для лечения, как жирового гепатоза, так и хронической патологии печени.
Зная функции витамина B12, можно без труда установить, что причинами дефицита чаще всего будет недостаток его поступления в организм, например строгое веганство, или хронические заболевания желудка.
Почему высокий уровень В12 в крови? Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях в работе печени и почек, то есть тех органов, куда и устремляется цианокобаламин в больших концентрациях после всасывания из ЖКТ. Но прежде, чем перечислить эти наиболее вероятные патологические состояния, необходимо описать показания к сдаче этого анализа и правила забора крови на витамин B12.
Показания и правила сдачи
Измеряется количество этого метаболита в пикограммах на миллилитр. Это очень маленькое количество: один пикограмм — это одна триллионная доля грамма. Обычный диапазон, в котором могут работать современные анализаторы — это от 125 пг и до 8000 пг. Поэтому в том случае, если концентрация витамина будет меньше, чем 125 пг на миллилитр, то количественный результат уже выдаваться не будет. В заключении будет сказано, что количество просто меньше 125 пг/мл.
Забор крови проводится по общим правилам, с утра натощак, с обязательным соблюдением обычного ночного периода голодания, продолжительностью не меньше 8 часов, но не более 14 часов. Также можно сдавать анализ крови на цианокобаламин и днем, только не раньше, чем через 4 часа после легкого «перекуса».
В настоящее время анализ крови на витамин B12 является вспомогательным, и назначается в том случае, если существует большая вероятность его дефицита, например, при макроцитарной форме анемии, когда у пациента в анализе крови наблюдаются слишком крупные клетки крови, которых называют макроцитами.
Вторым показанием к исследованию будут являться различные заболевания желудка и кишечника, связанные с атрофией слизистой оболочки, такие как атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит, или болезнь Менетрие, гастрит с пониженной секрецией, язвенной болезни желудка. Назначают исследования в случае длительно существующего веганства, или очень строгого вегетарианства, с запретом молока и яиц. У врача должны быть подозрения на то, что в организме у пациента существует дефицит витамина B12. Назначают исследование при подозрении на врождённые формы этой недостаточности.
В глаза бросается, что из показаний нет ни одного, когда врач бы опасался избытка количество витамина B12 в организме. Почему это так? А потому, что именно дефицит приводит к развитию чрезвычайно ярких, характерных и патогномоничным симптомов. К ним относятся пернициозная анемия и фуникулярный миелоз.
Что касается причин повышения В12 в крови, то этот процесс всегда является косвенным, и говорит о поражении органов, печени и почек, который может иметь различную природу, и при этом не сопровождается никакими характерными клиническими признаками. Именно поэтому практически всегда анализ назначается при подозрении на дефицит витамина.
Референсные значения и причины повышения
В норме у здорового человека концентрация витамина B12 колеблется в пределах от 187 до 885 пг на миллилитр. Если витамин В12 выше нормы, что это значит?
Повышение концентрации прежде всего, возможно при различных острых и хронических заболеваниях печени. Известно, что печень — это самый главный орган, который улавливает витамин из портальной системы кровообращения, и вводит его в метаболический процесс.
В том случае, если клетки печени не способны выполнять свою функцию, или они разрушаются в избыточном количестве, то тогда и концентрация этого витамина будет значительно выше, а в крови будет определяться повышение. К таким заболеваниям относятся хронические и острые гепатиты, цирроз печени, тяжелая печеночная недостаточность и печеночная кома. В последнем случае уровень повышения может превышать норму в несколько десятков раз. Но этот анализ не будет ведущим при диагностике комы, в отличие от общего азота плазмы крови и аммиака.
Также причины повышения уровня витамина B12 в крови могут быть и очаговые изменения печени, например, злокачественные метастазы рака в этот орган, либо большие паразитарные опухоли и кисты. К последним относится эхинококкоз и альвеококкоз печени. Причиной повышения является хроническая почечная недостаточность, а также эритролейкемия.
Эритролейкемия, или острый эритроидный лейкоз — это достаточно редкая форма злокачественного заболевания крови, при котором пролиферация основного клона клеток крови происходит из предшественников эритробластов, то есть из предшественников красных кровяных телец. Конечно, анализ на витамин B12 вовсе не является определяющим диагноз при злокачественных новообразованиях крови. В некоторых случаях он даже совсем не нужен, поскольку в диагностике решающим является пункция костного мозга. Значительно возрастает количество цианокобаламина и при других злокачественных заболеваниях крови. Это миелолейкоз, как острый, так и хронический, и моноцитарная форма лейкоза.
Одной из довольно редких причин повышения концентрации витамина B12 в плазме крови является высокий уровень транскобаламина. Этот процесс может происходить, несмотря на возможное низкое содержание витамина в печени. Транскобаламин — это особый белок в сыворотке крови, которая выполняет транспортную функцию и связывается с витамином В12. После того, как транскобаламин свяжется с витамином В12, образуется голотранскобаламин. Именно эта форма содержит активный и доступный для всех органов и тканей витамин B12, который активирует специальные клеточные рецепторы. Именно у этого соединения наиболее короткий период полураспада, и анализ на голотранскобаламин, является самым ранним анализом, свидетельствующим о развитии дефицита этого вещества.
Ну и конечно, причиной повышения этого вещества в плазме крови может быть его передозировка, когда он принимается чаще всего без назначения врача.
Очень важно понимать, что повышенная концентрация этого витамина в плазме крови может свидетельствовать о и его дефиците. И здесь нет никакого внутреннего противоречия. В норме весь цианокобаламин должен усваиваться органами и тканями, и попадать большей частью в печень. Если же его концентрация в плазме крови высокая, печень плохо выполняет свою работу, и есть повышение, то это может свидетельствовать о скрытом дефиците витамина B12.
Поэтому в том случае, если у пациента выявлен его избыток, то желательно сделать общий анализ крови с лейкоформулой: нет ли у пациента признаков мегалобластической анемии. Следует побывать на приеме у невролога и определить, не имеется ли очаговая неврологическая симптоматика, которая может свидетельствовать о поражении задних столбов спинного мозга.